අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ වයසට යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දරුවන් කිහිප දෙනෙක් ලැබුණට පස්සේ කාන්තාවන්ට ඉබේම මුත්‍රා හෝ මළපහ පොඩ්ඩක් පිටවෙන එක "වයසේ හැටියට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක්" කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා මේ විදිහට ඇඳුමේ මළපහ ගෑවෙන්නේ "බඩේ උෂ්ණෙට" හෝ "අජීර්ණයකට" කියලා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කියන්න තියෙන ලැජ්ජාව නිසාම ගෙදරදී හිතුමතේට බඩ විරේක කරන බෙහෙත් හෝ අත්බෙහෙත් බොන්න පෙළඹෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ මේක කිසිසේත්ම වයසට යාමේදී අනිවාර්යයෙන්ම විඳදරාගත යුතු සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම වැරදි විරේක බෙහෙත් ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා කියන එකයි! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ෆීකල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Fecal Incontinence) එහෙමත් නැත්නම් බවල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Bowel Incontinence) කියලා හඳුන්වන්නේ, තමන්ට අවශ්‍ය වෙලාවට මළපහ පිටවීම පාලනය කරගැනීමට හෝ රඳවා තබාගැනීමට නොහැකිව, නොදැනුවත්වම දියරමය හෝ ඝන මළපහ සහ වාතය පිටවීමේ රෝගී තත්ත්වයටයි. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට හුළඟක් (වාතයක්) යද්දී, ටිකක් හයියෙන් හිනාවෙද්දී, කහිනකොට එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සද්දී ඔයාටත් නොදැනීම යට ඇඳුමේ පොඩ්ඩක් මළපහ ගෑවෙනවද? නැත්නම් ටොයිලට් යන්න ඕනේ කියලා දැනුණත්, දුවලා ගිහින් දොර අරිනකම් තත්පර කිහිපයක්වත් තද කරගෙන ඉන්න බැරිවෙනවද? මේ තත්ත්වය නිසා හිතේ තියෙන බයට සහ ලැජ්ජාවට ගොඩක් අය ගමනක් බිමනක් යන්නේ නැතුව, පන්සලකට, මඟුල් ගෙදරකට හෝ නෑදෑ ගෙදරකටවත් නොගිහින් ගෙදරටම කොටු වෙලා ඉන්නවා. ඒත් ඔයා තවදුරටත් එහෙම දුක් විඳින්න ඕනේ නෑ! අපි අද මේ ගැන කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතුව, හරිම විවෘතව සහ සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- තත්ත්වයේ ස්වභාවය: මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal / Bowel Incontinence) කියන්නේ වාතය පිටවන විට මළපහ බිඳිති ගෑවීමේ සිට, කිසිම පාලනයකින් තොරව ඝන හෝ දියර මළපහ පිටවීම දක්වා වූ පරාසයක පවතින ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයකි.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙක: වැසිකිළියට යනතුරු රඳවාගත නොහැකි වන හදිසි අවශ්‍යතාවය (Urge Incontinence) සහ තමන්ට කිසිම දැනීමකින් තොරව මළපහ හෝ නින්දේදී මළපහ පිටවන නොදැනුවත්වම පිටවීම (Passive Incontinence) ලෙස ප්‍රධාන ආකාර දෙකකි.
- මූලික හේතු: දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ගුද මාර්ගයේ සැත්කම්වලදී ගුද මාංශ පේශිවලට (Anal sphincters) සිදුවන හානි, දියවැඩියාව හෝ ස්නායු රෝග නිසා ස්නායු දුර්වල වීම, දිගුකාලීන පාචනය සහ දරුණු මලබද්ධය (Fecal impaction) මීට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපායි.
- සාර්ථක ප්‍රතිකාර: නිවැරදි ආහාර පාලනය, ශ්රෝණි මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises), Biofeedback භෞතචිකිත්සාව, ඖෂධ සහ අවශ්‍ය විටෙක සිදුකරන සරල සැත්කම් මඟින් මෙය ඉතා සාර්ථකව සුවපත් කළ හැක.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Fecal Incontinence) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම බලමුකෝ නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරය ඇතුළේ මළපහ පාලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඇත්තටම මේක හරියටම හොඳට පුහුණු වුණු කණ්ඩායම් ක්‍රීඩාවක් (Teamwork) වගේ වැඩක්! අපි කන බොන ආහාර ජීර්ණය වෙලා ඉතිරි වෙන කොටස් මහා බඩවැල (Colon) හරහා ඇවිත් තාවකාලිකව ගබඩා වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ (Rectum). මේ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති හරියට රබර් බැලූනයක් වගේ ඇදෙන සුළුයි; ඒ නිසා මළපහ එකතු වෙනකොට ඒවා එළියට යන්න නොදී රඳවාගන්න ඒකට පුළුවන්.
