আপনি কি ADHD আক্রান্ত শিশুদের জন্য কোনো বিকল্প ঔষধ (SNRI) সম্পর্কে অবগত আছেন?

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার সন্তানের এডিএইচডি ( অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার) আছে, তখন একজন অভিভাবক হিসেবে আপনি সম্ভবত অনেক প্রশ্ন ও উদ্বেগে দিশেহারা হয়ে পড়েন। আপনার সন্তানকে যে ওষুধগুলো দেওয়া হবে এবং সেগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে আপনার মনে বিভিন্ন ধারণা থাকতে পারে। সাধারণত, এডিএইচডি-র জন্য স্টিমুল্যান্ট বা উদ্দীপক ওষুধই প্রথম পছন্দ। কিন্তু এই ওষুধগুলো সব শিশুর ক্ষেত্রে কাজ করে না। কিছু অভিভাবক তাদের সন্তানকে এই ওষুধগুলো দিতে ভয়ও পান। তাই, আপনি যদি স্টিমুল্যান্ট-বিহীন কোনো বিকল্পের কথা ভাবেন, তাহলে আপনার ডাক্তার এসএনআরআই (SNRI) নামক এক ধরনের ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। আজ আমরা আলোচনা করব এই এসএনআরআইগুলো কী এবং এগুলো কীভাবে কাজ করে।

এসএনআরআই (SNRI) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এসএনআরআই (সেরোটোনিন-নরেপিনেফ্রিন পুনঃশোষণ প্রতিরোধক) হলো এক ধরনের ঔষধ যা বিষণ্ণতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এগুলো আমাদের মস্তিষ্কের দুটি রাসায়নিক বার্তাবাহকের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। এই বার্তাবাহকগুলোকে আমরা নিউরোট্রান্সমিটার বলি। এই দুটি রাসায়নিক হলো সেরোটোনিন এবং নরেপিনেফ্রিন।

এই ওষুধটি এডিএইচডি (ADHD) চিকিৎসার জন্য এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) কর্তৃক আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়। তবে, যদি চিকিৎসকরা মনে করেন যে এটি কোনো রোগীর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ও সহায়ক, তাহলে তাঁরা এই ওষুধটি 'অফ-লেবেল' হিসেবে, অর্থাৎ অনুমোদিত অবস্থাটি ছাড়া অন্য কোনো অবস্থার জন্য, প্রেসক্রাইব করতে পারেন। শ্রীলঙ্কা এবং বিশ্বজুড়ে চিকিৎসকদের মধ্যে এটি একটি প্রচলিত অভ্যাস।

এই নতুন SNRI ধরনের ওষুধটি পূর্বে ব্যবহৃত ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (TCA)-এর তুলনায় অধিক নিরাপদ এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও কম বলে মনে করা হয়।

ADHD আক্রান্ত শিশুদের জন্য পরীক্ষিত দুই ধরনের প্রধান SNRI রয়েছে:

১. ডুলোক্সেটিন: এটি প্রাপ্তবয়স্কদের বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এছাড়াও, এই ঔষধটি ৭ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের উদ্বেগ এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো যন্ত্রণাদায়ক অবস্থার চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

২. ভেনলাফ্যাক্সিন: এটি প্রাপ্তবয়স্কদের বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত একটি ঔষধ। যদিও এটি ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের বা এডিএইচডি-র জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়, ডাক্তাররা কখনও কখনও এটি 'অফ-লেবেল' হিসেবে প্রেসক্রাইব করে থাকেন।

এসএনআরআই কীভাবে এডিএইচডি-তে সাহায্য করে?

কল্পনা করুন যে আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষগুলো একে অপরের সাথে কথা বলছে। এই কথোপকথনে, অর্থাৎ বার্তা বিনিময়ে, যেগুলো সাহায্য করে সেগুলো হলো পূর্বে উল্লিখিত নিউরোট্রান্সমিটার। চিকিৎসকদের মতে, এডিএইচডি আক্রান্ত শিশুদের ডোপামিন এবং নরএপিনেফ্রিন নামক বার্তাবাহকদের প্রক্রিয়াকরণে কিছু সমস্যা থাকে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সেরোটোনিনও এর সাথে জড়িত।

উত্তেজক ওষুধ মস্তিষ্কে ডোপামিনের মাত্রা বাড়ায়। এসএনআরআই (SNRI) ওষুধ সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিনের মাত্রা বাড়ায়। যখন এই রাসায়নিকগুলির মাত্রা বেড়ে যায়, তখন মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যে যোগাযোগ বা বার্তা বিনিময় আরও কার্যকরভাবে সম্পন্ন হয়।

এই ঔষধটি ব্যবহার করার সময় কিছু বিষয় জেনে রাখা প্রয়োজন।

যদি আপনার সন্তানের ডাক্তার কোনো SNRI লিখে দেন, তবে তিনি প্রায়শই খুব কম ডোজ দিয়ে শুরু করেন। তারপর, কয়েক সপ্তাহ ধরে, তিনি ধীরে ধীরে ডোজ বাড়াতে থাকেন যতক্ষণ না শিশুটি তার জন্য সবচেয়ে কার্যকর ডোজটি খুঁজে পায়। এই ওষুধের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা দেখতে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। তাই, আতঙ্কিত হবেন না এবং বলবেন না, "আমি এখনও এটা খাওয়া শুরু করিনি।" ধৈর্য ধরাটা জরুরি।

এই ওষুধগুলো বড়ি বা ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়। আপনার সন্তানের যদি বড়ি গিলতে অসুবিধা হয়, তবে কিছু ওষুধ গুঁড়ো করে আপেলসসের মতো কোনো কিছুর সাথে মিশিয়ে দেওয়া যেতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ঔষধ সেবনের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং হঠাৎ করে এটি সেবন বন্ধ করে দিলে যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে, সে সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ADHD-এর চিকিৎসায় SNRI কতটা কার্যকর?

এই বিষয়টি নিয়ে আমাদের খোলামেলাভাবে আলোচনা করা প্রয়োজন। এডিএইচডি-র জন্য উদ্দীপক ঔষধ নিয়ে কয়েক দশক ধরে গবেষণা হয়েছে, এবং যারা এগুলো ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে ৭০% থেকে ৯০%-এর উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখা যায়।

তবে, এডিএইচডি-র জন্য এসএনআরআই-এর কার্যকারিতা নিয়ে খুব কম গবেষণা হয়েছে। ভেনলাফ্যাক্সিন নামক ওষুধটির ওপর করা কয়েকটি ছোট গবেষণায়, অংশগ্রহণকারী শিশুদের এক-তৃতীয়াংশ থেকে দুই-তৃতীয়াংশের মধ্যে উপসর্গের (বিশেষ করে অতিসক্রিয়তা এবং অমনোযোগিতা) কিছুটা উন্নতি দেখা গেছে। তবে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে অনেকেই গবেষণা থেকে বাদ পড়েছিল। ডুলোক্সেটিন নিয়ে করা একটি গবেষণাতেও কিছুটা উন্নতি দেখা গেছে। তাই, আমরা এখনও বলতে পারি না যে এগুলো স্টিমুল্যান্টের মতো কার্যকর।

এসএনআরআই-এর সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি কী?

অভিভাবক হিসেবে এই বিষয়টির প্রতিই আপনার সবচেয়ে বেশি মনোযোগ দেওয়া উচিত ।

এই ওষুধগুলোতে একটি বিশেষ ও অত্যন্ত গুরুতর ঝুঁকির সতর্কতা রয়েছে, যাকে 'ব্ল্যাক বক্স' সতর্কতা বলা হয়। এর অর্থ হলো, অন্যান্য সব অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতোই, এই ওষুধগুলোও শিশু ও তরুণ-তরুণীদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা বা কার্যকলাপের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষ করে যখন তারা প্রথমবার ওষুধটি গ্রহণ শুরু করে ।

আপনার সন্তান:

• আপনার মধ্যে যদি বিষণ্ণতার লক্ষণ দেখা যায়,
• যদি আপনি নিজের ক্ষতি করার কথা বলেন,
• যদি আমরা মৃত্যু নিয়ে কথা বলি,
• যদি আপনার আচরণে অস্বাভাবিক, আকস্মিক পরিবর্তন দেখা যায়,

কোনো দেরি না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। অথবা তাকে নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ইটিইউ) নিয়ে যান। এই ঝুঁকিকে অবহেলা করবেন না।