আপনার বয়স্ক ব্যক্তির কি এই লক্ষণগুলো আছে? চলুন নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (NPH) সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার বয়স্ক মা, বাবা বা দাদি/নানি বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্মৃতিশক্তি হারাচ্ছেন এবং তাদের হাঁটতে কষ্ট হচ্ছে? আমরা কখনো কখনো মনে করি যে বয়স বাড়ার সাথে সাথে এগুলো স্বাভাবিক ঘটনা। তবে, কখনো কখনো এই অবস্থাগুলোর পেছনে অন্য কোনো কারণও থাকতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অবস্থা নিয়ে কথা বলব , যা ডিমেনশিয়ার মতো মনে হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসা করালে নিরাময়যোগ্য । এই অবস্থাটিকে বলা হয় ‘(নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস)’ বা ‘(এনপিএইচ)’।

`(নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস - এনপিএইচ)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস বা এনপিএইচ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের মস্তিষ্কের ভিতরে বা চারপাশে তরল জমে মস্তিষ্কের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটায় । এটিকে জলভর্তি একটি বালতির মতো ভাবুন। এটি মস্তিষ্ক দ্বারা নিয়ন্ত্রিত অনেক কাজকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন—চিন্তা করা, মনোযোগ দেওয়া, স্মৃতিশক্তি এবং হাঁটা। বিশেষ ব্যাপার হলো , যদিও এর লক্ষণগুলো ডিমেনশিয়ার (স্মৃতিভ্রংশ) সাথে খুব সাদৃশ্যপূর্ণ, তবুও এনপিএইচ রোগটির কখনও কখনও চিকিৎসা করা এবং নিরাময় করা সম্ভব ।

এই `(NPH)` অবস্থার দ্বারা কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হন?

“(NPH)” নামক এই অবস্থাটি ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থা হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। এটি সাধারণত ৭০ বছর বয়সের কাছাকাছি শুরু হয়।

এর প্রধান ঝুঁকি হলো বয়স বৃদ্ধি। জাতি, বর্ণ ও লিঙ্গের মতো বিষয়গুলো এর ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না।

`(NPH)` কতটা সাধারণ?

তুলনামূলকভাবে বিরল হলেও, এনপিএইচ চিকিৎসকদের কাছে একটি সুপরিচিত রোগ। অনুমান করা হয় যে ৭০ থেকে ৮০ বছর বয়সী প্রায় ০.২% মানুষ এই রোগে আক্রান্ত এবং ৮০ বছরের বেশি বয়সী প্রায় ৫.৯% মানুষ এতে ভোগেন। এর অর্থ হলো, বিশ্বজুড়ে ৮০ বছরের বেশি বয়সী প্রায় ৮৪ লক্ষ মানুষ এই রোগে আক্রান্ত। বিশেষজ্ঞদের মতে, ৬৫ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে এটি অত্যন্ত বিরল, এই বয়সীদের মধ্যে মাত্র ০.০০৩% এতে আক্রান্ত হন।

আপনার যখন `(NPH)` হয় তখন কী ঘটে? এটি মস্তিষ্ককে কীভাবে প্রভাবিত করে?

মস্তিষ্কে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) নামক এক প্রকার তরল জমা হওয়ার কারণে এনপিএইচ হয়। এই তরলটি জলের মতো। এটি মস্তিষ্কের পুষ্টি জোগায় এবং বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে। একজন গড়পড়তা প্রাপ্তবয়স্কের মস্তিষ্কে প্রায় ১৫০ মিলিলিটার (৫ আউন্স) সিএসএফ থাকে। এটি এক ক্যান কোকের পরিমাণের অর্ধেকেরও কম। আমাদের শরীর এই তরলটিকে একটি স্থির মাত্রায় রাখার জন্য ক্রমাগত তৈরি করে, সঞ্চালন করে এবং পুনরায় শোষণ করে।

যদিও এই তরলের পরিমাণ কম, এটি একটি বড় ভূমিকা পালন করে। এই ``(CSF)`` তরলটি মেরুদণ্ডের ভিতরে আমাদের মস্তিষ্ক এবং সুষুম্নাকাণ্ডকে ঘিরে রাখে। অন্য কথায়, আমাদের মস্তিষ্ক এই তরলের মধ্যে ভাসে । এটি একটি কুশন হিসেবেও কাজ করে যা মস্তিষ্ক এবং সুষুম্নাকাণ্ডকে বাহ্যিক আঘাত থেকে রক্ষা করে।

সুতরাং, যদি আমাদের শরীর এই `CSF` তরলটি সঠিকভাবে সঞ্চালন বা পুনঃশোষণ করতে না পারে, তাহলে এই তরলটি মাথার খুলির ভিতরে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাণে জমা হতে শুরু করে।

