Болките в гърба са често срещан проблем в нашата страна. Понякога, когато си починете малко, когато не се навеждате и не правите нищо, те изчезват. Но понякога болката става непоносима и тогава се налага да отидем на лекар. Така че, когато отидете на лекар, имате голям въпрос в ума си: „О, ще ми кажат ли да си направя рентгенова снимка сега? Или ще трябва да направя ядрено-магнитен резонанс?“ Много хора се страхуват от тези изследвания. В тази статия ще говорим за това какви изследвания прави лекарят, за да открие причината за болката в гърба, и дали всеки се нуждае от тези изследвания.
Първото нещо, което лекарят ще ви попита (вашата медицинска история)
Когато отидете на лекар, първото нещо, което той прави, е да ви предпише лекарства или да ви назначи изследвания. Първо разговаря с вас, задава ви няколко въпроса и се опитва да разбере колкото се може повече информация. Може би се чудите: „Защо ме питате за кашлицата, температурата и болките в стомаха ми, когато имам главоболие?“ Но всички тези въпроси са много важни за откриване на причината за болките в гърба.
Представете си, докторе, може да ви зададат такива въпроси:
- Как започна болката? Изведнъж ли почувствахте сякаш гърбът ви „скърца“, когато вдигнахте нещо тежко? Или болката постепенно се влошаваше ден след ден?
- Какво влошава/засилва болката? Каква е болката при навеждане напред, седене, стоене или сън през нощта? Дали някакво действие влошава болката?
- Случвала ли се е тази болка преди?
- Имали ли сте други заболявания напоследък? Например, кашлица, треска, затруднено уриниране, стомашни болки и др. Понякога болката в гърба може да бъде причинена от инфекция другаде в тялото.
- Ако сте жена, може да чуете и за необичайно кървене, болка или секрет от влагалището. Това е така, защото някои тазови състояния могат да причинят болка в гърба.
Казано по-просто, тези отговори ще помогнат на лекаря да добие по-добра представа за вашето състояние. Ето защо е много важно да кажете истината, без да криете нищо.
Следва физическият преглед.
След като ви зададе въпрос, лекарят ще ви прегледа. Това се нарича физически преглед . Основното тук е да се провери за евентуални увреждания или притискане на нервите, които преминават от гърба ви към краката.
- Тестване на походката: Ще бъдете помолени да ходите на пети за кратко разстояние, след това на пръсти. Това може да ви даде представа за мускулната ви сила и нервната функция.
- Тестване на рефлексите: Лекарят ще почука задната част на коляното и глезена ви с гумен чук. Ако нервите работят правилно, кракът ви автоматично ще се потрепне в този момент.
- Тест за повдигане на крака: Ще бъдете помолени да легнете на легло и да повдигнете единия крак право нагоре. Може да бъдете помолени да направите това със или без помощта на лекаря. Това основно проверява за натиск върху седалищния нерв, голям нерв, който преминава от задната част надолу по крака.
- Тестване на чувствителността: Малък предмет, като например карфица или кламер, ще бъде използван за докосване на различни области на краката ви и ще бъде попитано: „Чувствате ли нещо?“ Това може да помогне да се определи дали има увреждане на нервите, които предават чувствителността на краката ви.
- Други изследвания: Ако Вашият лекар подозира сериозно състояние, той може също да прегледа корема, таза или ректума Ви. Загубата на контрол върху пикочния мехур и червата, особено ако нервите в долната част на гръбначния стълб са увредени, може да е причина. Тези изследвания може да са необходими, за да се изключи по-сериозно състояние.
Всеки ли се нуждае от рентгенова снимка или ЯМР? - Образни изследвания
Това е, за което повечето хора мислят най-много. Трябва ли да се направи рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс, когато имате травма на гърба?
Отговорът е „ не“ . Не всеки се нуждае от този вид специално изследване веднага щом започне да изпитва болки в гърба. Всъщност около 90% от хората с болки в гърба се подобряват в рамките на един месец. Така че, освен ако няма специфични предупредителни знаци (червени флагове), няма особен смисъл да се правят подобни изследвания през първите 4-6 седмици.
Добре, нека видим какви са тези тестове и в какви ситуации се използват.
| Име на теста | В какви ситуации се използва? | Важни неща, които трябва да знаете |
|---|---|---|
| Нормална рентгенова снимка | Това не е много полезно в ранните стадии на обикновена болка в гърба. Ако обаче сте претърпели травма, сте над 50 години, имате състояние, водещо до изтъняване на костите, като остеопороза, или приемате стероиди от дълго време, може да се наложи рентгенова снимка. | Рентгеновите снимки показват само кости. Те не показват меки тъкани, като например дисковете между прешлените или нервите. |
| ЯМР сканиране | Това е много напреднал и скъп тест. Не се препоръчва при обща болка в гърба. Прави се обаче, ако има съмнение за сериозно състояние, което може да изисква операция (например инфекция на гръбначния стълб, рак, фрактура или спешно състояние като синдром на Cauda Equina). Често се счита, че се търси причината, ако болката продължава повече от 12 седмици. | Съществуват и проблеми с ЯМР сканиранията. Дори при здрави хора, които нямат болки в гърба, ЯМР сканиранията могат да покажат изпъкнали дискове между прешлените. Виждането на нещо подобно може да доведе до мисълта, че това е причината за болката и да се прибегне до ненужно лечение. Ето защо е много важно да покажете ЯМР резултата на Вашия лекар и да потърсите съвет, вместо да се опитвате сами да го интерпретирате. |
| Миелография и компютърна томография | Това е изследване, което се използва само в много специфични случаи, често при планиране на операция. То включва инжектиране на специално багрило в гръбначния стълб и извършване на компютърна томография (КТ). | С появата на ЯМР, използването на този тест сега е намаляло значително. |
Какво представляват „червените знамена“?
Лекарите наричат предупредителните знаци „червени флагове“, които биха могли да показват сериозно медицинско състояние. Ако имате тези симптоми, Вашият лекар може незабавно да Ви насочи за образни изследвания.
- Падане или сериозен инцидент.
- Необяснима загуба на тегло и треска.
- Невъзможност за контролиране на урината или изпражненията (Това е много сериозен спешен случай. Трябва незабавно да отидете в спешното отделение на болницата.
- Постепенно нарастваща загуба на чувствителност или слабост в краката.
- Наличие на предишна история на рак.
Нервни тестове
Понякога, особено ако болката продължава дълго време, се прави друг тест, за да се установи точно колко е увреден даден нерв.
Нарича се електромиография (ЕМГ) . При това изследване малки игловидни електроди се вкарват в мускулите и електрическата активност се следи на компютърен екран. Този тест може да бъде малко болезнен. Но той помага на лекаря да определи дали е увреден нерв или проблемът е в мускулите, а също така може да помогне за измерване на степента на увреждане на нервите.
Послание за вкъщи
- Болките в гърба са много често срещани и в повечето случаи отшумяват в рамките на няколко седмици с подходяща почивка и просто лечение.
- Не всеки път, когато имате болки в гърба, е необходимо да се направи рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс. Ненужното прибягване до тях може да бъде загуба на пари и да причини ненужен стрес.
- Първото нещо, което вашият лекар ще направи, е да ви изслуша и прегледа. Това е най-важната стъпка в диагнозата.
- Доверете се на съвета на лекаря си. Ако е необходимо изследване, той непременно ще ви насочи за него.
- Ако имате симптоми на „червен флаг“, като загуба на контрол върху уринирането/фекалиите, внезапна загуба на сила в краката, незабавно отидете в спешното отделение на болницата.
- Не приемайте, че имате същото състояние, само като гледате резултата от ЯМР на приятел или роднина. Ситуацията на всеки човек е различна. Винаги обсъждайте резултатите от изследването си с Вашия лекар.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар