Што такое сіндром сістэмнай запаленчай рэакцыі (СЗР)? Ці гэта як вялікі пажар у целе? Давайце пагаворым!

Вы калі-небудзь чулі пра стан пад назвай ССЗР (сіндром сістэмнай запаленчай рэакцыі)? Гэтая назва можа быць для вас новай. Але гэта вельмі небяспечны стан, які можа ўзнікнуць у нашым арганізме. Гэта як калі арганізм празмерна рэагуе на невялікую праблему і пачынае вялікі пажар. Давайце пагаворым пра гэта падрабязней?

Што такое сіндром сістэмнага запаленчага адказу (СЗЗР)?

Проста кажучы, SIRS — гэта калі наш арганізм празмерна рэагуе на стрэсавы фактар. Уявіце сабе гэта як абарончую сістэму краіны. Калі з'яўляецца невялікі вораг, яна павінна змагацца з ім правільным чынам. Але пры SIRS гэта як быццам гэтая армія пачынае вялікую вайну з-за дробязі. ​​Гэта выклікае моцнае запаленне па ўсім целе. Гэта запаленне можа пашкодзіць нашы жыццёва важныя органы, прывесці да іх спынення працы, а часам нават пагражаць жыццю. Вось чаму яно небяспечнае. Калі мы гаворым пра стрэсавыя фактары, што гэта такое?

• Інфекцыі : інфекцыі, выкліканыя бактэрыямі , вірусамі , грыбкамі і г.д. Часам нават нязначная раневая інфекцыя можа выклікаць ліхаманку, але калі яна пагаршаецца, гэта можа прывесці да СІРС.
• Хірургічнае ўмяшанне: Нават пасля сур'ёзнай аперацыі арганізм часам можа рэагаваць такім чынам.
• Вострае запаленне: калі ў целе ўзнікае раптоўнае, моцнае запаленне, напрыклад, панкрэатыт .
• Ішэмія: гэта стан , калі прыток крыві да часткі цела або органа зніжаецца. Тады клеткі ў гэтых зонах пачынаюць адміраць, і арганізм таксама можа рэагаваць на гэта.
• Рак: СІРС можа таксама ўзнікаць пры некаторых анкалагічных захворваннях.

Такія рэчы з'яўляюцца асноўнымі прычынамі SIRS.

Ці з'яўляюцца SIRS і сепсіс адно і тое ж?

Так, хоць паміж імі і існуе невялікая сувязь, сепсіс — гэта крыху іншы стан, чым ССВРС. Уважліва слухайце. Калі прычынай ССВРС з'яўляецца інфекцыя , гэта тое, што мы называем сепсісам . Вы разумееце? Гэта значыць, што амаль у кожнага, хто хварэе на сепсіс, ёсць ССВРС. Таму што сімптомы ССВРС узнікаюць, калі арганізм рэагуе на інфекцыю. Аднак не ў кожнага, хто хварэе на ССВРС, ёсць сепсіс. Таму што ССВРС можа быць выкліканы не толькі інфекцыямі, але і іншымі прычынамі, такімі як хірургічнае ўмяшанне, рак і ішэмія, як ужо згадвалася раней. Сепсіс — гэта таксама вельмі небяспечны для жыцця стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.Вось чаму вельмі важна ведаць пра абодва.

Наколькі распаўсюджаны СІРС?

Даследчыкам цяжка сказаць, наколькі гэта распаўсюджана, бо не ўсе з сіндромам хуткай рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі (СВРС) своечасова трапляюць у бальніцу. Але СВРС — адносна распаўсюджаны стан у аддзяленнях неадкладнай дапамогі і рэанімацыі . У адным даследаванні яны абследавалі амаль 27 000 шпіталізаваных пацыентаў. З іх у 15% назіраліся як мінімум два сімптомы, якія можна было б лічыць СВРС пры паступленні ў бальніцу. А 47% адпавядалі крытэрыям СВРС хаця б адзін раз падчас знаходжання ў бальніцы. Таму вы можаце сабе ўявіць, наколькі сур'ёзна гэта можа быць.

