আপনার শিশুর চোখে কি জল আসছে? আসুন, অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা এবং অশ্রু নালী প্রোব সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই!

আপনার ছোট্ট সোনামণির চোখ থেকে কি অনবরত জল পড়ে? অথবা চোখগুলো কি জলে ভরে আছে বলে মনে হয়? কখনও কখনও এটা বাবা-মায়ের জন্য একটু ভয়ের কারণ হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর কারণ হলো ‘ব্লকড টিয়ার ডাক্ট’ বা অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়া নামক একটি সমস্যা, যা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে খুবই সাধারণ। আজ আমরা ‘ব্লকড টিয়ার ডাক্ট’ কী এবং এর একটি সহজ চিকিৎসা, ‘টিয়ার ডাক্ট প্রোব’ নিয়ে আলোচনা করব।

এই অশ্রু আসলে কী? অশ্রুগ্রন্থি কী?

প্রথমে, চলুন দেখে নেওয়া যাক এই অশ্রু কী, কীভাবে তা উৎপন্ন হয় এবং কেন আমাদের এটি প্রয়োজন। বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন যে, আমাদের চোখ দুটি ছোট ক্যামেরার মতো। এই ক্যামেরার লেন্স, অর্থাৎ চোখকে, সব সময় আর্দ্র ও পরিষ্কার রাখা প্রয়োজন। অশ্রু এই কাজটি করতেই সাহায্য করে।

আমাদের চোখের বাইরের দিকে, উপরের চোখের পাতার নিচে ছোট ছোট গ্রন্থি থাকে। এগুলোকে আমরা অশ্রুগ্রন্থি বলি। এগুলো একটি জলের ট্যাঙ্কের মতো। এই গ্রন্থিগুলো অশ্রু উৎপাদন করে। এই অশ্রু চোখের উপরিভাগ বেয়ে নিচে নেমে আসে, পুরো চোখে ছড়িয়ে পড়ে, চোখকে আর্দ্র করে, ময়লা ও আবর্জনা দূর করে এবং চোখকে পরিষ্কার করে। শুধু তাই নয়, এই অশ্রু চোখে প্রবেশ করা জীবাণুর বিরুদ্ধেও লড়াই করতে পারে।

এখন, ঠিক যেমন আমাদের ব্যবহৃত জল শরীর থেকে বের করে দিতে হয়, তেমনি এই ব্যবহৃত অশ্রুও চোখ থেকে বের করে দেওয়ার প্রয়োজন হয়। অশ্রু নালী তন্ত্রের কাজই হলো এটা। এটাকে আমাদের বাড়ির জল নিষ্কাশন ব্যবস্থার মতো করে ভাবুন। চোখের ভেতরের কোণে, উপরের এবং নিচের পাতায় দুটি ছোট ছিদ্র (‘(Puncta)’) থাকে। অশ্রু এই ছিদ্রগুলো দিয়ে প্রবেশ করে, ছোট ছোট নলের (‘(Canaliculi)’) মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং অশ্রু থলি (‘(Lacrimal Sac)’) নামক একটি ছোট থলিতে জমা হয়। তারপর সেখান থেকে, এটি আরেকটি লম্বা নলের (‘(Nasolacrimal Duct)’) মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত হয়ে নাকে জমা হয়। এই কারণেই যখন আমরা খুব কাঁদি , তখন আমাদের নাক দিয়েও অশ্রু বেরিয়ে আসে । আপনি কি বুঝতে পেরেছেন?

এই অশ্রু নালীগুলো কেন বন্ধ হয়ে যায়?

আচ্ছা, এখন আমরা জানি চোখের জল কীভাবে তৈরি হয় এবং কীভাবে তা চোখ থেকে বেরিয়ে যায়। তাহলে এই অশ্রুগ্রন্থিগুলো কেন বন্ধ হয়ে যায়?

আমরা প্রায়শই নবজাতক শিশুদের মধ্যে এই অবস্থাটি দেখতে পাই। এর কারণ হলো, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, অশ্রু নালী নাকের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সেই নালীর শেষে একটি ছোট ঝিল্লি থাকে। শিশু যখন গর্ভে থাকে তখন এই ঝিল্লিটি বন্ধ থাকে। সাধারণত, শিশুর জন্মের সময় বা জন্মের কয়েকদিন পর এই ঝিল্লিটি নিজে থেকেই খুলে যায়। তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই ঝিল্লিটি নাও খুলতে পারে। তখন চোখের জল নাকে যাওয়ার কোনো পথ পায় না এবং তা চোখেই আটকে যায়, ফলে চোখ থেকে জল বের হতে চায়। আমরা একে জন্মগত নাসোল্যাক্রিমাল নালী প্রতিবন্ধকতা (congenital nasolacrimal Duct Obstruction) বলি। শিশুদের অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার এটিই প্রধান কারণ।

বড় শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার আরও অন্যান্য কারণ থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• চোখ বা নাকের সংক্রমণ (`( সংক্রমণ )`)
• চোখ বা নাকে আঘাত
• বয়সের সাথে সাথে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে
• নাকে তৈরি হওয়া কিছু পিণ্ড (ন্যাসাল পলিপ)
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অশ্রু নালী ব্যবস্থায় টিউমারের মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে। তবে, এগুলো অত্যন্ত বিরল।

তাই, আপনার বা আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবশ্যই ডাক্তারের, বিশেষ করে চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত । তাহলে তাঁরা এর সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে পারবেন।

কীভাবে বুঝবেন যে অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে গেছে?

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, ‘আমি জানি না আমার বাচ্চারও এই সমস্যাটা আছে কি না।’ তাহলে চলুন দেখে নেওয়া যাক, অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার লক্ষণগুলো কী কী।

• ক্রমাগত ভেজা ও অশ্রুসিক্ত চোখ ( এপিফোরা ) : এটিই প্রধান লক্ষণ। শিশু না কাঁদলেও তার চোখে জল দেখা যায় এবং কখনও কখনও তা গাল বেয়ে গড়িয়ে পড়ে।
• শ্লেষ্মা ও পুঁজযুক্ত স্রাব : শ্লেষ্মা ও পুঁজযুক্ত স্রাব, বিশেষ করে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর, চোখের পাতার চারপাশে জমতে পারে। এর ফলে কখনও কখনও চোখের পাতা দুটি একসাথে লেগে যেতে পারে।
• চোখের ভেতরের কোণ লাল হওয়া বা ফুলে যাওয়া : অশ্রুথলি বা টিয়ার স্যাক অবস্থিত স্থানটি মাঝে মাঝে লাল হয়ে যেতে পারে, ফুলে যেতে পারে এবং স্পর্শ করলে ব্যথা হতে পারে। অশ্রুথলিতে সংক্রমণ (ড্যাক্রিওসিস্টাইটিস) হলে এমনটা হতে পারে। এমনটা হলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত ।
• ঘন ঘন চোখ মোছা : চোখে জল এসে যাওয়ায় শিশুরা অস্বস্তি বোধ করতে পারে। তাই তারা প্রায়ই হাত দিয়ে চোখ মোছার চেষ্টা করে।
• চোখ ঝাপসা দেখায় : কখনও কখনও অতিরিক্ত অশ্রু উৎপাদনের কারণে দৃষ্টি কিছুটা ঝাপসা হয়ে যেতে পারে।

মনে রাখবেন, আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির এক বা একাধিক দেখা গেলে, সবচেয়ে ভালো হয় একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া । তিনি বিষয়টি ভালোভাবে পরীক্ষা করে আপনাকে বলতে পারবেন যে এটি অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার সমস্যা কি না, এবং যদি তাই হয়, তাহলে এর প্রতিকার কী।

কী করা যেতে পারে? প্রাথমিক পদক্ষেপসমূহ।

আচ্ছা, আপনি এখন ডাক্তার দেখিয়েছেন এবং এটা নিশ্চিত হয়েছে যে আপনার শিশুর অশ্রু নালী বন্ধ হয়ে গেছে। ডাক্তার আপনাকে কী চিকিৎসা দেবেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশেষ করে নবজাতকদের জন্য, ডাক্তাররা তাৎক্ষণিকভাবে বড় কোনো চিকিৎসার আশ্রয় নেন না। কারণ, আগেই যেমন বলা হয়েছে, বেশিরভাগ শিশুর বন্ধ অশ্রু নালী প্রথম বছরের মধ্যেই নিজে থেকেই খুলে যায়।সুতরাং, প্রথম কাজ হলো একটু ধৈর্য ধরে অপেক্ষা করা।

একই সাথে, ডাক্তার আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে অশ্রু থলিতে ম্যাসাজ করতে হয় (ক্রিগলার ম্যাসাজ) । এটি খুবই সহজ।

• প্রথমে, আপনাকে সাবান দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিতে হবে।
• এরপর, আপনার তর্জনী আঙুলটি (অনেকে কনিষ্ঠাও ব্যবহার করেন) শিশুর চোখের ভেতরের কোণে, নাক ও চোখের মাঝের ছোট উঁচু অংশে (যেখানে অশ্রু নালী থাকে) রাখুন এবং আলতো করে নিচের দিকে চাপ দিয়ে নাকের দিকে ঘষুন । যেন একটি ছোট্ট বার্তা দিচ্ছে।
• ডাক্তার দিনে দুই থেকে তিনবার, প্রতিবারে প্রায় পাঁচ থেকে ছয়বার এটা করতে বলেছেন।

এই ম্যাসাজ অশ্রু থলির ভেতরের চাপ বাড়ায় এবং বন্ধ হয়ে যাওয়া ঝিল্লিটি খুলতে সাহায্য করে।

এছাড়াও, যদি আপনার শিশুর চোখে পিচুটি জমে থাকে, অর্থাৎ হালকা সংক্রমণ হয়ে থাকে, তবে ডাক্তার সংক্রমণটি নিয়ন্ত্রণের জন্য আইওয়াশ এবং অ্যান্টিবায়োটিক আই ড্রপ লিখে দিতে পারেন। চোখ পরিষ্কার করার সময়, পরিষ্কার ও জীবাণুমুক্ত জলে ভেজানো কটন সোয়াব দিয়ে চোখটি ভেতর থেকে বাইরের দিকে মুছুন। একই সোয়াব পুনরায় ব্যবহার করবেন না।

বেশিরভাগ সময়, এই সাধারণ বিষয়গুলো কয়েক মাসের মধ্যেই সমস্যার সমাধান করে দেয়। কিন্তু যদি তা না হয়, আমরা পরবর্তী পদক্ষেপ নিয়ে ভাবছি।

টিয়ার ডাক্ট প্রোব বলতে কী বোঝায়?

ভাবুন তো, কয়েক মাস ম্যাসাজ করার পরেও শিশুটির চোখের জল পড়া বন্ধ হয়নি। অথবা, তার চোখে অনবরত সংক্রমণ হচ্ছে। ঠিক তখনই ডাক্তাররা ‘টিয়ার ডাক্ট প্রোব’ নামক একটি চিকিৎসার কথা ভাবেন।

সহজ কথায়, এটি হলো একটি পাতলা যন্ত্র ব্যবহার করে বন্ধ হয়ে যাওয়া অশ্রু নালী খুলে দেওয়ার প্রক্রিয়া । এই কাজটি একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ করে থাকেন । এটিকে সাধারণত একটি ছোট অস্ত্রোপচার হিসেবে গণ্য করা হয়, কারণ এতে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না।

এর জন্য ব্যবহৃত যন্ত্রটিকে 'প্রোব' বলা হয়। এটি একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম, পাতলা, ধাতব দণ্ডের মতো যন্ত্র। এর পৃষ্ঠভাগ মসৃণ হওয়ায় এটি অশ্রু নালীর কোনো ক্ষতি করে না। এটি দিয়ে আলতোভাবে আটকে থাকা পর্দা বা অন্য কোনো ছোট বাধা সরিয়ে দেওয়া হয়, ফলে অশ্রু প্রবাহের জন্য পথ তৈরি হয়।

এই পরীক্ষা/চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয়?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন এটা কীভাবে করতে হয়, এবং এতে বাচ্চার কোনো ক্ষতি হবে কি না? চিন্তা করবেন না, আমি সেটাও ব্যাখ্যা করব।

এই পরীক্ষা করার সময়, ছোট শিশুদের সাধারণত জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয় । এর মানে হলো, শিশুকে কিছুক্ষণের জন্য ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয়। এটি করা হয় যাতে শিশুটি কিছুই অনুভব না করে, ভয় না পায় এবং নড়াচড়া না করে। তখন ডাক্তার খুব সহজে এবং নিরাপদে এই কাজটি করতে পারেন। কখনও কখনও, কিছুটা বড় শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র লোকাল অ্যানেস্থেটিক আই ড্রপ ব্যবহার করেও করা যেতে পারে। সেই সিদ্ধান্তটি ডাক্তারের উপর নির্ভর করে।

অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ করার পর, ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজগুলো করবেন:

প্রথমে, পূর্বে উল্লিখিত চোখের ভেতরের কোণের ছোট ছিদ্রটি (`(Punctum)`) একটি সূক্ষ্ম যন্ত্র ব্যবহার করে সামান্য বড় করা হয়।

২. এরপর, ‘প্রোব’ নামক একটি পাতলা ধাতব দণ্ড খুব সাবধানে সেই ছিদ্রের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করিয়ে নাসোল্যাক্রিমাল নালীর ভেতরে পাঠানো হয়।

৩. যখন এই ‘প্রোব’টি প্রবেশ করানো হয়, তখন যদি কোনো অবরুদ্ধ ঝিল্লি বা অন্য কোনো ছোট বাধা থাকে, তবে তা আলতোভাবে ভেঙে যাবে। এর ফলে অশ্রু প্রবাহের জন্য একটি পথ তৈরি হবে।

৪. সবশেষে, ডাক্তার একটি ছোট সিরিঞ্জ দিয়ে অশ্রু নালীতে জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দ্রবণ প্রবেশ করাবেন, যাতে দেখা যায় পথটি খোলা আছে কিনা এবং তরল নাকে প্রবাহিত হচ্ছে কিনা। এটি অনেকটা বন্ধ হয়ে যাওয়া পাইপের মধ্যে দিয়ে জল প্রবাহিত করে তা পরিষ্কার করার মতো। কখনও কখনও, এই স্যালাইন দ্রবণে একটি রঞ্জক পদার্থ (ডাই) যোগ করা হয় এবং নাক থেকে সেই রঙ বেরিয়ে আসতে দেখা যায়, যা নিশ্চিত করে যে পথটি খোলা আছে।

পুরো প্রক্রিয়াটিতে মাত্র কয়েক মিনিট সময় লাগে, তাই শিশুকে দীর্ঘ সময়ের জন্য অবেদনের অধীনে রাখার প্রয়োজন হয় না।

পরীক্ষার পর কী হয়?

আচ্ছা, এখন অনুসন্ধান পর্ব শেষ। এরপর কী হবে?

• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুটিকে একই দিনে বাড়ি নিয়ে যাওয়া যায়। অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর কাটার পর, বাড়ি পাঠানোর আগে তাকে কিছুক্ষণ পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।
• প্রথম কয়েকদিন আপনার চোখ দিয়ে জল পড়তে পারে, চোখের জল হয়তো গোলাপী রঙের (সামান্য রক্তসহ) হতে পারে । আপনার নাক দিয়েও সর্দি ঝরতে পারে। এটা স্বাভাবিক, চিন্তা করবেন না । কয়েকদিনের মধ্যেই এটা ঠিক হয়ে যাবে।
• ডাক্তার সম্ভবত কয়েক দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চোখের ড্রপ বা মলম লিখে দেবেন। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য দেওয়া হয়। ডাক্তারের কথামতো, নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত এটি ব্যবহার করা উচিত।
• কখনও কখনও, ডাক্তার আপনাকে আগের মতোই আরও কয়েকদিন অশ্রুথলির ম্যাসাজ চালিয়ে যেতে বলবেন। এটি নতুন করে খুলে যাওয়া অশ্রু নালীকে পুনরায় বন্ধ হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করবে।
• পরিস্থিতি যাচাই করার জন্য ডাক্তার আপনাকে পরবর্তী সাক্ষাতের জন্য আবার আসতে বলবেন।

এই ‘প্রোবিং’ চিকিৎসার সাফল্যের হার খুব বেশি , বিশেষ করে এক বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মাত্র একটি চিকিৎসার পরেই সমস্যাটি সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয়ে যায়।

এতে কি কোনো ঝুঁকি জড়িত আছে?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, প্রোবিং-এরও ঝুঁকি রয়েছে। তবে, এটি সাধারণত একটি খুবই নিরাপদ পদ্ধতি । একজন অভিজ্ঞ চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হলে জটিলতা খুব কমই দেখা যায়।

যা যা ঘটতে পারে তা হলো:

• সংক্রমণ : এর সম্ভাবনা খুবই কম, কারণ চিকিৎসার পরে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• রক্তক্ষরণ : সাধারণত খুব সামান্য রক্তপাত হয়, যা নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়।
• ভুল পথে যাওয়া (ভুল পথ)যখন ‘প্রোব’টি প্রবেশ করানো হয়, তখন এটি আসল অশ্রু নালীর পরিবর্তে ভিন্ন দিকে গিয়ে একটি নতুন পথ তৈরি করতে পারে। তবে, একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসকের ক্ষেত্রে এমনটা ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম।
• ক্ষতচিহ্ন : অশ্রু নালীর ভিতরে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে এবং এর ফলে এটি আবার বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এটিও খুব বিরল।
• পুনরায় প্রতিবন্ধকতা : কখনও কখনও, প্রোবিং করার পরেও, কিছুক্ষণ পর অশ্রু নালী আবার বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, আপনাকে হয়তো আবার প্রোবিং করতে হতে পারে, অথবা অন্য কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে (যেমন, অশ্রু নালীতে একটি ছোট টিউব স্থাপন করা - স্টেন্টিং - বা আরও জটিল অস্ত্রোপচার)। কিন্তু আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করবেন।
• অ্যানেস্থেসিয়ার ঝুঁকি : আপনার শিশুকে যদি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, তবে এর সাথে কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে। চিকিৎসার আগে অ্যানেস্থেটিস্ট আপনাকে এই বিষয়গুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।

সবশেষে, এই কথাটি মনে রাখবেন।

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা যে কয়েকটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করেছি, যেগুলো আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে আমরা মনে করি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই।

• ছোট বাচ্চাদের চোখের জলনালী বন্ধ হয়ে যাওয়া খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার , তাই এটি নিয়ে খুব বেশি চিন্তা করবেন না।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর প্রায় এক বছর বয়স হওয়ার আগেই এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় , অথবা সাধারণ ম্যাসাজ কৌশলের মাধ্যমে সেরে যায়।
• যদি তাতে কাজ না হয়, তবে টিয়ার ডাক্ট প্রোব একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা ।
• যদি আপনার শিশুর চোখ থেকে অনবরত পানি পড়ে বা চোখে ময়লা জমে, তাহলে আপনার অবশ্যই একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত । তারাই তাকে সঠিকভাবে পরীক্ষা করতে পারবেন এবং আপনার ও আপনার শিশুর জন্য সর্বোত্তম পরামর্শ দিতে পারবেন।
• ডাক্তারের সাথে বিস্তারিতভাবে কথা বলুন এবং আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও সন্দেহ জিজ্ঞাসা করে পরিষ্কার করে নিন । এটা আপনার অধিকার।

সুতরাং, আমি আশা করি এই আলোচনাটি আপনার জন্য সহায়ক হয়েছে। আমি আপনার শিশুর দ্রুত আরোগ্য কামনা করি!

অশ্রু নালীর প্রতিবন্ধকতা, অশ্রু নালী প্রোব, অবরুদ্ধ অশ্রু নালী, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, শিশুর চোখ, অশ্রু ঝরা, অশ্রু নালী ম্যাসাজ