ඔයාගේ පොඩි එක්කෙනාගේ ඇස් දෙකෙන් නිතරම කඳුළු ගලනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම උනත් එක ඇහැකින් දිගටම වතුර වගේ එන ගතියක්, කබ කඳුළු බැඳෙන ගතියක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇස් අතුල්ලන්නත් හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් කරදරකාරී තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ කඳුළු නාල පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ කඳුළු ගමන් කරන මාර්ගයේ, යම්කිසි අවහිර වීමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Nasolacrimal Duct Obstruction)` කියලයි. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කඳුළු නාල අවහිර වීම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කඳුළු නාල අවහිර වීම කියන්නේ අපේ ඇස් වලින් කඳුළු නිසි විදිහට පිටතට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙන විදිහට යම්කිසි දෙයක් ඒ මාර්ගය අවහිර කරන එකටයි. මේ අවහිරතා නිසා කඳුළු ගලායාම හෙමින් සිද්ධ වෙන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න හරි පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, කඳුළු ටික කඳුළු නාල පද්ධතිය ඇතුළෙම එකතු වෙලා, ආපහු ඇහැට උනන එකයි.
ඔයා දන්නවද, අපේ ඇස් හරියට වැඩ කරන්න නම් කඳුළු අත්යවශ්යයි. කඳුළු වලින් තමයි ඇහැ මතුපිට තෙත්ව තියාගන්නේ, ඒ වගේම අපේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාවට `(Cornea)` ඔක්සිජන් උරාගන්න උදව් කරන්නේ. තව දෙයක් තමයි, කඳුළු වල ප්රතිශක්තිකරණ සාධකත් තියෙනවා. මේවායින් තමයි ඇස් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක් උනොත් ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් කරන්නේ.
මේක හරියට ගෙදරක වහලෙන් වතුර බහින පීල්ලක් වගේ හිතන්නකෝ. පීලි වලින් වතුර ටික එකතු කරලා බටේ දිගේ පහළට යවනවා. හැබැයි, මේ බටේ කොහේ හරි හිරවුනොත්, වතුර ටික එකතු වෙලා පීලි වලින් එළියට උනන්න ගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
අපේ කඳුළු පද්ධතිය කියන්නේ පොඩි සිදුරු සහ බට වගේ ව්යුහයන් එකතු වෙච්ච පද්ධතියක්. කඳුළු ඇහැෙන් එළියට යන්නේ මේ විදිහටයි:
1. පන්ක්ටා `(Puncta)`: හැම ඇහැකම උඩ ඇසිපියෙයි, යට ඇසිපියෙයි පොඩි සිදුරු දෙකක් තියෙනවා. මේ එකකට කියන්නේ `(Punctum)` කියලා. හරියට වොෂ් බේසමක හරි බාත් ටබ් එකක හරි වතුර බහින සිදුර වගේ තමයි මේකත්. කඳුළු මේ සිදුරු දිගේ තමයි `(Canaliculi)` කියන බට වලට යන්නේ.
2. කැනලිකියුලයි `(Canaliculi)`: හැම `(Punctum)` එකකින්ම කඳුළු යන්නේ `(Canaliculus)` (බහුවචනය: `(Canaliculi)`) කියන පොඩි බටයකට. මේ බට දෙක එකතු වෙලා එක ලොකු බටයක් හැදිලා, ඒක තමයි කඳුළු නාලයට `(Nasolacrimal duct)` සම්බන්ධ වෙන්නේ.
3. නේසොලැක්රිමල් ඩක්ට්ස් (කඳුළු නාල) `(Nasolacrimal ducts)`: කඳුළු ගමන් කරන අන්තිම බට වගේ කොටස තමයි මේ. හැම කඳුළු නාලයකම පහළ කෙළවරේ පොඩි කපාටයක් `(Valve)` එකක් තියෙන්න ඕන.
4. හැස්නර්ගේ කපාටය `(Valve of Hasner)`: මේ කපාටය කියන්නේ ඇත්තටම කඳුළු නාසයේ මාර්ගයට ගලාගෙන යන්න තියෙන පොඩි විවරයක්. සාමාන්යයෙන් අපි ඉපදෙන්න කලින්ම මේක ඉබේම විවෘත වෙනවා. ඒත් සමහර බබාලගේ මේක තවම ඇරිලා නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ඇරිලා නැත්නම් ඒකට කියන්නේ හැස්නර්ගේ පටලය `(Membrane of Hasner)` කියලයි.
කඳුළු නාල අවහිර වීම කොච්චර සුලභද?
කඳුළු නාල අවහිර වීම ඉතාම කුඩා දරුවන් අතර හරිම සුලභයි. අලුත උපන් බබාලගෙන් 6% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි වැඩිහිටියන් අතර නම් මේක එච්චර සුලභ නැහැ.
කඳුළු නාල අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි කඳුළු නාලයක් අවහිර වෙලා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ඇස් වලින් නිතරම වතුර ගැලීම (Epiphora): එක දිගටම ඇහැෙන් කඳුළු වැක්කෙරෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- ඇසිපිහාටු වල හෝ ඇසිපියවල් වල කබ කඳුළු වගේ දේවල් බැඳිලා, උදේට ඇහැ අරින්නත් අමාරු වෙන එක.
- අවහිර වෙච්ච නාලය තියෙන පැත්තේ ඇහැ හෝ ඒ අවට නිතරම අතුල්ලන්න හිතෙන එක.
- නිතර අතුල්ලන නිසා ඇහැ රතු වීම සහ ඉදිමීම.
- පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ දැනෙන එක.
මේ අවහිරතා නිසා කඳුළු නාල වල ආසාදන ඇතිවෙන්නත් ලේසියි. එහෙම ආසාදනයක් ඇති වුනොත් මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- කඳුළු නාලය හෝ ඒ අවට පටක ඉදිමීම හෝ රතු වීම.
- උණ ගන්න එක.
- නිතරම අඬන එක, නොසන්සුන් ගතිය (විශේෂයෙන්ම බබාලට).
- ඇහේ වේදනාව හෝ සයිනස් ප්රදේශයේ පීඩනයක් වගේ දැනෙන එක.
- ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව `(Sclera)` ඇතුළුව ඇස් ගෝලය රතු වීම හෝ දැවිල්ල ගතිය.
ඇයි මේ කඳුළු නාල අවහිර වෙන්නේ?
කඳුළු නාල අවහිර වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා උපත්ති කරුණු `(Congenital)`, ඒ කියන්නේ ඉපදෙනකොටම තියෙන ඒවා. අනිත් ඒවා ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන ඒවා.
උපතින්ම එන කඳුළු නාල අවහිර වීම
බොහෝ වෙලාවට පොඩි දරුවෙකුට උපතින්ම කඳුළු නාල අවහිර වෙන්නේ අර කලින් කිව්ව `(Valve of Hasner)` කියන කපාටය වෙනුවට තවමත් නොබිඳුණු පටලයක් `(Membrane of Hasner)` තියෙන නිසයි. එතකොට කඳුළු දියරය කඳුළු නාලය ඇතුළෙම එකතු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ එකතු වෙන කඳුළු නිසා නාලය පිම්බෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කඳුළු නාලයේ හෝ කඳුළු පද්ධතියේ වෙනත් කොටස්වල ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
කඳුළු නාල අවහිර වීමට බලපාන වෙනත් හේතු
වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා හරි, සමහර අවස්ථාවන් වලදී හරි කඳුළු නාල අවහිර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවා බොහෝ විට කඳුළු නාල පද්ධතියේ උඩ කොටස් වල තමයි ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණ කීපයක් බලමු:
- ආසාදන `(Infections)`: ඔයාගේ ඇස්වල හරි ඒ අවට ප්රදේශවල හරි දිගුකාලීනව පවතින ආසාදන නිසා කැළැල් පටක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒ කැළැල් පටක නිසා නාල සිහින් වෙලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල `(Injuries)`: ඔයාගේ මුහුණට, ඇහැට හරි නාසයට හරි වෙන තුවාල නිසා කඳුළු පද්ධතිය අවට ඉදිමීම සහ පටක වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පද්ධතියේ ඕනෑම කොටසකට බලපාන ඉදිමීමක් හරි පටක වෙනසක් හරි අවහිර වීමකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- කඳුළු නාල සිහින් වීම `(Dacryostenosis)`: සමහර වෙලාවට ඔයා ඉපදෙනකොටම කඳුළු නාල සිහින් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිත කාලය තුළදී ඒවා සිහින් වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම අවහිර වීමකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම `(Aging)`: ඔයා වයසට යද්දී කඳුළු නාල සහ ඒ අවට ප්රදේශ වෙනස් වෙලා සිහින් වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩි හෝ වර්ධනයන් `(Tumors or growths)`: මේවාට හානිකර නොවන `(Benign)` ගෙඩි වගේම පිළිකාමය ගෙඩිත් `(Cancerous tumors)` (ඒත් මේවා හරිම දුර්ලභයි) ඇතුළත්. `(Mucoceles)` කියලා හඳුන්වන ගෙඩි වර්ගයකුත් කඳුළු නාල අවහිර කරන්න පුළුවන්. මේවා නාසය දෙපැත්තේ තියෙන සයිනස් කුහර `(Ethmoid sinuses)` වල හැදෙන, ශ්ලේෂ්මල පිරුණු පොඩි මලු වගේ දේවල්.
