Давайце даведаемся больш пра рак вульвы. Не бойцеся, давайце пагаворым!

Вы калі-небудзь чулі пра нешта пад назвай «рак вульвы»? Вас можа крыху напалохаць гэтая назва. Але не хвалюйцеся. Гэта вельмі рэдкі тып раку. Аднак вельмі важна ведаць пра гэта. Таму што, калі яго выявіць рана, яго лягчэй лячыць. Давайце сёння пагаворым пра гэта падрабязна і вельмі проста.

Што такое рак вульвы?

Проста кажучы, рак вульвы — гэта рак, які развіваецца ў тканінах вашай вульвы. «Вульва» — гэта агульная назва ўсіх вонкавых палавых органаў жанчыны. Памятаеце, калі мы былі маленькімі, мы крыху саромеліся казаць пра гэтыя органы, але вельмі важна ведаць пра кожную частку нашага цела.

Уявіце сабе, ваша вульва мае наступныя часткі:

• Похвавая адтуліна: мышачная трубка, якая выкарыстоўваецца для палавога акту, родаў і менструацыі (менструацыі).
• Малыя палавыя вусны : зморшчыны тканіны, якія атачаюць адтуліну похвы і распасціраюцца на клітар.
• Вялікія палавыя вусны: мясістая вобласць вакол унутраных вуснаў.
• Клітар: Невялікі, сэксуальна адчувальны гуз над адтулінай похвы.
• Лобок: круглая вобласць перад тазавымі косткамі, якая пакрываецца валасатым падчас палавога паспявання.
• Адтуліна ўрэтры: адтуліна трубкі, праз якую мача выходзіць з арганізма.
• Прамежнасць: участак скуры паміж похвай і анальнай адтулінай.

Гэты тып раку вульвы звычайна развіваецца павольна, на працягу многіх гадоў. Ён пачынаецца як перадпухлінныя ўтварэнні (паражэнні). Лекары звычайна спачатку бачаць гэтыя анамальныя разрастанні ў самым вонкавым пласце скуры. Гэтыя перадпухлінныя ўтварэнні называюцца «інтраэпітэліяльнай неаплазіяй вульвы» (ВІН) .

Якія існуюць віды раку вульвы?

Лекары класіфікуюць рак похвы ў залежнасці ад тыпу клеткі, у якой рак пачынаецца. Найбольш распаўсюджаныя тыпы:

• Плоскаклетачная карцынома вульвы: гэты тып складае каля 90% выпадкаў раку вульвы. Ён развіваецца ў клетках на паверхні скуры.
• Меланома вульвы: гэты тып меланомы складае каля 5% усіх выпадкаў раку вульвы. Ён хутка расце і мае высокую рызыку распаўсюджвання на іншыя часткі цела.

Астатнія тыпы раку вульвы сустракаюцца значна радзей. Да іх адносяцца:

• Базальнаклетачная карцынома
• Адэнакарцынома барталінавай залозы
• Хвароба Педжэта вульвы
• Саркома
• Веррукозная карцынома

Наколькі распаўсюджаны рак вульвы?

Насамрэч, рак вульвы — вельмі рэдкае захворванне. Напрыклад, у Злучаных Штатах штогод дыягнастуецца менш за 6500 новых выпадкаў раку вульвы.

Важна адзначыць, што 80% людзей, у якіх дыягнаставана гэта захворванне, старэйшыя за 50 гадоў. Акрамя таго, больш за палову дыягназаў ставяць людзям старэйшым за 70 гадоў. Сярэдні ўзрост дыягностыкі складае каля 68 гадоў.

Гэта значыць, што, здаецца, гэтая рызыка павялічваецца з узростам, ці не так?

Якія сімптомы раку вульвы?

Зараз давайце разгледзім сімптомы гэтага захворвання. Першыя сімптомы звычайна выяўляюцца ў выглядзе змяненняў скуры на вонкавых вялікіх або малых унутраных палавых вуснах. Аднак рак можа ўзнікнуць у любым месцы вульвы.