Якія сімптомы SIRS? Як іх распазнаць?

Паколькі ССВ мае мноства прычын і ўплывае на розныя часткі цела, сімптомы могуць моцна адрознівацца. Але калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх. Разумна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Вось некаторыя з сімптомаў:

• Пачырваненне і ацёк (ацёк) у здзіўленых участках цела: падобныя да ацёку вакол раны, або могуць быць і горшымі.
• Моцны боль: невыносны боль у здзіўленай вобласці.
• Страта функцыі частак цела: напрыклад, немагчымасць рухаць рукой або нагой.
• Моцная стомленасць: вы можаце адчуваць такую ​​стомленасць і сонлівасць, што нічога не можаце зрабіць.
• Пачашчэнне пульса (тахікардыя): сэрца б'ецца хутчэй, чым звычайна. Яно можа перавышаць 90 удараў у хвіліну.
• Парушэнні дыхання: цяжкасць дыхання, пачашчэнне дыхання (больш за 20 разоў у хвіліну).
• Ліхаманка або гіпатэрмія : арганізм можа перагрэцца і падняцца тэмпература, або, наадварот, тэмпература цела можа апусціцца ніжэй за 36 градусаў Цэльсія (96,8 градусаў па Фарэнгейту).
• Дрыжыкі або дрыжыкі: Вы пачынаеце дрыжаць, як быццам у вас ліхаманка.
• Скура гарачая або ліпкая ад поту: Часам скура можа адчувацца гарачай або ліпкай ад поту.
• Скурная сып: на скуры могуць з'яўляцца розныя віды сыпу, такія як экзэма.
• Збянтэжанасць, узбуджэнне або іншыя псіхічныя змены: такія сімптомы, як збянтэжанасць, узбуджэнне і невыразная гаворка.
• Страта свядомасці: гэта вельмі небяспечны сімптом.

Самае галоўнае:Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, калі ласка, не заставайцеся дома. Як мага хутчэй звярніцеся ў бліжэйшую бальніцу або патэлефануйце па нумары 1990, каб выклікаць хуткую дапамогу. СІРС — гэта неадкладная медыцынская сітуацыя.

Якія прычыны SIRS?

Як ужо згадвалася раней, ССВР узнікае, калі наша імунная сістэма празмерна рэагуе на стрэсавы фактар. Звычайна наш арганізм выкарыстоўвае запаленне, каб дапамагчы нам. Падумайце толькі: калі ў нас рана, яна апухае і чырванее, таму што клеткі пачынаюць змагацца з ёй і гаіць рану. Але пры ССВР гэтая рэакцыя становіцца непатрэбна моцнай , і само запаленне прычыняе нам вялікую шкоду. Вось некаторыя з асноўных прычын, якія могуць паўплываць на стан ССВР:

• Вострая аспірацыя ежы або вадкасцей: калі ежа або вадкасці праглынуты падчас ежы або піцця, і гэтыя прадметы трапляюць у лёгкія, гэта таксама можа выклікаць СІРС.
• Вострая ішэмія органаў-мішэняў: калі кровазабеспячэнне жыццёва важнага органа, напрыклад, мозгу, сэрца або нырак, раптоўна спыняецца або моцна зніжаецца.
• Востры панкрэатыт: гэта таксама сур'ёзнае захворванне.
• Пабочная рэакцыя на лекі: арганізм можа негатыўна рэагаваць на некаторыя лекі.
• Бактэрыяльныя інфекцыі: цяжкія бактэрыяльныя інфекцыі, такія як пнеўманія і менінгіт.
• Рак крыві (гематалагічныя злаякасныя захворванні): такія захворванні, як лейкемія, лімфома і множная міелома.
• Апёкі: СІРС таксама можа ўзнікнуць з-за сур'ёзных апёкаў.
• Шматформная эрітема: гэта сур'ёзная скурная рэакцыя.
• Адсутнасць прытоку крыві да кішачніка і перфарацыя страўнікава-кішачнага гасцінца.
• Ужыванне немедыцынскіх рэчываў і перадазіроўка.
• Васкуліт: гэта запаленчае захворванне, якое ўзнікае ў крывяносных сасудах.
• Сіндром таксічнага шоку: гэта таксама пагражае жыццю стан, выкліканы бактэрыяльнай інфекцыяй.
• Траўма і траўмы, звязаныя з хірургічным умяшаннем.
• Вірусныя грыпападобныя захворванні: Часам нават звычайны грып можа ператварыцца ў SIRS, калі ён становіцца цяжкім.
• Шырока распаўсюджаныя грыбковыя інфекцыі ў людзей з аслабленай імуннай сістэмай.

Цяпер вы, напэўна, разумееце, што СІРС можа ўзнікнуць па многіх прычынах.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця СІРС?

Некаторыя людзі часцей за іншых пакутуюць ад ССВР. Давайце даведаемся, хто яны.

• Узрост: Маленькія дзеці і людзі старэйшыя за 65 гадоў падвяргаюцца большай рызыцы, бо імунная сістэма гэтых людзей можа быць крыху слабейшай.
• Аслабленая імунная сістэма: людзі, якія праходзяць лячэнне ад раку, ВІЧ-інфікаваныя і перанеслі трансплантацыю органаў, маюць аслабленую імунную сістэму, што павялічвае верагоднасць развіцця ССВС.
• Хранічныя захворванні: людзі з хранічнымі захворваннямі, такімі як дыябет, цыроз (зацвярдзенне печані) і ХОБЛ (хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх), таксама падвяргаюцца падвышанай рызыцы.
• Існуючая інфекцыя: калі ў вас ужо ёсць інфекцыя, такая як пнеўманія, менінгіт або целюліт (інфекцыя скуры), яна, хутчэй за ўсё, стане цяжкай і прагрэсуе да SIRS.

Таму, калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых ёсць гэтыя фактары рызыкі, вельмі важна быць асабліва ўважлівым да сімптомаў ССВРС.

Як лекары дыягнастуюць SIRS?

Паколькі ССВР з'яўляецца патэнцыйна небяспечным для жыцця станам, лекары імкнуцца дыягнаставаць яго як мага раней. Для гэтага яны выкарыстоўваюць наступнае:

• Фізічны агляд: абследуецца ваша цела, асабліва жыццёва важныя паказчыкі, такія як ліхаманка, пульс, частата дыхання і артэрыяльны ціск.
• Вашы сімптомы: Мы ўважліва распытаем вас пра дыскамфорт, які вы адчуваеце.
• Ваша гісторыя хваробы: Вас спытаюць пра такія рэчы, як папярэднія хваробы і лекі, якія вы прымаеце.
• Магчымая прычына SIRS: Калі прычыну SIRS можна знайсці, гэта таксама дапаможа ў дыягностыцы.

Звычайна лекар з такімі сімптомамі западозрыць ССВЗ і неадкладна пачне лячэнне. Аднак, акрамя таго, ён можа таксама правесці некалькі іншых аналізаў, каб далей ацаніць ваш стан здароўя і вызначыць дакладную прычыну ССВЗ. Напрыклад:

• Аналізы крыві: з іх дапамогай можна праверыць шмат чаго. Напрыклад, асноўны метабалічны аналіз крыві, агульны аналіз крыві (які правярае колькасць лейкацытаў), аналіз на малочную кіслату, пячоначныя пробы, нырачныя пробы і г.д.
• Узровень кіслароду ў крыві.
• Аналіз мачы.
• Бактэрыяльны пасеў: каб высветліць, ці ёсць інфекцыя, і калі так, то якімі бактэрыямі яна выклікана.
• Візуалізацыйныя тэсты:Такія рэчы, як рэнтген або камп'ютарная тамаграфія, могуць паказаць, што адбываецца ўнутры цела.

Крытэрыі SIRS

Каб паставіць дыягназ SIRS, у вас павінны быць як мінімум два з наступных сімптомаў:

• Тэмпература цела: павышэнне больш чым на 38 градусаў Цэльсія (100,4 градуса па Фарэнгейту) або зніжэнне больш чым на 36 градусаў Цэльсія (96,8 градуса па Фарэнгейту).
• Частата сардэчных скарачэнняў: пачашчэнне больш чым да 90 удараў у хвіліну.
• Частата дыхання: павелічэнне колькасці ўдыхаў і выдыхаў у хвіліну больш чым на 20 або зніжэнне парцыяльнага ціску CO2 у крыві менш чым на 32 мм рт.сл.
• Колькасць лейкацытаў (лейкацытаў): павелічэнне больш чым на 12 000.

Але для дзяцей гэтыя крытэрыі крыху адрозніваюцца. Каб паставіць дыягназ SSRS, у іх павінна быць анамальная колькасць лейкацытаў у крыві і анамальная тэмпература цела. Гэта звязана з тым, што частата сардэчных скарачэнняў і дыхання ў дзяцей звычайна крыху вышэйшая, чым у дарослых.

Як лячыцца SIRS?

Пры лячэнні сіндрому паліарганнай дысфункцыі (СВРС) неабходна ўлічваць два асноўныя моманты. Першы — лячэнне асноўнай прычыны СВРС. Другі — прафілактыка сіндрому паліарганнай дысфункцыі (СМД). Варыянты лячэння могуць адрознівацца ў залежнасці ад прычыны СВРС. Аднак вось некаторыя з найбольш распаўсюджаных метадаў лячэння:

• Увядзенне вадкасці праз вену (нутравенныя ўліванні): гэта дапамагае забяспечыць добры прыток крыві да органаў цела і прадухіліць занадта нізкае падзенне артэрыяльнага ціску.
• Антыбіётыкі: Калі ССВР выкліканы бактэрыяльнай інфекцыяй, прызначаюцца гэтыя лекі.
• Вазапрэсарныя прэпараты: калі ваш артэрыяльны ціск занадта нізкі, іх прызначаюць для яго вяртання да нормы.
• Кортыкастэроіды: яны выкарыстоўваюцца для прадухілення шоку ў арганізме або для таго, каб дапамагчы яму акрыяць ад яго.
• Інсулін праз вену (нутравенны інсулін): кантралюйце ўзровень цукру ў крыві (пры неабходнасці).
• Хірургічнае ўмяшанне: напрыклад, даследчая аперацыя для выдалення гною з гнойнай раны, выдалення пашкоджаных тканін або высвятлення ўнутраных праблем.

Уявіце сабе, што калі ў вас нырачная недастатковасць, вам можа спатрэбіцца дыяліз (ачышчэнне крыві). Аналагічна, калі ў вас дыхальная недастатковасць, вас можа спатрэбіцца падключыць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Ці можна акрыяць ад SIRS? Якія перспектывы?

Прагноз пры SIRS залежыць ад некалькіх фактараў.

• Як хутка вам паставілі дыягназ і прызначылі лячэнне.
• У чым першапрычына SIRS?
• Ці ёсць у вас фактары рызыкі развіцця ССВРС (напрыклад, аслабленая імунная сістэма).

Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры хуткім лячэнні большасць людзей з ССВЗ цалкам аднаўляюцца і могуць вярнуцца да нармальнага жыцця. Аднак гэта сур'ёзны стан, які часам можа быць смяротным. Смяротнасць ад ССВЗ складае каля 7%. У прыватнасці, смяротнасць ад сепсісу выглядае наступным чынам:

• Пры сепсісе: 1,3%
• Пры цяжкім сепсісе: 9,2%
• Пры септычным шоку (стан, выкліканы сепсісам): 28%

Таму вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі з'явяцца сімптомы SIRS, бо існуе рызыка смерці.

Якія магчымыя ўскладненні SIRS?

