Боль у запясці? Гэта можа быць стан, пры якім дзве косткі ў руцэ зрушваюцца (скафалунатная дысацыяцыя)!

Ці адчуваеце вы часам нешта дзіўнае або балючае ў запясці? Магчыма, гэты боль пачаўся, калі вы ўпалі, паднялі нешта цяжкае або заняліся спортам. Часцей за ўсё мы думаем: «О, гэта проста расцяжэнне». Але часам гэта можа быць стан, які патрабуе крыху больш увагі. Менавіта пра гэта мы сёння і пагаворым — стан, які ўзнікае ў запясці і патрабуе крыху больш падрабязнага абследавання.

Што гэта за вывіх лучезапястной косткі? (Дысацыяцыя скафалуната)

Проста кажучы, гэта «(ладзяпадобная дысацыяцыя)» адбываецца, калі дзве невялікія косткі ў нашым запясці, «ладьепадобная» і «паўмесяцовая» костка, злёгку зрушваюцца ў бакі ад таго месца, дзе яны павінны быць, ствараючы паміж імі шчыліну, або «прамежак». Калі быць дакладным, гэтыя дзве косткі злучаны адна з адной вельмі моцнай звязкай, якую мы называем «ладзяпадобнай міжкостнай звязкай» (SLIL). Пры нейкім няшчасным выпадку, асабліва калі рука паварочваецца і падае, гэтая «звязка» можа парвацца. Тады сувязь паміж двума косткамі аслабляецца, і яны пачынаюць рухацца. Калі вы карыстаецеся запясце, гэтыя дзве косткі зрушваюцца адна ад адной, або «дысацыююцца».

Гэта падобна на вузел, звязаны двума вяроўкамі. Пакуль вузел туга завязаны, дзве вяроўкі разам, але калі вузел аслабляецца, дзве вяроўкі рассоўваюцца.

Хто больш схільны да развіцця гэтага стану?

Насамрэч, гэты стан пад назвай «(скафалунатная дысацыяцыя)» можа адбыцца ў любога чалавека, незалежна ад полу, расы ці рэлігіі. Аднак найбольшая рызыка ў тых, хто падае на рукі і калені . Уявіце, што вы ідзяце па вуліцы і раптам паслізнуліся, і тады вы аўтаматычна апускаецеся рукамі на зямлю, каб выратаваць сябе. Менавіта тады гэтая аварыя найбольш верагодная.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Як бачым, калі разглядаць іншыя расцяжэнні запясця, гэты стан «(скафалунатная дысацыяцыя)» можна ўбачыць прыкладна ў 5% («5%) выпадкаў . Акрамя таго, некаторыя пераломы ў вобласці запясця, асабліва тыя, якія мы называем «дыстальнымі пераломамі прамянёвай косткі», гэта значыць, калі вялікая косць у кісці ламаецца блізка да запясця, можна ўбачыць прыкладна ў 40% («40%) выпадкаў з гэтым станам «(дысацыяцыя SL)» . Ёсць некаторыя спецыяльныя пераломы, такія як «пераломы шафёра», пры якіх гэта часта назіраецца.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Як я ўжо згадваў раней, асноўнай прычынай гэтага часта з'яўляецца «падзенне на выцягнутую руку» . Калі быць дакладным, калі вы падаеце і кладзеце руку на падлогу і аказваеце на яе вагу, ціск можа разарваць «лапатна-паячную міжкастковую звязку» (SLIL).

Акрамя гэтага, можа быць яшчэ некалькі прычын:

• Моцна трымаць руль падчас дарожна-транспартнага здарэння, напрыклад, з аўтамабілем: гэтая звязка можа быць пашкоджана ўдарам па руцэ падчас раптоўнага сутыкнення.
• Некаторыя спадчынныя захворванні: напрыклад, такія захворванні, як «спадчынны спастычны парапарэз».
• Прыроджаная друзласць звязкаў: некаторыя людзі нараджаюцца з друзлымі звязкамі ў суставах. Гэта таксама часцей здараецца з імі.
• Рэўматоідны артрыт: гэта захворванне, якое выклікае запаленне суставаў. Гэта захворванне таксама можа прывесці да аслаблення звязкаў, што можа прывесці да гэтага стану.

Якія сімптомы гэтага? Як гэта адчуваецца?

Калі ў вас ёсць стан пад назвай «дысацыяцыя скафалуната», вы звычайна адчуваеце наступнае:

• Боль у тыльным боку запясця, асабліва пры моцным сцісканні чаго-небудзь («моцны сціскальны рух») : напрыклад, пры адкрыцці вечка бутэлькі або сцісканні дзвярной ручкі.
• Слабасць сілы сціску: немагчымасць сціскаць рэчы так моцна, як раней.
• Ацёк і хваравітасць вакол запясця: вобласць вакол запясця апухлая і балючая навобмацак.
• Боль пры разгінанні запясця: баліць, калі паварочваць руку.
• Часам вы можаце пачуць «пстрыкаючы» гук, які даносіцца з запясця.

Памятайце, што гэтыя сімптомы праяўляюцца па-рознаму ў усіх. Некаторыя людзі адчуваюць большы боль, некаторыя меншы. Таму, калі вы адчуваеце што-небудзь незвычайнае ў запясці, лепш звярнуцца да лекара.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Калі вы пойдзеце да лекара, ён спачатку спытае вас пра вашы сімптомы. Як доўга ў вас боль, як яна пачалася і калі пагоршыцца? Затым ён агледзіць ваша запясце, каб убачыць, ці ёсць боль, ацёк або хваравітасць.

Акрамя таго, лекар можа прызначыць такія аналізы, як:

• Тэст зрушэння ладьепадобнай косткі: падчас гэтага тэсту лекар кладзе руку на ладьепадобную костку і рухае запясце. Гэты тэст правярае стабільнасць ладьепадобнай косткі.
• Рэнтгенаўскі здымак: ён можа паказаць, наколькі вялікая шчыліна паміж ладьепадобнай і паўмесячнай косткамі (шчыліна паміж ладьепадобнай і паўмесячнай косткамі). Звычайна гэтая шчыліна складае 2 міліметры (2 мм) або менш. Аднак у выпадку дысацыяцыі ладзепадобнай косткі гэтая шчыліна можа быць 5 міліметраў (5 мм) або больш. Часам на рэнтгенаўскім здымку можна ўбачыць так званы «кольцавы знак». Гэта няправільнае сумяшчэнне ладьепадобнай косткі.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія):МРТ можа вельмі выразна паказаць, ці разарвана лапаткова-паяснічная міжкостная звязка (ММЗ). Гэта дазваляе атрымаць добры здымак мяккіх тканін вакол косткі.
• Артраскапія: пры гэтым робіцца вельмі маленькі разрэз і ўводзіцца праз яго камера (эндоскоп), каб зазірнуць унутр сустава. Гэта дазваляе непасрэдна ўбачыць пашкоджанне звязкаў. Часам лячэнне можа праводзіцца адначасова з артраскапіяй.

Як гэта лячыцца? (Лячэнне)

Пры лячэнні стану пад назвай «дысацыяцыя скафалуната» перш за ўсё неабходна зрабіць наступнае:

• Абязбольвальныя: лекі прызначаюцца для зняцця болю.
• Шынаванне: для імабілізацыі запясця і вялікага пальца выкарыстоўваецца спецыяльная шына. Гэта дапамагае пашкоджаным звязкам гаіцца.

Тады ваш лекар, хутчэй за ўсё, накіруе вас да спецыяліста па лячэнні кісцей. Пры такім захворванні часта патрабуецца аперацыя на кісці на працягу шасці тыдняў пасля траўмы.