`(NPH)`-এ এই তরল ধীরে ধীরে জমা হয়, তাই মাথার খুলির ভেতরের চাপ `(ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার)` বেড়ে গেলেও তা স্বাভাবিক সীমার মধ্যেই থাকে । (এজন্যই একে `(নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস)`-ও বলা হয়)। কারণ, আমাদের মস্তিষ্কের ভেতরে `(ভেন্ট্রিকল)` নামক তরলপূর্ণ গহ্বর রয়েছে, যা এই জমা হওয়া তরলের কিছুটা সামলে নিতে পারে।

কিন্তু, যেহেতু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ক্রমাগত জমতে থাকে, সেই তরলের যাওয়ার আর কোনো জায়গা থাকে না। তখন মস্তিষ্ক ফুলতে শুরু করে । এর ফলেই এই রোগের উপসর্গগুলো দেখা দেয়। মস্তিষ্ক যদি দীর্ঘ সময় ধরে এভাবে ফুলে থাকে, তাহলে এই চাপের কারণে মস্তিষ্কের টিস্যুর স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে, এমনকি তা ধ্বংসও হয়ে যেতে পারে।

`(NPH)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এনপিএইচ (NPH)-এর লক্ষণগুলো সাধারণত ধীরে ধীরে প্রকাশ পায় এবং তিন থেকে ছয় মাস সময় ধরে ক্রমান্বয়ে বাড়তে থাকে । এনপিএইচ-এর তিনটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে, যা হাকিমের ট্রায়াড নামেও পরিচিত। এনপিএইচ-এ আক্রান্ত ৫০% থেকে ৭৫% মানুষের মধ্যে একই সাথে তিনটি লক্ষণই দেখা যায়। হাকিমের ট্রায়াডের মধ্যে নিম্নলিখিত তিন ধরনের লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত:

• হাঁটার সমস্যা
• মূত্রাশয়ের অসংযম
• জ্ঞানীয় অসুবিধা

হাঁটায় অসুবিধা

এগুলো হলো হাঁটাচলা সংক্রান্ত নড়াচড়ার সমস্যা। এই তিনটি উপসর্গের মধ্যে এটিই সবচেয়ে সাধারণ। এনপিএইচ-এ আক্রান্ত ৮০% থেকে ৯৫% মানুষের মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা যায়। কিছু উপসর্গ পারকিনসন রোগের নড়াচড়ার সমস্যার মতো হতে পারে , কিন্তু প্রধান পার্থক্য হলো এনপিএইচ-এর ক্ষেত্রে এই উপসর্গগুলো সাধারণত পা এবং পায়ের পাতাতেই সীমাবদ্ধ থাকে।

আপনার `(NPH)` থাকলে, এই জিনিসগুলো ঘটতে পারে:

• পা তোলা কঠিন হয়ে পড়ে । এর ফলে হাঁটার সময় পা মাটিতে আটকে আছে বলে মনে হয়। বলা হয়ে থাকে, এটি কোনো পৃষ্ঠ থেকে চুম্বক সরানোর চেষ্টার মতো কঠিন।
• পাগুলো ছোট ও নড়বড়ে । এর ফলে হাঁটার সময় মনে হয় পা দুটো মাটিতে ঘষটে যাচ্ছে। এছাড়াও হোঁচট খেয়ে পড়ে যাওয়ার সম্ভাবনাও অনেক বেশি।
• হাঁটা হঠাৎ থেমে যেতে পারে বা আপনি অনিশ্চিতভাবে হাঁটতে পারেন । হাঁটা শুরু করার পর পা ফেলবেন নাকি সামনে এগোবেন, তা যেন ঠিক করতে পারছেন না বলে মনে হতে পারে। হাঁটার সময় বড় বাঁক নেওয়ার ক্ষেত্রেও আপনি দ্বিধা করতে পারেন এবং বাঁক নিতে অসুবিধা হতে পারে।
• হাঁটার সময় পায়ের আঙুলগুলো বাইরের দিকে ঘোরানো থাকে । এর ফলে তারা পেঙ্গুইনের মতো পা দুটি ছড়িয়ে দিয়ে একপাশ থেকে অন্যপাশে হাঁটতে পারে।

প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতা

এটি হলো মূত্রাশয়ের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো এবং অনৈচ্ছিকভাবে প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া। প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনার ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন হতে পারে, অথবা হঠাৎ করে এমন তীব্র প্রস্রাবের চাপ অনুভব করতে পারেন যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

