আলঝেইমারের জন্য সহায়ক চিকিৎসা

আপনার পরিবারে যদি আপনার মা, বাবা, দাদী বা খালার মতো কেউ আলঝাইমার রোগে ভুগে থাকেন, তাহলে আপনি সম্ভবত জানেন যে তারা ধীরে ধীরে সবকিছু ভুলে যান। এটাই এই রোগের প্রধান লক্ষণ। কিন্তু, স্মৃতিশক্তি হারানোর পাশাপাশি, আপনি হয়তো তাদের আচরণেও বড় ধরনের পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন। কখনও কখনও তারা অস্থির, রাগান্বিত বা বিষণ্ণ হয়ে পড়েন, অথবা রাতে না ঘুমিয়ে শুধু পায়চারি করতে থাকেন। এসব দেখলে আপনারও নিশ্চয়ই খুব খারাপ লাগে। আজ আমরা আলঝাইমার রোগে স্মৃতিশক্তি হ্রাসের পাশাপাশি যে আচরণগত ও মানসিক সমস্যাগুলো দেখা দেয়, সেগুলোর জন্য দেওয়া অতিরিক্ত চিকিৎসা বা ‘সহায়ক চিকিৎসা’ নিয়ে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, যখন আলঝেইমার রোগ মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, তখন তা শুধু স্মৃতিশক্তিকেই নয়, বরং আমাদের আচরণ নিয়ন্ত্রণকারী অংশগুলোকেও প্রভাবিত করে। এই কারণেই এই সমস্যাগুলো দেখা দেয়।

• আন্দোলন
• আগ্রাসন
• উদ্বেগ
• বিভ্রম (যা বাস্তবে নেই তাতে বিশ্বাস করা)
• বিষণ্ণতা
• যা দেখা যায় না তা দেখা বা যা শোনা যায় না তা শোনা (হ্যালুসিনেশন)
• অনিদ্রা
• অস্থিরতা

এই উপসর্গগুলো রোগীর জন্য এবং আপনার, অর্থাৎ পরিচর্যাকারীর জন্য, অত্যন্ত মানসিক চাপের কারণ হতে পারে। চিকিৎসকেরা সাধারণত পরামর্শ দেন যে, ওষুধ ব্যবহারের আগে আপনি প্রথমে জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং আচরণগত চিকিৎসার মাধ্যমে এই উপসর্গগুলো সামাল দেওয়ার চেষ্টা করুন। আপনার এটাও প্রথমে নিশ্চিত করা উচিত যে আচরণের এই পরিবর্তনের পেছনে অন্য কোনো কারণ আছে কি না (যেমন, কোনো সংক্রমণ, দৃষ্টি বা শ্রবণ সমস্যা, অথবা অন্য কোনো ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)।

কিন্তু কখনও কখনও ওষুধই সর্বোত্তম উপায়। আমরা এখানে যে ওষুধগুলোর কথা বলছি, তার অনেকগুলোই বিশেষভাবে আলঝেইমার রোগের জন্য অনুমোদিত নয়। ডাক্তাররা এগুলো ‘অফ-লেবেল’ হিসেবে প্রেসক্রাইব করেন। অর্থাৎ, অন্য কোনো রোগের (যেমন বিষণ্ণতা) জন্য অনুমোদিত একটি ওষুধ দেওয়া হয়, কারণ ডাক্তারের অভিজ্ঞতা থেকে মনে হয় যে এটি একজন আলঝেইমার রোগীর আচরণগত সমস্যার জন্যও উপযুক্ত হতে পারে।

ঘুমের সহায়ক

বয়স বাড়ার সাথে সাথে অনেকেরই ঘুমের সমস্যা দেখা দেয় ।এমনটা হয়ে থাকে। তবে এটি আলঝেইমার রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। মস্তিষ্কের পরিবর্তনের কারণে তাদের রাতে ঘন ঘন ঘুম ভেঙে যায় এবং দিনের বেলা তারা ক্লান্ত বোধ করেন।

যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনেও আপনার ঘুম না আসে এবং রাতে জেগে থাকাটা খুব কষ্টকর হয়, তবেই আপনার ডাক্তার এই ধরনের কোনো ঔষধ লিখে দিতে পারেন:

• সুভোরেক্স্যান্ট (বেলসোমরা): আলঝেইমার রোগের সাথে সম্পর্কিত ঘুমের সমস্যার জন্য এটিই একমাত্র ঔষধ যা মার্কিন এফডিএ (US FDA) দ্বারা অনুমোদিত। এটি ‘ওরেক্সিন ইনহিবিটর’ নামক এক শ্রেণীর ঔষধের অন্তর্ভুক্ত। সহজ কথায়, এটি আমাদের মস্তিষ্কের এমন একটি রাসায়নিককে বাধা দিয়ে কাজ করে যা ‘জেগে ওঠার সময় হয়েছে’ সংকেত দেয়। তবে, এই ঔষধটি ঘুমের মধ্যে হাঁটা, বিষণ্ণতা এবং দিনের বেলায় ঘুম ঘুম ভাবের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• অন্যান্য ঘুমের ওষুধ: আপনার ডাক্তার অন্যান্য ঘুমের ওষুধ লিখে দিতে পারেন, যেমন ‘এসজোপিক্লোন (লুনেস্টা)’ বা ‘জোলপিডেম (অ্যাম্বিয়েন)’। তবে, এগুলো সেবন করলে ঘুমের মধ্যে আপনি অস্বাভাবিক কিছু করে ফেলতে পারেন (যেমন ঘুমের মধ্যে খাওয়া বা গাড়ি চালানো)। এছাড়াও এগুলো দিনের বেলায় বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং ভারসাম্য হারিয়ে পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: ঘুমের ওষুধ শুধুমাত্র স্বল্পতম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। এগুলো আপনাকে ঝিমুনি দিতে পারে এবং সহজেই ঘুম পাড়িয়ে দিতে পারে। আপনার ঘুমের ধরণ স্বাভাবিক হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার চেষ্টা করুন।