ඊට පහළින්, ගුද මාර්ගයේ කෙළවරේ හෙවත් ගුදයේ (Anus) හරියට තද රබර් මුදු දෙකක් වගේ ක්‍රියා කරන ඉතාම වැදගත් මාංශ පේශි දෙකක් තියෙනවා:
- අභ්යන්තර ගුද සංවරණිය (Internal Anal Sphincter): මේ මාංශ පේශිය අපේ අනුදැනුමකින් තොරව (Involuntary) දවසේ පැය 24 පුරාම ඉබේම තද වෙලා ඉඳගෙන, අපි නිදාගෙන ඉන්න වෙලාවට පවා මළපහ සහ වාතය එළියට කාන්දු නොවී තියාගන්නවා.
- බාහිර ගුද සංවරණිය (External Anal Sphincter) සහ ශ්රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි (Pelvic Floor Muscles): මේ මාංශ පේශි ක්‍රියා කරන්නේ අපේ කැමැත්තට අනුවයි (Voluntary). ඔයාට ටොයිලට් යන්න බැරි තැනක ඉන්නකොට මළපහ හෝ වාතය යන්න ආවම, ඔයා හිතලා තද කරගෙන ඉන්නේ අන්න මේ මාංශ පේශි වලින් තමයි!
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගුද මාර්ගය පිරුණු ගමන් "දැන් ටොයිලට් යන්න ඕනේ, ඇතුළේ තියෙන්නේ වාතයද, දියරද නැත්නම් ඝන මළපහද" කියන සංඥාව අපේ මොළයට අරගෙන යන්න ශ්රෝණි ස්නායු (Pudendal and sacral nerves) හරියටම වැඩ කරන්න ඕනේ. ඉතින් මේ කිව්ව මාංශ පේශි, ස්නායු හෝ ගුද මාර්ගයේ රඳවාගැනීමේ හැකියාව කියන කොටස් වලින් එකක හරි පොඩි දුර්වලතාවයක් ඇතිවුණොත්, අපිට ඕනේ වෙලාවට මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ෆීකල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Fecal Incontinence) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන යාන්ත්‍රික සහ ස්නායුමය වෙනසක් මිසක් ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි කියලා?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහනකොට, මළපහ පිටවෙන ස්වභාවය අනුව මේක ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. බලන්නකෝ ඔයාට තියෙන අපහසුතාවය මේ කොයි වර්ගයටද ගැලපෙන්නේ කියලා:
- 1. හදිසි අවශ්‍යතාවය නිසා පාලනය කරගත නොහැකි වීම (Urge Fecal Incontinence): මේකෙදි ඔයාට මළපහ කරන්න ඕනේ කියන දැඩි අවශ්‍යතාවය හොඳටම දැනෙනවා. හැබැයි ඔයා කොච්චර උත්සාහ කළත්, ටොයිලට් එකට දුවලා යනකම් විනාඩි කිහිපයක්වත් ඒක තද කරගෙන ඉන්න බැරිව අතරමඟදීම ඇඳුමේ පිටවෙනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන මේ වර්ගයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපි අර කලින් කතා කරපු බාහිර ගුද සංවරණ මාංශ පේශියේ (External anal sphincter) ඇතිවන දුර්වලතාවයක් හෝ හානියක්.
- 2. නොදැනුවත්වම මළපහ පිටවීම (Passive Fecal Incontinence): මේකෙදි වෙන්නේ හරිම වෙනස් දෙයක්. ගුද මාර්ගය මළපහ වලින් පිරිලා තිබුණත්, "දැන් ටොයිලට් යන්න ඕනේ" කියන සංඥාව ඔයාගේ මොළයට දැනෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා ඔයාට කිසිම හැඟීමක් දැනීමක් නැතුව (සමහර විට රාත්රී නින්දේදී පවා) මළපහ හෝ දියර කොටස් යට ඇඳුමේ පිටවෙලා තියෙනවා. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අභ්යන්තර ගුද සංවරණ මාංශ පේශියේ (Internal anal sphincter) දුර්වලතාවයක් හෝ ස්නායු පද්ධතියේ සන්නිවේදන ගැටලුවක්.
- 3. මළපහ කිරීමෙන් පසු මළපහ බිඳිති කාන්දු වීම (Fecal Seepage / Soiling): සාමාන්‍ය විදිහට ටොයිලට් ගිහින් හොඳට පිරිසිදු කරගෙන ආවට පස්සෙත්, පැය කිහිපයක් යනකොට යට ඇඳුමේ දුඹුරු පාටට මළපහ හෝ සෙවල වැනි කොටස් ගෑවිලා තියෙනවා දකින්න ලැබෙනවා. ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවීම, අර්ශස් (Hemorrhoids) ගෙඩි නිසා ගුද විවරය හරියටම නොවැසීම මීට හේතු වෙනවා.
ඇත්තටම මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේක අපේ සමාජයේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්! ලෝක මට්ටමේ වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව සාමාන්‍ය වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 8%ත් 15%ත් අතර ප්‍රමාණයකටත්, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගෙන් සහ දිගුකාලීනව ප්‍රතිකාර ලබන අයගෙන් තුන්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට පමණ ජීවිතයේ කවර හෝ අවස්ථාවක මේ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ ගැටලුවට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ඉතින් ඇත්තම කතාව, ටොයිලට් යන එක සහ මළපහ ගැන කතා කරන එක අපේ සංස්කෘතිය ඇතුළේ ගොඩක් අය ලැජ්ජාවට කරුණක් විදිහටනේ සලකන්නේ, එහෙම නේද? අන්න ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්නය තියෙන අයගෙන් 70%කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් තමන්ගේ පවුලේ අයටවත්, තමන්ව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ටවත් මේ ගැන කියන්නේ නැතුව රහසින් දුක් විඳිනවා. ඒ නිසා හොඳට මතක තියාගන්න, මේක ඔයාට විතරක් තියෙන අමුතු ලෙඩක් නෙවෙයි!
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට බඩේ අමාරුවක් හැදිලා තදින් පාචනය (Diarrhea) තියෙන දවසක විතරක් මේ විදිහට මළපහ ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්; ඒක නම් තාවකාලික දෙයක්. හැබැයි මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට නිතරම හෝ මාසයකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- වාතය (හුළං) පිටකරන විට තමන්ට නොදැනීම දියර හෝ මළපහ ස්වල්පයක් ඇඳුමේ පිටවීම (Flatus incontinence with staining).
- කහින විට, කිවිසුම් යන විට, හයියෙන් හිනාවෙන විට, බරක් ඔසවන විට හෝ ව්යායාම කරන විට මළපහ පිටවීම.
- මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවය ආපු ගමන්ම වැසිකිළියට දුවගෙන යන්න බැරි වුණොත්, ඇඳුමේම මළපහ පිටවීම.
- රාත්රී නින්දේදී තමන්ට කිසිම දැනීමක් නැතුව මළපහ පිටවී තිබීම (Nocturnal fecal incontinence).
- සාමාන්‍ය පරිදි වැසිකිළි ගොස් පිරිසිදු වූ පසුවත් දවස පුරා යට ඇඳුමේ මළපහ හෝ ශ්ලේෂ්මල (Mucus) තැවරී තිබීම.
- වාතය පිටවීමට එනවාද නැත්නම් මළපහ පිටවීමට එනවාද යන්න වෙන් කර හඳුනාගැනීමට නොහැකි වීම.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා?
වैद්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න කලින් හොයලා බලන්නේ "ඇයි මේ පාලනය නැතිවුණේ?" කියන මූලික හේතුවයි. ගොඩක් වෙලාවට එක හේතුවක් විතරක් නෙවෙයි, කරුණු කිහිපයක්ම එකතු වෙලා මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- 1. කාන්තාවන්ගේ දරු ප්‍රසූතිය සහ මාංශ පේශි වලට සිදුවන හානි (Obstetric & Muscle Injury): කාන්තාවන් අතර මළපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීමට බලපාන ප්‍රධානතම හේතුවක් තමයි ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියේදී (Vaginal delivery) ශ්රෝණි තට්ටුවේ සහ ගුද සංවරණ මාංශ පේශිවලට සිදුවන ඇදීම් හෝ ඉරීම්. විශේෂයෙන්ම බර වැඩි දරුවෙක් ලැබීම, දරු ප්‍රසූතියට ගොඩක් වෙලා ගතවීම, දරුවා බිහිකරන්න අඬු (Forceps delivery) පාවිච්චි කිරීම හෝ යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර කැපුම (Episiotomy) ගැඹුරට ඉරී යාම නිසා ගුද මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. පුදුම වැඩේ කියන්නේ, දරුවා ලැබෙන වෙලාවේදී වුණු මේ පුංචි හානිය නිසා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ සමහරවිට අවුරුදු 20කට 30කට පස්සේ, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 50-60 වෙනකොටයි!
