ඔයා පියයුරු බද්ධයක් (Breast Implant) කරලාද? මේ දුර්ලභ පිළිකාව (BIA-ALCL) ගැන දැනුවත් වෙන්න

ඔයා පියයුරු බද්ධයක් (breast implant) කරලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ගැන හිතමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. පියයුරු බද්ධ කිරීම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් කතා නොකරන, ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මොකද මේක ගොඩක්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වටිනවා.

BIA-ALCL කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma, ඒ කියන්නේ BIA-ALCL. මේක පියයුරු පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒක හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන. BIA-ALCL කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන පිළිකාවක්, ඒ කියන්නේ ලිම්ෆෝමාවක (lymphoma) එක වර්ගයක්.

මේක හැදෙන්නේ පියයුරු බද්ධය (implant) වටේට හැදෙන කැළැල් පටලය (fibrous capsule) සහ ඒ අවට තියෙන දියරය තුළයි. සාමාන්‍යයෙන් මේක ගොඩක් හිමින් වර්ධනය වෙන පිළිකාවක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට ශල්‍යකර්මයක් කරලා අර බද්ධය (implant) සහ ඒ වටේ තියෙන පටලය අයින් කරාම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, කලාතුරකින්, ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී මේක කිහිලිවල වගේ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. BIA-ALCL කියන්නේ ඉතාම ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලෝකය පුරාම පියයුරු බද්ධ කිරීම් කරපු මිලියන ගාණක් කාන්තාවන් ඉන්නවා. ඒත් 2020 ජනවාරි වෙනකොට ලෝකේ පුරාම මේ රෝගය වාර්තා වෙලා තිබුණේ 733 වතාවක් විතරයි. ඒ කියන්නේ මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක්ම අඩුයි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන ගමන්ම, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්නත් එපා.

මේකට සම්බන්ධ වෙන්නේ මොන වගේ පියයුරු බද්ධයන්ද?

මේ වෙනකල් කරපු පර්යේෂණ අනුව, BIA-ALCL තත්ත්වය වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන්නේ රළු මතුපිටක් තියෙන (textured) පියයුරු බද්ධයන් එක්කයි. ඉස්සර කාලේ මේ වගේ රළු මතුපිටක් තියෙන බද්ධයන් පාවිච්චි කළේ, ඒවා ශරීරය ඇතුළේ එහා මෙහා නොවී එකම තැන තියෙන්න උදව් වෙන නිසා.

සිනිඳු මතුපිටක් තියෙන (smooth) පියයුරු බද්ධයන් එක්ක මේ රෝගය සම්බන්ධ වෙනවා කියලා වාර්තා වෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. ඒ වගේම, බද්ධය ඇතුළේ තියෙන්නේ සිලිකොන් ද (silicone) සේලයින් ද (saline) කියන එක මේ රෝගයට බලපාන බවක් පේන්න නෑ.

ආපසු කැඳවපු (Recall) බද්ධයන් ගැනත් දැනගමු

ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) කියන විදියට, වාර්තා වුණු BIA-ALCL රෝගීන්ගෙන් 85% කටම වගේ දාලා තිබිලා තියෙන්නේ Allergan කියන සමාගමෙන් නිෂ්පාදනය කරපු BIOCELL® කියන textured implant වර්ගය. මේ නිසා, Allergan සමාගම ඒ වර්ගයේ බද්ධයන් වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරගන්න තීරණය කළා.

ඔබ දැනගත යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ එක පියයුරක විතරයි. බද්ධය දාලා අවුරුද්දකින් වගේ ඉක්මනට වුණත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, නැත්නම් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් එන්න පුළුවන්. በአማצע, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ අවුරුදු 8කට විතර පස්සෙයි.

පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ හැම එකක්ම පිළිකාවක් නිසාම එන දේවල් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවට හේතු වෙන්නේ,

• බද්ධය වටේ කැළැල් පටලය තද වීම (Capsular contracture)
• බද්ධය පිපිරීම (Implant rupture)
• යම් ආසාදනයක් (Infection)
• මෑතකදී වුණු තුවාලයක් (Trauma)

වගේ පිළිකා නොවන වෙනත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, යම්කිසි වෙනසක් දැක්කොත් කලබල නොවී, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ BIA-ALCL තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.

1. Imaging Tests: මුලින්ම කරන්නේ `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පියයුරේ දියර එකතු වෙලාද, ගැටිති තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒකෙන් පැහැදිලි මදි නම්, පියයුර සහ වසා ගැටිති ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව බලන්න `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.

2. Biopsy: ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් දියර හෝ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා පෙනුණොත්, ඊළඟට කරන්නේ `(needle biopsy)` එකක්. මෙතනදී සිහින් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරලා, අර දියරයෙන් හෝ පටකයෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට (lab) යවනවා.

3. Laboratory Testing: ලැබ් එකේදී අර සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම විශේෂ පරීක්ෂණ (biomarker testing) කරලා මේක BIA-ALCL ද, නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුණොත්, ඔයාව පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (Oncologist) යොමු කරයි.

• ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයයි: BIA-ALCL සඳහා තියෙන ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් මගින් පියයුරු බද්ධය (implant) සහ ඒ වටේ තියෙන සම්පූර්ණ කැළැල් පටලය (capsule) අයින් කරලා දාන එක.
• මුල් අවස්ථාවේදී නම් ශල්‍යකර්මය විතරක් ඇති: රෝගය මුල් අවධියේ තියෙනවා නම් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ පටලයම ඉවත් කරන්න පුළුවන් වුණා නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: හැබැයි පිළිකාව පැතිරිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පටලය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරන්න බැරි වුණා නම්, ඔයාට අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරට:
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඉහළ ශක්තියක් සහිත කිරණ භාවිතා කිරීම.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම.

අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ රෝගය ඇතිවීම වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැතත්, ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමෙන් ප්‍රතිඵල ගොඩක් යහපත් කරගන්න පුළුවන්.

• මාසිකව ඔබම පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න (Monthly breast self-exams): හැම මාසෙම ඔයාම ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරලා බලන්න. යම් ඉදිමීමක්, ගැටිත්තක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය වෙනසක් තියෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න.
• වෙනසක් දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න: සුළු වෙනසක් වුණත් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ බද්ධය ගැන දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ පියයුරු බද්ධය මොන වර්ගයේ එකක්ද (textured ද, smooth ද), මොන සමාගමකින්ද හැදුවේ කියලා දැනගෙන ඉන්න. ඒ විස්තර දන්නේ නැත්නම්, ඔයාට ශල්‍යකර්මය කරපු වෛද්‍යවරයාගෙන් හෝ රෝහලෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• Mammogram පරීක්ෂණ ගැන: පියයුරු පිළිකා හඳුනාගන්න `(Mammogram)` වැදගත් වුණත්, BIA-ALCL කියන මේ ලිම්ෆෝමා තත්ත්වය හඳුනාගන්න ඒවා සාමාන්‍යයෙන් උදව් වෙන්නේ නෑ.

BIA-ALCL, පියයුරු බද්ධ කිරීම, breast implant, පිළිකා, lymphoma, textured implants, Allergan, BIOCELL, පියයුරු පිළිකා, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර