Што азначае «час у дыяпазоне (TIR)» для вас, хворага на дыябет? Давайце даведаемся дакладна!

У вас дыябет? Ці ў кагосьці з вашай сям'і ці сябра дыябет? Магчыма, вы чулі, ці, магчыма, ваш лекар казаў пра гэтую рэч пад назвай «Час у дыяпазоне». Такім чынам, давайце пагаворым пра гэта сёння проста і зразумела. Нягледзячы на ​​тое, што гэта крыху новае, гэта тое, што вельмі дапамагае ў кантролі дыябету.

Што такое гэты «час у дыяпазоне» (TIR)?

Проста кажучы, «час у дыяпазоне» (ЧДД) — гэта час, на працягу якога чалавек з дыябетам можа падтрымліваць узровень цукру (глюкозы) у крыві ў межах пэўнага мэтавага дыяпазону . Уявіце, што ваш лекар кажа вам падтрымліваць узровень цукру ў крыві паміж гэтым дыяпазонам і гэтым дыяпазонам. Гэта паказвае, як доўга вы застаецеся ў гэтым дыяпазоне.

Для большасці людзей з дыябетам, як з дыябетам 1 тыпу, так і з дарослымі з дыябетам 2 тыпу, гэты мэтавы дыяпазон звычайна складае ад 70 да 180 міліграмаў на дэцылітр (мг/дл) . Але ён не аднолькавы для ўсіх і можа адрознівацца ад чалавека да чалавека. TIR вымяраецца ў працэнтах . Лекары звычайна раяць старацца падтрымліваць TIR вышэй за 70% . Гэта азначае, што ўзровень цукру ў крыві павінен знаходзіцца ў гэтым дыяпазоне не менш за 17 гадзін з 24 гадзін у суткі. Менавіта тады можна лічыць, што ваш дыябет добра кантралюецца.

Як дакладна вымераць гэты TIR?

Найпрасцейшы і найбольш дакладны спосаб даведацца пра свой узровень глюкозы ў крыві (TIR) ​​— гэта выкарыстоўваць глюкометр бесперапыннага вымярэння глюкозы (CGM) . Магчыма, вы ўжо чулі пра гэтую прыладу. Насамрэч гэта невялікая прылада, якую можна насіць пад скуру рукі або жывата . Пакуль вы яе носіце, яна бесперапынна вымярае і запісвае ўзровень глюкозы ў міжтканкавай вадкасці пад скурай 24 гадзіны ў суткі. Гэта як маленькі дэтэктыў, які шукае ваш цукар. Затым вы можаце загрузіць гэтыя дадзеныя аб глюкозе з дапамогай праграмнага забеспячэння, падлучанага да прылады CGM, або праграмы на вашым тэлефоне, і адсочваць свой TIR.

Насамрэч, вы можаце атрымаць прыблізнае ўяўленне аб сваім TIR, зрабіўшы ўкол пальца ўручную . Але калі вы гэта зробіце, вам давядзецца правяраць узровень цукру ў крыві некалькі разоў на дзень . Нават тады ён не дае столькі падрабязных дадзеных, колькі «CGM». Уявіце сабе гэта як гартанне старонак кнігі. Але «CGM» — гэта як прачытаць усю кнігу! Ён дае вам поўную карціну ўзроўню цукру ў крыві.

Дзякуючы гэтым апаратам «CGM» многія людзі з дыябетам і іх лекары цяпер выкарыстоўваюць гэты TIR , каб дапамагчы сабе кантраляваць дыябет.Дакладна ацаніце свае дадзеныя TIR. Вывучаючы свае дадзеныя TIR, вы і ваш лекар можаце паставіць новыя мэты і ўнесці неабходныя змены ў свой план лячэння.

Як выглядае гэты справаздачу TIR?