যাদের এই বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তারা প্রস্রাবের উপর নিয়ন্ত্রণ হারালে বিব্রত বোধ করতে পারেন। তবে, অনেকে বিষয়টি বুঝতে পারেন না এবং বিব্রত বোধ করেন।তেমনটা মনেও হয় না। এর কারণ হতে পারে চিন্তা করার অসুবিধা, যা হাকিমের ত্রয়ী বৈশিষ্ট্যের তৃতীয়টি।

চিন্তা ও মনে রাখতে অসুবিধা

এনপিএইচ-এর তৃতীয় প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যা। এর ফলে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা দিতে পারে:

• মানসিক ও শারীরিক ধীরতা । একজন ব্যক্তি স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরে চিন্তা করে ও কাজ করে বলে মনে হয়।
• স্মৃতিশক্তির সমস্যা । আপনি প্রায়ই জিনিস ভুলে যান এবং না ভেবেই কাজ করেন বলে মনে হয়।
• নির্বাহী কর্মহীনতা : আবেগ, চিন্তা ও কর্ম নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা। মনোযোগ দিতে, সিদ্ধান্ত নিতে এবং স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে সমস্যা।
• আবেগগত পরিবর্তন । এনপিএইচ আক্রান্ত ব্যক্তিরা উদাসীন হয়ে পড়তে পারেন এবং পূর্বে উপভোগ করা বিষয়গুলোর প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলতে পারেন।

`(NPH)`-এর কারণগুলো কী কী?

`(NPH)`-এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে, যে দুটিই একই উপায়ে ঘটে থাকে। এই দুটি প্রকার হলো:

• প্রাথমিক (ইডিওপ্যাথিক) এনপিএইচ
• সেকেন্ডারি এনপিএইচ

প্রাথমিক (কারণ অজানা) `(NPH)`

প্রাইমারি এনপিএইচ মানে হলো এটি অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে হয় না। একে ইডিওপ্যাথিক বলা হয়, যা বিশেষজ্ঞরা এমন অবস্থা বোঝাতে ব্যবহার করেন যা কোনো নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই বিকশিত হয় । বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, ইডিওপ্যাথিক এনপিএইচ বার্ধক্যের সাথে সাথে আমাদের শরীরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) তৈরি, সঞ্চালন এবং পুনঃশোষণের প্রক্রিয়ায় সৃষ্ট এক বা একাধিক সমস্যার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সমস্ত এনপিএইচ রোগীর প্রায় অর্ধেক এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।

স্বাভাবিক অবস্থায়, আমাদের শরীর প্রতিদিন ৪০০ থেকে ৬০০ মিলিলিটার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) উৎপাদন করে। এটি আমাদের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি। তাই, নতুন CSF-এর জন্য জায়গা করে দিতে আমাদের পুরোনো CSF পুনঃশোষণ করতে হয়। যদি CSF-এর সঞ্চালন বা পুনঃশোষণে কোনো সমস্যা হয়, তবে শরীর প্রয়োজনের চেয়ে বেশি CSF তৈরি করতে পারে, যার ফলে এই তরল জমা হতে থাকে।

এমন প্রমাণও রয়েছে যে, এনপিএইচ আলঝেইমার রোগ এবং লিউই বডি ডিমেনশিয়ার মতো মস্তিষ্কের অবক্ষয়জনিত রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। গবেষকরা এখনও বোঝার চেষ্টা করছেন যে, কীভাবে ও কেন এনপিএইচ হয় এবং অন্য কোনো রোগ একে প্রভাবিত করতে পারে কি না। এই প্রশ্নগুলোর উত্তর ভবিষ্যতে এই রোগটি প্রতিরোধ করতে বা এর আরও ভালো চিকিৎসা করতে সাহায্য করতে পারে।

সেকেন্ডারি `(NPH)`

সেকেন্ডারি এনপিএইচ তখন হয় যখন অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আমাদের শরীরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) তৈরি, সঞ্চালন বা পুনঃশোষণের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। যেসব অসুস্থতার কারণে সেকেন্ডারি এনপিএইচ হতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম (রক্তনালীর একটি স্ফীতি যা ফেটে গিয়ে মস্তিষ্কের কলায় রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে)।
• মস্তিষ্কের ভিতরে বা আশেপাশে রক্তক্ষরণ (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ)।
• মস্তিষ্কের টিউমার (ক্যান্সার সহ)
• মস্তিষ্ক বা স্নায়ুতন্ত্রের সংশ্লিষ্ট অংশের সংক্রমণ (যেমন , এনসেফালাইটিস বা মেনিনজাইটিস )।
• স্ট্রোক ।
• চিকিৎসা চলাকালীন মস্তিষ্ক বা এর সংশ্লিষ্ট অংশে হওয়া আঘাতকে আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (TBI) বলে গণ্য করা হয়।

`(NPH)` কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এনপিএইচ নির্ণয় করা কিছুটা জটিল, কারণ এই রোগের অনেক লক্ষণ ডিমেনশিয়ার মতো অন্যান্য বয়স-সম্পর্কিত রোগের লক্ষণের সাথে মিলে যায়। এছাড়াও, এনপিএইচ প্রায়শই অন্যান্য বয়স-সম্পর্কিত রোগের সাথে একত্রে দেখা যায়। এনপিএইচ-এ আক্রান্ত প্রায় ৩০% মানুষের অ্যালজাইমার রোগ বা অনুরূপ কোনো মস্তিষ্কের রোগও থাকে।

একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলোর সমন্বয়ে এনপিএইচ নির্ণয় করেন:

• শারীরিক ও স্নায়বিক পরীক্ষা । এতে ডাক্তার অসুস্থতার দৃশ্যমান লক্ষণগুলো খোঁজেন। তিনি আপনার ইন্দ্রিয়গুলো (দৃষ্টি, শ্রবণ, স্পর্শ), প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পেশীশক্তিও পরীক্ষা করেন।
• আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা । আপনার মেডিকেল রেকর্ড, চিকিৎসার ইতিহাস এবং উপসর্গগুলো এনপিএইচ (NPH) নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সূত্র প্রদান করতে পারে।
• রোগ নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং । এনপিএইচ নির্ণয়ে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি পদ্ধতি। এর মাধ্যমে ডাক্তার আপনার মাথার ভেতরটা দেখতে পারেন এবং মস্তিষ্ক ও যেসব জায়গায় তরল জমেছে, সেই জায়গাগুলো পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। আপনার ডাক্তার সিস্টার্নোগ্রাম স্ক্যান করার নির্দেশও দিতে পারেন, তবে এটি সচরাচর করা হয় না। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান অন্যান্য রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এনপিএইচ নির্ণয়ে এটি খুব একটা সহায়ক নয়।
• ল্যাব পরীক্ষা । লাম্বার পাংচার ( একটি পদ্ধতি যেখানে মেরুদণ্ড থেকে অল্প পরিমাণে তরল নেওয়া হয়) এর মাধ্যমে ডাক্তার পরীক্ষার জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF)-এর নমুনা নিতে পারেন। এটি সরাসরি NPH নির্ণয় করতে পারে না, তবে এটি অন্যান্য রোগ বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে। এটি মেনিনজাইটিসের মতো অন্য কোনো রোগের কারণে NPH হচ্ছে কিনা তা নির্ণয় করতেও সাহায্য করতে পারে। লাম্বার পাংচারের মাধ্যমে কিছু অতিরিক্ত CSF-ও বের করে নেওয়া যায়, যা সাময়িকভাবে উপসর্গ থেকে মুক্তি দিতে পারে (কিন্তু CSF পুনরায় প্রবেশ করালে উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসবে)।

আপনার উপসর্গের উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার অন্যান্য পরীক্ষারও নির্দেশ দিতে পারেন। সাধারণত এনপিএইচ (NPH)-এর মতো একই রকম উপসর্গযুক্ত অন্যান্য রোগ শনাক্ত করার জন্যই এই পরীক্ষাগুলো করা হয়। আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাগুলো এবং এগুলো কেন গুরুত্বপূর্ণ, সে সম্পর্কে আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাবেন।

`(NPH)`-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? এর কি কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় আছে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এনপিএইচ একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা।এনপিএইচ প্রাইমারি/ইডিওপ্যাথিক নাকি সেকেন্ডারি, তার উপর ভিত্তি করে এর চিকিৎসা ভিন্ন হয়। মস্তিষ্কের অন্যান্য অনেক রোগের মতো, এনপিএইচ-এর চিকিৎসায় ওষুধ খুব কমই ব্যবহৃত হয়। এর কারণ হলো, এনপিএইচ প্রায়শই ওষুধে সাড়া দেয় না (যদিও এনপিএইচ-এর সাথে সম্পর্কিত কিছু উপসর্গের চিকিৎসা ওষুধ দিয়ে করা যেতে পারে)।

প্রাথমিক/অজ্ঞাত কারণজনিত `(NPH)`-এর চিকিৎসা

প্রাথমিক/অজ্ঞাত কারণজনিত এনপিএইচ (NPH) সাধারণত চিকিৎসাযোগ্য। এর সবচেয়ে সাধারণ এবং সফল চিকিৎসা হলো শান্ট নামক একটি যন্ত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপন করা । একটি শান্টে দুটি নল (ক্যাথেটার) থাকে, একটি তরল প্রবেশ করানোর জন্য এবং অন্যটি তা বের করে দেওয়ার জন্য, এবং এই দুটির মাঝে একটি ভালভ থাকে। যদি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলো অতিরিক্ত তরলে পূর্ণ হয়ে যায়, তবে বর্ধিত চাপের কারণে তরলটি প্রবেশ নলের মধ্যে প্রবেশ করে, ফলে ভালভটি খুলে যায় এবং অতিরিক্ত তরল নির্গমন নল দিয়ে বেরিয়ে যেতে পারে।

কিছু নতুন শান্ট ভালভ ‘প্রোগ্রামেবল’ করে তৈরি করা হয়, যার অর্থ হলো ডাক্তার অস্ত্রোপচার ছাড়াই এর সেটিংস পরিবর্তন করতে পারেন। এগুলো ‘এক্স-রে’-তে দেখা যায়, ফলে ডাক্তার ভালভটি দেখে সেটিংস সঠিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে পারেন। কিছু নতুন শান্ট ‘এমআরআই-সেফ’ হয়, যার অর্থ হলো এই ধরনের ভালভ থাকলেও আপনি ‘এমআরআই’ স্ক্যান করাতে পারেন।

ড্রেনেজ টিউবটি মাথার খুলির একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসে (শান্ট বসানোর অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার এই ছিদ্রটি করেন)। মাথার খুলি থেকে বেরিয়ে আসার পর, টিউবটি নিচের দিকে বাঁক নিয়ে চামড়ার নিচে চলে যায়। এই ড্রেনেজ টিউবটি তরলকে বুক বা পেটে পৌঁছে দেয়।

যদি টিউবটি পেটের ভেতরে প্রবেশ করানো হয় (যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই করা হয়), তাহলে পেরিটোনিয়াম থেকে তরল শুষে নেওয়া হয়; এই ঝিল্লিটি পেটের অনেক অঙ্গকে ঘিরে রাখে। আর যদি এটি বুকের ভেতরে প্রবেশ করানো হয়, তাহলে ফুসফুসকে ঘিরে থাকা প্লুরাল মেমব্রেন থেকে সিএসএফ (CSF) শুষে নেওয়া হয়।

সেকেন্ডারি `(NPH)`

সেকেন্ডারি এনপিএইচ নিরাময়যোগ্য হতে পারে, তবে শুধুমাত্র যদি এই অবস্থাটি কোনো চিকিৎসাযোগ্য রোগের কারণে হয়ে থাকে । অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে সেকেন্ডারি এনপিএইচ-এর চিকিৎসা ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। উপলব্ধ চিকিৎসাগুলো এবং আপনার ডাক্তার কী সুপারিশ করেন, সে বিষয়ে কথা বলার জন্য তিনিই সেরা ব্যক্তি।

এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতাগুলো কী কী?

এনপিএইচ (NPH) চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসার ধরনের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হয়। প্রাইমারি বা অজানা এনপিএইচ-এর ক্ষেত্রে, সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি শান্ট স্থাপন করা, যা মাথার খুলির ভেতরে অতিরিক্ত সিএসএফ (CSF) জমা হওয়া বন্ধ করে। এই অস্ত্রোপচারের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে (তবে এগুলোই একমাত্র নয়):

• সংক্রমণ
• শান্টের ত্রুটি বা ব্যর্থতা
• ভালভ এবং/অথবা টিউবগুলির অবস্থান পরিবর্তন
• শান্টের মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের (CSF) অতিরিক্ত নিঃসরণ (এর ফলে CSF-এর চাপ কমে যায়, যাকে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপোটেনশনও বলা হয়)।

সেকেন্ডারি এনপিএইচ-এর ক্ষেত্রে, উপলব্ধ চিকিৎসা পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। এছাড়াও, এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাও ভিন্ন হতে পারে। তাই, কী ধরনের জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে এবং সেগুলোর প্রতিকারে কী করা যেতে পারে, তা বলার জন্য আপনার ডাক্তারই সেরা ব্যক্তি।

নিজের যত্ন না নিলে আমি উপসর্গগুলো কীভাবে সামলাব?

এনপিএইচ এমন কোনো রোগ নয় যা আপনি নিজে থেকে নির্ণয় বা চিকিৎসা করতে পারবেন। তাই, এর লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা করবেন না অথবা নিজে নিজে বা এই উপসর্গযুক্ত অন্য কারো চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না ।

চিকিৎসার পর আমি কত তাড়াতাড়ি সুস্থ বোধ করব? চিকিৎসা থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

শান্ট স্থাপনের মাধ্যমে এই অবস্থার লক্ষণগুলো প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই ভালো হতে শুরু করে । যত দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, তার সফলতার সম্ভাবনাও তত বেশি থাকে।

শান্ট বসানোর কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই বেশিরভাগ মানুষ উপসর্গের হ্রাস লক্ষ্য করেন। তবে, যেহেতু শান্ট একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এটি থেকে সেরে উঠতে অনেকের কয়েক দিন বা সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। অস্ত্রোপচার থেকে সেরে উঠতে ঠিক কত সময় লাগবে, তা একমাত্র আপনার ডাক্তারই বলতে পারবেন, কারণ অনেক বিষয় আপনার সেরে ওঠার সময়কে প্রভাবিত করে।

আমি কি (NPH) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে বা এটিকে পুরোপুরি প্রতিরোধ করতে পারি?

এনপিএইচ অপ্রত্যাশিতভাবে দেখা দেয় এবং এর প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই কোনো জ্ঞাত কারণ থাকে না। ইডিওপ্যাথিক এনপিএইচ প্রতিরোধ করা যায় না , এবং এটি হওয়ার ঝুঁকিও কমানো সম্ভব নয়।

তবে, যেসব রোগ বা অবস্থা এই অবস্থার কারণ হতে পারে, সেগুলো এড়িয়ে চলার মাধ্যমে আপনি সেকেন্ডারি এনপিএইচ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন । নিচে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• সংক্রমণকে উপেক্ষা করবেন না , বিশেষ করে চোখ ও কানের সংক্রমণ। এগুলো সহজেই মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে এনসেফালাইটিস বা মেনিনজাইটিসের মতো রোগের কারণ হতে পারে।
• সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করুন । মস্তিষ্কে আঘাতজনিত ট্রমা সেকেন্ডারি এনপিএইচ ঘটাতে পারে। হেলমেটের মতো সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করলে এই ধরনের আঘাত প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• আপনার স্বাস্থ্য পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে রাখুন । উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থা মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে। এই দুটিই এনপিএইচ (NPH) ঘটাতে পারে। আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো অবস্থাগুলো সামলে চললে এই সমস্যাগুলোর ঝুঁকি কমানো যায়।

আমার `(NPH)` থাকলে কী আশা করা উচিত?

এনপিএইচ হলো স্মৃতিভ্রংশ-সদৃশ রোগগুলোর একটি বিশেষ প্রকার, কারণ এটি প্রায়শই নিরাময়যোগ্য । তবে, এই অবস্থাটি নিরাময়ের সর্বোত্তম উপায় হলো প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা । রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা যত দেরিতে হয়, মানসিক চাপের কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি স্থায়ী ও গুরুতর হওয়ার সম্ভাবনা তত বেড়ে যায়।

যেহেতু এনপিএইচ সাধারণত আপনার চিন্তা করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তাই এই রোগে আক্রান্ত অনেকেই জানেন না যে তাদের এই রোগটি আছে। পরিবার, বন্ধু এবং পরিচিতরাই প্রায়শই প্রথম এনপিএইচ-এর লক্ষণগুলো লক্ষ্য করেন । এর মানে হলো, এনপিএইচ-এর প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রিয়জনেরা একটি বড় ভূমিকা পালন করতে পারেন।

`(NPH)` কতদিন ধরে প্রচলিত আছে?

এনপিএইচ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ । এর লক্ষণগুলো তিন থেকে ছয় মাস সময় ধরে ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। তবে, এনপিএইচ নিজে থেকে ভালো হয় না; বরং এটি ক্রমাগত খারাপ হতে থাকে। অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে, এটি অবশেষে মস্তিষ্কের গুরুতর এবং স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে।

যদিও এনপিএইচ নিজে থেকে প্রাণঘাতী না-ও হতে পারে, তবে এটি এমন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে যা একজন ব্যক্তির পক্ষে স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করাকে কঠিন এবং শেষ পর্যন্ত অসম্ভব করে তোলে। এটি পড়ে যাওয়ার মতো গুরুতর ও জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতার কারণও হতে পারে।

চিকিৎসার মাধ্যমে `(NPH)`-এর প্রধান উপসর্গগুলো উন্নত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। চিকিৎসার মাধ্যমে ঐ তিনটি উপসর্গ উন্নত হওয়ার সম্ভাবনা নিম্নরূপ:

• হাঁটাচলায় অসুবিধা : চিকিৎসাধীন রোগীদের প্রায় ৮৫ শতাংশের ক্ষেত্রে এই উপসর্গগুলো দূর হয়ে যায়।
• অসংযম : এই উপসর্গটি প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করা হলে প্রায় ৮০% ক্ষেত্রে নিরাময়যোগ্য। দেরিতে চিকিৎসা করা হলে নিরাময়ের সম্ভাবনা ৫০% থেকে ৬০% এর মধ্যে থাকে।
• চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যা : চিকিৎসাধীন রোগীদের প্রায় ৮০%-এর ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলোর উন্নতি ঘটে।

এই পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ কী?

