Нека просто научим за DMARDs, лекарствата, използвани за лечение на анкилозиращ спондилит.

Събуждате ли се понякога сутрин с чувство на скованост и вцепенение? Трудно ли ви е да се навеждате за известно време? Това може да се дължи на анкилозиращ спондилит , състояние , което засяга ставите на гръбначния стълб. Ако сте опитвали обезболяващи без рецепта ( НСПВС ) и болката и подуването не са отшумели, Вашият лекар може да препоръча DMARD (модифициращ антиревматични лекарства). Така че нека да разгледаме същината на това.

Какво представляват DMARD и как действат?

При анкилозиращ спондилит, защитната система на тялото ни, имунната система , става свръхактивна и започва да атакува собствените ни гръбначни стави. Това причинява възпаление , болка и скованост, които затрудняват правилното движение на гръбначния стълб.

DMARD е съкращение от „Disease-Modifying Antirheumatic Drug“ (модифициращо заболяването антиревматично лекарство) . Казано по-просто, означава „лекарство за артрит, което променя заболяването“. Тези лекарства действат чрез успокояване на свръхактивната имунна система. За разлика от обикновените болкоуспокояващи (НСПВС), те не само намаляват болката, но и помагат за контролиране на прогресията на заболяването и предотвратяват по-нататъшно увреждане на ставите. Ето защо се наричат ​​„лекарства, модифициращи заболяването“.

Какви видове DMARD се прилагат за анкилозиращ спондилит?

DMARD, предписвани за това заболяване, могат да бъдат разделени на няколко основни категории. Те се наричат ​​биологични и традиционни DMARD. Нека разгледаме всеки от тези видове.

Биологични: Лекарства, които действат върху една и съща цел

Биологичните препарати са като снайперисти. Те се насочват и атакуват само протеините, които директно причиняват проблема.

• TNF инхибитори: Това са първият клас биологични лекарства, одобрени за анкилозиращ спондилит. Те действат чрез блокиране на протеин, наречен туморен некрозисен фактор (TNF), който причинява възпаление. Те могат да помогнат при артрит на гръбначния стълб и други стави, както и при състояния, които могат да възникнат с това заболяване, като увеит , възпаление на окото, и възпалително заболяване на червата (IBD) ( болест на Crohn и улцерозен колит). Вашият лекар обикновено ще ви ги предпише, ако сте опитали поне два вида обезболяващи (НСПВС) и не сте имали ефект.
• Адалимумаб (Хумира)
• Цертолизумаб (Cimzia)
• Етанерцепт (Енбрел)
• Инфликсимаб (Remicade)
• Голимумаб (Симпони)

• IL-17 инхибитори: Те действат чрез блокиране на друг възпалителен протеин, наречен интерлевкин-17 (IL-17). Те са добър вариант за хора, които не са се повлияли от TNF инхибитори или които не могат да приемат TNF инхибитори поради състояния като сърдечно заболяване или множествена склероза (MS).
• Иксекизумаб (Талц)
• Секукинумаб (Козентикс)

JAK инхибитори: Нови лекарства, които могат да се приемат като хапчета

Те са различни от биологичните препарати. Те са добро решение за някой, който не обича инжекции, защото се предлагат под формата на хапчета. Те действат, като се насочват към ензимна система, наречена Янус киназа (JAK), която причинява възпаление.

• Тофацитиниб (Кселянз)
• Упадацитиниб (Rinvoq)

Традиционни DMARDs: Най-често използваните лекарства за периферни стави

Те се дават главно за болка и подуване на ставите като ръцете, краката, бедрата и коленете, а не за болка в гръбначния стълб.

• Метотрексат: Предлага се под формата на хапче или инжекция. Помага за предотвратяване на увреждане на ставите.
• Сулфасалазин (азулфидин): Това е и лечение за периферни стави и възпалителни заболявания на червата (IBD). Приема се под формата на хапчета.

Как лекарят избира правилния DMARD за вас?

Вашият лекар взема предвид няколко фактора при избора на лекарство.

• Колко тежки са вашите симптоми.
• Лекарствата, които сте използвали в миналото, и резултатите, които сте получили от тях.
• Страничните ефекти на въпросното лекарство и как те влияят на вашето здраве.

Какви са страничните ефекти на това лекарство?

Както всички лекарства, DMARD могат да имат странични ефекти. Някои са леки, докато други могат да бъдат сериозни. Затова говорете с Вашия лекар за тях, преди да започнете приема на лекарството.

• Биологични препарати и JAK инхибитори: Те забавят имунната система, което я прави по-малко способна да се бори с инфекциите. Ето защо е важно да се уверите, че сте си направили всички ваксинации, преди да започнете приема на тези лекарства.
• Тест за туберкулоза (ТБ): Важно е да се изследвате за туберкулоза (ТБ) преди да започнете лечение с TNF инхибитори, тъй като тези лекарства могат да реактивират спящи туберкулозни микроби в тялото ви.
• Други странични ефекти: Може да се появи зачервяване на мястото на инжектиране, главоболие и кожен обрив. Инхибиторите на IL-17 понякога могат да влошат IBD.

Странични ефекти на традиционните DMARDs

• Метотрексат: Стомашно разстройство, афти в устата и нисък брой кръвни клетки могат да причинят инфекции, треска и синини. За да ги намали, Вашият лекар ще Ви предпише таблетки фолиева киселина. Докато приемате това лекарство , ще трябва да си правите кръвни изследвания на всеки 1-3 месеца, за да проверите функцията на бъбреците и черния дроб. Това лекарство не се препоръчва по време на бременност.
• Сулфасалазин: Може да се появят гадене, повръщане, чувствителност към слънчева светлина, кожни обриви и главоболие. Това лекарство може да оцвети урината, потта и сълзите ви в жълто-оранжев цвят. Не е опасно, но може да оцвети дрехите.

Какво да очаквате при започване на лечението?

Тези лекарства не действат еднакво за всички. Получете резултати.Може да отнеме няколко седмици, месец или два. Затова е важно да бъдете търпеливи. Не спирайте внезапно приема на лекарството, защото смятате, че няма да се подобри.

Също така, дори ако симптомите ви са отшумели напълно, е много важно да продължите да приемате лекарството си толкова дълго, колкото ви е казал лекарят. Ако спрете, заболяването може да се обостри отново.