У гэтых справаздачах TIR, якія паступаюць з праграмнага забеспячэння на апаратах CGM, розныя дыяпазоны ўзроўню цукру звычайна адлюстроўваюцца ў выглядзе каляровай вертыкальнай паласы . Гэта вельмі лёгка зразумець.

• Зялёным колерам паказаны час, калі ўзровень цукру ў крыві знаходзіўся ў межах нормы . Менавіта да гэтага мы ўсе імкнемся.
• Іншыя дыяпазоны, гэта значыць часы, калі ўзровень цукру нізкі або высокі, паказаны іншымі колерамі, такімі як жоўты, аранжавы і чырвоны .

Вось як гэтыя дыяпазоны адлюстроўваюцца ў тыповай справаздачы «CGM» (знізу ўверх):

• Менш за 54 мг/дл (< 54 мг/дл) — вельмі нізкі (ніжэй за мэтавы ўзровень). Гэта будзе выглядаць чырвоным. Гэта можа быць небяспечнай сітуацыяй.
• Ад 54 мг/дл да 69 мг/дл — нізкі (ніжэй за мэтавы ўзровень). Можа выглядаць аранжавым. На гэта таксама варта звярнуць увагу.
• Паміж 70 мг/дл і 180 мг/дл — у межах дыяпазону. Гэта тое, што пазначана зялёным колерам . Мы ўсе спрабуем зрабіць гэтую зялёную частку большай!
• Паміж 181 мг/дл і 250 мг/дл — высокі ўзровень (вышэй за мэтавы). Гэта выглядае як жоўты колер.
• Больш за 250 мг/дл (> 250 мг/дл) — вельмі высокі (вышэй за мэтавы ўзровень). Гэта таксама праяўляецца ў выглядзе чырванаватага колеру. Калі гэта працягваецца, гэта дрэнна.

Але майце на ўвазе, што ў некаторых справаздачах CGM гэтыя дадзеныя могуць адлюстроўвацца па-рознаму. Калі ў вас узніклі праблемы з разуменнем гэтай інфармацыі, абавязкова варта звярнуцца да лекара . Ён зможа вам усё растлумачыць.

Колькі павінен каштаваць мой TIR?

Калі ў вас дыябет, мэтавы дыяпазон узроўню цукру ў крыві з'яўляецца унікальным для вас . Гэта азначае, што ваш мэтавы дыяпазон не супадае з маім. Вы і ваш лекар разам вырашыце, які мэтавы дыяпазон найлепш падыходзіць для вас і ў якім аб'ёме вы павінны імкнуцца заставацца. Гэтыя мэты могуць змяняцца на працягу вашага жыцця.

Ёсць некалькі фактараў, якія могуць паўплываць на паказчыкі глюкозы:

• Як доўга ў вас дыябет ?
• Ваш узрост і агульны стан здароўя .
• У вас ёсць іншыя захворванні, якія ўплываюць на ўзровень цукру ў крыві, такія як парушэнне функцыі нырак або гастрапарэз .
• Калі ў вас ёсць сардэчна-сасудзістыя захворванні .
• Стан, пры якім вы не ўсведамляеце сімптомаў нізкага ўзроўню цукру ў крыві (неўсведамленне гіпаглікеміі)Калі ёсць. Гэта значыць, калі вы не адчуваеце галавакружэння і потаадлучэння, якія вы адчуваеце, калі ўзровень цукру зніжаецца, гэта крыху рызыкоўна.
• Калі вы цяжарныя або спрабуеце зацяжарыць , вашы мэты моцна мяняюцца ў гэты час.

Добра, цяпер давайце паглядзім, якія агульныя рэкамендацыі звычайна даюцца.

Мэтавыя паказчыкі TIR для большасці дарослых з дыябетам 1 або 2 тыпу:

• Прынамсі, у 70% выпадкаў паміж 70 і 180 мг/дл (у межах зададзенага дыяпазону).
• Час, калі ўзровень ніжэй за 54 мг/дл, павінен быць меншым за 1%.
• Час паміж 54 і 69 мг/дл павінен быць меншым за 4%.
• Час паміж 181 і 250 мг/дл павінен быць меншым за 25%.
• Час, калі ўзровень вышэй за 250 мг/дл, павінен быць меншым за 5%.

