Нека научим повече за чернодробните заболявания! Нека поговорим за това!

Черният дроб е много важен орган в тялото ни. Той работи като филтър в нашето тяло. Филтрира и премахва токсините от кръвта. Но има ограничение за това, което този филтър може да поеме, нали? Понякога точно тази функция може да увреди черния дроб . Затова днес нека поговорим за чернодробните заболявания.

Какво е чернодробно заболяване?

Когато казваме „чернодробно заболяване“, лекарите обикновено говорят за състояния, които увреждат черния дроб постепенно, с течение на времето или са хронични . Те могат да бъдат причинени от вирусни инфекции , различни токсини или определени метаболитни състояния. Удивителното е, че черният дроб има невероятната способност да се самовъзстановява. Но когато се използва постоянно, тази способност постепенно намалява.

Какви са етапите на хроничното чернодробно заболяване?

Обикновено има четири основни стадия на чернодробно заболяване , които протичат от дълго време. Нека разгледаме какви са те.

Етап 1: Хепатит

Първият етап е хепатит. Казано по-просто, това е подуване на чернодробната тъкан. Точно както когато се нараним някъде, тя подува, когато черният дроб е увреден или отровен, това подуване се появява в отговор на това. Това се случва, за да се елиминира инфекцията и да се започне процесът на оздравяване. Това може да се разреши с внезапно, временно подуване (остър хепатит). Но ако има продължаващо увреждане или отравяне, подуването продължава. Поради това дългосрочно състояние на хепатит (хроничен хепатит) , тъй като черният дроб се опитва да се излекува с течение на времето, в крайна сметка започва да се образува белези (фиброза).

Етап 2: Фиброза

Вторият етап е фиброза. Това е етап, при който белези постепенно се натрупват в черния дроб, правейки го твърд и вкочанен. Прилича на стар парцал. Тази белези намалява притока на кръв към черния дроб, което означава, че до него се доставят по-малко кислород и хранителни вещества. Ето как черният дроб започва бавно да губи функция. Изненадващо, част от тази фиброза може да бъде обърната. Тоест, ако увреждането е достатъчно намалено, чернодробните клетки могат да се регенерират и белезите могат да бъдат намалени.

Етап 3: Цироза

Третият етап е цироза, която представлява тежко, необратимо и трайно увреждане на черния дроб с образуване на белези.Това е моментът, в който фиброзата става необратима. Когато черният дроб загуби достатъчно здрави клетки, за да функционира, тъканта вече не може да се регенерира. Въпреки това, дори на този етап има начини за спиране или забавяне на увреждането. Тъй като цирозата започва да влияе на чернодробната функция, в началото може да не забележите голяма разлика, тъй като тялото ви се опитва да компенсира загубата.

Етап 4: Чернодробна недостатъчност

Последният, или четвърти, етап е чернодробна недостатъчност. Това е състояние, при което черният дроб вече не може да функционира, за да отговори на нуждите на организма. Това се нарича още декомпенсирана цироза – което означава, че тялото вече не може да компенсира загубата на черен дроб. Тъй като функциите на черния дроб постепенно се разпадат, започвате да усещате ефектите в цялото си тяло. Хроничната чернодробна недостатъчност е постепенен процес, но без чернодробна трансплантация, тя може в крайна сметка да доведе до смърт. Не забравяйте, че се нуждаем от черен дроб, за да оцелеем.

Колко често се срещат чернодробните заболявания?

Ако говорим за това колко често срещано е това чернодробно заболяване, то причинява около 2 милиона смъртни случая годишно в световен мащаб. Това е около 4% от всички смъртни случаи. Повечето смъртни случаи се дължат на усложнения от цироза. Мъжете са около два пъти по-склонни да развият това заболяване, отколкото жените.

Кои са първите признаци на чернодробно заболяване?

В повечето случаи тези хронични чернодробни заболявания не показват никакви сериозни симптоми в ранните етапи. Но понякога могат да започнат като внезапен, остър хепатит. Например, ако имате вирусна хепатитна инфекция, има остра фаза, преди тя да стане хронична. През това време може да имате треска, стомашни болки и гадене в продължение на няколко дни. Ако имунната система не може да се пребори с инфекцията, тя се превръща в хронична инфекция.

Някои други причини за чернодробно заболяване също могат да причинят внезапни симптоми като тези в началото. Ранните симптоми на чернодробно заболяване обикновено не са много очевидни. Те могат да включват:

• Болка в горната част на корема.
• Гадене илиХраната е безвкусна .
• Умора и неразположение (общо чувство на умора и неразположение).

Какви са по-късните симптоми на чернодробно заболяване?

Тъй като черният ви дроб започва да функционира по-слабо, може да започнете да забелязвате повече симптоми. Това е, когато чернодробното заболяване е в най-напреднал стадий. Един от първите странични ефекти на чернодробната недостатъчност е блокирането на жлъчния поток. Черният дроб вече не може да произвежда жлъчка правилно или да я изпомпва в тънките черва. Вместо това жлъчката започва да изтича в кръвния поток. Това може да причини редица специфични симптоми:

• Жълтеница (пожълтяване на бялото на очите и кожата).
• Тъмна урина .
• Изхождане със светъл цвят на изпражненията .
• Трудности с храносмилането на храна, особено мазни храни.
• Загуба на тегло и мускулна атрофия.
• Дъх с миризма на мухъл.
• Леко нарушение на мозъчната функция (чернодробна енцефалопатия).
• Пруритус (просто сърбеж без обрив по кожата).

С влошаването на чернодробното заболяване, то може да повлияе на кръвообращението, хормоните и хранителния статус. Това може да се прояви по различни начини. Може да забележите симптоми като тези по кожата и ноктите си:

• Лъжица-пирони.
• Ноктите на Тери (ноктите са бледи, само върховете са розови).
• Клепането на ноктите е подуване и извиване на основата на нокътя.
• Паякообразни ангиоми.
• Малки червени точки по кожата (петехии).
• Жълти мастни отлагания по кожата или клепачите, появяващи се като малки подутини.
• Лесно образуване на синини и кървене .
• Зачервяване на дланите.

Може също да видите признаци на изтичане на течност от кръвоносните съдове и натрупване на течност в различни части на тялото:

• Подуване на корема (асцит).
• Подуване на глезените, краката, ръцете и лицето (оток).

Полово-специфични характеристики

Жените могат да изпитат подобни симптоми поради чернодробно заболяване:

• Нередовни менструални цикли.
• Трудности с отглеждането на деца (женско безплодие).

Мъжете могат да изпитат симптоми като:

• Свити тестиси.
• Уголемена мъжка гръдна тъкан.

Усложнения на чернодробно заболяване в краен стадий

Крайният стадий на чернодробно заболяване е състояние, при което черният дроб не е в състояние да се възстанови и постепенно става нефункционален, наречено декомпенсирана цироза и чернодробна недостатъчност. Два от най-сериозните странични ефекти на този етап са порталната хипертония и хепатоцелуларният карцином . Усложненията от тези две състояния са водещата причина за хоспитализация и смърт при хора с цироза и чернодробна недостатъчност.

Портална хипертония

Порталната хипертония се причинява от белези в черния дроб, които оказват натиск върху порталната вена. Когато налягането в порталната вена се повиши, тялото отклонява кръвта към други вени, които са свързани с нея. В този случай вените се разширяват, разтягат и изтъняват. Тези вени могат да пропускат кръв, да се спукат или да кървят. Това вътрешно кървене може да бъде внезапно, тежко и животозастрашаващо.

Макар и рядко, могат да възникнат и други усложнения:

• Уголемяване и хиперактивност на слезката (хиперспленизъм).
• Дисфункция на дихателната система (хепатопулмонален синдром).
• Бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром).

Рак на черния дроб

Въпреки че не всеки с дългосрочно чернодробно заболяване ще развие хепатоцелуларен карцином, много хора, които развиват рак на черния дроб, имат дългосрочно чернодробно заболяване. Цикълът на възпаление, заздравяване и образуване на белези прави по-вероятно чернодробните клетки да се променят и да станат ракови. Лекарите смятат, че хроничните хепатитни вируси, по-специално, също могат да повлияят на ДНК-то на чернодробните клетки.

Какви са причините за чернодробни заболявания?