- කඳුළු ගල් `(Dacryoliths)`: කඳුළු දියර එකතු වෙලා ඝන වීමෙන් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා ලොකු නම්, කඳුළු නාලයක් අවහිර කරන්න පුළුවන්.
කඳුළු නාල අවහිර වීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?
බබාලට තමයි කඳුළු නාලයක් අවහිර වෙන්න වැඩිම ඉඩකඩක් තියෙන්නේ. බොහෝ වෙලාවට අවහිරතා ඇතිවෙන්නේ කඳුළු නාලයේ `(Nasolacrimal duct)` පහළ කෙළවරේ තියෙන පටලය `(Membrane)` ඇරිලා `(Valve of Hasner)` කියන කපාටය බවට පත් නොවීම නිසයි.
වැඩිහිටියන්ට කඳුළු නාලයක් අවහිර වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, එයාලට මේ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්:
- දිගුකාලීන අක්ෂි ප්රදාහ තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදිහට ` (Uveitis)`.
- ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)`.
- ඇස් හෝ සයිනස් සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම්.
- කලින් පිළිකා ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` හෝ රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`.
කඳුළු නාල අවහිර වීමේ සංකූලතා මොනවද?
අවහිර වෙච්ච කඳුළු නාලයක් කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හරිම ලේසි තැනක්. ඒ නිසා, බැක්ටීරියා ආසාදන හෝ විවර `(Abscesses)` තමයි ප්රධානම සංකූලතාව. මේ ආසාදන ඔයාගේ සයිනස් වලට, ඇස් වලට සහ ඒ අවට තියෙන පටක වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි ආසාදනය පැතිරීම වළක්වාගෙන ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
කඳුළු නාල අවහිර වීමක් කොහොමද හඳුනාගන්නේ?
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකුට හරි සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ඇහැ වටේ, කඳුළු නාලය අවට පරීක්ෂා කරලා, අතගාලා බලලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. එයාලා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි. ඔයාගේ බබාට කඳුළු නාලයක් අවහිර වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, එයාලට ඒක පරීක්ෂා කරන්න හරි, අවහිරයක් තියෙනවද බලන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න හරි පුළුවන්.
එක සරල පරීක්ෂණයක් තමයි "වර්ණක අතුරුදහන් වීමේ පරීක්ෂණය" `(Dye disappearance test)`. මේකෙදි කරන්නේ, වෛද්යවරයා `(Fluorescein)` කියන විශේෂ වර්ණක බිංදුවක් ඔයාගේ ඇහැට දාන එකයි. `(Fluorescein)` නිල් එළියට දිලිසෙනවා. ඉතින් වෛද්යවරයෙකුට පුළුවන් මේකෙන් බිංදුවක් සේලයින් දියරයට දාලා, ඒ සේලයින් ඔයාගේ ඇහැට දාන්න. විනාඩි පහකට පස්සේ, එයාලට කළු එළියක් `(Black light)` අල්ලලා බලන්න පුළුවන් වර්ණකය තාමත් තියෙනවද කියලා. තාමත් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාට සම්පූර්ණ හරි අර්ධ වශයෙන් හරි කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවා කියලයි.
වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා කඳුළු නාල අවහිර වීම වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් හරි ප්රශ්නයක් හරි නිසා වෙන්න ඇති කියලා සැක කරනවා නම්. එයාලා නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, තත්ත්වයන් සහ එයාලා සැක කරන හේතුව මතයි.
ගොඩක් සාධක මේකට බලපාන නිසා, පරීක්ෂණ විකල්ප ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට අදාළ සහ වැදගත් තොරතුරු ලබා දෙන්න.
කඳුළු නාල අවහිර වීමකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේකට සුවයක් තියෙනවද?
කඳුළු නාල අවහිර වීම කියන්නේ හොඳින්ම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, ප්රතිකාර ක්රම රෝගියාගේ වයස සහ වෙනත් සාධක මත වෙනස් වෙනවා. මේ තත්ත්වය ප්රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම බබාලගේ. ඒත්, ආසාදන වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන එක තමයි වඩා හොඳ.
ප්රතිජීවක `(Antibiotics)` වගේ සමහර ප්රතිකාර වයස භේදයකින් තොරව කරන්න පුළුවන්. මේවා බොහෝ විට දෙන්නේ කඳුළු නාල අවහිර වීමකට සම්බන්ධ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්. ඒවා ආලේපන විදිහට හරි, ඇස් වලට දාන බින්දු `(Eye drops)` විදිහට හරි එන්න පුළුවන්. වෙනත් ඖෂධත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ විකල්ප ගැන ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට තමයි ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
බබාලට සහ කුඩා දරුවන්ට කඳුළු නාල අවහිර වීමකට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් විශේෂ සම්බාහන ක්රමයක්. ඔයාගේ දරුවාට හරි ඔයා බලාගන්න දරුවෙකුට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාලගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට මේක හරියටම කරන හැටි පෙන්නලා දෙයි. මේ සම්බාහන ක්රමය සාමාන්යයෙන් අර පටලය `(Membrane)` පුපුරලා ගිහින් කපාටයක් `(Valve)` බවට පත්වෙන්න හොඳටම ඇති. හිතන්නකෝ, පොඩි මසාජ් එකකින් කොච්චර දෙයක් වෙනවද කියලා!
දරුවෙකුට පළවෙනි උපන් දිනේ වෙද්දීත් සම්බාහනයෙන් මේ අවහිරය හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, එයාලට වෙනස් ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, වැඩිහිටියන්ට සම්බාහනයෙන් එච්චර උදව්වක් වෙන්නේ නැහැ, ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර තමයි අවශ්ය වෙන්නේ.
මේ සමහර ප්රතිකාර නිර්වින්දනය `(Sedation)` හරි නිර්වින්දක `(Anesthesia)` යටතේ හරි කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ (හරි ඔයාගේ දරුවාගේ) අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාට හරි කියන්න පුළුවන් එයාලා ඇයි නිර්වින්දනය නිර්දේශ කරන්නේ කියලා.
ප්රසාරණය, පරීක්ෂා කිරීම සහ සේදීම `(Dilation, probing and irrigation)`
කඳුළු නාල අවහිර වීමකට ප්රතිකාර කරන සරල ක්රමයක් තමයි මේ පියවර තුනේ තාක්ෂණය. සම්බාහනයෙන් උදව්වක් නැති බබාලට මේ ක්රමය උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වයසින් වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් බොහෝ විට පළවෙනි ප්රතිකාරය විදිහට මේක තමයි කරන්නේ.
මේ තාක්ෂණයේ පියවර මෙහෙමයි වෙන්නේ:
1. ප්රසාරණය `(Dilation)`: මේ පළවෙනි පියවරේදී, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් බලපෑමට ලක්වෙච්ච පැත්තේ `(Puncta)` සහ කඳුළු පද්ධතියේ අනෙක් ව්යුහයන් ප්රසාරණය කරනවා (ඒ කියන්නේ පළල් කරනවා). ඒකෙන් ඊළඟ පියවරේදී වෙන දේට ඉඩ හදනවා.
2. පරීක්ෂා කිරීම `(Probing)`: මේ පියවරේදී, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විශේෂ උපකරණයක්/උපකරණ කීපයක් පාවිච්චි කරලා කඳුළු පද්ධතියේ අවහිර වෙච්ච කොටස පරීක්ෂා කරනවා (ඒ කියන්නේ ගවේෂණය කරනවා). ඒකෙන් එයාලට අවහිරයට හේතුව හොයාගන්න සහ පුළුවන් නම් ඒක අයින් කරන්න උදව් වෙනවා.
3. සේදීම `(Irrigation)`: මේ අන්තිම පියවරේදී කරන්නේ සේලයින් දියරය කඳුළු නාලය හරහා යවලා ඒක පිරිසිදුද, හොඳට පළල් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි.
බැලූන් ප්රසාරණය `(Balloon dilation)`
සරල ප්රසාරණය, පරීක්ෂා කිරීම සහ සේදීම ප්රමාණවත් නැති අවස්ථාවලදී, ඊට වඩා දියුණු ප්රසාරණ ක්රමයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඔයාගේ දරුවාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා පොඩි බැලූන් එකක් සවි කරපු උපකරණයක් පාවිච්චි කරයි. එයාලා හෙමින් හෙමින්, මෘදුවට සිහින් වෙච්ච තැන් වල මේ බැලූන් එක පුම්බනවා. මෙහෙම ඇතුළතින් තෙරපීමෙන් බොහෝ වෙලාවට නාලය පළල් කරලා ප්රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්.
ස්ටෙන්ට් දැමීම හෝ නලයක් ඇතුල් කිරීම `(Stenting or intubation)`
සමහර අවස්ථාවලදී, බැලූන් ප්රසාරණයෙන් විතරක් සිහින් වෙච්ච කඳුළු නාලයක් ස්ථිරවම පළල් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවලදී, නලයක් `(Tube)` හරි ස්ටෙන්ට් `(Stent)` එකක් හරි ඇතුල් කරන එක තමයි හොඳම ක්රමය වෙන්න පුළුවන්. මේ උපකරණ වලින් ශක්තිමත්, හිස් රාමුවක් ලැබෙනවා. ඒකෙන් නාලය විවෘතව තියාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කඳුළු දියරයට ගලාගෙන යන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්ම `(Surgical procedures)`
සමහර අවස්ථාවලදී, අවහිර වෙච්ච කඳුළු නාලයක් හදන්න හරි, ඒක මගහැරලා කඳුළු දියරයට යන්න වෙනත් මාර්ගයක් හදන්න හරි ශල්යකර්මයක් තමයි හොඳම විකල්පය වෙන්නේ. ප්රධාන ශල්යකර්ම දෙකක් තියෙනවා:
- ඩැක්රියෝසිස්ටොරයිනොස්ටොමි `(Dacryocystorhinostomy - DCR)`: මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කඳුළු දියරයට ගලාගෙන යන්න අතුරු මාර්ගයක් `(Bypass route)` හදනවා. මේ අලුත් මාර්ගය දැනට තියෙන අවහිරය සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරිනවා.
- කන්ජන්ක්ටයිවෝඩැක්රියෝසිස්ටොරයිනොස්ටොමි `(Conjunctivodacryocystorhinostomy - CDCR)`: මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ කඳුළු නාල පද්ධතියම ප්රතිනිර්මාණය කරනවා.
මේ ශල්යකර්ම වල වාසි, අවාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාට තියෙන අවහිරයේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන සහ වෙනත් සාධක මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා හරි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා හරි තමයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය.
කඳුළු නාල අවහිර වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
කඳුළු නාල අවහිර වීම් සිද්ධ වෙන්නේ අනපේක්ෂිත, ඔයාගේ පාලනයෙන් තොර හරි ඔයාට පේන්නේ නැති විදිහට සිද්ධ වෙන හේතු නිසා. ඒ කියන්නේ මේවා වළක්වාගන්න ක්රමයක් ඇත්තටම නැහැ.
හැබැයි, අවහිරයකට තුඩු දෙන්න පුළුවන් ප්රශ්නයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම ආසාදන වළක්වාගැනීම වටා තමයි ගොඩනැගිලා තියෙන්නේ. ඒ අතරට මේ පූර්වාරක්ෂාවන් ඇතුළත්:
- ඇස් නිතර අතුල්ලන එකෙන් හෝ අනවශ්ය විදිහට අල්ලන එකෙන් වළකින්න.
- ඇස් වලට පාවිච්චි කරන දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට අක්ෂි බින්දු `(Eye drops)` හරි විලවුන් `(Cosmetics)` හරි අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- අක්ෂි කාච `(Contact lenses)` පිරිසිදු කරද්දී ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- මස්කාරා, අයි ලයිනර්, අයි ෂැඩෝ වගේ විලවුන් මාස තුනේ ඉඳන් හයට සැරයක් මාරු කරන්න.
- නිතරම හොඳින් අත් සෝදන්න.
