আপনার কি অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস আছে? চলুন টিএনএফ ইনহিবিটর নিয়ে কথা বলি।

সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনারও কি পিঠ শক্ত হয়ে যায় এবং ব্যথা হয়? হাঁটাচলা বা নড়াচড়া করার সময় অস্থিসন্ধির ব্যথায় কি আপনি ক্লান্ত? এগুলো অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বা সংক্ষেপে এএস (AS)-এর লক্ষণ হতে পারে। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অবস্থা যা মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য অস্থিসন্ধিতে দেখা দেয়। তাই আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার টিএনএফ ইনহিবিটরস (TNF Inhibitors) নামক এক বিশেষ ধরনের ওষুধের কথা বলে থাকতে পারেন। চলুন আজ এই বিষয়টি নিয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

AS-এ আক্রান্তদের অস্থিসন্ধিতে ব্যথা হয় কেন? TNF কী?

আচ্ছা, ব্যাপারটা সহজভাবে বলা যাক। আমাদের সবার শরীরেই একটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আছে। এটিই রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণুদের বিরুদ্ধে লড়াই করে আমাদের রক্ষা করে। কিন্তু এএস-এর মতো পরিস্থিতিতে এই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে। এটি এমন একজন প্রহরীর মতো, যে সবসময় সতর্ক থাকে।

যখন এমনটা ঘটে, তখন আমাদের শরীর টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর বা টিএনএফ (TNF) নামক একটি বিশেষ প্রোটিন বেশি পরিমাণে তৈরি করতে শুরু করে। এই টিএনএফ প্রোটিনই আমাদের অস্থিসন্ধিতে প্রদাহ সৃষ্টি করে, যার ফলে প্রদাহ, ফোলাভাব, লালচে ভাব এবং ব্যথা হয়। এই কারণেই আপনার পিঠ এবং নিতম্বের মতো অস্থিসন্ধিগুলো শক্ত হয়ে যায়, ফুলে ওঠে এবং ব্যথা করে।

তাহলে এই TNF ইনহিবিটরগুলো কী?

সহজ কথায়, টিএনএফ ইনহিবিটর হলো এক ধরনের ওষুধ যা পূর্বে আলোচিত টিএনএফ প্রোটিনকে 'অবরুদ্ধ' করে, যা প্রদাহ সৃষ্টির জন্য দায়ী। এগুলো সাধারণ ব্যথানাশকের মতো নয়। ব্যথানাশক কেবল সাময়িকভাবে ব্যথা দমন করে। কিন্তু টিএনএফ ইনহিবিটর তার চেয়ে অনেক গভীরে কাজ করে।

ডাক্তাররা এই ওষুধগুলোকে 'টিএনএফ ব্লকার', 'বায়োলজিকস' বা 'অ্যান্টি-টিএনএফ ড্রাগস' নামেও ডাকেন। এএস-এর জন্য অনুমোদিত বেশ কয়েক ধরনের টিএনএফ ইনহিবিটর রয়েছে:

• অ্যাডালিমুম্যাব
• সার্টোলিজুমাব পেগোল
• ইটানারসেপ্ট
• গোলিমুম্যাব
• ইনফ্লিক্সিম্যাব

যখন ব্যথানাশক (NSAID) দিয়ে আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে আসে না, তখন আপনার ডাক্তার সাধারণত এই চিকিৎসার কথা বিবেচনা করেন। সব TNF ইনহিবিটর সবার ক্ষেত্রে কাজ করে না। একটি ওষুধ হয়তো কারও জন্য ভালোভাবে কাজ করে, কিন্তু অন্যদের জন্য করে না। তাই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ করে এমন ওষুধটি খুঁজে না পাওয়া পর্যন্ত আপনার ডাক্তার বিভিন্ন ওষুধ চেষ্টা করে দেখতে পারেন।

এই ওষুধগুলো কীভাবে ব্যবহার করা হয়?

এই ওষুধটি দেওয়ার দুটি প্রধান উপায় রয়েছে, যা আপনাকে দেওয়া ওষুধের ধরনের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হবে।

১. ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে (ইনজেকশন)

কিছু ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এর সবচেয়ে ভালো দিক হলো, আপনি এগুলো বাড়িতেই দিতে পারেন। আপনার ডাক্তার অথবা একজন প্রশিক্ষিত নার্স আপনাকে দেখিয়ে দেবেন কীভাবে এটি সঠিকভাবে দিতে হয়। এগুলো সাধারণত আপনার পেট বা উরুর চামড়ায় দেওয়া হয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, প্রতিবার একই জায়গায় ইনজেকশন না দিয়ে স্থান পরিবর্তন করা।

২. শিরায় দেওয়া স্যালাইন দ্রবণের মতো (শিরাস্থ আধান)

গোলিমুম্যাব এবং ইনফ্লিক্সিম্যাবের মতো ওষুধ শিরায় স্যালাইন দ্রবণ হিসেবে দেওয়া হয়। এর জন্য আপনাকে হাসপাতাল বা ইনফিউশন সেন্টারে যেতে হবে। এই চিকিৎসায় কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। ডাক্তার সাধারণত আপনাকে প্রায় দুই ঘণ্টা ধরে ওষুধ দেবেন এবং তারপর আপনার কোনো গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য আরও দুই ঘণ্টা পর্যবেক্ষণে রাখবেন। প্রথমদিকে আপনাকে প্রতি দুই সপ্তাহে এই চিকিৎসা নিতে হতে পারে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এই সময়কাল কমানো যেতে পারে।

টিএনএফ ইনহিবিটর ব্যবহারের সুবিধাগুলো কী কী?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, অ্যাসপারগার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এই চিকিৎসা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপকৃত হন।

• ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে।
• অস্থিসন্ধির কার্যকারিতা ও নমনীয়তা উন্নত হয়।
• সকালে গাঁট শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ফোলাভাবের মতো উপসর্গগুলো কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• মেরুদণ্ড ও অন্যান্য অস্থিসন্ধির চারপাশের প্রদাহ কমায়।
• সময়ের সাথে সাথে অস্থিসন্ধির স্থায়ী ক্ষতিকে ধীর করে দেয় ।

অনেকেই ওষুধটির মাত্র দুই বা তিনটি ডোজ নেওয়ার পরেই পার্থক্য লক্ষ্য করতে শুরু করেন। তবে, এই ওষুধের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা দেখতে কখনও কখনও তিন মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তাই, চিকিৎসার ব্যাপারে ধৈর্যশীল হওয়া জরুরি।

আমরা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কেও অবগত আছি।

অন্যান্য যেকোনো ওষুধের মতো, এটিরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। তবে, বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রেই কেবল সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এ ব্যাপারে সচেতন থাকা এবং কোনো সমস্যা হলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো।

যেহেতু এই ওষুধগুলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপকে দমন করে, তাই জীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াই করার আমাদের ক্ষমতা কিছুটা কমে যেতে পারে। এতে সংক্রমণের ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যায়।

যক্ষ্মা (টিবি) আবার ফিরে আসার ঝুঁকি রয়েছে। চিন্তা করবেন না, এই ঔষধটি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার টিবি এবং অন্যান্য সংক্রমণের জন্য আপনার পরীক্ষা করে নেবেন।

নিচে কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হলো যা দেখা দিতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, এই ঔষধটি ত্বকের ক্যান্সার (নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সার) হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার সে বিষয়েও অবগত থাকবেন।

কাদের এই ঔষধটি ব্যবহার করা উচিত নয়?

টিএনএফ ইনহিবিটর সবার জন্য উপযুক্ত নয়। আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এটি লিখে নাও দিতে পারেন:

• আপনি যদি স্তন্যদানকারী মা হন।
• আপনার বর্তমানে একটি সক্রিয় সংক্রমণ রয়েছে।যদি সক্রিয় সংক্রমণ থাকে।
• যদি আপনার লুপাস বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো রোগের ইতিহাস থাকে।
• যদি আপনার ক্যান্সার বা ক্যান্সারের পূর্ববর্তী কোষ থাকে (১০ বছরের বেশি পুরোনো এবং চিকিৎসা করে নিরাময় হওয়া ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ডাক্তারের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী এটি ভিন্ন হতে পারে)।
• যদি আপনার গুরুতর হৃদরোগের ইতিহাস থাকে।

গর্ভাবস্থায় কি এগুলো ব্যবহার করা যায়?

এটি অনেকের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই ওষুধগুলোর বেশিরভাগই গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। তবে, কিছু ওষুধ, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারে।

তাই আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে এই বিষয়ে অবশ্যই আপনার রিউমাটোলজিস্টের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে এমন একটি ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন যা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে, যেমন সার্টোলিজুম্যাব, যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না।