`(NPH)`-এর পূর্বাভাস ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। এর কারণগুলো হলো:

• এনপিএইচ নির্ণয় করা কঠিন, কারণ এর লক্ষণগুলো বার্ধক্যের স্বাভাবিক লক্ষণ বা অন্যান্য বয়স-সম্পর্কিত রোগের লক্ষণের মতো।
• `(NPH)`-এর লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
• এনপিএইচ-এ আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষের আলঝেইমার রোগের মতো মস্তিষ্কের অবক্ষয়জনিত রোগও থাকে।
• বয়স বাড়ার সাথে সাথে এনপিএইচ (NPH) আরও সাধারণ হয়ে ওঠে, এবং বয়স-সম্পর্কিত অনেক সাধারণ স্বাস্থ্য সমস্যা এনপিএইচ-এর কারণ হতে পারে ও এটিকে আরও গুরুতর করে তুলতে পারে।
• যেহেতু `(NPH)`-এর লক্ষণগুলো আপনার চিন্তা করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তাই আপনি হয়তো নিজেই আপনার উপসর্গগুলো চিনতে পারবেন না।

`(NPH)` ফলাফলকে প্রভাবিতকারী উপাদানসমূহ

যদি এই উপাদানগুলো উপস্থিত থাকে, তাহলে `(NPH)` থেকে ভালো ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে:

• প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা।
• চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যার পর হাঁটাচলায় অসুবিধা এবং/অথবা প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা।
• সেকেন্ডারি এনপিএইচ নিরাময়যোগ্য বা পরিবর্তনযোগ্য কারণে হয়ে থাকে।
• লাম্বার পাংচারের মাধ্যমে সিএসএফ অপসারণ করা হলে এনপিএইচ-এর লক্ষণগুলো কমে যায়।

এই কারণগুলো উপস্থিত থাকলে ভালো ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে:

• রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় বিলম্ব।
• চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যা অল্প বয়সে শুরু হওয়া, বিশেষ করে যদি তা হাঁটাচলা বা প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হওয়ার আগেই শুরু হয়।
• চিন্তা ও স্মৃতিশক্তির গুরুতর সমস্যা।
• মস্তিষ্কের অন্যান্য রোগ থাকা (বিশেষ করে আলঝেইমার রোগের মতো অবক্ষয়জনিত মস্তিষ্কের রোগ)।

যেহেতু অনেকগুলো বিষয় ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলে, তাই আপনার বা আপনার কোনো প্রিয়জনের এই অবস্থার সম্ভাব্য ফলাফল নিয়ে কথা বলার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি। তাঁর দেওয়া তথ্যের মধ্যে থাকবে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস, উপসর্গের তীব্রতা, সম্ভাব্য চিকিৎসা এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ বিবরণ।

(শান্ট বসানোর পর) আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

আপনার যদি এনপিএইচ (NPH) থাকে, তবে মস্তিষ্কের ভেতরে তরল জমা হওয়া বন্ধ করার জন্য শান্ট স্থাপনের অস্ত্রোপচারই হলো সবচেয়ে সম্ভাব্য চিকিৎসা। আপনার শান্ট থাকলে, সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য সাধারণত কয়েকটি কাজ আপনি করতে পারেন:

• অস্ত্রোপচারের পর আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন । যেখানে সেলাই বা স্টেপল দেওয়া হয়েছে, সেই জায়গাগুলোর বিশেষ যত্ন নেওয়া জরুরি। এই জায়গাগুলোর সঠিক যত্ন নিলে সংক্রমণের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• প্রয়োজনে চুম্বক থেকে দূরে থাকুন । সব শান্টে চৌম্বকীয় ভালভ থাকে না, তাই যাদের শান্ট আছে তাদের সবারই এটি করা উচিত নয়। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন।
• চলাফেরা ও কার্যকলাপের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন । এমন শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন যা শান্ট, টিউব বা অন্য কোনো কিছুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।
• পরামর্শ অনুযায়ী আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । এই অবস্থা থেকে সৃষ্ট জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা জরুরি। এই সাক্ষাৎগুলোর সময়, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং প্রয়োজনে শান্টটি সামঞ্জস্য করতে পারেন।
• লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন । যদি আপনি `(NPH)`-এর কোনো উপসর্গ পুনরায় দেখা দিতে দেখেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারকে জানান। বারবার উপসর্গ দেখা দেওয়া শান্টের কোনো সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে। উপসর্গগুলো যত বেশি দিন স্থায়ী হবে এবং খারাপ হতে থাকবে, জটিলতার ঝুঁকি তত বাড়বে।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী তার সাথে দেখা করা উচিত। আপনার এনপিএইচ (NPH) উপসর্গগুলির পুনরাবৃত্তি ঘটলে, অথবা কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলে (এমনকি সেগুলি সম্পর্কহীন মনে হলেও), আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন কিছু লক্ষণ সম্পর্কে জানাবেন যা সম্ভাব্য সমস্যা বা জটিলতার ইঙ্গিত দিতে পারে। যেসব লক্ষণের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• মাথাব্যথা । এমন মাথাব্যথা যা আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটায়, বিশেষ করে যদি বসা বা দাঁড়ানোর সময় এটি শুরু হয় বা বেড়ে যায়। শান্টের কোনো সমস্যার কারণে (যদি এটি পর্যাপ্ত পরিমাণে সিএসএফ নিষ্কাশন করতে না পারে) অথবা শান্টটি স্থানচ্যুত হয়ে গেলে এমনটা হতে পারে।
• জ্বর বা কাঁপুনি । শান্ট সার্জারির পর সংক্রমণ হতে পারে। এই সংক্রমণ আপনার মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড বা পেরিটোনিয়ামকে প্রভাবিত করতে পারে এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে। (NPH) সার্জারির পর সংক্রমণের লক্ষণগুলিকে কখনই উপেক্ষা করবেন না ।
• ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া । এটি শান্ট বা নির্গমন পথের কোনো সমস্যা হতে পারে।
• পেটে বা বুকে যেখানে নালীটি অবস্থিত, সেখানে ব্যথা।ড্রেনেজ টিউবটি স্থানচ্যুত হলে, এটি আশেপাশের টিস্যুগুলোকে চাপ দিতে বা ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। এই জায়গাগুলোতে ব্যথা হলে, বিশেষ করে হঠাৎ তীব্র ব্যথা হলে, আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত বা অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত।

আরও কিছু উপসর্গ থাকতে পারে যেগুলোর ব্যাপারে আপনার সচেতন থাকা প্রয়োজন, এবং আপনার ডাক্তার আপনাকে সে সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানাবেন। এই সমস্যাগুলো প্রতিরোধের জন্য আপনি কী করতে পারেন, সে বিষয়ে প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্যও তিনিই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

`(Normal Pressure Hydrocephalus - NPH)` এবং `(Hydrcephalus)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এনপিএইচ হলো হাইড্রোসেফালাস (মাথায় জল জমা) নামক একটি অবস্থা, যা ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে। "স্বাভাবিক চাপ" বলতে বোঝায় যে আপনার মাথার খুলির ভেতরের চাপ (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেশার - আইসিপি) অস্বাভাবিক বা বিপজ্জনকভাবে বেশি নয়। এই ক্ষেত্রে, আপনার আইসিপি-র মাত্রা প্রত্যাশিত পরিসরের উপরের প্রান্তের কাছাকাছি থাকতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে ঘটে, যা আপনার মস্তিষ্কের টিস্যুকে ক্রমাগত সংকুচিত করতে থাকে। চাপটি তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক থাকে, তাই মস্তিষ্ক থেকে তরল বের করে দেওয়ার জন্য সময় পাওয়া যায়, যা শেষ পর্যন্ত উপসর্গ সৃষ্টি করে।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (NPH) একটি বিরল অবস্থা যা সাধারণত ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এটি ইডিওপ্যাথিক হতে পারে, অর্থাৎ মেনিনজাইটিসের মতো কোনো সংক্রমণের কারণে হতে পারে, অথবা মস্তিষ্কের কোনো অংশে আঘাতের কারণেও হতে পারে। এই অবস্থাটি ডিমেনশিয়ার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে , যা হাঁটাচলা, চিন্তা করা এবং প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

ডিমেনশিয়ার মতো দেখতে অনেক রোগ সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে এবং সেগুলোর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা করা কঠিন হয়ে পড়ে। তবে, এনপিএইচ প্রায়শই চিকিৎসাযোগ্য এবং কখনও কখনও নিরাময়যোগ্য । এনপিএইচ-এর প্রভাব নিরাময়ের সেরা সুযোগ হলো যদি এটি দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়। একারণেই আপনার বা আপনার প্রিয়জনের উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা না করা গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত চিকিৎসার মাধ্যমে, এনপিএইচ-এ আক্রান্ত অনেকেই সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন এবং তাদের আগের বেশিরভাগ বা সমস্ত ক্ষমতা ফিরে পেতে পারেন।

মনে রাখবেন, এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়।

মস্তিষ্কের উপর চাপ , এনপিএইচ, বার্ধক্য, হাঁটাচলার অসুবিধা, মূত্র নিয়ন্ত্রণ, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, শান্ট সার্জারি