ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරන්න ගියාම පටන් ගන්න අමාරු, මුත්රා කරල ඉවර උනාමත් තාම මුත්රාශය පිරිල වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් මුත්රා පාර හෙමින් එන්නෙ, නැවති නැවති එන්නෙ වගේ ප්රශ්න තියෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි, වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක් කියල හිතලා අතහරින්න එපා. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන 'Bladder Outlet Obstruction' ගැන.
මොකක්ද මේ Bladder Outlet Obstruction (BOO) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයේ (bladder) ඉඳන් මුත්රා එළියට ගේන නාලය (urethra) පටන් ගන්න තැන, ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ බෙල්ල (bladder neck) හරියේ මොකක් හරි හේතුවකට හිරවීමක්, බාධාවක් ඇතිවෙන එකට. මේ බාධාව නිසා මුත්රා පිටවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා හෝ ගොඩක් හිමින් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පිරිමි අයට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම කාන්තාවන්ට, දරුවන්ට, සමහර වෙලාවට මව් කුසේ ඉන්න දරුවන්ට පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මව් කුසේදී ඇතිවෙනකොට අපි ඒකට `(Fetal Bladder Outlet Obstruction)` කියල කියනවා. ඒක දරුවාගේ වකුගඩු වලට සහ වෙනත් අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Bladder Outlet Obstruction තත්ත්වය නිසා මුත්රා මාර්ගයේ පහළ කොටසේ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ (Lower Urinary Tract Symptoms - LUTS) මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියල පොඩ්ඩක් බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මුත්රා කරන්න පටන් ගැනීමේ අපහසුව | වැසිකිළියට ගිහින් ටික වෙලාවක් යනකල් මුත්රා පිටවීම පටන් ගන්නේ නැති එක. |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම | මුත්රා කරලා ඉවර වුනාට පස්සෙත් "තාම චුට්ටක් තියෙනවා" වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
| රෑට නිතර මුත්රා කිරීම | නින්දෙන් නැගිටලා කිහිප වතාවක්ම මුත්රා කරන්න යන්න සිදුවීම. |
| දුර්වල හෝ නැවතී නැවතී එන මුත්රා දහරාව | මුත්රා පිටවෙන වේගය ගොඩක් අඩු වීම හෝ ටිකක් පිටවෙලා නැවතිලා, ආයෙත් පිටවෙන එක. |
| යටි බඩේ හෝ ඇලයේ වේදනාව | මුත්රාශය පිරී තිබීම නිසා හෝ වකුගඩු වලට බලපෑමක් වීම නිසා වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය | දැන්ම මුත්රා කරන්න ඕනෙ කියන දැඩි හැඟීමක් ඇතිවීම සහ පාලනය කරගන්න අමාරු වීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. පිරිමි කෙනෙක් නම්, සුලබවම දකින හේතුව තමයි පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම. ඒත් ඊට අමතරව වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) | මේක තමයි පිරිමින්ට බහුලවම බලපාන හේතුව. මේ ග්රන්ථිය මුත්රා නාලය වටේට තියෙන නිසා, ඒක ලොකු වෙනකොට මුත්රා නාලය තදවෙලා හිරවෙනවා. |
| මුත්රා නාලයේ කැලැල් (Urethral Stricture) | කලින් සිදුවූ ආසාදනයක්, අනතුරක් හෝ සැත්කමක් නිසා මුත්රා නාලය ඇතුළත කැලැල් ඇතිවෙලා පටු වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රාශයේ ගල් (Bladder Stones) | මුත්රාශය ඇතුළේ හැදෙන ගල්, මුත්රා පිටවෙන මාර්ගය අවහිර කරන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා තත්ත්වයන් | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ, මුත්රාශයේ, ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂයේ පිළිකා නිසා මුත්රා මාර්ගය තද වෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) | කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය හෝ මුත්රාශය වැනි අවයව යෝනි මාර්ගයට පහත් වීම නිසා මුත්රා නාලය නැවී හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි මළබද්ධය (Severe Constipation) | මළපහ ගොඩක් එකතු වෙලා ගුද මාර්ගය පිරුණු විට, එය පිටතින් මුත්රාශයේ බෙල්ල තද කරන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මුත්රා හිරවීම කියන්නේ සරල දෙයක් නෙමෙයි. නැත්නම් පහළ තියෙන බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම: මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වෙන නිසා බැක්ටීරියා ලේසියෙන් වර්ධනය වෙලා ආසාදන හැදෙනවා.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: මුත්රාශයේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ඒ පීඩනය ආපස්සට වකුගඩු වලට බලපාලා, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම: දිගුකාලීනව මේ තත්ත්වය පැවතුනොත් වකුගඩු ක්රියා විරහිත වෙන්න පවා පුළුවන්.
- වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ ගල්: මුත්රා එකතැන රැඳෙන නිසා ගල් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවීම: මේක හදිසි තත්ත්වයක්. මේකට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පහත සඳහන් පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | වකුගඩු වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න. |
| මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) | මුත්රා වල ලේ හෝ ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Pelvic Ultrasound) | වකුගඩු සහ මුත්රාශය දිහා බලලා හිරවීම තියෙන්නේ කොතැනද කියලා හොයාගන්න. |
| සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණය (Cystoscopy) | මුත්රා නාලය දිගේ කුඩා කැමරාවක් යවලා, නාලය ඇතුළත පටුවීමක් හෝ වෙනත් බාධාවක් තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලනවා. |
| යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic Testing) | මුත්රාශයේ පේශි සහ සංවරණී (sphincter) පේශි ක්රියාකරන ආකාරය මැන බලනවා. |
| Post-void Residual Urine Test | ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුනාට පස්සේ, මුත්රාශයේ කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා ස්කෑන් එකකින් බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ මේ මුත්රා හිරවීමට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදියට, මුත්රාශයේ ගල් වලට දෙන ප්රතිකාරය, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකට දෙන ප්රතිකාරයට වඩා වෙනස්.
- බෙහෙත් වර්ග: සමහරුන්ට ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් (alpha-blockers) හෝ ෆිනැස්ටරයිඩ් (finasteride) වගේ බෙහෙත් වලින් මුත්රාශයේ බෙල්ලේ පේශි ලිහිල් කරලා මුත්රා පහසුවෙන් පිටවෙන්න සලස්වන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම සමහර වෙලාවට උදව් වෙනවා.
- පෙසරි (Pessary): මේක කාන්තාවන් සඳහා යොදාගන්නා උපකරණයක්. ශ්රෝණි අවයව පහත් වෙලා නම්, ඒවාට ආධාරකයක් විදියට මේක යෝනි මාර්ගයේ රඳවන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ක්රම:
- මුත්රා බටයක් දැමීම (Foley Catheter): හදිසියේ මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, තාවකාලිකව මුත්රාශය හිස් කරන්න බටයක් දානවා.
- බාධාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්: හේතුව අනුව බාධාව ඉවත් කරන්න විවිධ ශල්යකර්ම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඉතා කුඩා කැපුම් වලින් කරන (minimally invasive) සැත්කම් නිසා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ගල් කුඩු කිරීම (Laser Lithotripsy): මුත්රාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, ලේසර් කිරණ යොදාගෙන ඒවා කුඩු කරලා ඉවත් කරනවා.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්
ප්රතිකාර සඳහා බලා සිටින අතරතුර, සමහර පුරුදු වලින් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕනෙ.
- ඉඳගෙන මුත්රා කිරීම: පිරිමි අයට, හිටගෙන මුත්රා කරනවාට වඩා ඉඳගෙන මුත්රා කරනකොට මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න පහසු වෙන්න පුළුවන්.
- තමන් විසින්ම මුත්රා බටයක් දමා ගැනීම (Self-catheterization): සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උගන්වයි දවසට කිහිප වතාවක් පිරිසිදු විදියට මුත්රා බටයක් දාලා මුත්රාශය හිස් කරගන්නා ආකාරය.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් කොහොමටවත් මුත්රා කරන්න බැරි නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම, උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒත් ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
සැත්කමකින් පස්සේ නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට අනිවාර්යයෙන්ම සායන වලට සහභාගී වෙන්න. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා මතු වුනොත්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුතා (මුත්රා පාර හෙමින් ඒම, නැවති නැවති ඒම, පටන් ගැනීමේ අමාරුව) "වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක්" කියලා හිතලා අතහරින්න එපා.
- මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) වුනත්, මුත්රා ගල්, කැලැල් හෝ පිළිකා වැනි වෙනත් බරපතල හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය වගේ දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නෙවත් බය වෙන්නෙවත් නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරලා, සුවය ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න