У вас ёсць невялікія ўтварэнні ў страўніку? Давайце пагаворым пра паліпы страўніка!

Ці рабілі вам калі-небудзь эндаскапію з-за праблем са страўнікам або такога захворвання, як гастрыт? Тады лекар мог сказаць вам: «У вас у страўніку ёсць невялікія ўтварэнні, якія мы называем паліпамі». Гэта можа здацца трохі страшным, праўда? Але не хвалюйцеся. У большасці выпадкаў яны не небяспечныя. Давайце сёння даведаемся больш пра паліпы страўніка.

Што гэта за паліпы ў страўніку?

Проста кажучы, паліпы страўніка — гэта невялікія ўтварэнні або нарасты, якія развіваюцца на слізістай абалонцы страўніка . Іх таксама называюць страўнікавымі паліпамі. Падумайце, наш страўнік мае слізістую абалонку, і менавіта там растуць гэтыя паліпы. Яны падобныя да паліпаў, якія развіваюцца ў іншых частках нашага цела, напрыклад, у тоўстай кішцы.

Важна тое , што большасць гэтых паліпаў страўніка не з'яўляюцца ракавымі (дабраякаснымі) . Гэта азначае, што яны не прычыняюць вялікай шкоды. Аднак ёсць некаторыя тыпы, якія з часам могуць ператварыцца ў рак. Вось чаму важна ведаць пра іх.

Ці небяспечныя гэтыя паліпы страўніка?

Гэта вялікая праблема для многіх людзей. Насамрэч, рызыка раку ў большасці найбольш распаўсюджаных тыпаў паліпаў страўніка вельмі нізкая, часам нават адсутнічае. Некаторыя тыпы з'яўляюцца перадракавымі . Але нават яны звычайна не з'яўляюцца ракавымі, калі лекары іх выяўляюць. Паліпы доўга не ператвараюцца ў рак. Вось чаму лекары выдаляюць іх, як толькі іх выяўляюць, каб прадухіліць рак у будучыні.

Важна: Не панікуйце, калі ўбачыце паліп. Уважліва слухайце, што кажа ваш лекар. У большасці выпадкаў іх можна лёгка выдаліць.

Якія гэта тыпы пухлін, якія ўтвараюцца ў страўніку?

У страўніку існуе некалькі тыпаў паліпаў. Найбольш распаўсюджаныя — эпітэліяльныя паліпы . Гэта тыя, што растуць з верхняга пласта слізістай абалонкі (эпітэлія) страўніка. Акрамя таго, ёсць таксама тыпы, якія пачынаюцца з крыху больш глыбокага пласта і выходзяць на паверхню, якія называюцца мезенхімальнымі паліпамі . Яны сустракаюцца крыху радзей.

Тыпы эпітэліяльных паліпаў:

Найбольш распаўсюджаныя тыпы паліпаў падпадаюць пад гэтую катэгорыю.

• Паліпы фундальнай залозы: гэта найбольш распаўсюджаны тып паліпаў страўніка.Звычайна яны ўтвараюцца ў верхняй частцы страўніка (фундусе). Калі яны толькі ўтварыліся, рызыка раку вельмі нізкая, калі зусім адсутнічае. Аднак пры некаторых рэдкіх спадчынных анкалагічных захворваннях (напрыклад, «сямейны адэнаматозны поліпоз (САП)» і «адэнакарцынома страўніка і праксімальны поліпоз страўніка (ГАПП)») яны могуць развівацца часцей. У такіх выпадках яны могуць быць перадракавымі станамі, перш чым стаць злаякаснымі.

• Гіперпластычныя паліпы: гэта другі па распаўсюджанасці тып. Яны таксама звычайна не з'яўляюцца ракавымі. Яны часта асацыююцца з гастрытам . Аднак часам яны могуць прысутнічаць пры іншых відах раку, таму яны таксама лічацца папераджальным сігналам. Калі лекары іх выяўляюць, яны таксама даследуюць навакольныя тканіны, каб высветліць, ці ёсць ракавыя клеткі.

• Адэнаматозныя паліпы (адэномы): каля 10% усіх паліпаў страўніка належаць да гэтага тыпу. Гэта найбольш распаўсюджаны тып перадракавых паліпаў, якія маюць найбольшую рызыку ператварэння ў рак . Звычайна яны сустракаюцца паасобку. Аднак яны таксама могуць часцей сустракацца ў людзей са спадчыннымі захворваннямі, такімі як сямейны адэнаматозны поліпоз (САП). Лекары выдаляюць гэтыя паліпы, як толькі іх выяўляюць, і правяраюць іх на наяўнасць ракавых новаўтварэнняў.

• Нейраэндакрынныя пухліны страўніка (таксама вядомыя як карцыноідныя пухліны): яны ўзнікаюць з нейраэндакрынных клетак слізістай абалонкі страўніка. На іх долю прыпадае каля 1% усіх пухлін у страўніку. Яны могуць быць ракавымі або дабраякаснымі. Існуе чатыры розныя тыпы, кожны з якіх мае крыху розны прагноз. Лекары вызначаюць рызыку раку, вызначыўшы тып.

• Гамартоматозныя паліпы (або гамартомы): гэта невялікая колькасць, каля 1% паліпаў страўніка. Яны могуць узнікаць спантанна або быць звязаныя з рэдкімі спадчыннымі захворваннямі, такімі як «сіндром Пейтца-Егерса», «сіндром ювенільнага поліпозу», «сіндром пухліны гамартомы PTEN». Калі яны ўзнікаюць спантанна, яны звычайна ўяўляюць сабой бяскрыўдную пухліну, якая расце самастойна. Аднак, калі яны ўзнікаюць разам з вышэйзгаданымі спадчыннымі захворваннямі, яны растуць у большай колькасці і існуе рызыка раку.

Тыпы мезенхімальных паліпаў:

Гэта адносна рэдкія тыпы паліпаў, якія паходзяць з крыху глыбейшых слаёў.

• Запаленчыя фібромныя паліпы: гэта вельмі рэдкі, дабраякасны тып новаўтварэння. Дакладны механізм іх утварэння дагэтуль невядомы. Часам іх называюць гранулёмамі.Яго таксама называюць паліпам. Гэта сукупнасць імунных клетак, якія назапашваюцца падчас запаленчага захворвання. Звычайна яны ўтвараюцца самі па сабе, невялікія. Але калі яны павялічваюцца, яны могуць выклікаць праблемы. Калі вялікі паліп утвараецца ў страўніку, ён можа блакаваць уваход у страўнік (прывратнік).

• Стравава-кішачныя стромальныя пухліны (ГІСТА): гэта рэдкія перадракавыя пухліны. Яны пачынаюцца ў самым глыбокім пласце слізістай абалонкі страўніка (уласнай мышачнай абалонцы). Лекары выдаляюць іх, калі яны выяўляюцца. Для іх выдалення можа спатрэбіцца асобная працэдура (эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі (ЭРС) або эндаскапічная субмукозная дысекцыя (ЭДС)).

• Лейаміёмы: гэта рэдкія пухліны гладкіх мышцаў. Яны ўтвараюцца ў пласце пад назвай «Muscularis Propria» і могуць праяўляцца як ушчыльненні на ўнутранай сценцы страўніка. Часам яны могуць быць ракавымі (лейоміясаркомы). Для выдалення гэтых пухлін можа спатрэбіцца асобная працэдура.

Наколькі распаўсюджаныя паліпы страўніка?

Насамрэч, у цэлым паліпы страўніка сустракаюцца не так часта. З 100 эндаскапічных даследаванняў верхніх аддзелаў страўніка яны выяўляюцца прыкладна ў 4. Прыкладна палова гэтых паліпаў — гэта ўжо згаданыя «паліпы фундальнай залозы». Каля 30% — гэта «гіперпластычныя паліпы», 10% — «адэнаматозныя паліпы». Астатнія 10% — гэта іншыя рэдкія тыпы.

Ці маюць паліпы страўніка сімптомы?

У большасці выпадкаў паліпы страўніка не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Звычайна іх выяўляюць выпадкова падчас абследавання, якое вы робіце па іншай прычыне. Аднак некаторыя тыпы паліпаў могуць крывацечыць . Вельмі рэдка некаторыя тыпы могуць вырасці настолькі вялікімі, што выклікаць абструкцыю . Вось некаторыя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Крывацёк: Вы можаце не адчуваць крывацёку ў страўніку. Але калі крывацёку шмат, вы можаце заўважыць прыкметы крыві ў кале. (Калі крывацёк адбываецца з верхняй часткі страўніка , кал будзе чорным, дзёгацепадобным, а не чырвоным.) З часам страта крыві можа прывесці да анеміі . Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як бледнасць, слабасць і стомленасць.

• Закаркаванне: Калі паліп дастаткова вялікі, каб закаркаваць стрававальны тракт, вы можаце адчуваць такія сімптомы, як млоснасць, уздуцце жывата і боль у страўніку . Пры націсканні на яго таксама можа балець жывот. Калі паліп фактычна закаркоўвае ўваход у страўнік, вы можаце адчуваць ваніты, страту апетыту і страту вагі .

Як выглядаюць гэтыя паліпы?

Розныя тыпы паліпаў страўніка могуць выглядаць па-рознаму. Некаторыя з іх прыўзнятыя, нечым падобныя на пухліну, а іншыя адносна плоскія. Лекары называюць шырокія, злёгку прыўзнятыя паліпы «сядзячымі», а паліпы з галоўкай, падобнай на сцябло, «на ножцы». Некаторыя тыпы могуць мець язвы на паверхні і могуць крывацечыць.

