আপনার ছোট্ট সোনামণির চোখ কি অনবরত ছলছল করে? চলুন অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা দূর করার সার্জারি নিয়ে কথা বলি!

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আপনার শিশুর চোখ থেকে জল ঝরছে, কখনও এক চোখ থেকে, আবার কখনও দুই চোখ থেকেই? কখনও কখনও চোখের চারপাশটা শুধু সামান্য ভেজা থাকে, আবার কখনও কখনও চোখ দিয়ে জলও পড়ে। যদিও বেশিরভাগ নবজাতকের জন্য এটি স্বাভাবিক, তবুও কখনও কখনও এটি উদ্বেগের কারণ হতে পারে। আজ আমরা এর একটি সম্ভাব্য কারণ, যাকে বলা হয় ‘অবরুদ্ধ অশ্রু নালী’ (blocked tear duct), এবং এর চিকিৎসার জন্য যে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে, তা নিয়ে আলোচনা করব।

এই অশ্রু নালীগুলো কেন বন্ধ হয়ে যায়? অশ্রু নালী কী?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই অশ্রু কীভাবে তৈরি হয় এবং অশ্রু নালীতে কী ঘটে। আপনারা জানেন, ধুলোবালি থেকে রক্ষা করার জন্য আমাদের চোখকে সব সময় আর্দ্র রাখা প্রয়োজন। এই কাজে সাহায্য করার জন্য, আমাদের চোখের উপরে, চোখের পাতার নিচে ছোট ছোট গ্রন্থি থাকে, যা অশ্রু তৈরি করে। এই অশ্রু সারা চোখে ছড়িয়ে পড়ে চোখকে পরিষ্কার রাখে এবং অবশেষে দুটি ছোট ছিদ্রের (যাকে আমরা ‘পাঙ্কটা’ বলি) মাধ্যমে নাকের কাছে চোখের ভেতরে প্রবেশ করে এবং একটি ছোট নালীর ব্যবস্থা বরাবর নাকে পৌঁছায়। এই নালীর ব্যবস্থাকেই আমরা ‘ল্যাক্রিমাল ড্রেনেজ সিস্টেম ’ বলি। তাহলে, এই যাত্রাপথে কোথাও, অর্থাৎ অশ্রু নালীতে যদি কোনো বাধা সৃষ্টি হয়, তাহলে কী হবে? অশ্রু ঠিকমতো প্রবাহিত হতে পারে না। তখনই চোখ থেকে অশ্রু টপকাতে শুরু করে, ঠিক যেমন একটি ভরা সিঙ্ক থেকে জল উপচে পড়ে। ছোটদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? বেশিরভাগ সময়, এমনটা ঘটে কারণ নবজাতক শিশুদের অশ্রু নালী পুরোপুরি খোলা থাকে না। অর্থাৎ, এটি এমন একটি অবস্থা যা জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে। ডাক্তাররা একে ‘জন্মগত নাসোল্যাক্রিমাল নালীর প্রতিবন্ধকতা - সিএনএলডিও’ বলেন। শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন এই নালীর শেষ প্রান্ত একটি পাতলা ‘ঝিল্লি’ দিয়ে ঢাকা থাকতে পারে। সাধারণত, এই ঝিল্লিটি জন্মের সময় বা জন্মের কয়েক সপ্তাহ পরে নিজে থেকেই খুলে যায়। কিন্তু কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এমনটা হয় না। আর তখনই সমস্যাটি শুরু হয়।

সহজ কথায়, অশ্রু নালী হলো একটি ছোট নলের মতো, যা চোখে তৈরি হওয়া অশ্রুকে নাকে বহন করে নিয়ে যায়। এটি বন্ধ হয়ে গেলে চোখ থেকে অশ্রু গড়িয়ে পড়বে।

আপনার অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে গেছে কিনা তা কীভাবে বুঝবেন? এর লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার শিশুর অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে গেছে বলে সন্দেহ হলে, এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন।

