চলুন, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ, ডিএমএআরডি (DMARDs) সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

আপনি কি মাঝে মাঝে সকালে ঘুম থেকে উঠে শরীর শক্ত ও জড় অনুভব করেন? কিছুক্ষণ ঝুঁকতে কি কষ্ট হয়? এর কারণ হতে পারে অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস , যা মেরুদণ্ডের অস্থিসন্ধিগুলোকে প্রভাবিত করে। যদি আপনি সাধারণ ব্যথানাশক ( NSAIDs ) খেয়েও ব্যথা ও ফোলাভাব না কমে, তবে আপনার ডাক্তার একটি DMARD নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। তাহলে চলুন, এর কারণটা জেনে নেওয়া যাক।

DMARDs কী এবং এগুলো কীভাবে কাজ করে?

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে, আমাদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা বা ইমিউন সিস্টেম অতি সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং আমাদের মেরুদণ্ডের অস্থিসন্ধিগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। এর ফলে প্রদাহ , ব্যথা এবং শক্তভাব দেখা দেয়, যা মেরুদণ্ডকে সঠিকভাবে নাড়াচাড়া করা কঠিন করে তোলে।

DMARD হলো 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug'- এর সংক্ষিপ্ত রূপ। সহজ কথায়, এর মানে হলো 'আর্থ্রাইটিসের এমন ওষুধ যা রোগের গতিপথ পরিবর্তন করে'। এই ওষুধগুলো অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করার মাধ্যমে কাজ করে। সাধারণ ব্যথানাশক (NSAIDs)-এর মতো নয়, এগুলো শুধু ব্যথাই কমায় না, বরং রোগের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং অস্থিসন্ধির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করে। এই কারণেই এদেরকে "রোগ-পরিবর্তনকারী" ওষুধ বলা হয়।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের জন্য কী ধরনের ডিএমএআরডি (DMARD) দেওয়া হয়?

এই রোগের জন্য ব্যবহৃত DMARD-গুলোকে কয়েকটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা যায়। এগুলোকে বায়োলজিকস এবং প্রচলিত DMARD বলা হয়। চলুন এই প্রতিটি প্রকার সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

বায়োলজিক্স: এমন ঔষধ যা একই লক্ষ্যবস্তুতে কাজ করে।

বায়োলজিকস স্নাইপারের মতো। এরা কেবল সেই প্রোটিনগুলোকেই লক্ষ্য করে আক্রমণ করে, যেগুলো সরাসরি সমস্যার কারণ।

• টিএনএফ ইনহিবিটরস: এগুলো হলো অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের জন্য অনুমোদিত প্রথম শ্রেণীর বায়োলজিক ওষুধ। এগুলো টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফ) নামক একটি প্রোটিনকে ব্লক করার মাধ্যমে কাজ করে, যা প্রদাহ সৃষ্টি করে। এগুলো মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য জয়েন্টের আর্থ্রাইটিসের পাশাপাশি এই রোগের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন অবস্থা, যেমন ইউভেইটিস (চোখের প্রদাহ) এবং ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (আইবিডি) ( ক্রোন'স ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস)-এর চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে। যদি আপনি অন্তত দুই ধরনের ব্যথানাশক (এনএসএআইডি) ব্যবহার করেও কোনো ফল না পান, তবে আপনার ডাক্তার সাধারণত এগুলো প্রেসক্রাইব করবেন।
• অ্যাডালিমুম্যাব (হিউমিরা)
• সার্টোলিজুমাব (সিমজিয়া)
• ইটানারসেপ্ট (এনব্রেল)
• ইনফ্লিক্সিম্যাব (রেমিক্যাড)
• গোলিমুম্যাব (সিম্পোনি)

ধরুন, একটি টিএনএফ ইনহিবিটর আপনার ক্ষেত্রে কাজ করেনি। চিন্তা করবেন না। ডাক্তার আপনাকে একই শ্রেণীর অন্য একটি ওষুধে পরিবর্তন করে দিতে পারেন। সেক্ষেত্রে আপনার ফল পাওয়ার ভালো সম্ভাবনা রয়েছে।

• আইএল-১৭ ইনহিবিটর: এগুলো ইন্টারলিউকিন-১৭ (আইএল-১৭) নামক আরেকটি প্রদাহ সৃষ্টিকারী প্রোটিনকে ব্লক করার মাধ্যমে কাজ করে। যারা টিএনএফ ইনহিবিটরে সাড়া দেননি অথবা হৃদরোগ বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস)-এর মতো অবস্থার কারণে টিএনএফ ইনহিবিটর গ্রহণ করতে পারেন না, তাদের জন্য এটি একটি ভালো বিকল্প।
• ইক্সেকিজুমাব (টাল্টজ)
• সেকুকিনুম্যাব (কোসেনটিক্স)

জ্যাক ইনহিবিটরস: নতুন ওষুধ যা বড়ি হিসেবে গ্রহণ করা যায়

এগুলো বায়োলজিকস থেকে ভিন্ন। যারা ইনজেকশন পছন্দ করেন না, তাদের জন্য এগুলো একটি ভালো সমাধান, কারণ এগুলো পিল আকারে পাওয়া যায়। এগুলো জ্যানাস কাইনেজ (JAK) নামক একটি এনজাইম সিস্টেমকে লক্ষ্য করে কাজ করে, যা প্রদাহ সৃষ্টি করে।

• টোফাসিটিনিব (জেলজানজ)
• উপাডাসিটিনিব (রিনভোক)

প্রচলিত ডিএমএআরডি: প্রান্তীয় অস্থিসন্ধির জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ঔষধসমূহ

এগুলো মেরুদণ্ডের ব্যথার জন্য নয় , বরং প্রধানত হাত, পা, কোমর এবং হাঁটুর মতো অস্থিসন্ধির ব্যথা ও ফোলাভাবের জন্য দেওয়া হয়।

• মেথোট্রেক্সেট: এটি বড়ি বা ইনজেকশন হিসেবে পাওয়া যায়। এটি অস্থিসন্ধির ক্ষতি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।
• সালফাস্যালাজিন (অ্যাজুলফিডিন): এটিও প্রান্তীয় অস্থিসন্ধি এবং আইবিডি-র একটি চিকিৎসা। এটি বড়ি হিসেবে গ্রহণ করা হয়।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

একজন ডাক্তার কীভাবে আপনার জন্য সঠিক DMARD নির্বাচন করেন?

ওষুধ বাছাই করার সময় আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করেন।

• আপনার উপসর্গগুলো কতটা গুরুতর।
• অতীতে আপনি যে ওষুধগুলো ব্যবহার করেছেন এবং সেগুলো থেকে যে ফলাফল পেয়েছেন।
• আলোচ্য ঔষধটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সেগুলো আপনার স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করে।

এই ঔষধটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য সব ওষুধের মতো, ডিএমএআরডি-রও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এর মধ্যে কিছু সামান্য, আবার কিছু গুরুতর হতে পারে। তাই ওষুধটি শুরু করার আগে এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• বায়োলজিকস এবং জ্যাকে ইনহিবিটরস: এগুলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার গতি কমিয়ে দেয়, ফলে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার ক্ষমতা হ্রাস পায়। তাই, এই ওষুধগুলো শুরু করার আগে আপনার সমস্ত টিকা নেওয়া আছে কিনা তা নিশ্চিত করা জরুরি।
• যক্ষ্মা (টিবি) পরীক্ষা: টিএনএফ ইনহিবিটর (TNF inhibitors) শুরু করার আগে যক্ষ্মা (টিবি) পরীক্ষা করানো অপরিহার্য, কারণ এই ওষুধগুলো আপনার শরীরে সুপ্ত থাকা যক্ষ্মার জীবাণুকে পুনরায় সক্রিয় করে তুলতে পারে।
• অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে লালচে ভাব, মাথাব্যথা এবং ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে। আইএল-১৭ ইনহিবিটর কখনও কখনও আইবিডি-র অবস্থা আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

প্রচলিত DMARD-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• মেথোট্রেক্সেট: পেট খারাপ, মুখের ঘা এবং রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে সংক্রমণ, জ্বর এবং কালশিটে পড়তে পারে। এগুলো কমাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট দেবেন। এই ওষুধ সেবনকালে , আপনার কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য প্রতি ১-৩ মাস অন্তর রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে হবে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধটি সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• সালফাস্যালাজিন: বমি বমি ভাব, বমি, সূর্যের আলোতে সংবেদনশীলতা, ত্বকে ফুসকুড়ি এবং মাথাব্যথা হতে পারে। এই ঔষধটি আপনার প্রস্রাব, ঘাম এবং চোখের জলকে হলুদ-কমলা রঙের করে দিতে পারে। এটি বিপজ্জনক নয়, তবে কাপড়ে দাগ ফেলতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে আতঙ্কিত না হওয়া এবং অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো।

চিকিৎসা শুরু করার সময় কী আশা করা যায়?

এই ওষুধগুলো সবার ক্ষেত্রে একইভাবে কাজ করে না। ফলাফল পান।এতে কয়েক সপ্তাহ বা এক-দুই মাস সময় লাগতে পারে। তাই ধৈর্য ধরা জরুরি। অবস্থা আর ভালো হবে না ভেবে হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।

এছাড়াও, আপনার উপসর্গগুলো সম্পূর্ণভাবে কমে গেলেও, আপনার ডাক্তার যতদিন বলবেন ততদিন ওষুধ চালিয়ে যাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন, তাহলে রোগটি আবার বেড়ে যেতে পারে।