আপনার ডাক্তার আসলে কার জন্য কাজ করেন? (কর্পোরেট স্বাস্থ্যসেবা)

আপনি হয়তো মাঝে মাঝে এমনটা অনুভব করেছেন। ডাক্তারের সাথে দেখা করার জন্য আপনি সপ্তাহের পর সপ্তাহ অপেক্ষা করেন, এবং অবশেষে যখন দেখা হয়, তখন আপনার সমস্ত স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে কথা বলার সুযোগই পান না। ডাক্তারকে দেখতে ভালো মানুষ মনে হলেও, তিনি খুব উদ্বিগ্ন থাকেন। ব্যাপারটা আগের মতো নয়, এবং আপনার হয়তো মনে হয়েছে যে ডাক্তাররা যন্ত্রের মতো, যারা শুধু তালিকার কাজগুলো দেখে যান। সবকিছু এভাবে কেন বদলে গেল?

সহজ কথায় বলতে গেলে, উত্তরটা হলো: আজকাল ডাক্তাররা প্রায়শই আপনার জন্য কাজ করেন না। তাঁরা বড় বড় কর্পোরেশনের জন্য কাজ করেন।

এমনটা কেন হচ্ছে? স্বাস্থ্য পরিষেবার কী হয়েছে?

গত কয়েক দশকে বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় এক বিরাট পরিবর্তন এসেছে। এই বিষয়ের গবেষক ডক্টর জেন ঝু-এর মতে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার দিকে তাকালে প্রধান যে বিষয়টি চোখে পড়ে তা হলো, সবকিছু দ্রুত আরও বেশি আন্তঃসংযুক্ত হয়ে উঠছে। অর্থাৎ, বড় বড় কর্পোরেশনগুলো বিপুল সংখ্যায় হাসপাতাল, নার্সিং হোম, চিকিৎসা কেন্দ্র, এমনকি ফার্মেসিও কিনে নিতে শুরু করেছে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশগুলোতে এখন তিন-চতুর্থাংশ ডাক্তার হাসপাতাল বা অন্যান্য কর্পোরেট প্রতিষ্ঠানে কাজ করেন। এই প্রতিষ্ঠানগুলো ডাক্তারদের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নয়, বরং ব্যবসা ও অর্থায়ন জগতের মানুষদের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত। এমনকি তথাকথিত অলাভজনক প্রতিষ্ঠানগুলোও এখন বড় ব্যবসার মতো করে পরিচালিত হয়।

এর আরেকটি কারণ হলো ‘প্রাইভেট ইক্যুইটি’ নামক একটি বিষয়। সহজ কথায়, এর মাধ্যমে টাকা দিয়ে একটি বড় কোম্পানি, একটি বিদ্যমান হাসপাতাল বা ক্লিনিক কিনে যত দ্রুত সম্ভব লাভ করা হয় এবং অল্প সময়ের মধ্যে, যেমন ৫ বছরের মধ্যে, তা আরও বেশি দামে বিক্রি করে দেওয়া হয়।

প্রচুর টাকা খরচ করা সত্ত্বেও ফলাফল এত খারাপ কেন?

প্রথম দৃষ্টিতে, স্বাস্থ্যসেবাকে ব্যবসা হিসেবে পরিচালনা করার মধ্যে তেমন কোনো ভুল আছে বলে মনে নাও হতে পারে। কেউ ভাবতে পারেন যে, যখন ব্যবসায়িক জ্ঞানসম্পন্ন ব্যক্তিরা এসব পরিচালনা করেন, তখন পুরো ব্যবস্থাটি আরও বেশি কার্যকর হবে। অর্থাৎ, কেউ যুক্তি দিতে পারেন যে, যদি চিকিৎসা পরিষেবাগুলো অন্যান্য ব্যবসার মতো পরিচালিত হতো, তাহলে হয়তো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা আরও উন্নত হতো।

কিন্তু আসলে ব্যাপারটা ছিল ঠিক উল্টো।

বছরের পর বছর ধরে, স্বাস্থ্যসেবা একটি ব্যবসায় পরিণত হওয়ায় আমরা ক্রমবর্ধমান খরচ, চিকিৎসা বিলের কারণে মানুষের আরও বেশি ঋণ এবং ফলস্বরূপ প্রত্যাশার চেয়েও নিম্নমানের স্বাস্থ্যসেবা দেখেছি।

উদাহরণস্বরূপ, বিশ্বের উচ্চ-আয়ের দেশগুলোর মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্যসেবা খাতে সবচেয়ে বেশি ব্যয় করে। কিন্তু সেই দেশের মানুষের গড় আয়ু অন্যান্য দেশের তুলনায় কম। তারা প্রতিরোধযোগ্য রোগে বেশি মারা যায়। তাদের মাতৃ ও শিশু মৃত্যুর হারও অনেক বেশি। তাহলে এত টাকা খরচ করা সত্ত্বেও ফলাফল এত খারাপ কেন?

এই বিষয়টি আমাদের দেশের ক্ষেত্রেও কিছুটা প্রাসঙ্গিক। আমরা যখন কিছু বেসরকারি হাসপাতালে যাই, তখন মাঝে মাঝে আমাদের মনে হয় যে সেখানে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা হয় এবং খরচও অনেক বেশি, তাই না? এই সবকিছুর কারণ হলো সেই ব্যবসায়িক মানসিকতা, যার কথা আমরা বলছি।

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

দুটি পরস্পরবিরোধী লক্ষ্য

সমস্যার মূল এখানেই নিহিত। চিকিৎসার উদ্দেশ্য এবং ব্যবসার উদ্দেশ্য সম্পূর্ণ ভিন্ন দুটি বিষয়। যখন এই দুটির মধ্যে সংঘাত ঘটে, তখন রোগীর স্বার্থই সর্বদা অগ্রাধিকার পাওয়া উচিত, কিন্তু বাস্তবে কি তাই ঘটে?

ডক্টর শু যেমনটা বলেন, "স্বাস্থ্যসেবায় কর্পোরেট সম্পৃক্ততার মৌলিক ঝুঁকি হলো মুনাফাকে অন্য সবকিছুর ঊর্ধ্বে স্থান দেওয়ার ঝুঁকি।" প্রকৃতপক্ষে, এই ব্যবসায়িক মডেলে এমনটা না হওয়ার কোনো উপায়ই নেই।

এই বিপজ্জনক পরিণতিগুলো সমগ্র স্বাস্থ্য ব্যবস্থা জুড়েই দেখা যায়।

• কর্মী ছাঁটাই: মুনাফা বাড়ানোর জন্য জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোতে (ইটিইউ) চিকিৎসকের সংখ্যা কমানো হচ্ছে। এর ফল কী? রোগীদের লাইনে আরও বেশি সময় অপেক্ষা করতে হচ্ছে এবং চিকিৎসকের সাথে কথা বলার জন্য কম সময় পাচ্ছেন।
• বেশি রোগী, কম সময়: ডাক্তারদের ওপর প্রতিদিন আরও বেশি রোগী দেখার চাপ থাকে, যার ফলে তাঁরা প্রত্যেক রোগীকে যে পরিমাণ সময় ও মনোযোগ দিতে পারেন, তা কমে যায়। কখনও কখনও, আপনার প্রতিটি প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য হাতে থাকা সময়ের চাপে ডাক্তার দিশেহারা বোধ করতে পারেন।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে সহজে নিরাময়যোগ্য রোগ এড়ানো: ডায়াবেটিসের মতো রোগ হয়তো পা কেটে ফেলার আগ পর্যন্ত শনাক্ত করা যায় না, কারণ তখন ভালোভাবে কথা বলার এবং বিস্তারিত শোনার মতো সময় থাকে না।
• অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা: কখনও কখনও, বিল বাড়ানোর জন্য, এমন ল্যাব পরীক্ষা করা হয় যা চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় নয় এবংডাক্তারদের স্ক্যান (ইমেজিং পরীক্ষা) করার জন্য চাপ দেওয়া হতে পারে।

এই চাপের কারণে চিকিৎসকদের মধ্যেও তীব্র মানসিক চাপ ও অবসাদ দেখা দিয়েছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ব্যবস্থাটি ডাক্তার ও রোগীর মধ্যকার বিশ্বাস ভেঙে দেয়। আপনি এই বিশ্বাস নিয়ে ডাক্তারের কাছে যান যে, তিনি আপনার পক্ষেই থাকবেন এবং আপনার সর্বোত্তম স্বার্থে সিদ্ধান্ত নেবেন। কিন্তু যখন সেই সিদ্ধান্তগুলোর সাথে অর্থের লেনদেন জড়িত থাকে, তখন সেই বিশ্বাস ধীরে ধীরে ক্ষয়ে যেতে থাকে।

ডাক্তাররা কি এর বিরুদ্ধে মুখ খুলছেন?

যদিও আমরা রোগীরা এখন এই বিষয়গুলো বুঝতে শুরু করেছি, ডাক্তাররা প্রতিদিন এর মুখোমুখি হন। কিন্তু এ বিষয়ে কথা বলা খুবই বিপজ্জনক। কারণ, অনেক ডাক্তার চুক্তিভিত্তিক কাজ করেন। তাই, তাঁরা যদি কোম্পানির কাজের পদ্ধতির সমালোচনা করেন, তাহলে কোনো কারণ ছাড়াই তাঁদের চাকরি থেকে বরখাস্ত করা হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, ২০১৭ সালে আমেরিকান ডাক্তার ডঃ রেমন্ড ব্রোভন্টকে বরখাস্ত করা হয়েছিল, কারণ তিনি বলেছিলেন যে তিনি যে পেডিয়াট্রিক ইটিইউ-তে কাজ করতেন সেখানে কর্মীর অভাব ছিল এবং তা শিশুদের নিরাপত্তার জন্য হুমকিস্বরূপ ছিল।

এটি চিকিৎসকদের জন্য একটি বড় সমস্যা, কারণ তাঁদের পেশাগত শপথ হলো "কোনো ক্ষতি না করা এবং রোগীর সর্বোত্তম স্বার্থকে সর্বাগ্রে রাখা।"

তবে চিকিৎসকরা এখন এর বিরুদ্ধে রুখে দাঁড়াচ্ছেন।

• আইনি পদক্ষেপ: কিছু দেশে এমন আইন রয়েছে যা চিকিৎসক নন এমন ব্যক্তিদের চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান নিষিদ্ধ করে। এই আইনগুলোকে ব্যবহার করে কিছু চিকিৎসা সমিতি এই বড় কোম্পানিগুলোর বিরুদ্ধে মামলা করছে।
• ট্রেড ইউনিয়ন: চিকিৎসকেরা ক্রমবর্ধমানভাবে ট্রেড ইউনিয়নে যোগ দিচ্ছেন, কারণ তাঁরা উপলব্ধি করছেন যে সম্মিলিত দরকষাকষিই তাঁদের এবং তাঁদের রোগীদের অধিকার রক্ষার সর্বোত্তম উপায়।

রোগী হিসেবে আমরা কী করতে পারি?

চূড়ান্ত সমাধান জনগণের হাতেই রয়েছে। আমাদের এ বিষয়ে সচেতন হতে হবে। আমাদের প্রশ্ন করতে হবে।

আমেরিকার ‘নো সারপ্রাইজেস অ্যাক্ট’—একটি আইন যা রোগীদের অপ্রত্যাশিত বড় অঙ্কের বিল থেকে সুরক্ষা দেয়—সাধারণ মানুষ একত্রিত হয়ে এর পক্ষে সোচ্চার হওয়ায় পাস হয়েছিল। যদিও বড় বড় কোম্পানিগুলো এর বিরুদ্ধে তদবির করেছিল, সরকার জনগণের কথা শুনেছিল।

আমাদের সকলেরই নিজেদেরকে এই প্রশ্নটি করা প্রয়োজন:

আপনি কি এমন একটি মুনাফাকেন্দ্রিক, বাণিজ্যিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা চান যার একমাত্র উদ্দেশ্য আপনার কাছ থেকে অর্থ উপার্জন করা? নাকি আপনি এমন একটি সামাজিকভাবে দায়িত্বশীল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা চান যার একমাত্র উদ্দেশ্য আপনাকে সাহায্য করা?

এ নিয়ে চিন্তা করা, আলোচনা করা এবং সচেতন হওয়াই পরিবর্তনের সূচনা। পরের বার ডাক্তারের কাছে গেলে এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন। আপনার প্রশ্নগুলো স্পষ্টভাবে করুন, চিকিৎসা পদ্ধতিটি বুঝুন এবং নিজের স্বাস্থ্যের দায়িত্ব নিন।