Има над 100 вида чернодробни заболявания, но те попадат в няколко основни подгрупи. Причините включват:

• Вирусни инфекции: Дългосрочните вирусни инфекции като хепатит B и хепатит C могат да причинят хроничен хепатит.
• Хепатит, предизвикан от алкохол: Прекомерната консумация на алкохол може да причини остър или хроничен хепатит. Ако това продължи, може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност. Това е сравнително често срещана причина в нашата страна.
• Токсичен хепатит: Остър или хроничен хепатит може да бъде причинен от продължително излагане на токсични вещества, като промишлени химикали или лекарства.
• Неалкохолно-свързано мастно чернодробно заболяване (НАХЧЗ): Метаболитни състояния, свързани със затлъстяване, високи нива на кръвна захар и високи нива на липиди (мазнини) в кръвта, могат да доведат до натрупване на излишни мазнини в черния дроб. Това може да доведе до възпаление (неалкохолно-свързан стеатохепатит – НАХ). Това състояние се наблюдава и при много хора в днешно време, особено поради лоши хранителни навици.
• Билиарна стаза: Някои вродени състояния, като билиарна атрезия и кистозна фиброза, могат да доведат до натрупване на жлъчка и увреждане на черния дроб, като блокират или възпрепятстват потока на жлъчката през жлъчните пътища. Причините, които възникват след раждането, включват билиарна стриктура и жлъчни камъни.
• Автоимунни заболявания: Автоимунни състояния като автоимунен хепатит, първичен билиарен холангит и първичен склерозиращ холангит могат да причинят дългосрочно подуване и образуване на белези на черния дроб или жлъчните пътища.
• Наследствени метаболитни нарушения: Нарушенията , които причиняват натрупване на токсини в кръвта, като например болест на съхранение на гликоген (GSD), болест на Уилсън, хемохроматоза и болест на Гоше, могат да причинят дългосрочно увреждане на черния дроб.
• Сърдечно-съдови заболявания: Състояния , които засягат черния дроб и кръвния поток през него, като синдром на Budd-Chiari, исхемия, коронарна артериална болест и дясностранна сърдечна недостатъчност, могат да причинят дългосрочно увреждане на черния дроб.

Какви са рисковите фактори за чернодробно заболяване?

Може да е по-вероятно да развиете чернодробно заболяване, ако:

• Ако пиете твърде много алкохол.
• Ако приемате лекарства през вена, това се нарича „интравенозно приложение на лекарства“.
• Ако често използвате болкоуспокояващи като аспирин или парацетамол (особено във високи дози без лекарско предписание).
• Ако имате метаболитен синдром (комбинация от затлъстяване, високо кръвно налягане, висока кръвна захар и нездравословни нива на холестерол).
• Ако често сте изложени на токсични химикали.
• Ако често сте изложени на контакт с кръв или телесни течности на други хора (напр. здравни работници, татуисти).

Как да се диагностицира чернодробно заболяване?

Лекар, който проверява за чернодробно заболяване, първо ще ви прегледа физически. Той ще търси признаци и симптоми и ще ви попита за вашите симптоми. Може също да ви попита за вашата диета, начин на живот и здравна история. След това ще използва лабораторни изследвания и образни изследвания, за да определи дали имате чернодробно заболяване. Те могат да включват:

• Кръвни изследвания: Серия от чернодробни функционални тестове могат да покажат симптоми на чернодробно заболяване, тежестта на заболяването и признаци на чернодробна недостатъчност. Те измерват неща като чернодробни ензими, протеини и нива на билирубин. Кръвните изследвания могат също да покажат странични ефекти като подуване, специфични заболявания или намалено съсирване на кръвта.
• Образни изследвания: Абдоминален ултразвук, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР) могат да покажат размера, формата и състоянието на черния дроб. Това може да помогне за откриване на подуване, възли и фиброза.
• Еластография: Това е специален образен тест, който използва ултразвукова или ЯМР технология за измерване на твърдостта или нивото на фиброза на черния дроб.
• Ендоскопия:Ако Вашият лекар иска да прегледа жлъчните Ви пътища, ще трябва да използва образна процедура, наречена ендоскопия. Това включва поставяне на малка камера (ендоскоп) през устата Ви и преминаването ѝ през храносмилателния тракт. Жлъчните пътища могат да бъдат огледани с помощта на ендоскопски ултразвук (EUS) или ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).
• Образна диагностика в ядрената медицина: Това включва инжектиране на безвредно радиоактивно вещество в тялото и използване на гама камера за откриването му. В зависимост от това как черният дроб абсорбира веществото, това може да покаже къде то не функционира правилно.
• Чернодробна биопсия: Това е малка процедура. Взема се малка проба от тъкан от черния дроб и се изследва в лаборатория. Тази проба обикновено се взема с помощта на куха игла. Чернодробна биопсия може да се направи, за да се провери за рак, да се потвърди цироза и да се открие причината.

