⚡ Interactive Clinical Tool
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
হেপারিন কী? HIT কেন হয়?
সহজ কথায়, হেপারিন হলো একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ)। এটি আমাদের রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় । বড় কোনো অস্ত্রোপচারের পর, অথবা ইতোমধ্যে তৈরি হওয়া রক্ত জমাটকে দ্রবীভূত করার জন্য ডাক্তাররা এটি প্রেসক্রাইব করেন। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু মানুষকে হেপারিন দিলে এটি একটি বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এটি তখন ঘটে যখন আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত হেপারিনের সাথে মিলিত হয়ে আমাদের নিজস্ব প্লেটলেটগুলোকে সক্রিয় করে তোলে। প্লেটলেট হলো এক ধরনের কোষ যা আমাদের রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করে। তাই, যখন প্লেটলেটগুলো এভাবে সক্রিয় হয়, তখন রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার পরিবর্তে, তারা অপ্রয়োজনে রক্ত জমাট বাঁধাতে শুরু করে (থ্রম্বোসিস)। একই সাথে, প্লেটলেটের সংখ্যাও দ্রুত কমে যায় (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)। এই কারণেই এই অবস্থাকে কখনও কখনও 'হেপারিন-ইনডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া অ্যান্ড থ্রম্বোসিস (HITT)' বলা হয়।ভাবুন তো, এটা একটু অদ্ভুত যে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য দেওয়া একটি ওষুধ রক্ত জমাট বাঁধার পরিমাণ বাড়িয়ে দেবে এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কমিয়ে দেবে, তাই না? কিন্তু এমনটা হতে পারে।
এইচআইটি প্রধানত দুই প্রকারের হয়।
ডাক্তাররা এই ‘(HIT)’ অবস্থাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন: ১. HIT I (টাইপ ১): এক্ষেত্রে, হেপারিন শুরু করার পর প্রথম কয়েক দিনে আপনার প্লেটলেটের মাত্রা সামান্য কমে যায়, কিন্তু কয়েক দিনের মধ্যেই তা স্বাভাবিক হয়ে যায়। এটি কোনো বিপজ্জনক অবস্থা নয় এবং রক্ত জমাট বাঁধার কোনো ঝুঁকি থাকে না, তাই কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। ২. HIT II (টাইপ ২): এই প্রকারটি নিয়েই আমাদের উদ্বিগ্ন হওয়া প্রয়োজন। এক্ষেত্রে, হেপারিনের প্রতিক্রিয়ায় আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্লেটলেটগুলোকে সক্রিয় করে তোলে। এর ফলে প্লেটলেটের মাত্রা কমে যায় এবং গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকে। সাধারণত, যখন আমরা ‘(HIT)’ নিয়ে কথা বলি, তখন আমরা প্রায়শই ‘(HIT II)’ নামক এই বিপজ্জনক প্রকারটিকেই বোঝাই।
✨ Clinical nutrition
Verified Partner
Clinical vitamins and nutritional supplements
Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.
Check Availability →কাদের এই HIT হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?
ডোজ বা ব্যবহারের সময়কাল নির্বিশেষে, যে কেউই হেপারিন ব্যবহার করলে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। তবে, দেখা গেছে যে ৪০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি। ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন কিছু লোকের হেপারিনের প্রতি এই প্রতিক্রিয়া হয় এবং অন্যদের হয় না।এটি খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। এই (HIT) অবস্থাটি প্রায় ৫% মানুষের মধ্যে দেখা যায়, যারা চার দিনের বেশি সময় ধরে হেপারিন গ্রহণ করেন।এইচআইটি-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?
আপনি যদি হেপারিন গ্রহণ করেন, তবে আপনার ডাক্তার প্রায়শই আপনার রক্তের কোষের সংখ্যা, বিশেষ করে প্লেটলেটের সংখ্যা পরীক্ষা করবেন। প্লেটলেটের সংখ্যা কম থাকা এইচআইটি (HIT)-এর একটি প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। এইচআইটি-তে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের শরীরে নতুন করে রক্ত জমাট বাঁধে। এটি পায়ে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) অথবা পালমোনারি এমবোলিজম (PE) হতে পারে। এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন:- হাত বা পায়ে ব্যথা, ফোলাভাব, লালচে ভাব বা স্পর্শকাতরতা।
- বুকে হঠাৎ তীব্র ব্যথা (হার্ট অ্যাটাকের মতো)।
- উচ্চ রক্তচাপ ( হাইপারটেনশন )।
- মাথা ঘোরা , জ্ঞান হারানো, মাথা ঝিমঝিম করা।
- হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি ( ট্যাকিকার্ডিয়া )।
- কাশি ও সর্দি ।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া ।
- অতিরিক্ত ঘাম ।
- জ্বর ও কাঁপুনি।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আপনি যদি হেপারিন গ্রহণ করেন এবং এই উপসর্গগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন। এতে দেরি করার কোনো সুযোগ নেই।
HIT কখন ঘটে?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হেপারিন শুরু করার পাঁচ দিন থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গগুলো দেখা দেয়। তবে, এগুলো অন্য সময়েও দেখা দিতে পারে:- প্রারম্ভিক HIT: হেপারিন শুরু করার এক থেকে তিন দিনের মধ্যেই এটি হতে পারে। যদি আপনি আগে হেপারিন ব্যবহার করে থাকেন (সাধারণত তিন মাসের মধ্যে), তবে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তখন, আপনার শরীর হেপারিনকে "স্মরণ করে", এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানাতে প্রস্তুত থাকে।
- রিফ্র্যাক্টরি এইচআইটি: হেপারিন বন্ধ করার পরেও এই অবস্থা কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।
- বিলম্বিত HIT: এটি হেপারিন চিকিৎসা বন্ধ করার পরে ঘটে। সাধারণত ওষুধ বন্ধ করার পাঁচ দিন বা তারও বেশি সময় পরে এটি দেখা দেয়।
আসলে কী কারণে এই আঘাতটি ঘটে?
‘এইচআইটি’ (HIT) তখন ঘটে যখন হেপারিন নামক ওষুধ আমাদের প্লেটলেটের মধ্যে থাকা ‘পিএফ৪’ (PF4) (প্লেটলেট ফ্যাক্টর ৪) নামক একটি প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়। এই হেপারিন এবং ‘পিএফ৪’ একত্রিত হয়ে একটি ‘হেপারিন-পিএফ৪ কমপ্লেক্স’ তৈরি করে। যখন আমরা আমাদের শরীরে এই ‘হেপারিন-পিএফ৪ কমপ্লেক্স’ দেখতে পাই, তখন আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা উদ্বিগ্ন হয়ে পড়ে এবং এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে। এই অ্যান্টিবডিগুলো গিয়ে সেই ‘হেপারিন-পিএফ৪ কমপ্লেক্স’-এর সাথে যুক্ত হয়। এখান থেকেই সবকিছুর শুরু। এই অ্যান্টিবডিগুলো যুক্ত হওয়ার সাথে সাথেই প্লেটলেটগুলো তাৎক্ষণিকভাবে সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং রক্ত জমাট বাঁধাতে শুরু করে। এইভাবে, প্লেটলেট থেকে আরও ‘পিএফ৪’ নির্গত হয় যা রক্ত জমাট বাঁধায়। তারপর সেই নতুন আগত ‘পিএফ৪’-ও হেপারিনের সাথে যুক্ত হয়ে আরও ‘হেপারিন-পিএফ৪ কমপ্লেক্স’ তৈরি করে। অ্যান্টিবডিগুলো আবার ফিরে এসে এর সাথে যুক্ত হয়, আরও রক্ত জমাট বাঁধে... এটি একটি শৃঙ্খল প্রতিক্রিয়ার মতো চলতে থাকে। এই ক্রমাগত রক্ত জমাট বাঁধার কারণে, শরীরের প্লেটলেটগুলো দ্রুত ফুরিয়ে যায়। ফলে, প্লেটলেটের মাত্রা কমে যায়। এই অতিরিক্ত রক্ত জমাট বাঁধার কারণে বড় ও প্রাণঘাতী রক্তপিণ্ড তৈরি হতে পারে, যা আমাদের শিরা ও ধমনীগুলোকে অবরুদ্ধ করে দেয়।এইচআইটি (HIT)-এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?
এমন বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এইচআইটি (HIT) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:- আপনার লিঙ্গ: মহিলাদের HIT হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
- ব্যবহৃত হেপারিনের ধরণ: কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে, আপনি কোন ধরণের হেপারিন গ্রহণ করছেন তার উপর HIT-এর ঝুঁকি নির্ভর করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে লো-মলিকিউলার-ওয়েট হেপারিনের পরিবর্তে আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন ব্যবহার করলে ঝুঁকি কমতে পারে। তবে, এই বিষয়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
- অস্ত্রোপচারের পর হেপারিন গ্রহণ: যারা অস্ত্রোপচারের পর রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য হেপারিন গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে আগে থেকে জমাট বাঁধা রক্তের চিকিৎসার জন্য হেপারিন গ্রহণকারীদের তুলনায় এইচআইটি (HIT) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অর্থোপেডিক সার্জারি, হার্ট সার্জারি এবং কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস সার্জারির পর এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে।
এইচআইটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)
আপনার এইচআইটি আছে কিনা তা নির্ণয় করতে কয়েকটি রক্ত পরীক্ষা সাহায্য করতে পারে:- প্লেটলেটের মাত্রা: এর মাধ্যমে আপনার প্লেটলেট সংখ্যা কম আছে কিনা (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) তা পরীক্ষা করা যায়।
- রক্ত জমাট বাঁধা: রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে জানা যায় আপনার রক্ত জমাট বাঁধে কি না।
- PF4 অ্যান্টিবডির মাত্রা: আপনার রক্তে PF4 অ্যান্টিবডির পরিমাণ দেখে বোঝা যায় যে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্লেটলেট সক্রিয় করছে কি না। এই অ্যান্টিবডি পরীক্ষাই HIT রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে।
এই "4Ts পরীক্ষা" জিনিসটা কী?
‘4Ts টেস্ট’ হলো একটি স্কোরিং পদ্ধতি, যা আপনার ‘HIT’ হওয়ার সম্ভাবনা কতটা তা অনুমান করে। অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করেই চিকিৎসা শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য এটি প্রদান করে। ডাক্তার এই চারটি বিষয়ের জন্য একটি স্কোর (০ থেকে ২ পর্যন্ত) দিয়ে থাকেন:- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট সংখ্যা কম): আপনার প্লেটলেট সংখ্যা কতটা কম?
- সময় (হেপারিনের প্রতি প্রতিক্রিয়ার সময়): আপনার প্লেটলেটের মাত্রা কখন কমে গিয়েছিল?
- থ্রম্বোসিস (রক্ত জমাট বাঁধা): রক্ত জমাট বাঁধার কোনো লক্ষণ আছে কি?
- অন্যান্য কারণ: আপনার প্লেটলেট সংখ্যা কম থাকার পেছনে হেপারিন ছাড়াও কি অন্য কোনো কারণ থাকতে পারে?
HIT-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?
চিকিৎসার প্রথম ধাপ হলো অবিলম্বে হেপারিন গ্রহণ বন্ধ করা। এরপর, আপনাকে রক্ত পাতলা করার অন্য একটি ওষুধ দেওয়া হবে। হেপারিন বন্ধ করার কয়েক দিনের মধ্যেই আপনার প্লেটলেট সংখ্যা আবার বাড়তে শুরু করবে। ততদিন পর্যন্ত, রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার সম্ভবত অন্য একটি ওষুধ লিখে দেবেন। হেপারিনের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে এমন বেশ কয়েকটি ওষুধ রয়েছে:- “সরাসরি থ্রম্বিন প্রতিরোধক” (যেমন ‘আর্গাট্রোবান’, ‘বাইভ্যালিরুডিন’)
- Fondaparinux
- সরাসরি মুখে সেবনযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী ঔষধ)
আমরা কি HIT প্রতিরোধ করতে পারি?
এইচআইটি (HIT) প্রতিরোধ করার জন্য আসলে কিছুই করার নেই। তবে, আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার প্লেটলেটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করলে হেপারিন থেকে সৃষ্ট জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য হতে পারে।আপনার HIT হলে কী আশা করা যায়?
হেপারিন-ইনডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) একটি গুরুতর অবস্থা, যা দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে প্রাণঘাতী হতে পারে। হাত ও পায়ে বড় আকারের রক্ত জমাট বেঁধে সেই অঙ্গগুলোর দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি করতে পারে। প্রধান অঙ্গগুলোকে প্রভাবিত করে এমন রক্ত জমাট মারাত্মক হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, এইচআইটি সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতির কারণে বেঁচে থাকার হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে। গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার আগেই প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি শনাক্ত করা একটি ভালো ফলাফলের চাবিকাঠি।আপনার ডাক্তার যখন এইচআইটি-এর লক্ষণ, যেমন প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া, দেখতে পান, তখন তিনি বিপজ্জনক রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসার ব্যবস্থা নিতে পারেন।আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?
আপনার প্লেটলেটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে এবং আপনার রক্ত জমাট বাঁধছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনাকে নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এছাড়াও, হেপারিন থেকে নতুন কোনো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টে পরিবর্তন করার সময় সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন কিছু ক্ষেত্রে রক্তপাত) সম্পর্কে আপনার ডাক্তার অবগত থাকবেন। এই সময়ের মধ্যে, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী আপনার ওষুধ গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার রক্ত জমাট না বাঁধলেও, আপনাকে অন্তত এক মাসের জন্য একটি নন-হেপারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করতে হবে। যদি আপনার রক্ত জমাট বেঁধে থাকে, তবে আপনাকে এটি আরও বেশি দিন ধরে গ্রহণ করতে হতে পারে।নিজের যত্ন নেওয়ার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো , ভবিষ্যতে আপনার চিকিৎসা করবেন এমন যেকোনো ডাক্তারকে জানানো যে আপনার এই জটিলতাটি হয়েছিল। যদি আপনার ‘এইচআইটি’ (HIT) হয়ে থাকে, তবে আপনার আর কখনো হেপারিন গ্রহণ করা উচিত নয়।হেপারিন সেবনকালে আপনার শরীরে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন। হেপারিন-জনিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) একটি বিরল অবস্থা, কিন্তু রক্ত জমাট বাঁধার যেকোনো লক্ষণ উপেক্ষা করার মতো নয়। চিকিৎসা ছাড়া, এইচআইটি মারাত্মক হতে পারে। চিকিৎসার মাধ্যমে, আপনার প্লেটলেটের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে এবং রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমে যাবে। ভবিষ্যতে হেপারিনের পরিবর্তে কোন ওষুধটি ব্যবহার করা সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা
- যদিও হেপারিন রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী একটি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ, এটি বিরল ক্ষেত্রে ‘হেপারিন-ইনডিউসড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি)’ নামক একটি গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে।
- এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার পরিবর্তে রক্ত জমাট বাঁধার পরিমাণ বেড়ে যায় এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যায়।
- আপনার হাত বা পায়ে ফোলাভাব, ব্যথা, বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন। এগুলো লক্ষ্য করলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
- যদি ‘এইচআইটি’ (HIT) নির্ণয় করা হয়, তবে প্রথম কাজ হলো হেপারিন বন্ধ করা। এরপর আপনাকে রক্ত পাতলা করার অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করতে হবে।
- আপনার যদি ‘HIT’ হয়ে থাকে, তবে আপনার সমস্ত মেডিকেল রেকর্ডে তা লিখে রাখুন এবং ভবিষ্যতে যে কোনো ডাক্তারের কাছে গেলে তাকে জানাবেন। আপনাকে আর কখনও হেপারিন দেওয়া উচিত নয়।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.