ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරන්න ගියාම එකපාරට පටන් ගන්න අමාරු බවක්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තාම මුත්රාශයේ (bladder) මුත්රා ඉතුරුයි වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ මුත්රා දහරාව හරිම හෙමින්, කැඩි කැඩී යනව ඇති. රෑට නින්දෙන් නැගිටලා කිහිප පාරක්ම මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම අමතක කරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. මේ අපහසුතා පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් වෛද්යමය හේතුවක් තමයි Bladder Outlet Obstruction (BOO) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bladder Outlet Obstruction කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රාශය කියන්නේ වතුර පිරිච්ච බැලූනයක් වගේ කියලා. මේ බැලූනයේ කටින් තමයි මුත්රා, මුත්රා නාලය (urethra) දිගේ එළියට එන්නේ. Bladder Outlet Obstruction කියන්නේ, අන්න ඒ බැලූනයේ කට, ඒ කියන්නේ මුත්රාශයෙන් මුත්රා එළියට එන පාරේ කොතන හරි තැනක මොකක් හරි අවහිරතාවයක් ඇතිවෙලා කියන එක. මේ අවහිරය නිසා මුත්රා එළියට එන වේගය අඩු වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පිරිමි පාර්ශවය අතර තමයි ගොඩක්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් මේක කාන්තාවන්ට, තරුණ අයට, පොඩි ළමයින්ට, විතරක් නෙවෙයි, මව් කුසේ ඉන්න දරුවෙකුට වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මව් කුසේදී ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට අපි Fetal Lower Urinary Tract Obstruction (LUTO) කියලත් කියනවා. ඒක නම් ටිකක් සංකීර්ණ සහ දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
කාන්තාවන් අතර, විශේෂයෙන්ම මුත්රාශය පහත් වීමේ තත්ත්වයක් වෙන `(Cystocele)` තියෙන අයට මේ අවහිරතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Bladder Outlet Obstruction තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදිහේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ එකට එකතු වුණාම අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) කියලා. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මුත්රා කරන්න පටන් ගැනීමේ අපහසුව | ඔයා මුත්රා කරන්න උත්සාහ කළත්, මුත්රා දහරාව පටන් ගන්න තත්පර කිහිපයක් හෝ ඊට වඩා වෙලාවක් යනවා. |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම | මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, "තාම ඇතුළේ මුත්රා තියෙනවා" වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා. |
| දුර්වල, කැඩෙන සුළු මුත්රා දහරාව | මුත්රා පිටවෙන්නේ හයියෙන් නෙවෙයි, හරිම හෙමින්. සමහර වෙලාවට දහරාව ටිකක් ගිහින් නතර වෙලා, ආයෙත් පටන් ගන්නවා. |
| රාත්රියට නිතර මුත්රා කිරීම | හොඳට නිදාගෙන ඉන්නකොට, රෑට දෙතුන් පාරක් හෝ ඊට වඩා මුත්රා කරන්න නැගිටින්න වෙනවා. |
| නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම | දවසකට ගොඩක් සැරයක් මුත්රා කරන්න යන්න ඕන වෙනවා, ඒත් හැම සැරේම පිටවෙන්නේ පොඩි ප්රමාණයක්. |
| හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව | මුත්රා කරන්න ඕන කියලා හිතුණ ගමන්, දරාගෙන ඉන්න බැරිව, වොෂ් රූම් එකට දුවන්නම ඕන වෙනවා. |
| යටි බඩේ හෝ කොන්ද දෙපැත්තේ වේදනාව | මුත්රා හිරවීම නිසා මුත්රාශය පිරී ඉතිරී යෑමෙන් යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ වකුගඩු වලට බලපෑමක් නිසා කොන්ද දෙපැත්තේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | මුත්රා පිටකරන විට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. (විශේෂයෙන් ආසාදනයක් ඇත්නම්) |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
මේ මුත්රා පාරේ අවහිරතා ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
පිරිමි පාර්ශවයට බලපාන ප්රධානම හේතුව
පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන සුලභම හේතුව තමයි පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) කියලා. පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ මුත්රාශයට යටින්, මුත්රා නාලය වටේට පිහිටලා තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක්. වයසට යද්දී, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ, මේ ග්රන්ථිය ක්රමක්රමයෙන් ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ ග්රන්ථිය ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් මුත්රා නාලය හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මුත්රා පිටවීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ.