මට (හරි මගේ දරුවට) කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
කඳුළු නාල අවහිර වීම් වලට සාමාන්යයෙන් ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් තමයි තියෙන්නේ, ඒවට හේතුව අනුව. කඳුළු නාල අවහිර වීම් තනියම භයානක නැහැ. ඒත් සමහර හේතු භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවහිරතා නිසා භයානක ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අවහිරයක් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
උපත්ති අවහිරතා `(Congenital blockages)` වලට තියෙන්නේ ඉතාම හොඳ ප්රතිඵලයක්. මේ අවහිරතා තියෙන දරුවන්ගෙන් 70% ක් විතර මාස 6 ක් වෙද්දී හොඳ වෙනවා, 90% ක් විතර එයාලගේ පළවෙනි උපන් දිනේ වෙද්දී හොඳ වෙනවා. අවහිරතා ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන් වුනත්, අර සම්බාහන ක්රමයෙන් ඒ ක්රියාවලිය වේගවත් කරනවා වගේම ආසාදනයක් හරි වෙනත් ප්රශ්න හරි ඇතිවීමේ අවස්ථාව අඩු කරනවා. උපත්ති අවහිරතා සාමාන්යයෙන් ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක ප්රශ්න ඇති කරන්නේත් නැහැ.
වැඩිහිටියන්ගේ නම්, ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් හොඳයි, හේතුව අනුව. බොහෝ හේතු, විශේෂයෙන්ම තුවාල වලට සම්බන්ධ හේතු, ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා, ඒ වගේම උදව් වෙන්න පුළුවන් ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට කියන්න මොන ප්රතිකාරද වැඩිපුරම උදව් වෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්රතිඵලය මොකක්ද, සහ ඒ ප්රතිඵලය තවත් හොඳ කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් මොනවද කියලා.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට (හරි ඔයා බලාගන්න දරුවෙකුට) කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවා නම්, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ඔයාට ඒකට ප්රතිකාර කරන හැටි සහ කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන මගපෙන්වයි. ඔයා කවදාවත් තනියම කඳුළු නාල අවහිරයක් හඳුනාගන්න හරි තනියම ප්රතිකාර කරන්න හරි උත්සාහ කරන්න එපා. ඔයාට අවහිරයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට එයාව හමුවෙන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද? නැත්නම් උදව් හොයාගන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට ප්රතිකාර උපදෙස් සහ මගපෙන්වීම් ලබාදෙයි. ඔයාට එයාලගෙන් අහන්නත් පුළුවන් ඔයා එයාලට කතා කරන්න ඕන හරි, ඉක්මනට වෛද්ය උපකාර හොයාගන්න ඕන හරි මොන වගේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්ද කියලා.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට සමහරවිට ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි මේ ප්රශ්න අහන්න ඕන වෙයි:
- කඳුළු නාල අවහිර වෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන හේතුව මොකක්ද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මේ කඳුළු නාල අවහිර වීම වෙනත් රෝග තත්ත්වයකට සම්බන්ධද?
- මේ අවහිරය ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
කඳුළු නාල අවහිර වීමක් වැඩිහිටියන්ට අප්රසන්න සහ වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා බලාගන්න දරුවෙකුට එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට කනස්සල්ලක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. වාසනාවකට වගේ, කඳුළු නාල අවහිර වීම් කියන්නේ ඉතාම හොඳින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. බොහෝ දරුවෝ ඉක්මනට සුවය ලබනවා, විශේෂයෙන්ම අර සරල මුහුණු සම්බාහන ක්රම වලින්. වැඩිහිටියන්ටත් ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් ධනාත්මකයි, විශේෂයෙන්ම සමහර හේතු සහ බලපාන සාධක එක්ක.
ඔයාගේ දරුවාට (හරි ඔයාට) කඳුළු නාල අවහිරයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙක් හරි එක්ක කතා කරන්න. වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්රතිකාර ගත්තොත්, මේ එකතු වෙච්ච කඳුළු පිහදාලා, ඒ එක්ක එන කනස්සල්ලත් නැති කරගන්න ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේකට විසඳුම් තියෙනවා!
` කඳුළු නාල අවහිර වීම, Nasolacrimal Duct Obstruction, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම, ළදරු කඳුළු නාල, අක්ෂි සෞඛ්යය, කඳුළු පද්ධතිය, Epiphora
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න