Имате ли и вие малка разлика в сърдечната си клапа? Нека поговорим за бикуспидалната аортна клапа!

Замисляли ли сте се някога за малките вратички в сърцето си? Може би дори не се замисляме колко важни са те в ежедневието ни. Но понякога идваме на този свят с малки промени в тези малки вратички, а именно клапите на сърцето. Днес ще поговорим за едно такова специално сърдечно заболяване . То се нарича бикуспидална аортна клапа . Не се страхувайте, най-важното е да сте наясно с това.

Какво представлява тази бикуспидална аортна клапа? Казано по-просто...

Мислете за сърцето си като за водна помпа. Тази помпа изпомпва чиста, богата на кислород кръв в цялото ви тяло. Има много важен портал, през който кръвта тече от сърцето към най-големия кръвоносен съд в тялото – аортата. Наричаме този портал аортна клапа .

Обикновено, при здрав човек, аортната клапа има три части или клапи, като три крила на врата. Тези три клапи се отварят и затварят правилно, за да позволят на кръвта да тече само в една посока – от сърцето към аортата. Тези клапи предотвратяват връщането на кръвта обратно в сърцето.

Въпреки това, човек с „бикуспидална аортна клапа“ има два връхчета в „аортната клапа“. „Bi“ означава „две“, а „cuspid“ означава „листче“. Така че името идва от факта, че има два връхчета. Това е „вродено“ състояние , което означава, че е налице при раждането.

Сега си представете какво би се случило, ако една врата имаше две крила вместо три? Може би вратата нямаше да се отваря правилно или може би нямаше да се затваря правилно. Това се случва с този клапан.

• Ако клапата не се отваря правилно: Кръвта трудно тече напред, т.е. в аортата. Това се нарича „аортна стеноза“ , което просто означава стесняване на клапата.
• Ако клапата не се затваря правилно: Кръвта се връща обратно в сърцето от аортата. Това се нарича аортна регургитация , което означава, че кръвта се връща обратно през клапата.

Може да имате тази „аортна стеноза“ или „аортна регургитация“ от години и може да не знаете за нея. Може да не проявявате никакви симптоми. Защото вашата „аортна клапа“ си върши работата възможно най-добре. Тя обаче не е толкова ефективна, колкото клапа с три платна.

С течение на времето тази бикуспидална клапа кара сърцето ви да работи по-усилено . Това може да доведе до сериозни усложнения .Може да се случи. Въпреки че може да е трудно да приемете тази истина, научаването за това състояние ще ви помогне да го разберете по-добре.

Колко сериозно е наличието на бикуспидална аортна клапа?

Не всеки с бикуспидална аортна клапа ще развие усложнения. Въпреки това, приблизително един на всеки трима души ще развият усложнения. Понякога те могат да бъдат много сериозни и дори животозастрашаващи . Ето защо хората, диагностицирани с заболяване на бикуспидалната аортна клапа, трябва да продължат да се подлагат на медицински изследвания и проследяване.

Това състояние засяга между 1% и 2% от общото население. Среща се около два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората със синдром на Търнър също са изложени на повишен риск от развитие на този вид сърдечно заболяване, особено бикуспидална регургитация.

Често може да не забележите симптоми, докато болестта не е много напреднала или не възникне спешен медицински случай. Образните изследвания обаче могат да открият фини промени, преди дори да забележите симптоми. А напредъкът в лечението може да ви помогне да живеете по-дълъг и здравословен живот .

Какви са симптомите на това състояние?

Както бе споменато по-рано, може да нямате никакви симптоми. Може да живеете години, без дори да знаете, че имате тази малка промяна в сърцето си. Но с течение на времето ще започнат да се появяват симптоми, дължащи се или на „аортна регургитация“, или на „аортна стеноза“.

Малки деца и бебета:

Ако бебето ви има бикуспидална аортна клапа, в някои тежки случаи симптомите могат да се появят скоро след раждането. Но в повечето случаи тези симптоми не се появяват по-късно.

• Бледа или синя кожа (цианоза)
• Нежелание за хранене, проблеми с наддаването на тегло

Симптоми при възрастни:

• Чувство на умора (това е най-честият симптом)
• Болка или дискомфорт в гърдите
• Замаяност или припадък
• Сърцебиене
• Затруднено дишане , особено по време на активност

Много хора разбират, че имат бикуспидална аортна клапа едва след медицински преглед. Това е така, защото симптомите лесно могат да бъдат пропуснати. Вашето семейство или приятели може да забележат разликата при вас, преди вие самите.

Помислете колко работа можете да свършите в един типичен ден. Сравнете го с това колко сте свършили преди година или дори преди шест месеца. Уморявате ли се лесно сега? Нуждаете ли се от повече време за почивка? Ако е така, това може да означава, че сърцето ви работи по-усилено, за да свърши работата.

Ето защо е толкова важно да посещавате лекарските си прегледи . Говорете с Вашия лекар за всички промени, които забележите в ежедневието си.

Какво причинява бикуспидална аортна клапа?

Изследователите все още не са открили точната причина за бикуспидална аортна клапа. Въпреки това, това е най-често срещаното вродено сърдечно заболяване . Развива се в ранна бременност .

Това нещо, което се предава от поколения насам ли е?

Изглежда възможно, но изследователите все още не разбират напълно подробностите.

Бикуспидалната аортна клапа може да се предава по наследство. Ако ваш близък кръвен роднина (родител, дете, брат/сестра) има това сърдечно заболяване, говорете с Вашия лекар. Той може да препоръча някои изследвания, за да провери структурата и функцията на сърцето Ви .

Ако имате бикуспидална аортна клапа и планирате бременност, говорете с Вашия лекар. Въпреки че това състояние не може да бъде предотвратено, можете да наблюдавате бременността си и да се опитате да откриете евентуални проблеми рано .

Какви са усложненията на това състояние?

Ако не се лекува, бикуспидалната аортна клапа може да доведе до сериозни усложнения. Някои от тях включват:

• Сърдечна недостатъчност: В случай на аортна стеноза, която е стесняване на клапата, сърцето трябва да работи много усилено, за да изпомпва кръв. Главната помпена камера на сърцето, лявата камера, се удебелява и става по-голяма. Тя не може да изпомпва кръв правилно. С течение на времето това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Този процес може да се ускори, ако има други рискови фактори, като тютюнопушене и висок холестерол.
• Руптура на аортна аневризма и дисекация на аортата:Приблизително един на всеки трима души с бикуспидална аортна клапа може да има разширена или уголемена аорта над клапата. С уголемяването на аортата, стените ѝ губят здравина и променят формата си. В крайна сметка това може да доведе до аортна аневризма - балонноподобно издуване в стената на аортата. Ако тази аневризма стане много голяма, тя може да се спука или да се разкъса през стената (аортна дисекация) . Това са животозастрашаващи спешни състояния .

Как се диагностицира бикуспидална аортна клапа?

Понякога лекарят може да диагностицира състоянието по време на пренатален ултразвук на сърцето по време на бременност. Друг път бикуспидална аортна клапа се открива по време на изследвания, извършвани, когато бебето изпитва симптоми, дължащи се на друго сърдечно заболяване.

Въпреки това, много хора прекарват години, без да знаят, че имат това състояние. Първият признак може да бъде сърдечен шум - необичаен звук в сърцето, който лекарят чува със стетоскоп. След това лекарят може да направи образни изследвания, за да провери структурата и функцията на сърцето.

Какви тестове се правят, за да се диагностицира това?

Вашият лекар може да прегледа сърцето ви и да извърши тези тестове, за да види дали имате бикуспидална аортна клапа:

• Ехокардиограма (Ехокардиограма - ехо) : Това ви позволява да виждате изображения на сърцето на живо.
• КТ (компютърна томография) : Това изследване прави изображения на сърцето в напречно сечение.
• „ЯМР на сърцето“ (магнитно-резонансна томография) : Това може да получи и подробни изображения на сърцето.

Те могат също да ви насочат за генетично изследване .

Как се лекува бикуспидалната аортна клапа?

Лекарства като бета-блокери и диуретици могат да помогнат за контролиране на симптомите. Но те не лекуват състоянието напълно . Около четирима от всеки пет души с бикуспидална аортна клапа ще се нуждаят от операция за лечение. Вашият хирург ще поправи аортната ви клапа или ще постави нова клапа . Той може също да поправи други проблеми, като например аневризма, по време на същата операция.

Вашият лекар ще оцени състоянието ви, ще проведе някои изследвания и ще обсъди с вас възможностите за лечение. Лечението, което ще получите, ще зависи от състоянието на аортната ви клапа и аортата. Той ще вземе предвид и цялостното ви сърдечно здраве, възрастта и други медицински състояния.