Паліпы могуць мець памер ад міліметра да некалькіх сантыметраў. Большасць з іх невялікія, бо растуць вельмі павольна. Вялікія паліпы часцей за ўсё з'яўляюцца ракавымі, бо яны старэйшыя. Але лекарам цяжка дакладна сказаць, ці з'яўляюцца яны ракавымі, не разглядаючы іх пад мікраскопам.

Што выклікае паліпы страўніка?

Паліпы страўніка, якія развіваюцца ў сувязі са спадчыннымі захворваннямі, з'яўляюцца генетычнымі. Аднак на спарадычныя паліпы ўплываюць як генетычныя прычыны, так і іншыя фактары. Гэта значыць, розныя тыпы паліпаў развіваюцца з-за розных генетычных мутацый, але, здаецца, у ўзнікненні гэтых мутацый удзельнічаюць і іншыя фактары.

Вось некаторыя з прычын, якія выявілі даследчыкі:

• Хранічны гастрыт: Гастрыт — гэта запаленне слізістай абалонкі страўніка. Ён можа быць эразійным або неэразійным. Эразійны гастрыт з'яўляецца найбольш распаўсюджаным. Ён выклікаецца хімічнай эрозіяй або хранічнай інфекцыяй, напрыклад, H. pylori. Неэразійны гастрыт можа прывесці да патанчэння слізістай абалонкі страўніка (атрафічны гастрыт), што выклікае розныя клеткавыя змены. Абодва тыпы могуць прывесці да развіцця розных тыпаў пухлін, асабліва гіперпластычных паліпаў, адэном, запаленчых фібром і нейраэндакрынных пухлін.

• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): гэта лекі, якія мы рэгулярна прымаем ад гастрыту, пякоткі і кіслотнага рэфлюксу, такія як амепразол. Пры працяглым і частым ужыванні яны могуць паўплываць на працу слізістай абалонкі страўніка. Калі гэтыя лекі перашкаджаюць выпрацоўцы кіслаты аднымі клеткамі, іншыя клеткі пачынаюць выпрацоўваць больш кіслаты, чым неабходна, каб кампенсаваць дэфіцыт. Гэта распаўсюджаная прычына ўзнікнення «паліпаў фундальнай залозы». Часам гэта таксама можа паўплываць на развіццё «нейраэндакрынных пухлін страўніка».

Як выяўляюць (дыягнастуюць) паліпы?

Большасць паліпаў страўніка выяўляюцца падчас эндаскапіі верхніх аддзелаў страўніка (ЭГДС) . Гастраэнтэролаг або хірург, які праводзіць гэтае даследаванне, бярэ невялікі кавалачак тканіны (біяпсія) з паліпа або цалкам выдаляе паліп (паліпэктамія). Затым узоры тканіны адпраўляюцца на далейшае даследаванне. Патолагаанатам даследуе іх пад мікраскопам, каб вызначыць, які гэта тып паліпа і ці з'яўляецца ён ракавым.

Што гэта значыць, калі ў вас паліпы ў страўніку?

Розныя тыпы паліпаў могуць азначаць розныя рэчы. У залежнасці ад тыпу знойдзенага паліпа, ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб праверыць наяўнасць іншых захворванняў, якія могуць быць звязаныя з гэтым. Напрыклад, ён можа прызначыць аналізы для праверкі наяўнасці інфекцыі H. pylori або іншых хранічных запаленчых захворванняў.

Колькасць паліпаў і іх памер таксама маюць значэнне. Калі ў вас шмат паліпаў, ваш лекар можа парэкамендаваць генетычнае тэставанне для выяўлення спадчынных захворванняў. Калі будзе пацверджана наяўнасць такога спадчыннага захворвання, вам трэба будзе праверыць наяўнасць паліпаў у іншых частках вашага цела. Калі будуць выяўлены перадпухлінныя паліпы, вам можа спатрэбіцца неўзабаве прайсці паўторную эндаскапію.

Якія метады лячэння паліпаў страўніка?

Лячэнне залежыць ад тыпу паліпаў і іх стану. У залежнасці ад гэтага могуць выкарыстоўвацца наступныя метады лячэння:

• Выдаленне паліпаў страўніка: Ваш лекар мог выдаліць паліпы падчас эндаскапіі (паліпэктаміі). Аднак часам можа спатрэбіцца знайсці або выдаліць больш паліпаў. Некаторыя складаныя, глыбокія паліпы могуць запатрабаваць спецыяльных працэдур («ЭМР», «ЭСД») або, рэдка, хірургічнага ўмяшання.

• Дадатковыя абследаванні на паліпы: Калі ваш лекар выявіць і выдаліць паліпы, якія з'яўляюцца злаякаснымі або могуць быць злаякаснымі, вам варта неўзабаве прайсці паўторнае абследаванне, каб убачыць, ці з'явяцца новыя. Ваш лекар скажа вам, як часта трэба праходзіць паўторнае абследаванне, у залежнасці ад тыпу і характару знойдзеных паліпаў. Ён таксама можа захацець сачыць за тым, як ваш арганізм рэагуе на лячэнне.

• Лячэнне сумежных захворванняў: Часам з-за паліпаў страўніка спачатку могуць дыягнаставаць захворванне, якое паддаецца лячэнню, напрыклад, гастрыт. Ваш лекар можа лячыць паліпы адначасова з лячэннем асноўнага захворвання. Паліпы, якія непасрэдна звязаны з інфекцыяй H. pylori або прыёмам інгібітараў пратоннай помпы (ІПП), могуць знікнуць пасля лячэння гэтых захворванняў.

Ці можна прадухіліць адукацыю паліпаў страўніка?

Лячэнне хранічнага гастрыту і яго прычын можа дапамагчы прадухіліць некаторыя віды паліпаў страўніка. Акрамя таго, скарачэнне выкарыстання лекаў, якія называюцца «інгібітарамі пратоннай помпы (ІПП), можа дапамагчы паменшыць утварэнне некаторых відаў паліпаў. Аднак большасць паліпаў, якія развіваюцца ў сувязі з ІПП, з'яўляюцца дабраякаснымі. Таму няма правіла, што вы павінны спыніць прыём лекаў, каб прадухіліць іх. Лепш за ўсё абмеркаваць гэтае пытанне з вашым лекарам.

Што адбываецца, калі ў страўніку з'яўляюцца паліпы?

Калі лекар выявіць паліпы ў вашым страўніку, ён правядзе аналізы, каб высветліць, які гэта тып і што яны азначаюць.У большасці выпадкаў яны несур'ёзныя. Верагоднасць таго, што паліп ператворыцца ў рак страўніка, складае менш за 2%. Вам могуць паставіць дыягназ іншага захворвання, якое можна лячыць.

Ці трэба мне змяніць свой рацыён пасля выдалення паліпаў?

Пажыўная дыета дапамагае страўніку аднавіцца пасля выдалення паліпаў з дапамогай эндаскапіі. Таксама добрая дыета важная для прафілактыкі гастрыту, які з'яўляецца асноўнай прычынай паліпаў страўніка. Лекары раяць прытрымлівацца супрацьзапаленчай дыеты . Гэта значыць, замест штучных прадуктаў, лішку цукру і насычаных тлушчаў варта аддаваць перавагу натуральным прадуктам, якія змяшчаюць суцэльнае збожжа, нятлустыя бялкі і ненасычаныя тлушчы .

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пасля выдалення паліпаў вельмі важна праходзіць абследаванні, як прызначыў вам лекар. Ён скажа вам, як часта трэба прыходзіць. Акрамя таго, калі ў вас ёсць якія-небудзь незвычайныя сімптомы, такія як боль у жываце або змены ў крэсле, вам таксама варта паведаміць пра гэта лекару. Тады ён зможа сказаць вам, ці гэта нармальна, ці трэба прайсці абследаванне.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Вы можаце задаваць такія пытанні:

• Якія ў мяне паліпы?
• Ці рызыкуюць мае паліпы перарасці ў рак?
• Ці маю я большы ці меншы рызыка развіцця раку страўніка?
• Якая найбольш верагодная прычына паліпаў майго страўніка?
• Якія змены трэба зрабіць, каб прадухіліць развіццё паліпаў страўніка ў будучыні?
• Калі мне трэба зрабіць наступную эндаскапію?

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Паліпы ў страўніку звычайна выяўляюцца выпадкова, калі вы праходзіце медыцынскі агляд па іншай прычыне. Гэта можа трохі збянтэжыць. Але памятайце, што большасць паліпаў страўніка не з'яўляюцца ракавымі, і рызыка ператварэння ў рак у іх нізкая. У большасці выпадкаў яны з'яўляюцца проста чарговым сімптомам захворвання, якое прывяло вас да лекара.

У залежнасці ад тыпу паліпаў страўніка, ваш лекар будзе мець шмат важнай інфармацыі пра здароўе вашага страўнікава-кішачнага гасцінца. Ён ці яна будзе ведаць, што рабіць для лячэння вашага захворвання і кантролю рызыкі раку страўніка. Калі рызыка існуе, заўсёды лепш даведацца пра гэта раней, чым пазней, ці не так? Таму не бойцеся, прыслухайцеся да таго, што кажа ваш лекар, і атрымайце правільнае лячэнне.

Паліпы страўніка , пухліны страўніка, гастрыт, эндаскапія, рак страўніка, праблемы са страўнікам, віды паліпаў