СІРС (асабліва калі ён выкліканы інфекцыяй) можа прагрэсаваць да цяжкага сепсісу або септычнага шоку. Ён таксама можа прывесці да поліарганнай або монаарганнай недастатковасці. Акрамя таго, могуць узнікнуць такія ўскладненні, як:

• Вострая наднырачнікавая недастатковасць: гэта калі вашы наднырачнікі не выпрацоўваюць дастаткова важных гармонаў, такіх як кортізол.
• Вострая энцэфалапатыя: любое захворванне галаўнога мозгу, якое ўплывае на функцыю або структуру мозгу.
• Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром (ВРДС): цяжкае пашкоджанне лёгкіх.
• Востры трансамініт: павышэнне ўзроўню некаторых ферментаў, якія ўплываюць на функцыю печані.
• Востры канальцавы некроз: пашкоджанне нырак.
• Тромб у глыбокіх венах (трамбоз глыбокіх вен - ТГВ).
• Дысемінаваны ўнутрысасудзісты згортванне крыві (ДВС-сіндром): пры гэтым па ўсім целе ўтвараюцца дробныя тромбы, што павялічвае крывацёк.
• Гемаліз: распад эрытрацытаў.
• Метабалічны ацыдоз: павышэнне кіслотнасці ў арганізме.
• Трамбацытоз (павелічэнне колькасці трамбацытаў) або трамбацытапенія (зніжэнне колькасці трамбацытаў).

Некаторыя з гэтых ускладненняў можна лячыць і вылечыць, а таксама можна пазбавіцца ад іх. Але некаторыя, напрыклад, пашкоджанне мозгу, могуць быць незваротнымі. Вось чаму ССВС такі небяспечны.

Што мы можам зрабіць, каб прадухіліць СІРС?

Нягледзячы на ​​тое, што цалкам прадухіліць ССВ немагчыма, ёсць некалькі рэчаў, якія мы можам зрабіць, каб знізіць верагоднасць яго ўзнікнення. Давайце паглядзім, што гэта за рэчы.

• Заўсёды выконвайце правілы гігіены: старайцеся прадухіліць вірусныя інфекцыі, асабліва з дапамогай такіх рэчаў, як мыццё рук.
• Падтрыманне чысціні парэзаў і іншых ран да іх гаення: сачыце за тым, каб нават невялікая рана не загноілася.
• Своечасовае атрыманне рэкамендаваных вакцын: гэта можа абараніць ад многіх інфекцый.
• Атрымайце належнае лячэнне хранічных захворванняў: важна кантраляваць такія захворванні, як дыябет і высокі крывяны ціск.
• Звярніцеся да лекара, калі сімптомы існуючага захворвання або стану пагаршаюцца: не ігнаруйце дробязі.
• Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас сур'ёзная траўма або падазрэнне на інфекцыю: своечасовае лячэнне можа прадухіліць сур'ёзныя пашкоджанні.

Заключнае пасланне

Першае, што вам трэба памятаць, гэта тое, што сіндром сістэмнай запаленчай рэакцыі (СЗЗР) — гэта неадкладнае медыцынскае становішча, якое можа пагражаць жыццю . Каб прадухіліць СЗЗР, неабходна неадкладна звярнуцца па дапамогу пры любой інфекцыі, ускладненні захворвання або сур'ёзнай траўме. Калі не лячыць СЗЗР, ён можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні і нават смерць. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі СЗЗР (напрыклад, аслабленая імунная сістэма, хранічныя захворванні), пагаворыце са сваім лекарам аб тым, як кіраваць гэтымі рызыкамі, якія сімптомы СЗЗР і што рабіць, калі яны ўзнікнуць. Беражыце сваё здароўе і будзьце інфармаваныя. Гэта самае галоўнае! СЗЗР, сіндром сістэмнай запаленчай рэакцыі, сепсіс, сепсіс, запаленне, інфекцыя, рэакцыя арганізма, неадкладнае лячэнне