Най-важното е да се подложите на операция достатъчно скоро, преди да настъпи трайно увреждане на сърцето. Дори и да нямате симптоми, Вашият лекар може да поиска да лекува проблема сега, за да предотврати бъдещи усложнения. Най-подходящото време е различно за всеки. Вашият медицински екип ще обсъди с Вас възможностите.

Новите технологии подобриха резултатите и намалиха усложненията. Много хора вече могат да използват минимално инвазивни техники вместо традиционната операция на открито сърце .

Разликата между традиционната хирургия на аортната клапа и минимално инвазивната хирургия

• Традиционна (отворена сърдечна) операция на аортна клапа: Това включва направата на разрез от 15-20 см в средата на гръдния кош, по протежение на гръдната кост. Хирургът разделя гръдната кост на две, за да получи директен достъп до сърцето.
• Минимално инвазивна операция на аортна клапа: Това включва правене на малък разрез с форма на буквата "J" с дължина около 5-10 см. Този разрез може да се направи в горната част на гръдната кост или между ребрата. Хирургът не е необходимо да отваря целия гръден кош. Този метод намалява кървенето, позволява по-бърз престой в болница и може да съкрати времето за възстановяване.

Ремонт на аортна клапа или подмяна на аортна клапа?

• Ремонт на аортна клапа: Това е процедура, която ремонтира клапата ви, без да я подменя. Това е добър вариант за хора с аортна регургитация (изтичане на кръв от клапата). Тя обаче не може да лекува аортна стеноза (стесняване на клапата). Хирурзите често могат да извършат тази минимално инвазивна процедура чрез "J" разрез. Хирургът преоформя клапите на аортната ви клапа, за да им помогне да се отварят и затварят правилно.

• Подмяна на аортна клапа: Това включва премахване на непоправимата ви клапа и замяната ѝ с нова. Хирурзите могат да подменят клапата ви или чрез традиционна отворена хирургия, или чрез минимално инвазивна процедура, наречена транскатетърна подмяна на аортна клапа (TAVR) .

Новата клапа, която ще ви бъде поставена, може да бъде „биологична клапа“ или „механична клапа“ .

• „Биологичен клапан“:Хирурзите използват този тип клапа в 80% от случаите. Тази клапа е изработена от тъкан от свине или крави. Тя е безопасна и издържа дълго време. След около 10 години обаче може да се наложи да се подложите на друга операция за подмяна на клапата.
• Механична клапа: Тази изкуствена клапа е много издръжлива и може да ви служи през целия живот. За да работи правилно обаче, ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта до края на живота си .

Много хора предпочитат биологична клапа, защото не е необходимо да приемат лекарства за разреждане на кръвта. Но това зависи от вашата възраст, други медицински състояния и лични предпочитания. Вашият лекар ще обсъди с вас тези опции и ще ви помогне да решите кое е най-доброто за вас.

Друг вариант за смяна на клапа е процедурата на Рос (известна още като процедура на превключване) . Тя включва вземане на белодробната клапа и замяната ѝ с аортна клапа. Това може да е добър вариант, ако сте под 50 години и искате да избягвате приема на лекарства за разреждане на кръвта за дълго време.

Усложнения при лечението

Като цяло рискът от усложнения от операция на клапата е нисък. Потенциалните рискове обаче могат да включват:

• Инфекции
• Кървене
• Кръвни съсиреци
• Удар
• Сърдечен удар
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия) (временно)
• Намалена бъбречна функция (временно)

Колко време отнема възстановяването от това лечение?

Пълното възстановяване след операция за смяна на аортна клапа може да отнеме около два до три месеца . Пълното възстановяване след операция за ремонт на аортна клапа може да отнеме около един до два месеца.

Може ли да се предотврати бикуспидална аортна клапа?

Няма начин да се предотврати бикуспидална аортна клапа. Тя е вродена , което означава, че се раждате с нея. Можете обаче да направите промени в начина си на живот, които могат да намалят риска от развитие на други сърдечни заболявания, като атеросклероза и коронарна артериална болест. Ако имате бикуспидална аортна клапа, говорете с Вашия лекар за управление на рисковите фактори за сърдечно заболяване. Те включват:

• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Висок холестерол (хиперлипидемия)
• Диабет
• Фактори на начина на живот, като например употребата на тютюневи изделия и алкохол

Ако имам бикуспидална аортна клапа, какво да очаквам?

Около 98% от хората, претърпели операция на аортна клапа, живеят без никакво въздействие върху продължителността на живота си. Ако имате бикуспидална аортна клапа, можете да живеете толкова дълго, колкото някой без това състояние.Въпреки това ще е необходимо редовно проследяване и изследвания при Вашия лекар. Вашият лекар ще провери Вашата клапа и ще се увери, че получавате лечение, когато е необходимо. Лечението е от съществено значение за предотвратяване на усложнения.

Как да се грижа за себе си?

С бикуспидална аортна клапа можете да правите много от нещата, които обичате. Ще трябва да направите някои промени в начина си на живот, за да поддържате сърцето си здраво и да намалите натоварването му. Те включват:

• Консумиране на здравословни за сърцето храни.
• Значително намаляване на количеството натрий (сол), което консумирате.
• Избягване на прекомерна физическа активност.

Ще са необходими редовни прегледи при Вашия лекар, за да се провери как работи сърцето Ви. Ако сте претърпели операция, ще имате последващи прегледи на две седмици, три месеца и шест месеца. След това ще имате преглед всяка година. Тези прегледи са важни, за да поддържате здравето си и да проверите клапите си, за да откриете проблеми, преди да станат сериозни.

Кога трябва да се притеснявам за бикуспидална аортна клапа?

Трябва да се притеснявате за бикуспидална аортна клапа, когато тя започне да пречи на функцията на сърцето ви. Заболяването на бикуспидалната аортна клапа може да причини аортна стеноза и регургитация. С течение на времето тези проблеми могат да причинят трайно увреждане на сърцето.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Вашият лекар ще ви каже колко често трябва да идвате на прегледи. Ако сте претърпели операция, ще има няколко последващи прегледа през първата година, а след това по един всяка година.

Ако някой от вашето семейство има проблеми със сърдечните клапи, но не сте диагностицирани, вашият лекар може да ви насочи към кардиолог . Вашият кардиолог може да ви изследва за сърдечно заболяване и да ви даде съвет.

Кога трябва да отида в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имате симптоми на руптура на аневризма или дисекация , незабавно се обадете на 911 (или на местния номер за спешни случаи) :

• Внезапна, остра, пронизваща болка в гърдите или гърба
• Кожата е лепкава и се поти
• Виене на свят
• Виене на свят
• Сърцебиене
• Гадене и повръщане
• Затруднено дишане

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако вие или вашето дете сте диагностицирани с бикуспидална аортна клапа, говорете с Вашия лекар за сърдечното си състояние и дали се нуждаете от лечение. Някои въпроси, които трябва да си зададете, включват:

• Необходима ли е операция?
• Можете ли да препоръчате промени в начина на живот, които са полезни за сърцето?
• Има ли някакви признаци на кървене или стесняване на аортата?
• Как ще протече процесът на оздравяване?
• За какви симптоми или проблеми трябва да внимавам у дома?
• Какви дейности могат да бъдат опасни?
• Как мога да намаля риска от сърдечни заболявания на детето си в бъдеще?
• Имате ли ресурси, които могат да ми помогнат да обясня тази диагноза на детето си?

Справянето с бикуспидална аортна клапа може да бъде обезсърчително и да повдигне много въпроси. Не забравяйте, че лекарите и хирурзите са тук, за да помогнат на вас или вашето дете да останете здрави и силни. Ако вие или вашето дете наскоро сте били диагностицирани с това състояние, отделете време, за да научите повече за него. Говорете с Вашия лекар и получете информацията, от която се нуждаете, за да се чувствате по-добре относно управлението на състоянието. Също така, не забравяйте, че те разполагат с технологията за ранно откриване и лечение на проблеми.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Бикуспидалната аортна клапа е вродено заболяване, което може да се лекува. Не се паникьосвайте, но бъдете внимателни.

Най-важното е да следвате правилните медицински съвети, да се изследвате навреме и да водите здравословен начин на живот. Не сте сами, има лекари, които могат да ви помогнат. Надяваме се, че тази информация ви е помогнала да разберете по-добре това състояние.

Бикуспидална сърдечна клапа, аортна клапа, сърдечно заболяване, вродени сърдечни дефекти, сърдечна хирургия, аортна стеноза, аортна регургитация