আপনারও কি তলপেটে অনবরত ব্যথা হয়? এটা কি পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হতে পারে?

আপনার কি মাঝে মাঝে তলপেটে , অর্থাৎ যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারে অসহ্য ব্যথা, জ্বালাপোড়া বা অসাড়তা অনুভূত হয়? এই ব্যথা কি বিশেষ করে বসে পড়লে আরও বেড়ে যায় বলে মনে হয়? যদি তাই হয়, তবে পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া নামক এই অবস্থাটি সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি, যা নিয়ে আমরা আজ আলোচনা করতে যাচ্ছি। যদিও এটি একটি বিরল অবস্থা, তবে এটি কিছু মানুষের জন্য খুব কষ্টদায়ক হতে পারে।

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া কী?

সহজ কথায়, পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হলো এক ধরনের দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী অঞ্চলের ব্যথা, যা আপনার পুডেন্ডাল স্নায়ুর ক্ষতি, চাপ বা সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। বিশেষত, যখন এই স্নায়ুটি আঘাতপ্রাপ্ত বা সংকুচিত হয়, তখন এটি ছুরিকাঘাতের মতো, জ্বালাপোড়া বা বৈদ্যুতিক শকের মতো ব্যথা সৃষ্টি করে। এই ব্যথা আপনার নিতম্ব, পেরিনিয়াম এবং যৌনাঙ্গে অনুভূত হতে পারে। বসে থাকার সময় এই ব্যথা সবচেয়ে তীব্র হয়।

পুডেন্ডাল স্নায়ু কোথায় অবস্থিত?

একটু ভেবে দেখুন, পুডেন্ডাল স্নায়ু আমাদের শ্রোণীচক্রের পেছন থেকে শুরু হয়ে আমাদের দুই পায়ের মাঝের পুরো অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার মধ্যে পেশী এবং ত্বকও অন্তর্ভুক্ত। অন্যভাবে বলতে গেলে, সাইকেল চালানোর সময় সিটের যে জায়গাগুলোতে আপনি চাপ দেন, সেই প্রতিটি জায়গার কথা ভাবুন। পুডেন্ডাল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে শরীরের সেই পুরো অংশটিই প্রভাবিত হতে পারে। এই স্নায়ুটি আপনার যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারের নড়াচড়া ও অনুভূতি নিয়ন্ত্রণ করে। এটি স্ফিংটার পেশীগুলোকেও নিয়ন্ত্রণ করে, যা আপনাকে প্রস্রাব ও মলত্যাগ করতে সাহায্য করে।

পুডেন্ডাল স্নায়ুর কাজ কী?

এই স্নায়ুটি আমাদের শরীর থেকে মস্তিষ্কে কিছু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অনুভূতি বহন করে। সেগুলো হলো:

• যোগাযোগ করুন
• আনন্দ (যৌন)
• ব্যথা
• তাপমাত্রা

এই অনুভূতিগুলো নিম্নলিখিত স্থানগুলো থেকে আসে:

• পুরুষের নাম: শিশ্ন এবং অণ্ডকোষ
• মেয়েদের নাম: যোনি , ল্যাবিয়া এবং ভালভা
• উভয়ের জন্য: পায়ু এবং যোনি/লিঙ্গের মধ্যবর্তী স্থান (পেরিনিয়াম)
• পায়ুপথ এবং মলদ্বার
• মূত্রনালী (যে নালীর মাধ্যমে মূত্র দেহ থেকে বের হয়)

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ, সে সম্পর্কে বলতে গেলে, আসলেপুডেন্ডাল নিউরালজিয়া একটি তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ , তবে এটি যে কাউকেই আক্রান্ত করতে পারে। এটি ১৯ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

পুডেন্ডাল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে কী কী লক্ষণ দেখা যায়?

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে তীব্র লক্ষণ হলো ব্যথা । এই ব্যথা পুডেন্ডাল স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত যেকোনো অঙ্গ বা পেশীকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনি এই ব্যথা ক্লিটোরিস, ল্যাবিয়া, যোনি, লিঙ্গ, অণ্ডকোষ, পায়ু বা মলদ্বারে অনুভব করতে পারেন।

কিছু লোক এই ব্যথাকে এভাবে বর্ণনা করে:

• মনে হয় যেন কেউ বিঁধে যাচ্ছে, হুল ফুটছে, জ্বালা করছে, অথবা ছুরি দিয়ে আঘাত করা হয়েছে ।
• অবশ ভাব, ঝিনঝিন করা, বা অনুভূতি হারিয়ে ফেলার অনুভূতি ।
• ব্যথাটা সন্ধ্যায় ও রাতে বেড়ে যায় এবং সকালে কিছুটা কমে আসে ।
• ব্যথার তীব্রতা সময়ে সময়ে পরিবর্তিত হয় (কোনো কোনো দিন বেশি, কোনো কোনো দিন কম)।
• বসে থাকলে ব্যথাটা সবচেয়ে বেশি অনুভূত হয় । দাঁড়িয়ে থাকলে বা শুয়ে থাকলে তা কিছুটা কমে যায়।

ভাবুন তো, নীলান্থি কয়েক মাস ধরে তার তলপেটে এক অদ্ভুত ব্যথায় ভুগছিল। সে বেশ কয়েকজন ডাক্তার দেখিয়েছিল, কিন্তু তারা এর সঠিক কারণ নির্ণয় করতে পারেননি। তার জন্য অফিসের চেয়ারে বসে কাজ করাটা খুবই কষ্টকর ছিল। মাঝে মাঝে ব্যথা এতটাই তীব্র হতো যে সে কেঁদে ফেলত। অবশেষে, একজন বিশেষজ্ঞ রোগটি পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হিসেবে শনাক্ত করেন।

এই প্রধান ব্যথা ছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

• সংবেদনশীলতা এতটাই বেড়ে যায় যে অন্তর্বাস পরা অবস্থাতেও ব্যথা অনুভূত হয়।
• মলদ্বারের চারপাশের জায়গাটা ফোলা ফোলা লাগছে, যেন মলদ্বারের ভেতরে কিছু আটকে আছে ।
• হঠাৎ প্রস্রাব করার তীব্র ইচ্ছা ।
• মলত্যাগ করার সময় আমার ব্যথা হয়।
• সহবাসের সময় আমার ব্যথা হয়।
• অর্গাজম লাভ করা কঠিন।
• পুরুষদের লিঙ্গোত্থানজনিত সমস্যা হতে পারে।
• পা, পায়ের পাতা এবং নিতম্বে সাধারণ অসাড়তা, ঠান্ডা অনুভূতি বা সংবেদন হ্রাস হতে পারে।

আমাদের পুডেন্ডাল স্নায়ুর তিনটি প্রধান শাখা রয়েছে: রেক্টাল শাখা, পেরিনিয়াল শাখা এবং ক্লিটোরাল/পেনাইল শাখা। এই শাখাগুলোর মধ্যে কোনটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তার ওপরই আপনার উপসর্গগুলো নির্ভর করে।

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া বৃদ্ধির কারণগুলো কী কী?

পুডেন্ডাল স্নায়ু (চাপ বা অন্য কোনো উপায়ে) ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে অথবা আশেপাশের টিস্যু বা পেশী দ্বারা সংকুচিত হতে পারে। এর কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ হলো:

• যেসব কার্যকলাপ শ্রোণী অঞ্চলে ক্রমাগত চাপ সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, সাইকেল চালানো , ভারোত্তোলনের সময় স্কোয়াট করা, ঘোড়ায় চড়া বা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো বিষয়গুলো শ্রোণীর ক্ষতি করতে পারে।
• অনেকক্ষণ ধরে বসে থাকা।
• আশেপাশের পেশী এবং লিগামেন্টের কারণে স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি হওয়া।
• কিছু অস্ত্রোপচারের জটিলতা, যেমন, প্রোস্টেটেক্টমি ।
• শ্রোণী অস্থির ফাটল।
• প্রসবকালীন আঘাত।
• কিছু সংক্রমণ বা রোগ।
• একটি অ-ক্যান্সারজনিত (বিনাইন) বৃদ্ধি বা ক্ষত।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে সৃষ্ট নিউরোপ্যাথি ।

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা শারীরিক পরীক্ষা এবং অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন। তারা প্রথমে আপনাকে আপনার উপসর্গ এবং ব্যথার স্থান সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। প্রায়শই, ডাক্তাররা একই ধরনের ব্যথা সৃষ্টিকারী অন্যান্য রোগগুলোও বাতিল করার চেষ্টা করেন।

এর জন্য ব্যবহৃত কয়েকটি পরীক্ষা হলো:

• যোনি বা মলদ্বার পরীক্ষা: ডাক্তার দস্তানা পরা একটি আঙুল আপনার মলদ্বার বা যোনিতে প্রবেশ করিয়ে সরাসরি পুডেন্ডাল স্নায়ুর উপর চাপ প্রয়োগ করেন।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই): এটি একটি শক্তিশালী ইমেজিং পরীক্ষা, যার মাধ্যমে পুডেন্ডাল স্নায়ু এবং এর আশেপাশের কাঠামো পরীক্ষা করে বিভিন্ন সমস্যা শনাক্ত করা যায়।
• ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (EMG): এই পরীক্ষায়, ডাক্তাররা একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করে আপনার পুডেন্ডাল নার্ভে বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠান, যাতে এটি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং উদ্দীপনায় সাড়া দিচ্ছে তা দেখা যায়।
• নার্ভ ব্লকার: ডাক্তাররা আপনার শ্রোণী অঞ্চলে একটি ব্যথানাশক ওষুধ ইনজেকশন দেবেন, যা পুডেন্ডাল নার্ভকে অবশ করে দেবে। এরপর তারা দেখবেন আপনার ব্যথা চলে যায় কি না। যদি ব্যথা চলে যায়, তার মানে হলো ব্যথাটি সম্ভবত পুডেন্ডাল নার্ভ থেকেই আসছে।

অন্যান্য অবস্থা যা পুডেন্ডাল নিউরালজিয়ার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া এবং আরও বেশ কিছু রোগের লক্ষণ প্রায় একই রকম। যেমন, ব্যথা এবং প্রস্রাব বা মল ধরে রাখতে না পারা। তাই অন্যান্য সমস্যাগুলো বাদ দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার পরীক্ষা করতে পারেন বা কিছু প্রশ্ন করতে পারেন। এই অন্যান্য রোগগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ভুলভোডাইনিয়া: যোনির বাহ্যিক অংশে ব্যথা।
• কক্সিগোডাইনিয়া: মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তে ব্যথা।
• প্রোস্টাটাইটিস: প্রোস্টেট গ্রন্থি সম্পর্কিত রোগসমূহ।
• সায়াটিকা: সায়াটিক স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে পিঠ ও পায়ে সৃষ্ট ব্যথা।
• শ্রোণী তলের কর্মহীনতা: শ্রোণী তলের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হলে মলত্যাগ বা প্রস্রাব ধরে রাখতে অসুবিধা হয়।

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়ার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসার মধ্যে ফিজিওথেরাপি, ওষুধ, জীবনযাত্রার পরিবর্তন, এমনকি অস্ত্রোপচারও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিৎসকেরা দ্রুত উপসর্গ উপশমের জন্য এই চিকিৎসাগুলোর এক বা একাধিক একত্রে ব্যবহার করতে পারেন।

শারীরিক থেরাপি

একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে এমন কিছু স্ট্রেচিং ও ব্যায়াম শিখিয়ে দিতে পারেন, যা আপনার পুডেন্ডাল স্নায়ুর ব্যথার কারণ পেশীগুলোকে শিথিল করতে সাহায্য করবে। স্নায়ুর ব্যথা কমাতে তারা টেন্স (TENS - ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন) মেশিন ব্যবহারের পরামর্শও দিতে পারেন।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন

কিছু কাজ পুডেন্ডাল স্নায়ুর ব্যথা বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই সেই কাজগুলো এড়িয়ে চললে বা সেগুলোতে পরিবর্তন আনলে উপকার হতে পারে। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• একটানা অনেকক্ষণ বসে থাকা।
• সাইক্লিং।
• ওজন তোলার সময় করা স্কোয়াট ব্যায়াম।
• ঘোড়ায় চড়া।
• কোষ্ঠকাঠিন্য থাকলে মলত্যাগের সময় চাপ দিতে হয়।

বসার সময় ডোনাট আকৃতির বা ইউ-আকৃতির বালিশ ব্যবহার করা ভালো । এই বালিশগুলোর মাঝখানে একটি ছিদ্র থাকে, যা পেলভিক ফ্লোর মাসল এবং পেরিনিয়ামের উপর চাপ কমায়। যদি আপনার ঘন ঘন কোষ্ঠকাঠিন্য হয়, তবে আঁশযুক্ত খাবার বেশি করে খান অথবা মল নরম করার ওষুধ সেবন করুন। এটি আপনাকে আরও সহজে মলত্যাগ করতে সাহায্য করবে।

ঔষধ

কিছু লোক ব্যথা কমাতে ব্যথানাশক বা স্টেরয়েড ব্যবহার করতে পারেন। পুডেন্ডাল নিউরালজিয়ার জন্য বিশেষভাবে নির্ধারিত বেশ কয়েকটি ঔষধ রয়েছে:

• ব্যথানাশক।
• নিউরোলেপটিক বা অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধ, উদাহরণস্বরূপ , গ্যাবাপেন্টিন ।
• স্থানীয় চেতনানাশক (স্নায়ুর ব্যথা রোধ করে) বা কর্টিকোস্টেরয়েড (প্রদাহ কমায়) ইনজেকশন দেওয়া হয়।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, যেমন অ্যামিট্রিপ্টিলিন ।
• পুডেন্ডাল স্নায়ুর চারপাশের পেশী শিথিল করার জন্য বোটক্স ইনজেকশন দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার

অস্ত্রোপচার সাধারণত শেষ উপায় হিসেবে করা হয়। পুডেন্ডাল নার্ভ ডিকম্প্রেশন হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে আপনার পুডেন্ডাল নার্ভ থেকে মাংসপেশী বা টিস্যু অপসারণ করা হয়। পুডেন্ডাল নার্ভ পর্যন্ত পৌঁছানোর জন্য সার্জনরা আপনার গ্লুটিয়াল বা পেরিনিয়াল মাংসপেশীতে একটি ছেদ তৈরি করেন। এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ব্যথা উপশম হতে কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছরও লেগে যেতে পারে। এটি কোনো তাৎক্ষণিক নিরাময় নয়।

পুডেন্ডাল স্নায়ুতে কি ম্যাসাজ করা যায়?

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়ার জন্য ম্যাসাজ থেরাপি কোনো অনুমোদিত চিকিৎসা নয়। তবে, কিছু ডাক্তার টানটান ভাব ও চাপ কমানোর জন্য পুডেন্ডাল স্নায়ুর চারপাশের পেশিতে ম্যাসাজ করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন। এর ফলে চাপা পড়া পুডেন্ডাল স্নায়ু থেকে সাময়িক আরাম পাওয়া যেতে পারে।

আমি কীভাবে পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

প্রসব, দুর্ঘটনা বা অস্ত্রোপচারের কারণে এটি কমানো কঠিন হতে পারে। তবে, কিছু কার্যকলাপ আপনার পুডেন্ডাল নার্ভকে প্রভাবিত করতে পারে।

পুডেন্ডাল স্নায়ুর ব্যথার ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন:

• ঘোড়ায় চড়া বা সাইকেল চালানো পরিহার করুন।
• সারাক্ষণ বসে থাকবেন না, মাঝে মাঝে উঠে দাঁড়ান।
• বসার সময় শ্রোণীচক্রের উপর চাপ কমাতে ডোনাট-আকৃতির বালিশ ব্যবহার করুন।
• প্রস্রাব বা পায়খানা করার সময় চাপ দেওয়া থেকে বিরত থাকুন।

পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

না, এর কোনো নিরাময় নেই । চিকিৎসার লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলো যতটা সম্ভব কমিয়ে আনা। তবে, উপসর্গগুলো পুরোপুরি দূর নাও হতে পারে।

পুডেন্ডাল স্নায়ুর ব্যথা নিয়ে আপনি কীভাবে দৈনন্দিন জীবনযাপন করেন?

আপনার যখন দীর্ঘস্থায়ী স্নায়ু ব্যথা থাকে, তখন তা আপনার দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি আপনার সম্পর্ক, কার্যকলাপ এবং সার্বিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যদি আপনার শ্রোণী ব্যথা, যৌন অক্ষমতা, মূত্রাশয়/অন্ত্র নিয়ন্ত্রণে সমস্যা বা বিষণ্ণ চিন্তা থাকে, তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরি । তিনি আপনার ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করতে পারেন এবং এর কারণ পুডেন্ডাল স্নায়ু কিনা তা নির্ণয় করতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শ্রোণী অঞ্চলে বা যৌনাঙ্গে ব্যথা হলে , অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন । চিকিৎসা না করালে আপনার ব্যথা আরও বাড়তে পারে এবং আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে। নিচে কিছু লক্ষণ দেওয়া হলো, যেগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে:

• শ্রোণী, নিতম্ব বা যৌনাঙ্গে সুচ ফোটানোর মতো অনুভূতি।
• এমন অনুভূতি যেন মলদ্বারের ভেতরে কিছু একটা আটকে আছে।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা অথবা ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন।
• যৌন কার্যকারিতার সমস্যা।

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা থাকে এবং আপনার পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হয়েছে বলে সন্দেহ হয়, তবে আপনি একা নন। যদিও এটি একটি বিরল রোগ, পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া একটি কষ্টদায়ক অবস্থা হতে পারে যা আপনার জীবনযাত্রা, সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি তখন আপনার ব্যথার তীব্রতা এবং অবস্থানের উপর ভিত্তি করে সর্বোত্তম চিকিৎসার উপায় নির্ধারণ করতে পারবেন। মনে রাখবেন, চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে আপনি ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

• পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া হলো শ্রোণী অঞ্চলে সৃষ্ট এক তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, যা পুডেন্ডাল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে হয়ে থাকে।
• একটি প্রধান লক্ষণ হলো, বসে থাকলে ব্যথা বেড়ে যায় ।
• এর বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে; যেমন— ক্রমাগত মানসিক চাপ, অস্ত্রোপচার, সন্তান প্রসব ইত্যাদি।
• আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।
• ফিজিওথেরাপি, ওষুধ, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• সম্পূর্ণ নিরাময় না থাকলেও, ব্যথা কমাতে এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে আপনি সাহায্য নিতে পারেন।