Как се лекуват чернодробни заболявания?

Някои видове чернодробни заболявания имат специфични медицински лечения. Например, антивирусни препарати се предписват за вирусен хепатит, а кортикостероиди и имуносупресори - за автоимунни заболявания. Но в повечето случаи промените в начина на живот са основното лечение за чернодробно заболяване. Намаляването на количеството токсини, постъпващи в черния дроб, е важно за всяко чернодробно заболяване. Това е особено важно за чернодробно заболяване, причинено от излишни мазнини, алкохол или други токсини.

Ранното откриване обаче е от съществено значение за ефективното лечение на чернодробните заболявания, преди да настъпят трайни увреждания. За съжаление, не всеки се диагностицира по времето, когато заболяването е обратимо. Ако вече имате цироза или чернодробна недостатъчност, може да се нуждаете от допълнително лечение за усложнения като портална хипертония или рак на черния дроб. Черният ви дроб може да не е в състояние да се излекува и в крайна сметка може да се нуждаете от чернодробна трансплантация.

Как да намалим риска от чернодробно заболяване?

Можете да направите тези неща, за да се предпазите от чернодробно заболяване:

• Ваксиниране: Има ваксини за предпазване от вирусен хепатит А и В.
• Добра хигиена: Неща като миене на ръцете след използване на тоалетна, безопасно приготвяне на храна и безопасно използване на игли могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на инфекции.
• Ограничете употребата на алкохол и приемайте лекарства, както е предписано: Ако имате разстройство, свързано с употребата на вещества (напр. „Разстройство, свързано с употребата на вещества – SUD“), лечението може да помогне за предотвратяване на хепатит, причинен от токсини.
• Контролиране на метаболитни фактори като липиди (мазнини) в кръвта и кръвна захар: Можете да получите помощ от лекар за това.

Обратимо ли е чернодробното заболяване?

Ранното чернодробно заболяване може да бъде обърнато, ако причината бъде установена и вие и вашият медицински екип работите заедно, за да я елиминирате или контролирате. Това зависи от това каква е причината и колко добре може да се лекува. Ако имате цироза, не можете да обърнете вече нанесените щети. Но можете да предотвратите по-нататъшни увреждания или да ги забавите. Хроничната чернодробна недостатъчност не може да бъде обърната, но може да отнеме години, за да се влоши.

Може ли чернодробното заболяване да бъде излекувано?

Много видове чернодробни заболявания могат да бъдат излекувани. Чернодробните заболявания, причинени от токсини и алкохол, обикновено се подобряват, след като спрете да бъдете изложени на тези токсини. Неалкохолното мастно чернодробно заболяване може да бъде излекувано с промени в диетата и начина на живот. Някои други видове чернодробни заболявания не могат да бъдат излекувани, но могат да бъдат контролирани с медикаменти. Някои наследствени заболявания, автоимунни заболявания и вирусни инфекции може да изискват лечение през целия живот.

Какво трябва да правя, когато живея с чернодробно заболяване?

Ако имате чернодробно заболяване, направете следните неща, за да се грижите за черния си дроб:

• Поддържайте здравословна диета: Дайте приоритет на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, както и на постни протеини.
• Поддържане на здравословен ИТМ (индекс на телесна маса): Консултирайте се с Вашия лекар за това.
• Избягване на алкохол, тютюн и лекарства без рецепта: Попитайте Вашия лекар за помощ при отказване.
• Приемайте лекарства само по лекарско предписание: Говорете с Вашия лекар за всяко ново лекарство, което приемате.
• Защита от инфекции: Предотвратете допълнително натоварване на черния дроб с добра хигиена и безопасни сексуални практики.
• Следете лекарските си прегледи: Правете редовни прегледи и откривайте усложнения рано.