Сімптомы рака похвы могуць ўключаць:

• Змяненне колеру скуры: некаторыя ўчасткі могуць стаць цямнейшымі або святлейшымі, чым звычайна, або могуць з'явіцца белыя плямы.
• Патаўшчэнне або шурпатасць скуры: некаторыя ўчасткі могуць адчувацца тоўстымі і шурпатымі пры дотыку.
• Гузы або нарасты: у вас могуць з'явіцца гузы, бародаўкі або раны, якія не гояцца.
• Сверб або паленне: вы можаце адчуваць пастаянны, незнікаючы сверб або паленне.
• Крывацёк, не звязаны з менструацыяй: варта ўлічваць і вагінальныя крывацёкі, не звязаныя з менструацыяй.
• Боль і хваравітасць пры дотыку: вы можаце адчуваць боль падчас сэксу або мачавыпускання.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, абавязкова звярніцеся да лекара. Сімптомы раку похвы могуць быць не відавочнымі на ранніх стадыях. Таму лепш за ўсё прайсці абследаванне як мага хутчэй.

Аднак гэтыя сімптомы часта можна назіраць і пры іншых неанкалагічных захворваннях. Таму важна не панікаваць, а звярнуцца да лекара, каб дакладна высветліць, ці з'яўляюцца гэтыя змены прыкметамі раку ці чагосьці іншага.

Якія прычыны раку вульвы?

Пры раку похвы клеткі пачынаюць некантралюема размнажацца. Калі не лячыць, гэтыя ракавыя клеткі могуць распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела.

Плоскаклетачная карцынома вульвы, найбольш распаўсюджаны тып, выклікаецца двума асноўнымі захворваннямі:

• Інфекцыя, выкліканая вірусам папіломы чалавека (ВПЧ): гэта распаўсюджаная інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам (ІППШ), і распаўсюджваецца праз кантакт скура-скура. Некаторыя тыпы ВПЧ павялічваюць рызыку развіцця некалькіх відаў раку, у тым ліку раку шыйкі маткі, раку анальнай адтуліны і раку вульвы.
• Склера-лішай: гэта хранічнае (пажыццёвае) захворванне скуры. Склера-лішай можа выклікаць такія сімптомы, як запаленне вульвы, змены скуры і сверб.

Якія фактары рызыкі?

Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця раку вульвы:

• Узрост: Рызыка развіцця раку вульвы павялічваецца з узростам.
• Уздзеянне ВПЧ: Не ўсе штамы ВПЧ выклікаюць рак, але некаторыя тыпы могуць выклікаць змены ў клетках, якія ў рэшце рэшт могуць прывесці да раку вульвы.
• Захворванні скуры вульвы: такія захворванні, як «ліхен-склероз», могуць перарасці ў рак вульвы.
• Інтраэпітэліяльная неаплазія вульвы (ВІН): ВІН — гэта перадракавы стан, які, калі яго не лячыць, можа перарасці ў рак вульвы.
• Інфекцыя віруса імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ): калі імунная сістэма аслаблена такім захворваннем, як ВІЧ, арганізму становіцца цяжка змагацца з ракам.
• Курэнне: Курэнне павялічвае рызыку многіх відаў раку, у тым ліку раку вульвы.

Як дыягнастуецца рак вульвы?

Калі вы звярнецеся да лекара, ён ці яна спытае пра вашу гісторыю хваробы, фактары рызыкі і сімптомы. Звычайна для пастаноўкі дыягназу праводзіцца шэраг аналізаў.

Тэсты для выяўлення рака похвы

Гэтыя тэсты могуць уключаць:

• Агляд органаў малога таза: лекар візуальна агледзіць вашу похву і шукае любыя незвычайныя змены скуры. Ён увядзе адзін ці два пальцы ў пальчатцы, змазаныя змазкай, у вашу похву і ўручную агледзіць яе на наяўнасць утварэнняў або іншых прыкмет раку. Анус таксама можа быць агледжаны такім жа чынам. Ён таксама можа выкарыстаць прыладу, якая называецца люстэркам, для пашырэння похвы і пошуку анамалій.
• Мазок Папаніколау: Падчас тазавага агляду лекар можа ўзяць узор клетак і праверыць іх на наяўнасць ракавых змяненняў. Узор таксама можа быць правераны на ВПЧ, каб высветліць, ці ёсць у вас ВПЧ-інфекцыя.
• Кальпаскапія: лекар можа выкарыстаць падсветлены павелічальны прыбор пад назвай «кальпаскоп», каб больш падрабязна агледзець вашу вульву, похву і шыйку маткі (орган паміж похвай і маткай). Ён таксама можа ўжыць спецыяльны раствор, які можа вылучыць анамальныя клеткі і зрабіць іх лягчэй бачным.
• Біяпсія: лекар можа ўзяць узор анамальнай тканіны і праверыць яго на наяўнасць ракавых клетак. Біяпсія — адзіны спосаб дакладна даведацца, ці ёсць у вас рак похвы.

Тэсты, каб высветліць, ці распаўсюдзіўся рак

Калі ў вас рак, ваш лекар правядзе дадатковыя аналізы, каб высветліць, ці распаўсюдзіўся ён за межы вульвы. Калі не лячыць рак вульвы, ён можа распаўсюдзіцца на похву або іншыя бліжэйшыя органы, на лімфатычныя вузлы ў тазе і, у рэшце рэшт, у кроў. Метастатычны рак вельмі цяжка лячыць.

Гэтыя тэсты ўключаюць:

• Рэктаскапія: вам могуць зрабіць цыстаскапію, каб высветліць, ці распаўсюдзіўся рак на ўрэтру або мачавы пузыр. Пры рэктаскапіі шукаюцца ракавыя клеткі ў прамой кішцы або анальнай адтуліне.
• Візуалізацыйныя тэсты: рэнтген, камп'ютарная тамаграфія, МРТ і ПЭТ могуць паказаць, ці распаўсюдзіўся рак з вульвы на іншыя тканіны.
• Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла: Ваш лекар можа выдаліць лімфатычны вузел (вартавы вузел), бліжэйшы да вашай ракавай пухліны, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак. Пры раку вульвы рак звычайна распаўсюджваецца на вартавыя лімфатычныя вузлы ў вобласці пахвіны.

Якія стадыі раку вульвы?

Стадыя раку похвы дапамагае лекарам вызначыць, ці распаўсюдзіўся рак за межы похвы. Гэтая інфармацыя дапамагае прымаць рашэнні аб лячэнні. Існуюць чатыры асноўныя стадыі:

• Стадыя I: Рак вульвы на ранняй стадыі абмежаваны вульвай або прамежнасцю (вобласцю паміж анальнай адтулінай і похвай). Яна падзяляецца на IA або IB у залежнасці ад памеру пухліны і таго, наколькі далёка яна распаўсюдзілася на бліжэйшыя тканіны.
• Стадыя II: Пухліна (любога памеру) распаўсюдзілася на ніжнюю частку ўрэтры, ніжнюю частку похвы або анус.
• Стадыя III: рак распаўсюдзіўся на адзін або некалькі бліжэйшых лімфатычных вузлоў. Яна падзяляецца на IIIA, IIIB і IIIC у залежнасці ад колькасці і памеру здзіўленых лімфатычных вузлоў.
• Стадыя IV: рак распаўсюдзіўся на верхнюю частку ўрэтры, похву або іншыя часткі цела. Яна падзяляецца на IVA і IVB у залежнасці ад таго, ці распаўсюджваецца рак блізка да похвы ці далёка ад яе.

Вельмі важна спытаць у лекара, як стадыя раку паўплывае на лячэнне.

Як лячыцца рак вульвы?

Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад такіх фактараў, як ваш агульны стан здароўя, стадыя раку і тое, ці быў рак нядаўна дыягнаставаны, ці адбыўся рэцыдыў. Ваш лекар растлумачыць вам найлепшы план лячэння вашага дыягназу.