අනෙකුත් පොදු හේතු
BPH වලට අමතරව, තවත් හේතු ගණනාවක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- මුත්රා නාලය සිහින් වීම (Urethral Stricture): මොකක් හරි ආසාදනයක්, අනතුරක්, හෝ ශල්යකර්මයක් නිසා මුත්රා නාලයේ කැළලක් (scar tissue) ඇතිවෙලා, ඒ හරහා පාර සිහින් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ ගල් (Bladder Stones): මුත්රාශය ඇතුළේ ඛනිජ ලවණ එකතු වෙලා ගල් හැදුනම, ඒ ගල් ඇවිත් මුත්රා පිටවෙන තැන හිරවෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ගේ අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse): සමහර කාන්තාවන්ගේ, විශේෂයෙන්ම දරුවන් කිහිප දෙනෙක් ලැබූ, වයස්ගත කාන්තාවන්ගේ, මුත්රාශය හෝ ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගය දෙසට පහත් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මුත්රා නාලය නැවී හිරවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු මලබද්ධය (Severe Constipation): මලපහ පිටවීමේ අපහසුව අධික ලෙස තියෙන කෙනෙක්ගේ, ගුද මාර්ගයේ පිරී ඇති මලපහ මගින් මුත්රාශය සහ මුත්රා නාලය තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා තත්ත්වයන්: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා, මුත්රාශයේ පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා වැනි පිළිකාමය තත්ත්වයන් නිසාත් මේ අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු: මොළයේ, සුෂුම්නාවේ හෝ මුත්රාශයට සම්බන්ධ ස්නායු වල යම් ගැටළුවක් නිසා මුත්රාශයේ මාංශ පේශි හරියට ක්රියා නොකිරීමෙන්ද මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, "මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක්" කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක. මොකද හේතුව හරියටම හොයාගත්තොත් විතරයි නිසි ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේකෙදි, හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis) | ඔයාගේ මුත්රාවල ආසාදන තත්ත්වයක්, ලේ හෝ වෙනත් අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test) | මුත්රා හිරවීම නිසා වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න (Creatinine මට්ටම වගේ දේවල් බලනවා). |
| අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) | මේකෙන් වකුගඩු, මුත්රාශය සහ පුරස්ථි ග්රන්ථිය (පිරිමි අයගේ) බලනවා. අවහිරය තියෙන තැන, මුත්රාශයේ ගල් තියෙනවද, මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රා කොච්චර ඉතුරු වෙනවද (Post-void residual) කියලා බලාගන්න පුළුවන්. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් ඔයාගේ මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්රාශය සහ මුත්රා නාලය ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා තිරයකින් බලනවා. කොහේ හරි හිරවීමක්, පටු වීමක්, ගල් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic Testing) | මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මුත්රාශය පිරෙනකොට සහ හිස් වෙනකොට එහි පීඩනය, මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා මැනලා බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේ Bladder Outlet Obstruction තත්ත්වයට හේතුව අනුව විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරා දෙයි.
- බෙහෙත් වර්ග:
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) නිසා ඇතිවන අවහිරතා වලට, ඒ ග්රන්ථිය වටේ තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් (Alpha-blockers) වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- සමහර වෙලාවට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රමාණය අඩු කරන ෆිනැස්ටරයිඩ් (Finasteride) වැනි ඖෂධත් ලබා දෙනවා.
- වෙනත් ප්රතිකාර:
- කාන්තාවන්ට Pelvic Organ Prolapse නිසා ඇතිවන ගැටළු වලට, යෝනි මාර්ගය තුළ රඳවන පෙසරි (Pessary) නම් උපකරණයක් මගින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy) මගින් ශ්රෝණිමේඛලා පේශි (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කිරීමත් සමහර අයට උදව් වෙනවා.
- ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ක්රම:
- කැතීටරයක් දැමීම (Catheterization): මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, තාවකාලිකව මුත්රාශයට බටයක් දාලා (Foley catheter) මුත්රා එළියට ගන්නවා. සමහර අයට ගෙදරදීම තමන්ටම බටයක් දාගෙන මුත්රා හිස් කරගන්න (self-catheterization) පුරුදු කරනවා.
- අවහිරය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්: BPH වැනි තත්ත්වයන්ට, මුත්රා නාලය හරහා උපකරණ යවා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ හිරවී ඇති කොටස් ඉවත් කරනවා (TURP වැනි සැත්කම්).
- ගල් කුඩු කිරීම (Laser Lithotripsy): මුත්රාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, ලේසර් කිරණ මගින් ඒවා කුඩු කරලා ඉවත් කරනවා.
- මුත්රා නාලය පළල් කිරීම (Urethroplasty): මුත්රා නාලය සිහින් වෙලා (stricture) නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් ඒ කොටස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ශල්යකර්ම කරන්නේ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රම වලට. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුම් නැතුව, පොඩි සිදුරු වලින් කරන නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
කවදද වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන?
මේක හරිම වැදගත්. සමහර අවස්ථාවලදී මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට යටි බඩේ දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පැය ගාණක් තිස්සේ උත්සාහ කරලත් චුට්ටක්වත් මුත්රා කරන්න බැරි නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වගේම උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම වගේ මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර නොකර මේ තත්ත්වය දිගටම තිබුණොත්, මුත්රා ආසාදන, වකුගඩු වලට හානි වීම, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සහ මුත්රාශයේ ගල් ඇතිවීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා (දුර්වල දහරාව, පටන් ගැනීමේ අමාරුව, නිතර මුත්රා කිරීම) "වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක්" කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වයසත් එක්ක පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම වුණත්, කාන්තාවන්ට සහ තරුණ අයටත් වෙනත් හේතු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය නිසා වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර හරිම වැදගත්.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත් බය වෙන්නේවත් නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා කතා කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය බෙහෙත් වලින් හෝ සරල ක්රම වලින් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා හිරවීමක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න