ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (Pupil of the Eye) කියන්නේ මොකක්ද? ක්‍රියාකාරීත්වය, ප්‍රමාණය වෙනස් වීම සහ රෝග ලක්ෂණ

ඔයා කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් ඔයාගේ ඇස් දෙක දිහා ළඟට වෙලා හොඳට බලද්දී, ඇසේ දුඹුරු හෝ කළු පාටට පේන වටකුරු කොටස හෙවත් තාරා මණ්ඩලය (Iris) මැද තියෙන තද කළු පාට පුංචි රවුම දැකලා තියෙනවා නේද? සිංහලෙන් අපි මේකට ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (Pupil / Pupil of the Eye) කියලා හඳුන්වනවා. සමහර වෙලාවට මේ කළු ඉංගිරියාව එකපාරටම ලොකු වෙලා තියෙනවා, නැත්නම් ගොඩක් පොඩි වෙලා තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා දෙකේ ප්‍රමාණය එකකට එකක් වෙනස් වෙලා වගේ දැකලා බය හිතිලා වෙන්න ඇති ඔයා අද මේ ගැන හොයන්නේ. ඇත්තටම මේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ නිකන්ම නිකන් කළු ලපයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ඇසේ පෙනීම පාලනය කරනවා වගේම, ඔයාගේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතුළත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට හරිම වැදගත් ඉඟි ලබාදෙන පුදුම සහගත කවුළුවක් තමයි මේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ.

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි ලෙඩෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී, විශේෂයෙන්ම ඔළුවේ කැක්කුමක්, ක්ලාන්තයක් හෝ අනතුරක් වෙලා ආවම මුලින්ම පුංචි ටෝච් එකකින් ඇස් දෙකට එළියක් ගහලා බලන්නේ ඇයි කියලා? ඒ ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාව එළියට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ලොකු කතාවක් අපිට කියවගන්න පුළුවන් නිසයි. ඉතින් අද අපි මේ කළු ඉංගිරියාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒකේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න බලපාන හේතු සහ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ? ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (Pupil) කියන්නේ බාහිර පරිසරයේ තියෙන ආලෝක කිරණ ඇස ඇතුළට ඇතුළු වෙන ප්‍රධාන දොරටුවයි. ඔයා කැමරාවක් වැඩ කරන විදිහ දැකලා තියෙනවා නම්, මේක හරියටම කැමරාවක කාචය ඉස්සරහ තියෙන ආලෝකය පාලනය කරන පුංචි සිදුර (Aperture) වගේමයි. ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ ඇස මැද තියෙන කළු පාට බෝලයක් හෝ තිතක් කියලයි. හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, මේක ඇසේ වර්ණවත් කොටස හෙවත් තාරා මණ්ඩලය (Iris) මැද පිහිටලා තියෙන හිස් විවරයක්! මේ විවරයට ඉස්සරහින් පැහැදිලි වීදුරුවක් වගේ තියෙන කෝනියාව හෙවත් ස්වච්ඡ මණ්ඩලය (Cornea) මඟින් මේක ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරනවා, ඒ වගේම මේ සිදුරට පිටිපස්සෙන් තමයි ඇසේ කාචය (Crystalline Lens) පිහිටලා තියෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?

ඉතින් මේ කළු ඉංගිරියාව කොච්චර ලොකු වෙන්න ඕනෙද, කොච්චර පොඩි වෙන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ අර වටේට තියෙන තාරා මණ්ඩලයේ (Iris) පිහිටලා තියෙන ඉතාම සියුම් මාංශ පේශි දෙවර්ගයක් සහ අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) එකතු වෙලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේ යාන්ත්‍රණය කොච්චර සූක්ෂම විදිහට අපිටත් නොදැනීම තත්පරයෙන් තත්පරයට වැඩ කරනවද කියලා:

• තද ආලෝකයක් හෝ සැර අව්වක් තියෙන තැනකට ගියාම: ඇස ඇතුළට එකපාරටම ගොඩක් ආලෝකය ගියොත් අපේ ඇසේ පෙනීම බොඳ වෙලා යනවා වගේම, ඇස පිටිපස්සේ තියෙන සංවේදී දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපේ ප්‍රත්‍යානුවේගී ස්නායු පද්ධතිය (Parasympathetic Nervous System) මඟින් තාරා මණ්ඩලයේ රවුමට පිහිටලා තියෙන මාංශ පේශිය (Sphincter pupillae muscle) සංකෝචනය කරලා, කළු ඉංගිරියාව ක්ෂණිකව කුඩා කරනවා (Pupillary Constriction / Miosis). එතකොට ඇස ඇතුළට යන්නේ අවශ්‍ය කරන ආලෝක ප්‍රමාණය විතරයි.
• අඳුරු කාමරයකට ගියාම හෝ රාත්‍රී කාලයේදී: වටපිටාවේ එළිය අඩු වුණාම අපිට අවට තියෙන දේවල් පැහැදිලිව දැකගන්න නම් ඇස ඇතුළට වැඩිපුර ආලෝකයක් ගන්න වෙනවා. මේ වෙලාවට අපේ අනුවේගී ස්නායු පද්ධතිය (Sympathetic Nervous System) ක්‍රියාත්මක වෙලා, තාරා මණ්ඩලයේ විහිදිලා තියෙන මාංශ පේශිය (Dilator pupillae muscle) ඇදලා කළු ඉංගිරියාව විශාල කරනවා (Pupillary Dilation / Mydriasis). ඊට අමතරව ඔයා හොඳටම බය වුණාම, කලබල වුණාම හෝ ලොකු සතුටක් දැනුණාම ශරීරයේ ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනය වැඩිවෙන නිසාත් කළු ඉංගිරියාව ඉබේම ලොකු වෙනවා.
• ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොට (Accommodation Reflex): ඔයා දුර බලාගෙන ඉඳලා එකපාරටම අතේ තියෙන පොතක අකුරු හෝ ෆෝන් එකේ තිරය දිහා බලනකොට, ඒ අකුරු තියුණුවට නාභිගත (Focus) කරගන්න ඕනේ නිසා කළු ඉංගිරියාව ඉබේම පොඩි වෙනවා.

මේ විදිහට ආලෝකයට අනුව කළු ඉංගිරියාව ලොකු පොඩි වෙන ක්‍රියාවලියට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ආලෝක ප්‍රතීක ක්‍රියාව (Pupillary Light Reflex) කියලා කියනවා. සාමාන්‍ය නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ කළු ඉංගිරියාවේ විෂ්කම්භය හොඳ ආලෝකයේදී මිලිමීටර් 2ත් 4ත් (2–4 mm) අතර ප්‍රමාණයකට කුඩා වෙන අතර, අඳුරේදී මිලිමීටර් 4ත් 8ත් (4–8 mm) වෙනකල් විශාල වෙනවා.

ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවා නේද? හොඳට පායලා තියෙන දවල් වරුවක එළියේ ඉඳලා එකපාරටම ගේ ඇතුළට ආවම, තත්පර කිහිපයක් යනකල් ගේ ඇතුළේ කිසිම දෙයක් පේන්නේ නැතුව කළුවර වෙලා වගේ දැනෙනවා නේද? ඒකට හේතුව තමයි සැර අව්වේදී හොඳටම පොඩි වෙලා තිබුණු ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාව, ගේ ඇතුළේ අඳුරට හැඩගැහිලා ආයෙත් ලොකු වෙන්නත්, දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල අඳුරට හුරු වෙන්නත් පොඩි වෙලාවක් ගන්න එක. ඒ වගේම ආලෝකය ඇතුළට ගන්නවාට අමතරව, ඇසේ කාචයට සහ කෝනියාවට පෝෂණය සපයන ජලමය රසය (Aqueous Humor) කියන පැහැදිලි දියරය ඇසේ පිටුපස කුටීරයේ (Posterior chamber) ඉඳන් ඉදිරිපස කුටීරයට (Anterior chamber) ගලාගෙන එන්නෙත් මේ කළු ඉංගිරියාව හරහාම තමයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද කළු ඉංගිරියාවෙන් කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් වෙනවද කියලා?

ඇයි මේ කළු ඉංගිරියාව කළු පාටට පේන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේ කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ ඇත්තටම හිස් සිදුරක් නම්, ඇයි අපිට ඒක තද කළු පාටට පේන්නේ?" කියලා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? ඒකට හේතුව හරිම සරලයි. කළු ඉංගිරියාව හරහා ඇස ඇතුළට යන ආලෝක කිරණ, ඇසේ පිටිපස්සේ බිත්තියේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) සහ ඊට යටින් තියෙන වර්ණක ස්තරය (Retinal pigment epithelium & Choroid) මඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ උරාගන්නවා (Absorb). ඉතින් ඇතුළට යන ආලෝකය ආපහු එළියට පරාවර්තනය වෙලා එන්නේ නැති නිසා, අපි පිටතින් බලද්දී ඒ සිදුර තද කළු පාටට පේනවා. හරියට දවල් වරුවක ලයිට් නිවලා තියෙන ගැඹුරු කාමරයක පුංචි ජනෙල් කවුළුවකින් ඇතුළ දිහා බැලුවම ඇතුළ කළුවට පේනවා වගේමයි!

හැබැයි මේකෙදි ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හරිම වැදගත් වෙනස්කම් දෙකක් තියෙනවා:

• ඡායාරූපවල ඇස් රතු පාටට පෙනීම (Red-Eye Effect / Red Reflex): රෑ වෙලාවක කැමරාවේ ෆ්ලෑෂ් (Flash) එක දාලා ෆොටෝ එකක් ගත්තම සමහර වෙලාවට කළු ඉංගිරියාව රතු පාටට දිලිසෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. අඳුරේදී කළු ඉංගිරියාව හොඳටම ලොකු වෙලා තියෙන වෙලාවට, කැමරාවේ ෆ්ලෑෂ් එකෙන් එන වේගවත් සැර ආලෝකයට කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට ඒ සැර එළිය ඇස ඇතුළටම ගිහින්, දෘෂ්ටි විතානය පිටිපස්සේ තියෙන රුධිර නාල ජාලයේ (Choroidal blood vessels) වැදිලා ආපහු රතු පාටට පරාවර්තනය වෙනවා. ඇත්තටම ෆොටෝ එකක ඇස් දෙකම එක වගේ රතු පාටට පේන එක නිරෝගී ඇසක ලක්ෂණයක්!
• කළු ඉංගිරියාව සුදු හෝ අළු පාටට පෙනීම (Leukocoria / White Pupil): ෆොටෝ එකකදී හෝ සාමාන්‍ය එළියේදී කළු ඉංගිරියාව කළු පාට වෙනුවට කිරි සුදු පාටට, කහ පාටට හෝ අළු පාටට පේනවා නම් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. වැඩිහිටියන්ගේ නම් ඇසේ සුද මතුවීම (Cataract) නිසා කළු ඉංගිරියාව පිටිපස්සේ තියෙන කාචය සුදු පාට වෙලා මේ විදිහට පේන්න පුළුවන්. හැබැයි පුංචි බබෙක්ගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව මැද සුදු පාට ලපයක් වගේ පේනවා නම් (හෝ ෆ්ලෑෂ් ගහලා ගත්ත ෆොටෝ එකක එක ඇසක් රතු පාටටත් අනිත් ඇස සුදු පාටටත් පේනවා නම්), ඒක උපතින් එන ඇසේ සුද (Congenital cataract) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ඇතිවන රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා (Retinoblastoma) වැනි කලාතුරකින් ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කළු ඉංගිරියාවට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?

කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රමාණය හෝ හැඩය වෙනස් වෙන එක සමහර වෙලාවට ඇසේම ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඒක අපේ මොළයේ, ස්නායු පද්ධතියේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන රෝගී තත්ත්වයක බාහිර සංඥාවක් විදිහටයි මතුවෙන්නේ. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ කළු ඉංගිරියාවේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න කියලා. අපි බලමු කළු ඉංගිරියාවට බලපාන ප්‍රධාන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:

• ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා දෙකේ ප්‍රමාණය අසමාන වීම (Anisocoria): සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් දෙකේම කළු ඉංගිරියා දෙක එකම ප්‍රමාණයට තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි එක ඇසක කළු ඉංගිරියාව අනිත් ඇසට වඩා ලොකුවට හෝ පොඩියට පේන තත්ත්වයට අපි ඇනිසොකෝරියා (Anisocoria) කියලා කියනවා. ජනගහනයෙන් 20%කට විතර උපතින්ම මිලිමීටරයකට වඩා අඩු ඉතාම සුළු වෙනසක් (Physiological anisocoria) කිසිම ලෙඩක් නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලින් නොතිබුණු විදිහට එකපාරටම එක කළු ඉංගිරියාවක් ලොකු හෝ පොඩි වුණොත්, ඒක මොළයේ රුධිර නාලයක බිත්තිය ඉදිමීමක් (Cerebral aneurysm), මොළයේ ගෙඩියක්, හෝ ආඝාතය (Stroke) වැනි බරපතළ හදිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• කළු ඉංගිරියාව අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වීම (Miosis / Pinpoint Pupils): අඳුරු තැනකට ගියත් කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙන්නේ නැතුව, අල්පෙනෙති තුඩක් වගේ ඉතාම කුඩාවට (Pinpoint) හැකිලිලා තියෙන තත්ත්වයයි. ග්ලූකෝමා (Glaucoma) රෝගයට දාන සමහර අක්ෂි බිංදු (උදා: Pilocarpine), ඇස ඇතුළත ඇතිවන අභ්‍යන්තර ප්‍රදාහය හෙවත් යුවියයිටිස් (Anterior Uveitis / Iritis), මොළයේ පොන්ස් (Pons) කොටසේ රුධිර වහනයක්, එහෙමත් නැත්නම් කෘමිනාශක විෂවීම් (Organophosphate poisoning) සහ ප්‍රබල වේදනා නාශක හෝ මත්ද්‍රව්‍ය (Opioids) අධිමාත්‍රාවක් ශරීරගත වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
• කළු ඉංගිරියාව අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම (Mydriasis): හොඳට එළිය තියෙන තැනක හිටියත් කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙන්නේ නැතුව, නිතරම ලොකුවට පළල් වෙලා තියෙන තත්ත්වයයි. ඇස් පරීක්ෂා කරන්න දාන බෙහෙත් බිංදු (Mydriatic drops), සමහර පීනස හෝ අසාත්මිකතා බෙහෙත් (Anticholinergics / Antihistamines), ඇසට සෘජුවම පන්දමක් හෝ බෝලයක් වැනි දෙයක් වැදීමෙන් තාරා මණ්ඩලයේ පේශිවලට හානි වීම, හෝ මොළයේ ස්නායු තෙරපීමක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තරුණ කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන ඒඩිස් ටොනික් පියුපිල් (Adie's Tonic Pupil) කියන හානිකර නොවන ස්නායු තත්ත්වයේදීත් එක ඇසක කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙලා එළියට ඉතාම හෙමින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
• මාකස් ගන් පියුපිල් හෙවත් දෘෂ්ටික ස්නායු දුර්වලතාවය (Marcus Gunn Pupil / Relative Afferent Pupillary Defect - RAPD): වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඇස් දෙකට මාරුවෙන් මාරුවට ටෝච් එක ගහලා කරන පරීක්ෂාවේදී (Swinging flashlight test), රෝගී ඇසට එළිය ගැහුවම කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙනවා වෙනුවට ලොකු වෙනවා වගේ පේන විශේෂ තත්ත්වයක්. මේකෙන් අපිට හරියටම දැනගන්න පුළුවන් ඇසේ ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන දෘෂ්ටික ස්නායුවේ ප්‍රදාහයක් (Optic Neuritis) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ බරපතළ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා.
• හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය (Horner Syndrome): බෙල්ලේ හෝ පපුවේ ඉහළ කොටසින් මුහුණට සහ ඇසට එන අනුවේගී ස්නායු මාර්ගයට (Sympathetic nerve pathway) බාධාවක් වුණාම ඇතිවන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙහිදී මුහුණේ එක පැත්තක කළු ඉංගිරියාව කුඩා වීම (Miosis), ඒ ඇසේම උඩ ඇසිපිය පහතට කඩා වැටීම (Ptosis) සහ මුහුණේ ඒ පැත්තට දහඩිය දැමීම නැතිවීම (Anhidrosis) කියන ලක්ෂණ තුනම එකට දකින්න ලැබෙනවා. බෙල්ලේ රුධිර නාලයක බිත්තිය ඉරීමක් (Carotid artery dissection) හෝ පෙනහළුවල ඉහළ කොටසේ ගෙඩියක් (Pancoast tumor) මීට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• තුන්වන හිස්කබල් ස්නායු අඩපණ වීම (Third Cranial Nerve / Oculomotor Nerve Palsy): අපේ ඇස චලනය කරන සහ කළු ඉංගිරියාව කුඩා කරන ප්‍රධාන ස්නායුව තමයි තුන්වන ස්නායුව. මොළයේ රුධිර නාලයක ගැටලුවකින් මේ ස්නායුව තෙරපුණොත්, ඒ පැත්තේ කළු ඉංගිරියාව විශාල වීම, උඩ ඇසිපිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පහතට වැටීම, ද්විත්ව පෙනීම (Double vision / Diplopia) සහ ඇස පහළට සහ පිටතට හැරී තිබීම ("Down and out" eye) දකින්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Traumatic Brain Injury - TBI) සහ උග්‍ර ග්ලූකෝමා (Acute Angle-Closure Glaucoma): ඔළුව තදින් වැදීමකින් පස්සේ මොළය ඇතුළත ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමීමක් වුණොත් කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙලා එළියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන තත්ත්වයට ("Fixed and dilated pupil") පත්වෙනවා. ඒ වගේම ඇස ඇතුළත පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යන උග්‍ර ග්ලූකෝමා (Acute Angle-Closure Glaucoma) තත්ත්වයේදී ඇසේ දැඩි වේදනාව, ඇස රතු වීම, වමනය සහ පෙනීම බොඳවීම එක්ක කළු ඉංගිරියාව මධ්‍යම ප්‍රමාණයට ලොකු වෙලා ගල් ගැහුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.

ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාවේ පෙනෙන වෙනස්කම් මොනවද, ඒවාට බලපාන හේතු සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:

දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්වයන් පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රමාණයේ වෙනසක් හෝ පෙනීමේ අපහසුතාවයක් නිසා ඔයා සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහන එකයි. මේ වෙනස ඔයා මුලින්ම දැක්කේ කවදද, මෑතකදී ඔළුව හෝ ඇස කොහේ හරි වැදුණද, ඔයා දැනට මොනවා හරි අක්ෂි බිංදු (Eye drops), ඉන්හේලර් (Inhalers) හෝ වෙනත් බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවද, ඔළුවේ කැක්කුමක් හෝ ද්විත්ව පෙනීමක් තියෙනවද කියලා අපි හොඳට විමසලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මේ වෙනස උපතින්ම තිබුණු එකක්ද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාගේ පරණ හැඳුනුම්පතේ හෝ ෆෝන් එකේ තියෙන පරණ ෆොටෝ එකක් වුණත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අන්න දැක්කද කොච්චර සරල දේවල් වලින් ලොකු තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්ද කියලා?

ඊටපස්සේ අපි ඔයාව සායනික පරීක්ෂාවට ලක් කරනවා:

• මූලික අක්ෂි සහ කළු ඉංගිරියා පරීක්ෂාව (Bedside Pupillary & Vision Examination): මුලින්ම අපි අකුරු පුවරුවක් (Snellen chart) ආධාරයෙන් ඔයාගේ ඇස් දෙකේම පෙනීමේ තියුණුබව (Visual acuity) බලනවා. ඊටපස්සේ කාමරයේ හොඳට එළිය තියෙන වෙලාවටයි, එළිය අඩු කරපු වෙලාවටයි ඔයාගේ කළු ඉංගිරියා දෙකේ ප්‍රමාණය (මිලිමීටර් වලින්) සහ හැඩය සංසන්දනය කරනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පුංචි ටෝච් එකකින් එක ඇසකට එළිය ගැහුවම ඒ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙනවද (Direct light reflex), ඒ වෙලාවෙම අනිත් ඇසේ කළු ඉංගිරියාවත් ඒ හා සමානවම පොඩි වෙනවද (Consensual light reflex) කියලා බලනවා. ඊළඟට ඇස් දෙකට මාරුවෙන් මාරුවට ටෝච් එක ගහලා (Swinging flashlight test) දෘෂ්ටික ස්නායුවේ ගැටලුවක් (RAPD) තියෙනවද කියලත්, ඔයාගේ ඇඟිල්ලක් ළඟට සහ දුරට ගෙනියමින් ඇසේ චලනයන් සහ ළඟ බැලීමේ ප්‍රතිචාරයත් පරීක්ෂා කරනවා.
• සාමාන්‍ය කායික සහ ස්නායු පරීක්ෂාව: කළු ඉංගිරියාවේ වෙනස්කම් වලට අධික රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව නිසා ස්නායුවලට වෙන බලපෑම් හේතු වෙන නිසා, අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), නාඩි වැටීම (Pulse), සම්පූර්ණ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ මූලික රුධිර සීනි (Blood sugar) හා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
• විශේෂඥ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Specialist Referral): මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ඇස ඇතුළත සියුම් පරීක්ෂාවක් (Slit-lamp examination), ඇසේ පීඩනය මැනීම (Tonometry) හෝ විශේෂ ඖෂධීය අක්ෂි බිංදු (Pharmacological testing) දමා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Ophthalmologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම ස්නායු අඩපණ වීමක්, මොළයේ රුධිර නාලයක ගැටලුවක් හෝ හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තත්ත්වයක් සැක කරනවා නම්, මොළයේ සහ බෙල්ලේ රුධිර නාලවල CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ MRI / MRA ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරගැනීම සඳහා විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) සහ ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) වෙත හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත කඩිනමින් යොමු කරනවා.

ඇස් දෙක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කළු ඉංගිරියාව සහ ඇසේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරිම සංවේදී කොටසක් කියලා? ඉතින් ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේම ජීවිත කාලය පුරාවටම හොඳ පෙනීමක් ආරක්ෂා කරගන්න එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පුරුදු ටික අනිවාර්යයෙන්ම එකතු කරගන්න:

• හිරු එළියේදී ප්‍රමිතියෙන් යුතු අව් කණ්ණාඩි (UV-Blocking Sunglasses) පළඳින්න: අපේ රටේ තියෙන සැර අව්වේ පාරජම්බුල කිරණ (UV-A සහ UV-B rays) කෙළින්ම කළු ඉංගිරියාව හරහා ඇස ඇතුළට ගියාම අඩු වයසින්ම ඇසේ සුද (Cataracts) ඇතිවෙන්නත්, දෘෂ්ටි විතානයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: UV ආරක්ෂාව (100% UV400 protection) නැති නිකන්ම කළු පාට ගාලා තියෙන බාල අව් කණ්ණාඩි දාන්න එපා! මොකද කළු වීදුරුව නිසා අඳුරක් දැනිලා ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාව තවත් ලොකු වෙනවා, එතකොට UV ආරක්ෂාවක් නැත්නම් කලින්ටත් වඩා වැඩියෙන් හානිකර කිරණ ඇස ඇතුළට යනවා.
• අනතුරුවලින් ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න (Protective Eyewear): ගොඩක් වෙලාවට කළු ඉංගිරියාවේ මාංශ පේශි ඉරිලා ගිහින් කළු ඉංගිරියාවේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය සදහටම වෙනස් වෙන්නේ (Traumatic mydriasis) ඇසට වෙන හදිසි අනතුරු නිසයි. ගෙදරදී හෝ රැකියාවේදී යකඩ කපන, වෑල්ඩින් කරන, ලී වැඩ කරන, තණකොළ කපන මැෂින් පාවිච්චි කරන වෙලාවට හෝ ක්‍රිකට්, බැඩ්මින්ටන් වගේ වේගවත් ක්‍රීඩා කරනකොට ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි (Safety goggles) පාවිච්චි කරන්න.
• ඇස්වලට හිතකර පෝෂණයක් සහ ජලය ලබාගන්න: තද කොළ පාට පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුගුණුවැන්න, නිවිති), කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු වගේ විටමින් A, C, E සහ ලුටීන් (Lutein) අඩංගු ආහාර වගේම, හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කෙලවල්ලා, සැමන් වගේ ඔමේගා-3 (Omega-3 fatty acids) බහුල මාළු වර්ග නිතරම කෑමට ගන්න.
• දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඇසේ සහ කළු ඉංගිරියාවේ ස්නායු අඩපණ වීමට (උදා: 3rd nerve palsy) සහ දෘෂ්ටි විතානයට ලේ ගැලීමට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය. දිනපතා විනාඩි 30ක් ව්‍යායාම කරමින් මේ රෝග පාලනය කරගන්න. ඒ වගේම දුම්පානය නිසා දෘෂ්ටික ස්නායුවට සහ රුධිර නාලවලට සෘජුවම හානි වෙන නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• ඩිජිටල් තිර භාවිතයේදී 20-20-20 රීතිය පිළිපදින්න: ඔයා එක දිගට ෆෝන් එක හෝ පරිගණකය දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට, ළඟ නාභිගත කරන්න ඕනේ නිසා කළු ඉංගිරියාව සහ ඇසේ ඇතුළත මාංශ පේශි එක දිගටම තෙරපිලා වෙහෙසට පත්වෙනවා. ඒ නිසා විනාඩි 20කට සැරයක්, අඩි 20ක් (මීටර් 6ක්) විතර ඈත තියෙන දෙයක් දිහා තත්පර 20ක් බලාගෙන ඉන්න. එතකොට කළු ඉංගිරියාවේ සහ කාචයේ පේශිවලට හොඳ විවේකයක් ලැබෙනවා.
• සිවි කාච (Contact Lenses) සහ ශාකසාර හැසිරවීමේදී පිරිසිදුකම රකින්න: කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් අල්ලන්න කලින් අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදන්න. ඒ වගේම වත්තේ ගස්වැල් (විශේෂයෙන්ම අත්තන - Datura වැනි ශාක) හෝ ඇදුම රෝගයට දෙන නෙබියුලයිසර් (Nebulizer - Ipratropium) බෙහෙත් අතේ ගෑවිලා ඇසේ ගෑවුණොත් කළු ඉංගිරියාව එකපාරටම ලොකු වෙන්න පුළුවන් නිසා නිතරම අත් පිරිසිදුව තියාගන්න.