এছাড়াও, ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা যায় এমন কিছু ঘুমের ওষুধ (যেগুলিতে অ্যান্টিহিস্টামিন, যেমন ডাইফেনহাইড্রামিন থাকে) আলঝেইমার রোগীদের জন্য একেবারেই উপযুক্ত নয় । এগুলো মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যে যোগাযোগে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তাশক্তি আরও খারাপ হয়ে যায়।

বিষণ্ণতা ও উদ্বেগ বিরোধী ওষুধ

আলঝেইমার রোগের সাথে বিষণ্ণতাও খুব সাধারণ একটি সমস্যা। রোগীর মানসিক অবস্থার উন্নতির জন্য ডাক্তার বিষণ্ণতারোধী ঔষধ লিখে দিতে পারেন। এই ঔষধগুলো শুধু বিষণ্ণতাই নয়, বরং উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা, অস্থিরতা এবং হ্যালুসিনেশন (মতিভ্রম)-এর ক্ষেত্রেও সাহায্য করতে পারে।

সতর্কীকরণ: আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পুরোনো অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিট্রিপ্টিলিন) এবং এসএসআরআই (উদাহরণস্বরূপ, প্যারোক্সেটিন বা প্যাক্সিল) ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। এগুলো স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তন ক্ষমতাকে আরও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

কখনও কখনও ডাক্তাররা উদ্বেগ, অস্থিরতা এবং আক্রমণাত্মক আচরণের চিকিৎসার জন্য বেনজোডায়াজেপিন নামক স্বল্পমেয়াদী ওষুধ (যেমন, লোরাজেপাম (অ্যাটিভান), ডায়াজেপাম (ভ্যালিয়াম)) লিখে দেন। তবে, এগুলো তন্দ্রাচ্ছন্নতা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যান্টিসাইকোটিক (তীব্র উদ্বেগ এবং মানসিক সমস্যার জন্য ব্যবহৃত ঔষধ)

আলঝেইমার রোগের সাথে সম্পর্কিত কিছু আচরণগত সমস্যা রোগী বা তার পরিচর্যাকারীদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, চরম আগ্রাসন, নিজেদের বা অন্যদের ক্ষতি করার চেষ্টা এবং বাস্তবে নেই এমন জিনিস দেখা বা শোনা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অন্য কোনো উপায় না থাকলে, শেষ অবলম্বন হিসেবে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই ঔষধ শুরু করার আগে,

• একটি শান্ত পরিবেশ তৈরি করা
• রুটিনে অভ্যস্ত হওয়া
• শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ

তোমার অবশ্যই এই ধরনের জিনিসগুলো চেষ্টা করা উচিত।

অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ (যেমন, রিসপেরিডোন (রিসপারডাল)), কুয়েটিয়াপিন (সেরোকুয়েল), ওলানজাপিন (জাইপ্রেক্সা)) নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• যদি রোগী এমন কোনো অবস্থানে থাকেন যা তার নিজের বা অন্যের জন্য বিপদ ডেকে আনতে পারে।
• যদি আচরণগত সমস্যার কারণে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রদান করা অসম্ভব হয়ে পড়ে
• আলঝেইমার রোগের পাশাপাশি যদি আপনার অন্য কোনো মানসিক অসুস্থতা (যেমন সিজোফ্রেনিয়া ) থাকে।

এই ওষুধগুলিতেএতে একটি গুরুতর ঝুঁকি রয়েছে। অর্থাৎ, এটি আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় । এছাড়াও, এগুলো তীব্র তন্দ্রাচ্ছন্নতা সৃষ্টি করে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। তাছাড়া, এগুলোর মধ্যে কয়েকটি আলঝেইমার রোগে স্মৃতিশক্তি ও চিন্তাভাবনা উন্নতকারী ওষুধের কার্যকারিতাকে ব্যাহত করতে পারে, ফলে সেই ওষুধগুলোর উপকারিতা কমে যায়।

অন্যান্য অতিরিক্ত চিকিৎসা

উপরে উল্লিখিত ওষুধগুলো ছাড়াও, অন্যান্য ওষুধও কখনও কখনও ‘অফ-লেবেল’ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

• খিঁচুনি-রোধী ঔষধ: আলঝেইমার রোগীদের অস্থিরতা নিয়ন্ত্রণে কখনও কখনও কার্বামাজেপিন এবং গ্যাবাপেন্টিনের মতো মৃগীরোগ-রোধী ঔষধ ব্যবহার করা হয়।
• পারকিনসন-বিরোধী ঔষধ: পারকিনসন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ঔষধ আলঝেইমারের উপসর্গ কমাতেও সাহায্য করতে পারে কিনা, তা নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে।