Забелязали ли сте някога някой от семейството ви, може би баща ви, чичо ви или някой, когото познавате, внезапно да се държи странно? Дали е просто загуба на паметта, леко объркване, гняв за най-малките неща или постоянна сънливост през деня? Често мислим за това като за нормални неща, които се случват с напредване на възрастта. Понякога обаче това може да се дължи на сериозен проблем с черния дроб. Това в медицинския език наричаме „чернодробна енцефалопатия“. Въпреки че името може да звучи страшно, нека поговорим за него просто.
Казано по-просто, какво е чернодробна енцефалопатия?
Това е много лесно за разбиране. Името се състои от две части. „Черебромъдрен“ означава „свързан с черния дроб“. „Енцефалопатия“ означава „нарушена мозъчна функция“. Така че, когато съберете двете части, това означава, че мозъкът е засегнат от нарушена чернодробна функция.
Представете си, че най-големият „филтър“ или „пречиствател“ в тялото ни е черният дроб. Една от основните функции на черния дроб е да филтрира токсините, като амоняка, от кръвта, след като смелим храната, която ядем и пием. Сега си представете какво се случва, ако този филтър не работи правилно? Тези токсини („невротоксини“) не се филтрират и отиват директно в кръвта. Тази токсична кръв пътува из цялото тяло и накрая достига до мозъка. Мозъчните клетки не могат да се справят с тези токсини. Тогава мозъкът започва да функционира неправилно. Ето защо започват да се появяват всички тези симптоми.
Какви са симптомите на това състояние?
Симптомите могат да варират от човек на човек. Някои хора могат да ги изпитат внезапно, докато други могат да ги развият постепенно. В някои дни симптомите може да отшумят, но може да се появят отново. Това са вашите симптоми:
- Настроение и личност
- Поведение и контрол на импулсите
- За паметта, концентрацията и мисленето
- Съзнание и модели на сън
- Координация и двигателни функции
Може да повлияе. Лекарите разделят това състояние на няколко етапа в зависимост от тежестта на тези симптоми. Нека видим какви са тези етапи.
Етапи на симптомите (Система за класификация)
Често използван метод за диагностициране на това са „критериите на Уест Хейвън“. Те класифицират етапите от 0 до 4.
| Оценка | Симптоми, които могат да се видят |
|---|---|
| Етап 0 | Няма външни признаци. Но само той самият или тези, които са много близки до него, могат да забележат малки промени в паметта и вниманието. Те могат да бъдат открити само чрез медицински изследвания. |
| Етап 1 | Сега започвам да виждам някои симптоми. Забравям малките неща, настроението ми се променя често (в един момент съм щастлив, в следващия тъжен). Трудно ми е да правя прости изчисления като събиране и изваждане. Трудно ми е да правя фина работа като писане на ръка. Един от най-важните симптоми е сънливост през деня и невъзможност за сън през нощта. |
| Етап 2 | Може да се наблюдава ясна промяна в личността. Те се държат и говорят непоследователно. Често са летаргични и незаинтересовани. Забравят часа, деня и годината. Речта им става неясна („неясна реч“). |
| Етап 3 | Ситуацията вече е сериозна. Начинът на мислене, движенията на тялото са много бавни. Забравяне къде се намирате („Дезориентация“). Прекомерна сънливост и липса на интерес към случващото се около вас. Изключително объркани, някои неща са напълно забравени. Когато протегнете ръце, те просто треперят като птица, размахваща криле. Наричаме това „Астериксис“. |
| Етап 4 | Губите напълно съзнание. Това означава, че изпадате в кома. Това е дори животозастрашаващо. |
Важно: Ако изпитвате симптоми на етап 2 или 3, особено прекомерна сънливост, дезориентация и треперене на ръцете, това е спешно състояние. Трябва да бъдете откарани в болница, за предпочитане в спешно отделение (СПО), възможно най-скоро.
Защо се случва това? Какви са причините?
Както обсъдихме по-рано, основната причина е неспособността на черния дроб да филтрира токсините. Има няколко начина, по които това може да се случи. Лекарите разделят чернодробната енцефалопатия на три вида въз основа на тези причини.
Тип А
Това се причинява от внезапна чернодробна недостатъчност („остра чернодробна недостатъчност“). Това означава, че черният дроб на човек, който не е прекарвал предишно заболяване, внезапно спира да функционира в рамките на няколко дни. Това може да бъде причинено от:
- Вирусни инфекции (напр. хепатит А, В)
- Предозирането с определени лекарства , особено парацетамол, е основна причина за това. Ако вие или някой ваш познат е предозирал това, незабавно се обадете в Националния информационен център за отравяния в Националната болница в Коломбо и го закарайте в болница.
- Отравяне, като някои видове гъби.
Това е много спешна и сериозна ситуация.
Тип Б
Това е малко сложно. Казано по-просто, кръвта, която би трябвало да отива към черния дроб, за да бъде пречистена, заобикаля черния дроб и навлиза директно в кръвообращението на тялото по различен път („портосистемен шънт“). Това позволява на токсините в кръвта да отидат до мозъка, без да бъдат филтрирани.
Тип C
Това е най-често срещаният тип. Случва се, когато черният дроб постепенно отказва поради дългосрочно чернодробно заболяване („хронично чернодробно заболяване“). Основната причина за това е цироза. Цирозата е състояние, при което черният дроб се уврежда с течение на времето, образува белези, става втвърден и неспособен да функционира правилно. Това може да бъде причинено от:
- Прекомерна консумация на алкохол за дълъг период от време.
- Хронични вирусни инфекции като хепатит B и C.
- Мастна чернодробна болест.
Задействащи събития
Човек с хронично чернодробно заболяване, като цироза, може да живее нормален живот до известна степен. Симптомите на „чернодробна енцефалопатия“ обаче могат да се появят внезапно. Това се причинява от събитие, което оказва непоносимо натоварване върху черния дроб. Такива събития наричаме „тригери“.
- Запек: При запек токсините се задържат в червата за по-дълго време, което води до по-голямо абсорбиране в кръвния поток.
- Дехидратация: Когато в тялото няма достатъчно вода, функцията на бъбреците също отслабва, което допълнително намалява отстраняването на токсините.
- Инфекция: Всяка инфекция в тялото (напр. инфекция на пикочните пътища, белодробна инфекция) натоварва много черния дроб.
- Кървене от храносмилателната система: Ако има кървене, например от стомашна язва, се произвеждат големи количества токсини като амоняк, докато кръвта се смила в червата.
- Прием на лекарства, които са вредни за черния дроб, като например някои хапчета за сън и болкоуспокояващи.
- Консумация на твърде много алкохол наведнъж.
Как лекарят диагностицира това?
Когато заведете близък човек на лекар с тези симптоми, първото нещо, което той или тя ще направи, е да попита вас и пациента за симптомите. След това ще ви направи физически преглед. Ще провери за астериксис (тремор).
Освен това могат да се направят няколко теста, за да се установи точната причина:
- Кръвни изследвания: Те могат да измерват нивата на чернодробните ензими, нивата на амоняк в кръвта и да дадат пълна картина на чернодробната функция.
- Ултразвуково сканиране: Проверява състоянието на черния дроб и кръвоносните съдове около него.
- Сканиране на мозъка (КТ или ЯМР): За проверка за подуване или други проблеми в мозъка.
- ЕЕГ тест: Измерва електрическата активност на мозъка, за да се види дали има някакви аномалии.
Какви са леченията за това?
В лечението има три основни цели:
1. Справяне със спешния случай: Откриване и лечение на причината (напр. инфекция, запек), която е причинила внезапното влошаване на симптомите.
2. Лечение на основната причина: Планиране на лечение въз основа на причината за чернодробното заболяване.
3. Намаляване на нивото на токсините в кръвта: Това е най-важното.
Има два основни вида лекарства, които се предписват за намаляване на нивото на токсините в кръвта:
- Лактулоза: Това е течно лекарство, което се приема през устата. Действа чрез прочистване на стомаха и бързо отстраняване на токсините от червата. Също така контролира бактериите, които произвеждат токсини в червата.
- Рифаксимин: Това е антибиотик. Той действа, като убива вредните бактерии в червата и намалява производството на токсини.
Тези лечения могат до голяма степен да контролират симптомите. Ако обаче основното чернодробно заболяване не се лекува, състоянието може да се повтори. Ако черният дроб е напълно отказал, трансплантацията на черен дроб може да бъде единственото решение.
Как да се живее с тази ситуация?
Животът с хронично чернодробно заболяване и чернодробна енцефалопатия е предизвикателство. Въпреки това, с правилно лечение, можете да живеете добър живот.
- Поддържайте връзка с Вашия лекар: Посещавайте клиниките навреме. Приемайте лекарствата си навреме. Ако забележите някакви промени в симптомите си, незабавно информирайте Вашия лекар.
- Потърсете помощ от семейството: Тъй като тези пациенти могат да забравят някои неща, помощта на член на семейството е много важна за неща като даване на лекарства и завеждане на лекар.
- Грижете се за храненето си: Хранете се балансирано. Консултирайте се с Вашия лекар относно количеството месо, което трябва да консумирате.
- Предотвратяване на запек:Пийте много вода всеки ден, консумирайте храни с високо съдържание на фибри (плодове, зеленчуци). Приемайте лекарството „Лактулоза“ точно както е предписано от лекаря.
- Спрете напълно да пиете алкохол: Не е добре да изпиете дори и една капка.
- Избягвайте шофиране: Шофирането е много опасно, ако имате това състояние, дори леко, тъй като може да наруши концентрацията и способността ви за вземане на решения.
Когато това състояние засегне вас или ваш близък, то може да бъде опустошително. Но не забравяйте, че с правилното лечение и любовта и грижите на вашето семейство, можете да живеете с това състояние.
Послание за вкъщи
- „Черебната енцефалопатия“ е състояние, при което токсините се натрупват в кръвта и засягат мозъка, защото черният дроб не функционира правилно.
- Загуба на памет, промени в поведението, сънливост и объркване са основните симптоми.
- Ако изпитвате симптоми като прекомерна сънливост и загуба на съзнание, това е спешен медицински случай. Незабавно се обърнете към лекар.
- Важно е да се предпазите от неща като запек, инфекции и дехидратация, тъй като те могат да влошат това състояние.
- С правилното лечение (като „Лактулоза“ и „Рифаксимин“), симптомите могат да бъдат обърнати и добре контролирани.
- Подкрепата, любовта и грижата на семейството на пациента са изключително важни в този момент.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න