Мэты TIR для людзей з рызыкай нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікеміі) вышэй за сярэдні:

Гэта для тых, у каго часта назіраецца нізкі ўзровень цукру ў крыві.

• Прынамсі, у 50% выпадкаў паміж 70 і 180 мг/дл (у межах нормы).
• Час, калі ўзровень ніжэй за 70 мг/дл, павінен быць меншым за 1%.
• Час, калі ўзровень вышэй за 250 мг/дл, павінен быць меншым за 10%.

Мэты TIR для дарослых з дыябетам 1 тыпу падчас цяжарнасці:

Гэта вельмі важна, бо можа негатыўна адбіцца на дзіцяці.

• Прынамсі ў 70% выпадкаў ён знаходзіцца ў дыяпазоне ад 63 да 140 мг/дл (у межах нормы). Тут дыяпазон крыху адрозніваецца, разумееце? Вельмі важна кантраляваць узровень цукру падчас цяжарнасці.
• Час, калі ўзровень ніжэй за 63 мг/дл, павінен быць меншым за 4%.
• Час, калі ўзровень вышэй за 140 мг/дл, павінен быць меншым за 25%.

Рэкамендацыі па лячэнні гестацыйнага дыябету і дыябету 2 тыпу падчас цяжарнасці могуць адрознівацца. Зноў жа, гэта агульныя рэкамендацыі. Важна абмеркаваць з лекарам, якія паказчыкі глюкозы найбольш карысныя і рэалістычныя для вас. Ён параіць вам найлепшы курс дзеянняў у вашай сітуацыі.

Якая сувязь паміж гэтым TIR і A1C?

Вы, напэўна, чулі пра гэты тэст на гемаглабін (HbA1c) . Многія лекары выкарыстоўваюць яго, каб убачыць, наколькі добра кантралюецца ваш дыябет. Дык ці з'яўляюцца TIR і HbA1c адным і тым жа? Так, крыху.

TIR вымярае дыяпазон узроўняў глюкозы на працягу пэўнага перыяду часу, ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён, пакуль вы носіце CGM. Гэта як кароткатэрміновы здымак . Вы можаце дакладна бачыць, як змяняецца ваш узровень цукру з дня ў дзень.

Аднак, A1C — гэта аналіз крыві, які праводзіцца ў лабараторыі . Ён вымярае сярэдні ўзровень глюкозы за апошнія 8–12 тыдняў . Тэст A1C не можа паказаць, як вагаецца ўзровень цукру ў крыві. Ён дае толькі сярэдняе значэнне.

Проста кажучы:

Падумайце пра гэта так: A1C падобны на чытанне кароткага зместу раздзела кнігі.Але выкарыстанне «CGM» і прагляд TIR — гэта як прачытаць увесь раздзел . Тады вы атрымаеце значна глыбейшае, больш тонкае разуменне гэтага. Разумееце? TIR выразна паказвае, як паводзіць сябе цукар у розны час сутак, пасля ежы, пасля фізічных нагрузак.

З 1960-х гадоў лекары і дыябетыкі ў асноўным абапіраліся на ўзровень глікаванага глікозіну (HbA1c) для ацэнкі эфектыўнасці лячэння дыябету. Аднак з з'яўленнем апаратаў CGM лекары і пацыенты зразумелі, што гэты TIR дае больш карысную і дакладную карціну лячэння дыябету .

Асабліва ў людзей з дыябетам 1 тыпу ўзровень цукру ў крыві можа значна вагацца на працягу дзён, тыдняў і месяцаў. Таму сярэдняе значэнне A1C не заўсёды з'яўляецца дакладным паказчыкам іх лячэння.

Напрыклад, разгледзьце:

Ёсць чалавек, у якога ўзровень цукру ў крыві пастаянна вельмі нізка і зноў вельмі высока. Але ў яго можа быць 7% узровень гліколізу (HbA1c).

Ёсць яшчэ адзін чалавек, у якога ўзровень цукру ў крыві стабільны на ўзроўні каля 154 мг/дл большую частку часу. Яго A1C таксама можа быць 7%.

Бачыце? Нягледзячы на ​​тое, што іх A1C аднолькавы, значэнні TIR могуць вельмі адрознівацца. У першага чалавека TIR ніжэйшы, таму што ён пастаянна знаходзіцца па-за межамі мэтавага дыяпазону. У яго больш высокая рызыка гіпаглікеміі.

Акрамя таго, тэст A1C можа быць недакладным у людзей з наступнымі захворваннямі:

• Анемія (недахоп крыві).
• Варыянты гемаглабіну.
• Дэфіцыт жалеза.
• Цяжарнасць.
• Захворванне печані.

Дакладнасць значэнняў A1C таксама можа адрознівацца ў розных папуляцыях.

Аднак, як і раней, з'яўленне TIR не азначае, што тэставанне на A1C састарэе . Дзесяцігоддзі даследаванняў паказалі, што ўзровень A1C можа прадказаць развіццё або прафілактыку ўскладненняў дыябету. Таму лекары спалучаюць тэсты TIR і A1C, каб атрымаць больш поўную карціну кантролю ўзроўню глюкозы.

Чаму гэты TIR такі важны?

TIR дае больш дакладную карціну ваганняў узроўню глюкозы , якія ўзнікаюць пры дыябеце. Падумайце, колькі рэчаў уплывае на ваш узровень цукру, напрыклад , ежа, якую вы ясце, фізічныя практыкаванні, лекі, якія вы прымаеце, і ўзровень стрэсу ! Такім чынам, аналіз дадзеных TIR (асабліва пры выкарыстанні «CGM») можа даць вам лепшае разуменне таго, як гэтыя розныя фактары непасрэдна ўплываюць на ваш узровень глюкозы .

Напрыклад, вы можаце заўважыць, што ваш TIR знізіўся, калі ў вас тыдзень трымаецца тэмпература. Або вы можаце заўважыць, што ўзровень цукру ў крыві значна павысіўся пасля ўжывання пэўнай ежы, і ваш TIR знізіўся. Калі вы заўважыце нешта падобнае, вы можаце спытаць у лекара: «Як я магу лепш падрыхтавацца да кантролю дыябету ў наступны раз, калі я захварэю?» Або вы можаце падумаць: «Як гэты тып ежы ўплывае на мяне, і ці варта мне змяніць спосаб яе ўжывання?» Іншымі словамі, TIR можа аказаць вялікую дапамогу ў кіраванні дыябетам у адпаведнасці з вашым ладам жыцця .

Ці могуць узнікнуць дыябетычныя ўскладненні, калі TIR зніжаецца?

Даследаванні па гэтым пытанні ўсё яшчэ працягваюцца, але бягучыя даследаванні паказалі, што па меры зніжэння ўзроўню TIR рызыка ўскладненняў, звязаных з дыябетам, павялічваецца .

Даследаванні паказваюць, што значныя ваганні ўзроўню цукру ў крыві (глікемічнае варыябельнасць) могуць павялічыць акісляльны стрэс і запаленне ў арганізме. Гэтыя станы могуць пашкодзіць клеткі . Некаторыя даследаванні звязваюць гэтыя значныя ваганні ўзроўню глюкозы з:

• Павышаны рызыка нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія).
• Павышаная рызыка сардэчна-сасудзістых захворванняў.
• Парушэнне кагнітыўных функцый.
• Зніжэнне якасці жыцця.