Падчас аперацыі вам зробяць альбо агульны наркоз (гэта значыць, вы будзеце цалкам спаць), альбо мясцовы наркоз (гэта значыць, вы будзеце толькі абязбольвацца). Падчас аперацыі лекар будзе:

• Невялікі разрэз робіцца на задняй паверхні запясця.
• Пашкоджаныя тканіны выдаляюцца і чысцяцца.
• Затым, каб закрыць прамежак паміж ладьепадобнай і паўмесячнай косткамі, гэта значыць злучыць дзве косткі разам, выкарыстоўваецца нешта накшталт сухажылля, узятага з іншага месца ў вашым целе, ніткі або металічнага шрубы.
• Нарэшце, разрэз зашываецца назад.

Што я магу зрабіць, каб паменшыць гэтую рызыку?

Каб знізіць рызыку дысацыяцыі скафалуната, самае галоўнае — прыняць меры для абароны сябе ад падзенняў. Вы можаце зрабіць наступнае:

• Выконвайце практыкаванні, якія паляпшаюць раўнавагу, каардынацыю і сілу.
• Ліквідацыя перашкод у доме. Напрыклад, праверце, ці няма аслабленых шнуроў, дрэннага асвятлення і дываноў.
• Пры неабходнасці выкарыстоўвайце дапаможныя прылады, такія як кій або хадункі.
• Нашэнне плоскага, трывалага абутку з добрым счапленнем.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне гэта захворванне? (Ускладненні)

Калі хутка не пачаць лячэнне дысацыяцыі SL, могуць узнікнуць такія ўскладненні:

• Хранічны боль: у вас можа быць пастаянны боль у запясці.
• Запаленчы артрыт: артрыт можа развівацца пры запаленні сустава.
• Нестабільнасць суставаў: можа адчувацца, што запясце рухаецца некантралюема.
• Зніжэнне сілы счаплення: магчыма, вы не зможаце належным чынам схапіць рэчы.
• Скафалунатны прагрэсаваны калапс (SLAC) шчыкалаткі: гэта дэгенератыўнае захворванне артрыту, якое прыводзіць да зносу лучезапясцевага сустава. Гэта можа быць вельмі балючым.

Колькі часу мне спатрэбіцца, каб аднавіцца, калі ў мяне (дысацыяцыя скафалуната)? (Прагноз)

Пасля аперацыі па дысацыяцыі сіндрому сплаўнага сіндрому вам трэба будзе насіць гіпс на працягу некалькіх тыдняў. Пасля таго, як лекар зніме яго, фізіятэрапія дапаможа вашаму запясцю аднавіць сілу. Пры правільным лячэнні і фізіятэрапіі вы зможаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх месяцаў.

Як мне клапаціцца пра сябе пры дысацыяцыі скафалуната?

Пасля лячэння дысацыяцыі SL абмяркуйце з лекарам, якія віды дзейнасці і практыкаванняў вы можаце бяспечна выконваць. Існуюць спецыяльныя праграмы практыкаванняў, якія могуць дапамагчы вам аднавіць сілу і дыяпазон рухаў у запясці. Ніколі не рабіце больш, чым рэкамендавана лекарам, і не рабіце тое, што занадта напружвае ваша запясце.

Паведамленне на вынас

Добра, дысацыяцыя лападковай косткі, пра якую мы казалі, узнікае, калі дзве невялікія косткі ў запясці, ладьепадобная і паўмесячная, зрушваюцца з месца, ствараючы прамежак паміж імі. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца пашкоджанне звязкі, якая злучае гэтыя дзве косткі. Гэта часта здараецца, калі вы падаеце з выцягнутай рукой.

Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца боль у запясці, ацёк, хваравітасць і зніжэнне сілы счаплення. Для дыягностыкі лекар выкарыстоўвае такія тэсты, як тэст зрушэння ладьепадобнай косткі, рэнтген, МРТ і артраскапію.

Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца найлепшым метадам лячэння. Пры правільным лячэнні і фізіятэрапіі большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх месяцаў. Таму, калі ў вас ёсць пастаянны боль або дыскамфорт у запясці, важна звярнуцца да лекара і атрымаць кансультацыю, а не меркаваць, што гэта проста расцяжэнне.

Запясце , боль у запясці, косці кісці, звязкі, дысацыяцыя лапаткі, пералом, хірургія