বুকের দুধের কারণে আপনার শিশুরও কি জন্ডিস হয়েছে? (ব্রেস্ট মিল্ক জন্ডিস) চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি!

নতুন শিশু এলে একজন মা বা বাবার যে আনন্দ হয়, তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না, তাই না? একই সাথে, ছোটখাটো বিষয়ও প্রচণ্ড ভয়ের কারণ হতে পারে। যে কেউ ভয় পাবে যদি তারা দেখে যে তাদের ছোট্ট শিশুটির শরীর এবং চোখের সাদা অংশ সামান্য হলুদ হয়ে গেছে। আমরা একে 'জন্ডিস' বলি। এই অবস্থাটি বিশেষ করে সেইসব শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যারা শুধুমাত্র বুকের দুধ পান করে। তাই আজ আমরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় হওয়া এই জন্ডিস, অর্থাৎ 'ব্রেস্ট মিল্ক জন্ডিস' নিয়ে কথা বলব।

জন্ডিস আসলে কী?

সহজ কথায়, জন্ডিস কোনো রোগ নয়, এটি একটি রোগের উপসর্গ। আমাদের রক্তে বিলিরুবিন নামক হলুদ রঞ্জক পদার্থের পরিমাণ বেড়ে গেলে এই অবস্থাটি দেখা দেয়।

ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরের লোহিত রক্তকণিকারও একটি নির্দিষ্ট জীবনকাল আছে। যখন এই কোষগুলো মারা যায় বা ভেঙে যায়, তখন বিলিরুবিন নামক একটি পদার্থ তৈরি হয়। এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। এরপর আমাদের যকৃত এই বিলিরুবিন গ্রহণ করে এমনভাবে প্রক্রিয়াজাত করে, যাতে তা শরীর থেকে বেরিয়ে যেতে পারে। তারপর এটি মলের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

কিন্তু নবজাতক শিশুর যকৃত তখনও পুরোপুরি গঠিত হয় না। তাই কখনও কখনও এই বিলিরুবিন যথেষ্ট দ্রুত প্রক্রিয়াজাত হয়ে শরীর থেকে বের হয়ে যেতে পারে না। তখন সেই হলুদ বিলিরুবিন রক্তে জমা হতে থাকে এবং শিশুর ত্বক ও চোখের সাদা অংশের মতো জায়গায় জমা হয়। একেই আমরা জন্ডিস বলি।

প্রতি ১০ জন নবজাতক শিশুর মধ্যে প্রায় ৬ থেকে ৮ জনের কিছুটা জন্ডিস হওয়া স্বাভাবিক। একে 'ফিজিওলজিক জন্ডিস' বলা হয়। এটি কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায়।

বুকের দুধের কারণে জন্ডিস হওয়ার কারণগুলো কী কী?

এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি, তবে চিকিৎসকেরা মনে করেন যে মায়ের দুধে থাকা কোনো একটি পদার্থ শিশুর যকৃতের বিলিরুবিন ভাঙার ক্ষমতাকে কমিয়ে দেয়। এটি বংশগতও হতে পারে, অর্থাৎ এটি প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়।

বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের যে দুই ধরনের জন্ডিস হয়, সে সম্পর্কে আমাদের সচেতন থাকা প্রয়োজন।

অন্যান্য কারণ যা জন্ডিসের ঝুঁকি বাড়ায়

• অকাল জন্ম: অপরিণত অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের যকৃৎ ভালোভাবে গঠিত না হওয়ায় বিলিরুবিন অপসারণ করার ক্ষমতা কম থাকে।
• মা ও শিশুর রক্তের গ্রুপের অমিল: যদি মায়ের রক্তের গ্রুপ O এবং শিশুর রক্তের গ্রুপ A বা B হয়, অথবা যদি মা Rh নেগেটিভ (-) এবং শিশু Rh পজিটিভ (+) হয়, তবে মায়ের শরীরে উৎপন্ন অ্যান্টিবডি শিশুর লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করে দিতে পারে। এর ফলে বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• জন্মের সময় লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি: লোহিত রক্তকণিকা যত বেশি থাকে, সেগুলো ভেঙে যাওয়ার ফলে তত বেশি বিলিরুবিন উৎপন্ন হয়।
• জিনগত সমস্যা: কিছু জিনগত অবস্থার কারণে লোহিত রক্তকণিকা সহজেই ভেঙে যায় (ভঙ্গুর)।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চেনা যায়?

এর প্রধান ও সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া। এই হলুদ ভাব মুখে শুরু হয় এবং তারপর বুক , পেট ও অবশেষে পায়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

বিলিরুবিনের মাত্রা আরও বাড়লে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘুমঘুম ভাব দেখা যাচ্ছে।
• দুধ পান করতে অসুবিধা বা অনিচ্ছা।
• ঘন ঘন কান্না করা বা উত্তেজিত আচরণ করা।
• নিজেকে অগোছালো লাগছে।

এইভাবে পরীক্ষা করে দেখা যায় যে শিশুর জন্ডিস হয়েছে কিনা।

কখনও কখনও কালো চামড়ার শিশুর হলদে রঙ চেনা একটু কঠিন হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি চেষ্টা করে দেখুন: পর্যাপ্ত আলো আছে এমন জায়গায় আপনার আঙুল দিয়ে শিশুর ত্বক স্পর্শ করুন।আপনার কপালে বা নাকে হাত দিয়ে চাপ দিন। স্পর্শ করলে জায়গাটি সাদা হয়ে স্বাভাবিক রঙে ফিরে আসার পরিবর্তে যদি হলুদ হয়ে যায়, তবে এটি জন্ডিস হতে পারে ।

আপনার কি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?

বুকের দুধ থেকে হওয়া জন্ডিস সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন হতে পারে। আপনার মনে সামান্যতম সন্দেহ থাকলেও ডাক্তারের কাছে যেতে দ্বিধা করবেন না।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অবশ্যই ডাক্তারকে জানাবেন:

• যদি শিশু ভালোভাবে বুকের দুধ না খায়।
• যদি শিশুটিকে দেখতে অসুস্থ মনে হয় বা তার আচরণ অসুস্থের মতো হয়।
• যদি আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘুম পায়।
• যদি হলদে ভাবটা আরও খারাপ হতে থাকে (উদাহরণস্বরূপ, যদি এটি পায়ে ছড়িয়ে পড়ে)।
• যদি শিশুর মল ফ্যাকাশে হয় অথবা প্রস্রাব গাঢ় হলুদ/বাদামী হয়।

ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজনে রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন। কখনও কখনও, ত্বকের উপর একটি বিশেষ আলো ফেলে বিলিরুবিনের মাত্রা মাপার জন্য একটি আলোক যন্ত্র ব্যবহার করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, বুকের দুধের কারণে হওয়া জন্ডিস প্রায়শই চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়। শুধুমাত্র তখনই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, যখন শিশুর বিলিরুবিনের মাত্রা ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত নিরাপদ মাত্রার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়।

নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়:

• শিশুর বয়স।
• শিশুটি কি সময়ের আগেই জন্মগ্রহণ করেছিল?
• যে হারে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• শিশুর বুকের দুধ খাওয়ার ধরণ এবং স্বাস্থ্যগত অবস্থা।

বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেশি হলে নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলো ব্যবহার করা হয়:

• ফটোথেরাপি: এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। এক্ষেত্রে, শিশুর শুধু চোখ দুটি ঢেকে একটি বিশেষ নীল আলোর সংস্পর্শে আনা হয়। এই আলো বিলিরুবিন অণুর গঠন পরিবর্তন করতে পারে, যার ফলে সেগুলো প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে শরীর থেকে আরও সহজে বেরিয়ে যেতে পারে।
• শরীরে জলের পর্যাপ্ত সরবরাহ (তরল): আপনার শিশুকে ভালোভাবে বুকের দুধ খাওয়ালে অথবা প্রয়োজনে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী তাকে অন্যান্য তরল পান করালে, তা শরীর থেকে বিলিরুবিন দ্রুত অপসারণে সাহায্য করবে।
• ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG): মা ও শিশুর রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যতার কারণে যেসব শিশুর জন্ডিস হয়, তাদের এটি দেওয়া হয়। এটি শিরার মাধ্যমে দেওয়া একটি ইনজেকশন।
• রক্ত বিনিময় সঞ্চালন: এটি একটি অত্যন্ত বিরল পদ্ধতি। যদি বিলিরুবিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়, তবে শিশুর রক্ত ​​ধীরে ধীরে বের করে নিয়ে তার জায়গায় সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত ​​প্রতিস্থাপন করা হয়। জরুরি অবস্থায় মস্তিষ্কের ক্ষতি রোধ করার জন্য এটি করা হয়ে থাকে।