Акрамя таго, адно даследаванне паказала, што людзі з дыябетам 2 тыпу з нізкім TIR і высокай глікемічнай зменлівасцю мелі больш высокі рызыка рэтынапатыі, звязанай з дыябетам, ускладнення дыябету, якое ўплывае на вочы . Іншае даследаванне паказала, што нізкі TIR быў значна звязаны з больш высокай рызыкай сардэчна-сасудзістай аўтаномнай неўрапатыі, нервовага захворвання, якое ўплывае на сардэчна-сасудзістую сістэму .

Такім чынам, гэтыя даследаванні паказваюць важнасць падтрымання максімальна высокага TIR . Па меры таго, як даследчыкі даведаюцца больш, эксперты па дыябеце могуць змяніць гэтыя мэтавыя паказчыкі TIR у будучыні.

Як мне павялічыць свой TIR?

Ключ да паляпшэння вашага TIR — гэта дакладна высветліць, што ўплывае на ўзровень глюкозы . Гэта можа заняць некаторы час. Насамрэч, гэта можа здацца бясконцым навуковым эксперыментам. Таму важна засяроджвацца на адным фактары за раз і быць добрымі да сябе . Не панікуйце і спрабуйце разабрацца ў гэтым паступова.

Калі вы заўважылі, што ўзровень глюкозы працягвае расці або зніжацца ў пэўны час сутак, уважліва паглядзіце на свае звычкі і дзейнасць у гэты час.

Напрыклад, вы можаце заўважыць, што ўзровень глюкозы працягвае рэзка расці пасля сняданку. Гэтаму можа быць некалькі прычын:

• Зараз не самы час прымаць лекі ад дыябету (напрыклад, інсулін ).
• Недастатковая або празмерная доза лекаў.
• Баланс прадуктаў, якія вы ўжываеце, і асноўныя пажыўныя рэчывы, якія яны ўтрымліваюць (вугляводы, тлушчы і бялкі) . Магчыма, вы ўжываеце занадта шмат вугляводаў.
• Іншыя лекі, якія трэба прымаць раніцай (некаторыя лекі могуць паўплываць на ўзровень цукру ў крыві).
• Ужыванне напояў, якія змяшчаюць кафеін, такіх як кава, раніцай (гэта ўплывае на некаторых людзей).

Гэта толькі адзін прыклад. Дыябет — вельмі складанае захворванне . Існуе шэраг стратэгій, якія могуць дапамагчы вам палепшыць ваш TIR. Як заўсёды, калі вы разглядаеце магчымасць унясення змяненняў у свой план лячэння, лепш за ўсё супрацоўнічаць са спецыялістам па дыябеце (напрыклад, эндакрынолагам) або сертыфікаваным спецыялістам па доглядзе і адукацыі ў галіне дыябету (CDCES) . Яны могуць дапамагчы вам у гэтым працэсе і адказаць на вашы пытанні.

Паведамленне на вынас

Такім чынам, гэты «Час у дыяпазоне» (TIR) ​​— гэта новы і вельмі карысны спосаб для людзей з дыябетам вымяраць свой узровень глюкозы. Разуменне інфармацыі TIR і вашых дадзеных аб глюкозе часам можа здацца крыху складаным. Не хвалюйцеся, вы можаце паступова прызвычаіцца да гэтага.

Памятайце, што ваш лекар заўсёды гатовы дапамагчы вам зразумець ваш TIR і выкарыстоўваць яго ў сваіх інтарэсах. Разам вы можаце адсочваць, як ваш TIR змяняецца з цягам часу, і адпаведна карэктаваць свае стратэгіі лячэння. Жыццё з дыябетам — гэта праблема, але з такімі новымі інструментамі, як гэтыя, яго можна зрабіць крыху прасцейшым. Вы не самотныя, і ёсць шмат людзей, якія могуць дапамагчы вам у гэтым падарожжы.

`Дыябет, час у дыяпазоне, TIR, глюкоза, узровень цукру ў крыві, CGM, A1c