Хірургія

Найбольш распаўсюджаным метадам лячэння рака похвы з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне.Мэта складаецца ў тым, каб цалкам выдаліць рак, захоўваючы пры гэтым вашу сэксуальную функцыю. Існуе некалькі відаў хірургічных умяшанняў:

• Лазерная хірургія: гэта выкарыстанне лазернага прамяня для бяскроўных разрэзаў тканін або выдалення павярхоўных ракавых паражэнняў.
• Лакальнае выдаленне: падчас гэтай аперацыі выдаляецца ракавая пухліна і невялікая або вялікая колькасць нармальнай тканіны вакол яе. Часам блізкія лімфатычныя вузлы выдаляюцца для праверкі на наяўнасць ракавых клетак, або, калі ёсць прыкметы раку, гэтыя лімфатычныя вузлы выдаляюцца.
• Вульвэктомія: падчас гэтай працэдуры выдаляецца частка або ўся вульва, магчыма, разам з бліжэйшымі лімфатычнымі вузламі. Для замены выдаленай скуры таксама могуць выкарыстоўвацца скурныя трансплантаты.
• Экзентэрацыя малога таза: падчас гэтай аперацыі выдаляецца ніжняя частка тоўстай кішкі, прамая кішка, мачавы пузыр, шыйка маткі, похва, яечнікі і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Лекар робіць разрэзы, каб мача і кал сцякалі ў мяшок, які збірае іх з вашага цела.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні або іншыя высокаэнергетычныя прамяні для знішчэння ракавых клетак. Найбольш распаўсюджаным метадам лячэння рака похвы з'яўляецца знешняя прамянёвая тэрапія (ЗПТ). ЗПТ выкарыстоўвае апарат для накіравання выпраменьвання праз скуру да мэтавага ўчастка раку.

Часта пацыентам прызначаюць прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію разам (гэта называецца хіміятэрапіяй). Прамянёвую тэрапію могуць праводзіць перад аперацыяй, каб паменшыць пухліну, або пасля аперацыі, каб знішчыць пакінутыя ракавыя клеткі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія выкарыстоўвае прэпараты для ўздзеяння на ракавыя клеткі па ўсім целе. Ваш лекар можа ўвесці вам лекі ў вену або мышцу, альбо вам можа даць таблетку для прыёму. Вам таксама могуць даць крэм, які можна наносіць непасрэдна на похву. Гэты тып хіміятэрапіі ўздзейнічае на рак больш лакальна, гэта значыць толькі на дадзенай вобласці.

Цысплацін (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) і фторурацыл (Fluorouracil - Carac®) з'яўляюцца найбольш часта прызначанымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі для лячэння раку вульвы.

Імунатэрапія

Імунатэрапія працуе, дапамагаючы імуннай сістэме вашага арганізма распазнаваць ракавыя клеткі і больш эфектыўна змагацца з імі. Крэм Іміквімод (Aldara®, Zyclara®) — распаўсюджаны імунатэрапеўтычны прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння раку вульвы.

Якіх наступных мерапрыемстваў варта чакаць пасля лячэння рака вульвы?

Пасля лячэння ваш лекар можа праводзіць аналізы ў розны час, каб кантраляваць ваш стан і пераканацца, што рак не рэцыдываваўся.

Гэтыя тэсты часта ўключаюць тыя ж тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і вызначэння стадыі рака похвы.

Ці сур'ёзны рак похвы?

Так, можа. Нелечаны рак вульвы пагражае жыццю. Лячэнне раку, які распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы або іншыя часткі цела, значна складаней, чым лячэнне раку, выяўленага на ранняй стадыі.

Нягледзячы на ​​тое, што заўсёды існуе рызыка таго, што рак вернецца пасля лячэння, многія людзі, якія атрымліваюць лячэнне на ранніх стадыях захворвання, жывуць без раку.

Які ўзровень выжывальнасці пры раку похвы?

Адносны пяцігадовы паказчык выжывальнасці для людзей з ракам похвы складае каля 70%. Аднак паказчыкі выжывальнасці яшчэ вышэйшыя, калі хвароба выяўлена і лячыцца на ранніх стадыях. Напрыклад, пяцігадовы паказчык выжывальнасці пры лакалізаваным раку (у самой похве) складае каля 86%. Калі рак распаўсюдзіўся, гэты паказчык зніжаецца прыкладна да 30%.

Аднак ваш прагноз залежыць ад фактараў, унікальных для вашага дыягназу, такіх як стан вашага здароўя і рэакцыя на лячэнне. Спытайце ў лекара пра верагодныя вынікі ў залежнасці ад вашага дыягназу.

Як хутка распаўсюджваецца рак похвы?

Большасць відаў раку вульвы растуць павольна, на працягу многіх гадоў. Менш распаўсюджаныя віды, такія як меланома, як правіла, растуць і распаўсюджваюцца хутка.

Ці можна прадухіліць рак вульвы?

Найлепшы спосаб знізіць рызыку — гэта зрабіць вакцыну супраць ВПЧ для прафілактыкі заражэння ВПЧ. У Злучаных Штатах дарослыя ва ўзросце да 45 гадоў могуць атрымаць вакцыну Gardasil 9® у залежнасці ад рызыкі заражэння ВПЧ. Cervarix® і Gardasil® — гэта вакцыны супраць ВПЧ, даступныя ў іншых краінах.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы раку похвы, неадкладна звярніцеся да лекара. Рэгулярна праходзьце агляды, у тым ліку праходзьце медыцынскі агляд не радзей за адзін раз на год, каб праверыць сваё гінекалагічнае здароўе.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Многія людзі могуць адчуваць няёмкасць або сорам з-за змен у сваіх похвах. Але наяўнасць раку похвы не азначае, што вам трэба адмовіцца ад фізічнай блізкасці. Не саромейцеся пытацца ў лекара, як ваш дыягназ можа паўплываць на ваша сэксуальнае жыццё. Ён ці яна можа звязацца з рэсурсамі, якія могуць падтрымаць вашы фізічныя і эмацыйныя патрэбы, пакуль вы спраўляецеся з гэтым дыягназам і лячэннем.

Дзе звычайна пачынаецца рак похвы?

Рак похвы звычайна пачынаецца на паверхні скуры вакол похвы, альбо на вонкавых вялікіх палавых вуснах, альбо на ўнутраных малых палавых вуснах. Радзей ён таксама можа развівацца ў іншых частках похвы, такіх як бартолінава залоза і клітар.

Якая першая стадыя раку похвы?

Стадыя I — гэта першая стадыя раку вульвы. На гэтай стадыі рак не распаўсюдзіўся за межы вульвы або прамежнасці. Стадыя IA Рак вульвы мае памер два сантыметры (памер з арахіс) або менш. Ён не распаўсюдзіўся на бліжэйшыя тканіны больш чым на адзін міліметр (памер з кончык алоўка). Стадыя IB Ракі большыя і могуць распаўсюдзіцца глыбока ў бліжэйшыя тканіны.

Нарэшце, самае галоўнае, што я хачу вам сказаць! (Паведамленне на вынас)

Вы адыгрываеце вялікую ролю ў сваім здароўі. Уважліва сачыце за кожнай часткай свайго цела, у тым ліку за похвай. Веданне таго, як вы выглядаеце зараз, дапаможа вам заўважыць змены пазней. Калі вы заўважыце якія-небудзь змены, неадкладна запішыцеся на прыём да лекара. Тым часам ніколі не прапускайце візіт да гінеколага. Ён можа выявіць перадракавыя змены, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Памятайце, не бойцеся. Усведамленне — найвялікшая сіла. Вы не самотныя.

Вагініт , рак у жанчын, ВПЧ, сімптомы вульвы, лячэнне раку, здароўе похвы, прафілактыка раку