ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන් ඉන්නකොට නියපොතු වටේ හම කඩන්න, කොණ්ඩ ගස් අදින්න, නැත්නම් තොල් හපන්න වගේ දේවල් කරන්න හිතෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙ මේවා නිකන් පොඩි පුරුදු, වෙලාවකට එන "nervous habits" කියල වෙන්න ඇති. ඒත් මේ දේවල් ඊට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ මේ වගේ, අපිටත් නොදැනීම අපේම ඇඟට හානි කරගන්න පුරුදු ගැනයි. වෛද්ය විද්යාවේදී මේවට කියන්නෙ ශරීරය කේන්ද්ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා (Body-Focused Repetitive Behaviors) හෙවත් `(BFRB)` කියලයි.
මොනවද මේ ඇත්තටම ශරීරය කේන්ද්ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා `(BFRB)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(BFRB)` කියන්නෙ ඔයාගෙ ඇඟේ තියෙන දෙයක් එක්ක ඔයා නිතර නිතර කරන ක්රියාවක්. මේකෙදි වෙන්නෙ, ඔයාටත් නොදැනීම, ඔයාගෙම ශරීරයට පොඩි පොඩි හානි සිද්ධ වෙන එක. ගොඩක් අය මේවා නිකන් "නර්වස් එකට කරන දේවල්" විදියට තමයි දකින්නෙ. උදාහරණයක් විදියට, කම්මැලි වෙලාවට නියපොතු වටේ හම කන එක, ඇඟිලි පුපුරවන එක වගේ දේවල්.
ඒත් මේවා නිකන්ම නිකන් වෙලාව ගත කරන්න කරන දේවල් නෙවෙයි. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නෙ අපේ ජාන, මොළේ ව්යුහය සහ අපේ හැඟීම් මේ චර්යාවන් ඇතිවෙන්න බලපානවා කියලයි. ඔයා සමහරවිට මේ දේවල් කරන එක අඩුකරන්න උත්සාහ කරනවත් ඇති, ඒත් නවත්තගන්න අමාරුයි කියලත් තේරිලා ඇති. `(BFRB)` එන්නෙ හරිම තද, පාලනය කරගන්න බැරි වගේ වුවමනාවකින්. ඒ වගේම, ඒ දේ කරාම පොඩි සතුටක්, තෘප්තියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයාට උදව් අවශ්ය නම් ඒකට ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මේ `(BFRB)` වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
`(BFRB)` වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග දෙකක් තමයි:
- හම සිරීම හෝ හම හෑරීම: මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නෙ `(Excoriation)` හෙවත් `(Dermatillomania)` කියලයි. මේකෙදි වෙන්නෙ නිතරම සමේ තැන් තැන් කඩන එක, හූරන එක, හාරන එක වගේ දේවල්.
- කොණ්ඩය ඇදීම: මේකට කියන්නෙ `(Trichotillomania)` කියලයි. මේකෙදි ඔළුවෙ කොණ්ඩෙ, ඇහිබැමි, ඇහි පිහාටු වගේ තැන් වලින් කොණ්ඩ ගස් අදින එක තමයි වෙන්නෙ.
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ අත්පොත වන `(DSM-5-TR)` එකෙත් මේ වර්ග දෙක තමයි ප්රධාන වශයෙන් හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නෙ.
තවත් `(BFRB)` වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තවත් `(BFRB)` වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා නම්:
- දත් මිටි කෑම: `(Bruxism)`
- ඇඟිලි පුපුරුවා හැරීම: `(Crepitus)` (මේක ගොඩක් වෙලාවට හානිකර නෑ, ඒත් පුරුද්දක් විදියට කරන අය ඉන්නවා)
- සම සපා කෑම: `(Dermatophagia)`
- ඇඟිලි ඉරීම: `(Finger sucking)` (මේක පොඩි ළමයි අතර බහුලයි, ඒත් සමහර වැඩිහිටියන්ටත් තියෙන්න පුළුවන්)
- තොල් සපා කෑම නිසා තොල්වල ඇතිවන තුවාල: `(Lip bite keratosis)`
- කම්මුල් ඇතුලෙන් සපා කෑම: `(Morsicatio buccarum)`
- නියපොතු සපා කෑම: `(Onychophagia)`
- නියපොතු හෑරීම/කැඩීම: `(Onychotillomania)`
- නාසය හෑරීම: `(Rhinotillexomania)` (මේකත් ගොඩක් අය පුරුද්දක් විදියට කරන දෙයක්)
- කොණ්ඩය කෑම: `(Trichophagnia)` (කොණ්ඩෙ ඇදලා කන එක)
මේ අනිත් වර්ග `(DSM-5-TR)` එකේ විශේෂයෙන්ම සඳහන් කරලා නැතත්, වෛද්යවරයෙකුට මේවාත් අදාළ `(BFRB)` කාණ්ඩයට දාලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලබද?
එක එක අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, ජනගහනයෙන් 0.5% ත් 4.4% ත් අතර ප්රමාණයකට `(BFRB)` තියෙනවා කියලා වෛද්යවරුන් විසින් නිල වශයෙන් හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒත්, ඇත්තටම මේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් වැඩියි වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ගොඩක් අය මේ වගේ දේකට වෛද්ය උපදෙස් පතන්නෙ නැති නිසා. සමහරවිට ලැජ්ජාවට, නැත්නම් මේක ලෙඩක් කියලා නොදන්න නිසා වෙන්න පුළුවන්.
`(BFRB)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන `(BFRB)` චර්යාවන් තමයි:
- ඔයාගෙ කොණ්ඩෙ, නියපොතු, හම අදින එක, හූරන එක, කඩන එක.
- නියපොතු, තොල්, කම්මුල් හපන එක.
- ඇඟිලි පුපුරවන එක, හන්දි පුපුරවන එක.
- දත් මිටි කන එක.
මේ දේවල් කරනකොට ඔයාට මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඒ චර්යාව කරන්න කලින් ලොකු නොසන්සුන්කමක්, පීඩනයක් දැනෙනවා, ඒක කරාට පස්සෙ තාවකාලික සහනයක් දැනෙනවා.
- ඒ දේ කරන වෙලාවට පාලනයක් නැහැ වගේ දැනෙනවා (නවත්තගන්න බැරි වගේ).
- සමහර වෙලාවට ඔයා මොනවද කරන්නෙ කියලා දැනගෙනම (සිහියෙන්) කරනවා, තවත් වෙලාවට ඔයාටත් නොදැනීම (අසිහියෙන්) ඒ දේ කෙරෙනවා. හිතන්නකො, ඔයා TV බල බල ඉන්නකොට, නැත්නම් පොතක් කියවනකොට, ඔයාටත් නොදැනීම ඔයාගෙ ඇඟිල්ලෙ හමක් කඩනවා, නැත්නම් කොණ්ඩ ගහක් අදිනවා.
ඇයි මේ `(BFRB)` හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම වෛද්යවරුන්ට තාමත් හරියටම කියන්න බෑ `(BFRB)` හැදෙන්නෙ ඇයි කියලා. ඒත් පර්යේෂණ වලින් මේ කරුණු බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- මොළයේ ව්යුහය සහ ජාන: අපේ මොළේ තියෙනවා සතුට, තෘප්තිය වගේ දේවල් පාලනය කරන කොටස්. ඒ වගේම හැඟීම් පාලනය කරන කොටස්. මේ කොටස්වල ව්යුහයේ යම් යම් වෙනස්කම් `(BFRB)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපේ ජාන තමයි මේ මොළේ කොටස් හැදෙන විදිය සහ ක්රියාකරන විදිය තීරණය කරන්නෙ. ඒ වගේම, අපේ මනෝභාවය සහ ආවේග පාලනය කරන රසායනික ද්රව්ය වන `(Serotonin)` සහ `(Dopamine)` වගේ දේවල් මොළේ හරියට නියාමනය නොවෙන්නත් ජාන බලපාන්න පුළුවන්.
- හැඟීම් පාලනය කරගැනීම: සමහර වෙලාවට අපිට දැනෙන අපහසුතාව, ලැජ්ජාව, කම්මැලිකම, දුක වගේ සෘණාත්මක හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, නැත්නම් ඒවා මගහරින්න අපේ ශරීරය පාවිච්චි කරන ක්රමයක් වෙන්න පුළුවන් මේ `(BFRB)`.
- අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම: ඔයාට හිතට එකඟක් නැති වෙලාවට, එහෙමත් නැත්නම් හිතට වැඩියෙන් උත්තේජනයක් (overstimulated) දැනෙන වෙලාවට, මේ `(BFRB)` කියන්නෙ අවධානය වෙනතකට යොමුකරගන්න පාවිච්චි කරන උපක්රමයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ, හිතේ තියෙන පීඩනය, අපහසුතාවය අඩු කරගන්න, වටේ පිටේ වෙන දේවල් වලින් හිත මුදවගන්න මේ චර්යාවන් උදව් වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(BFRB)` ඇතිවෙන්නෙ ඔයාගෙ රූපේ ලස්සන කරගන්න තියෙන වුවමනාවකටවත්, පෙනුම වෙනස් කරගන්න තියෙන ආසාවකටවත් නෙවෙයි. ඒ වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන වෙනත් මානසික තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒත් `(BFRB)` කියන්නෙ ඒ වගේ දෙයක් නෙවෙයි.
`(BFRB)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?
මේ කරුණු තියෙන අයට `(BFRB)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්:
- කාන්තාවක් වීම.
- කුඩා කාලයේදී හෝ පසුකාලීනව යම් අපයෝජනයකට හෝ දරුණු කම්පනයකට `(trauma)` ලක්වී තිබීම.
- පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්යාත්මකව සම්බන්ධ) `(BFRB)` තත්ත්වයක් තිබීම.
- තමන් ගැන අඩු ආත්ම අභිමානයක් `(low self-esteem)` තිබීම.
- අනවශ්ය සිතුවිලි සහ ක්රියාකාරකම් වල යෙදීමේ රෝගය `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` තිබීම.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතයට ඇබ්බැහි වීම `(Substance Use Disorder)` තිබීම.
මේ `(BFRB)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
නිතරම ඔයාගෙ ශරීරයේ විවිධ කොටස් හපන එක, කඩන එක, අදින එක නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බැක්ටීරියා ආසාදන `(Bacterial infections)`: සමේ තුවාල වුණාම ලේසියෙන්ම ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම් `(Bleeding)`: සමහර වෙලාවට තුවාල වෙලා ලේ එන්නත් පුළුවන්.
- හිසකෙස් ගැලවී යාම `(Hair loss)`: නිතරම කොණ්ඩෙ අදිනවනම් තට්ට ලප ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැළැල් `(Scarring)`: සමට වෙන හානි නිසා ස්ථිර කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ තමන්ගෙම ක්රියාවන් නිසා නොදැනුවත්වම තමන්ගෙ පෙනුම වෙනස් වෙනකොට, ඒක ඔයාගෙ මනෝභාවයට, ආත්ම අභිමානයට සහ විශ්වාසයට බලපාන්න පුළුවන්. මේ වගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගෙ උදව් ගන්න පුළුවන්.
`(BFRB)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නෙ කොහොමද?
සමහරවිට ඔයාගෙ පවුලේ වෛද්යවරයා `(Primary care physician)`, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Dermatologist)` නැත්නම් දන්ත වෛද්යවරයෙක් `(Dentist)` තමයි මුලින්ම `(BFRB)` වල ලක්ෂණ දකින්නෙ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා සමේ ප්රශ්නෙකට ගියොත්, ඒකට හේතුව නිතරම හම හූරන එක කියලා දොස්තර මහත්තයට තේරෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට දැනෙන විදිය ගැන අහයි. ඊට පස්සෙ එයාලා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` නැත්නම් මනෝ උපදේශකවරයෙක් `(Psychologist)` වගේ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.
මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ මේ `(BFRB)` හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක වලට ගැලපෙනවද කියලා:
- ඔයා ඔයාගෙ ශරීරයට හානි වෙන විදියෙ පුනරාවර්තන චර්යාවක යෙදෙනවා.
- ඔයා මේ චර්යාව නවත්තන්න (නැත්නම් අඩුකරන්න) උත්සාහ කරනවා, ඒත් බැරිවෙනවා.
- මේ චර්යාව නිසා ඔයාට මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙනවා, නැත්නම් ඔයාගෙ එදිනෙදා වැඩකටයුතු හරියට කරගන්න බාධාවක් වෙනවා.
`(BFRB)` වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(BFRB)` වලට ප්රතිකාර විදියට මේ දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම එකට හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- උපදේශනය/චිකිත්සාව `(Therapy)`: මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයාට සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` කියන ප්රතිකාර ක්රමය හරහා පුරුදු ආපසු හැරවීමේ පුහුණුව `(habit-reversal training)` කියලා දෙයි. මේකෙදි ඔයාට මේ චර්යාවන් පටන්ගන්න බලපාන හේතු (triggers) ගැන වැඩි අවබෝධයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඒ වෙලාවට ඒ චර්යාව නොකර වෙන විදියකට ප්රතිචාර දක්වන්න විකල්ප ක්රම හොයාගන්නත් පුහුණු කරනවා. හිතන්නකො, ඔයාට හම කඩන්න හිතෙන හැම වෙලාවකම, ඒ වෙනුවට පොඩි බෝලයක් මිරිකන්න, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි දෙයක් කරන්න ඔයා පුරුදු වෙනවා.