• ক্রমাগত অশ্রুসিক্ত চোখ: যদি আপনার শিশুর এক বা উভয় চোখে জল থাকে, বিশেষ করে যখন সে কাঁদছে না, এবং কখনও কখনও সেই জল গাল বেয়ে গড়িয়ে পড়ে, তবে আপনার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত যদি আপনার শিশুর প্রায় ৬-৮ মাস বয়স পর্যন্ত এটি চলতে থাকে ।
• চোখে শ্লেষ্মা এবং পুঁজ জাতীয় পদার্থ জমা হওয়া: চোখের জল সঠিকভাবে নিষ্কাশিত না হওয়ার কারণে, চোখের ভিতরে জল জমতে পারে, যা কখনও কখনও শ্লেষ্মার মতো, বা হলদে-সবুজাভ পুঁজ-সদৃশ পদার্থ তৈরি করে। সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার চোখও বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• চোখের লালভাব ও ফোলাভাব:কখনও কখনও, বিশেষ করে সংক্রমণ হলে, চোখের চারপাশের অংশ লাল হয়ে ফুলে যেতে পারে।
• বারবার চোখের সংক্রমণ: চোখের জল এক জায়গায় জমে থাকে বলে জীবাণু সহজেই বংশবৃদ্ধি করতে পারে। এর ফলে কিছু শিশুর বারবার চোখের সংক্রমণ হতে পারে। সংক্রমণ কমাতে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন, কিন্তু কয়েকদিন পরেই তা আবার ফিরে আসবে।
• চোখের ভেতরের কোণে (নাকের দিকে) একটি নীল রঙের ফোলাভাব: কদাচিৎ, অশ্রুথলির (ল্যাক্রিমাল স্যাক) অংশে একটি ছোট ফোলাভাব দেখা দিতে পারে, যা অশ্রুতে ভরে যায়। একে ড্যাক্রিওসিস্টোসিলও বলা হয়।

আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, পরামর্শের জন্য একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলাই শ্রেয়।

সবার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে? প্রথমে কি অন্য কোনো চিকিৎসা নেই?

না, সবারই সাথে সাথে অস্ত্রোপচার করা হয় না। বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রথমে অন্যান্য সহজ চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করেন। প্রথমে যা করতে হবে: ১. অশ্রুথলিতে মালিশ: এটি প্রায়শই প্রথম জিনিস যা আপনাকে শেখানো হয়। আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে দেখিয়ে দেবেন এটি ঠিক কীভাবে করতে হয়। আপনার চোখ এবং নাকের মাঝখানে যেখানে অশ্রুথলি অবস্থিত, সেই জায়গায় আলতোভাবে এবং সঠিকভাবে মালিশ করলে বন্ধ হয়ে যাওয়া পর্দাটি আলগা হতে সাহায্য করতে পারে। এটি দিনে কয়েকবার করা উচিত। এটি সঠিকভাবে করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। ২. চোখ পরিষ্কার রাখা: একটি ভেজা কাপড় (গরম জলে ভেজানো) দিয়ে চোখ মুছে পরিষ্কার রাখুন। ৩. অ্যান্টিবায়োটিক চোখের ড্রপ: যদি সংক্রমণ হয়, অর্থাৎ যদি পুঁজ জমে, যদি চোখ লাল হয়ে যায়, তাহলে ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকযুক্ত চোখের ড্রপ দিতে পারেন। কিন্তু এটি শুধুমাত্র সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করে, এটি বন্ধ অশ্রু নালী পরিষ্কার করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের বয়স ৬, ৯ বা এমনকি এক বছর হওয়ার আগেই, এই মালিশের মাধ্যমে এবং সময়ের সাথে সাথে অশ্রু নালী নিজে থেকেই খুলে যায়। এর মানে হলো, প্রতি ১০ জন শিশুর মধ্যে প্রায় ৯ জনেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তাহলে কখন অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা উচিত?

• শিশুর বয়স প্রায় এক বছর হলেও (কিছু ডাক্তার এর আগেও বয়স ধরেন), যদি এই ছিঁড়ে যাওয়া এবং সংক্রমণ চলতে থাকে।
• যদি আপনার ঘন ঘন এবং গুরুতর চোখের সংক্রমণ হয়।
• যদি ম্যাসাজের মতো জিনিসগুলিতেও কাজ না হয়।
• আপনার যদি ‘ড্যাক্রিওসিস্টোসিল’ নামক একটি বিরল রোগ থাকে।

এরকম পরিস্থিতিতেই একজন ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।

অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা সার্জারি কী?

সহজ কথায়, এই অস্ত্রোপচারটি করা হয় বন্ধ হয়ে যাওয়া অশ্রু নালী খোলার জন্য। এটি সাধারণত একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ, কখনও কখনও একজন শিশু চক্ষু বিশেষজ্ঞ করে থাকেন। এটি কোনো বড় বা জটিল অস্ত্রোপচার নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি ছোটখাটো বহির্বিভাগীয় অস্ত্রোপচার হিসেবে করা হয়। এর মানে হলো, শিশুকে দিনের পর দিন হাসপাতালে থাকতে হয় না এবং সে একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারে। শিশুদের উপর এই অস্ত্রোপচার করার সময়, তাদের জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, যার ফলে তারা কিছুই অনুভব করে না এবং কোনো ব্যথাও পায় না। তাই, শিশু এতে কোনো অস্বস্তি বা ভয় অনুভব করে না। শিশুদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি: ছোট শিশুদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হলো প্রোবিং এবং ইরিগেশন । এতে, ডাক্তার একটি খুব সূক্ষ্ম, পাতলা যন্ত্র (প্রোব) অশ্রু নালীর ভেতর দিয়ে চালনা করেন এবং আলতো করে বন্ধ হয়ে থাকা ঝিল্লি বা প্রতিবন্ধকতাটি খুলে দেন। তারপর, নালীটি সম্পূর্ণ খুলে গেছে কিনা এবং চোখের জল সঠিকভাবে প্রবাহিত হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য স্যালাইন জলের মতো কিছু ওই নালীর মধ্যে দিয়ে চালনা করা হয় (একে ‘(ইরিগেশন)’ বলা হয়)। কখনও কখনও, বিশেষ করে এই প্রোবিং-এর পরেও যদি টিউবটি বারবার বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে ডাক্তার টিউবটিকে খোলা রাখার জন্য একটি ছোট টিউব (স্টেন্ট) প্রবেশ করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এই টিউবটি কয়েক মাসের জন্য যথাস্থানে রাখা হয় এবং তারপর সরিয়ে ফেলা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সার্জারি (যেমন ড্যাক্রিওসিস্টোরিনোস্টমি - ডিসিআর) কিছুটা বেশি জটিল হতে পারে, কিন্তু এই প্রোবিং এবং ইরিগেশন পদ্ধতিটি প্রায়শই শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কী জানা প্রয়োজন?

যদি আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে তিনি আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ব্যাখ্যা করবেন:

• অস্ত্রোপচারের আগে নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত শিশুকে কোনো খাবার বা পানীয় দেওয়া উচিত নয় (কারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়)।
• অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে যে সময়ে হাসপাতালে পৌঁছাতে হবে।
• আপনার শিশুর অন্য কোনো অসুস্থতা বা অ্যালার্জি থাকলে ডাক্তারকে তা জানানো উচিত।
• আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলার জন্য এটাই সেরা সময়।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়? এতে কি শিশুটির কষ্ট হবে?

আমরা আগেই যেমন বলেছি, এই অস্ত্রোপচারটি শিশুদের ওপর জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে করা হয়। এর মানে হলো, শিশুটি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকে। তারা কোনো ব্যথা অনুভব করে না। অস্ত্রোপচারটি কয়েক মিনিটের মধ্যেই শেষ হয়ে যায়। ডাক্তার অশ্রু নালীটি খোলার জন্য ওই সূক্ষ্ম যন্ত্রগুলো ব্যবহার করেন।

এভাবে ভাবুন, এটা অনেকটা বন্ধ হয়ে যাওয়া জলের পাইপ পরিষ্কার করার মতো, কিন্তু খুব সাবধানে এবং সূক্ষ্মভাবে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? বাড়িতে নিজের যত্ন কীভাবে নেবেন?

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে কিছুক্ষণ পর্যবেক্ষণে রাখা হবে এবং অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর কাটলেই তাকে সেদিনই বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে। বাড়ি ফেরার পর এই বিষয়গুলোর খেয়াল রাখবেন:

• চোখের ড্রপ: ডাক্তার একটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং সম্ভবত একটি স্টেরয়েড লিখে দেবেন।বলা হয়ে থাকে, এক ধরনের চোখের ড্রপ ব্যবহার করতে হয় যাতে একটি উপাদান থাকে। এটি সঠিক সময়ে, সঠিক সংখ্যক দিন ধরে ব্যবহার করতে হবে। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধ করে এবং ফোলাভাব কমায়।
• চোখ পরিষ্কার রাখা: আপনি চোখের চারপাশের অংশে ময়েশ্চারাইজার লাগাতে পারেন। কিন্তু চোখ ঘষবেন না বা চাপ দেবেন না।
• নাক দিয়ে সামান্য রক্তপাত: কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পর এক বা দুই দিন আপনার নাক থেকে গোলাপী রঙের স্রাব হতে পারে। এটা স্বাভাবিক, চিন্তা করবেন না। কিন্তু রক্তপাত বেশি হলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• পরবর্তী পর্যবেক্ষণ: অস্ত্রোপচার সফল হয়েছে কিনা এবং অশ্রু নালীটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে আপনার শিশুকে আবার ডাক্তারের কাছে নিয়ে যেতে হবে।

এই অস্ত্রোপচার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই খুব সফল হয় । অস্ত্রোপচারের পর শিশুর চোখ দিয়ে জল পড়া এবং চোখ ছোট করা প্রায় পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।

এই অস্ত্রোপচারের কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, খুব সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার একটি ক্ষীণ সম্ভাবনা থাকে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল ।

• একটি সংক্রমণ (এজন্যই অ্যান্টিবায়োটিক ড্রপ দেওয়া হয়)।
• পুনরায় অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়া (এটিও বিরল, যদি এমন হয়, তবে আপনার আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে)।
• অ্যানেস্থেসিয়া সম্পর্কিত ছোটখাটো জটিলতা (এগুলোও খুব বিরল)।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু আগে থেকেই বুঝিয়ে দেবেন। চিন্তার কোনো কারণ নেই, কারণ এটি একটি খুবই নিরাপদ অস্ত্রোপচার।

অস্ত্রোপচার না করালে কী হবে?

অশ্রু নালী বন্ধ থাকলে, মূল সমস্যাটি হলো বারবার চোখে সংক্রমণ হওয়া । এটি আপনার এবং আপনার শিশু উভয়ের জন্যই একটি সমস্যা। কখনও কখনও এই সংক্রমণ গুরুতর হতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, অশ্রুথলির মারাত্মক সংক্রমণ (অ্যাকিউট ড্যাক্রিওসিস্টাইটিস) হতে পারে। এটি বেশ বেদনাদায়ক হতে পারে। তাই, যদি ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, তবে বিষয়টি নিয়ে ভালোভাবে ভেবে দেখা জরুরি।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই।

• নবজাতক শিশুদের চোখ দিয়ে জল পড়া এবং চোখ থেকে পুঁজ বা তরল নিঃসরণ হওয়া একটি সাধারণ ব্যাপার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে , এটি কয়েক মাসের মধ্যে নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।
• ডাক্তারের শেখানো অশ্রু নালীর ম্যাসাজটি সঠিকভাবে করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• শিশুর বয়স প্রায় এক বছর হওয়ার পরেও যদি সমস্যাটি অব্যাহত থাকে, অথবা যদি ঘন ঘন সংক্রমণ হয়, তাহলে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের (অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা অস্ত্রোপচার) বিষয়ে আলোচনা করতে পারেন।
• এই অস্ত্রোপচারটি সহজ ও নিরাপদ । শিশুকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, তাই সে কোনো ব্যথা অনুভব করে না। সে সেদিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তারের নির্দেশনা (যেমন চোখের ড্রপ দেওয়া) অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।
• আপনার কোনো সন্দেহ বা ভয় থাকলে, দ্বিধা না করে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

মনে রাখবেন, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্যই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এমন কোনো সমস্যা দেখা দিলে আতঙ্কিত না হয়ে, সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া এবং সেই অনুযায়ী ব্যবস্থা গ্রহণ করাই শ্রেয়। আপনার শিশুর দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা, শিশুদের অশ্রু, অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতার অস্ত্রোপচার, জন্মগত নাসাঅশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা, প্রোবিং এবং ইরিগেশন, চক্ষু অস্ত্রোপচার, শিশুদের চোখের রোগ