- ඖෂධ `(Medications)`: `(BFRB)` වලටම කියලා විශේෂයෙන් අනුමත කරපු ඖෂධයක් දැනට ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(U.S. Food and Drug Administration - FDA)` මගින් නම් කරලා නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ඖෂධ තියෙනවා. වෛද්යවරයෙක් ඔයාට `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)` කියන කාණ්ඩයේ විෂාදනාශක `(antidepressants)` වර්ගයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(NAC - N-acetylcysteine)` කියන අතිරේකයත් සමහර අයට ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හොඳක් දැනුණත්, ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුව දිගටම කටයුතු කරන එක. වෛද්යවරයා නියම කරපු ඖෂධ එයා කියන විදියටම ගන්න ඕන. වෛද්යවරයාගෙ අනුමැතිය නැතුව ඔයාගෙ ප්රතිකාර ක්රමයේ කිසිම වෙනසක් කරන්න එපා.
`(BFRB)` තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අත්දැකීමක්ද තියෙන්නෙ?
`(BFRB)` කියන එක එක්කෙනාට දැනෙන විදිය, පේන විදිය වෙනස්. ඔයාට සමහරවිට නොසන්සුන් බවක්, සහනයක්, නැත්නම් මානසික පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ චර්යාව කරන්න වුවමනාව එන්නෙ කවදාද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද සමහර වෙලාවට, කවුරුහරි ඒක පෙන්වනකම් ඔයා ඒ දේ කරනවා කියලවත් ඔයා දන්නෙ නෑ. කාලයක් යද්දි මේ චර්යාවන් නිසා ඔයාගෙ ශරීරයට හානි වෙන්න, කැළැල් ඇතිවෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි බයවෙන්න එපා. ප්රතිකාර ක්රම, සාමාන්යයෙන් උපදේශනය සහ ඖෂධ එකතුවකින්, `(BFRB)` රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඒකට කාලය සහ පුහුණුව අවශ්යයි - එක රැයකින් මේ චර්යාවන් නවත්තන්න බෑ. ඔයාට මේ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගෙ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට නවත්තගන්න ඕන, ඒත් තනියම කළමනාකරණය කරගන්න අමාරු ශරීරය කේන්ද්ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා තියෙනවනම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවට සම හෑරීම, දත් මිටි කෑම, කොණ්ඩෙ ඇදීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, තුවාලයකින් වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම වෛද්යවරයෙකුට දන්වන්න.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
වෛද්යවරයා හමුවුනාම මේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:
- මම කොහොමද මේ `(BFRB)` නවත්තගන්නෙ?
- මම මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕනෙද?
- ඔබ මට ඖෂධ ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවද?
- ඖෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
අපි මේකෙන් ගත යුතු පණිවිඩය
කවුරුත් කැමති නෑ තමන්ගෙම ක්රියාවන් පාලනය කරගන්න බැරුව ඉන්න. ඔයා කොච්චර මේ දේවල් නවත්තන්න උත්සාහ කලත්, සමහර වෙලාවට කිසිම දෙයක් හරියන්නෙ නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ශරීරය කේන්ද්ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා `(BFRB)` තියෙන කෙනෙක්ට තියෙන ඇත්ත තත්ත්වය ඒකයි.
හැබැයි සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ඔයාට මේ චර්යාවන් එක්ක දිගටම දුක් විඳින්න අවශ්ය නෑ. වෛද්යවරයෙකුට පුළුවන් ඔයාට මේකට විසඳුමක් හොයාගන්න උදව් කරන්න.
ගොඩක් අය උපදේශනය සහ/නැත්නම් ඖෂධ මගින් මේ රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්නවා. ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න, ප්රතිඵල දකින්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගෙ ජීවිත කාලය පුරාම මේ `(BFRB)` තත්ත්වය පාලනය කරගෙන ඉන්න ඔයාට උදව් කරයි. ඒ නිසා කවදාවත් උදව් ඉල්ලන්න පරක්කු නෑ, ලැජ්ජ වෙන්නත් එපා.
` Body-Focused Repetitive Behavior, BFRB, skin picking, hair pulling, nail biting, teeth grinding, mental health, behavioral therapy
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න