- 2. ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත සැත්කම් (Anorectal Surgeries): මීට කලින් අර්ශස් (Hemorrhoidectomy), ගුද මාර්ගයේ භගන්දරා හෙවත් විවර (Fistulotomy for anal fistula) හෝ ගුද පැලීම් (Anal fissure) සඳහා කරපු සමහර සැත්කම් නිසා අභ්යන්තර හෝ බාහිර ගුද මාංශ පේශිවලට සුළු හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- 3. දරුණු මලබද්ධය සහ මළපහ හිරවීම (Chronic Constipation & Fecal Impaction): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මලබද්ධය (බඩ වේලීම) නිසාත් නොදැනුවත්වම දියර මළපහ පිටවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! දින ගණනාවක් මළපහ පිට නොවී ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ගල් ගැසුණු තද මළපහ ගුලියක් (Fecal impaction) හිරවුණාම, ඒ ගුලිය නිසා අභ්යන්තර ගුද මාංශ පේශිය දිගටම ඇරිලා තියෙනවා. එතකොට බඩවැලේ ඉහළින් එන දියරමය මළපහ කොටස් අර හිරවුණු ගල් වගේ මළපහ ගුලිය වටෙන් කාන්දු වෙලා ඔයාටත් නොදැනීම එළියට ගලාගෙන යනවා! මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ උතුරා යාමේ පාචනය (Overflow Incontinence / Paradoxical Diarrhea) කියලයි. ගොඩක් අය මේක බඩ බුරුල් කරලා යන පාචනයක් කියලා රැවටිලා බඩ වේලන බෙහෙත් බීලා ලෙඩේ තවත් වැඩි කරගන්නවා!
- 4. දිගුකාලීන පාචනය (Chronic Diarrhea): ඝන මළපහ රඳවාගන්නවට වඩා වතුර වගේ දියරමය මළපහ රඳවාගන්න ගුද මාංශ පේශිවලට ගොඩක් අමාරුයි. බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (Irritable Bowel Syndrome - IBS), බඩවැලේ ප්රදාහමය රෝග (Crohn's disease / Ulcerative colitis) හෝ ආහාර අසාත්මිකතා නිසා නිතරම බඩ බුරුල් කරලා යනකොට පාලනය ගිලිහී යන්න පුළුවන්.
- 5. ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානි (Neurological Damage): දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetic neuropathy), කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීම (Spinal cord injury / Cauda equina), ආඝාතය (Stroke), පාකින්සන් රෝගය හෝ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වැනි රෝග නිසා ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාවය සහ මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු දුර්වල වෙනවා.
- 6. ගුද මාර්ගයේ ඇදෙනසුලු බව අඩුවීම සහ ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Reduced Rectal Capacity & Prolapse): පිළිකා සඳහා ශ්රෝණි ප්‍රදේශයට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation proctitis) හෝ දිගුකාලීන බඩවැලේ ප්‍රදාහයන් නිසා ගුද මාර්ගයේ බිත්ති ඝන වෙලා ඇදෙනසුලු බව නැතිවී යනවා. ඒ වගේම ගුද මාර්ගය එළියට පහත් වීම (Rectal prolapse) හෝ ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට නෙරා ඒම (Rectocele) නිසාත් මේ ගැටලුව ඇතිවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒක කොයි වර්ගයේ තත්ත්වයක්ද, ඒකට බලපාන හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණයේ ස්වභාවය (Type & Presentation) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන ලක්ෂණ (Key Clinical Signs) | බලපාන මූලික හේතුව (Underlying Cause) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Recommended Action) |
|---|---|---|---|
| හදිසි අවශ්‍යතාවය (Urge Incontinence) | මළපහ බර දැනුණු විගස වැසිකිළියට දුවන අතරතුර තද කරගත නොහැකිව පිටවීම. | බාහිර ගුද මාංශ පේශියේ (External sphincter) දුර්වලතාවය (උදා: දරු ප්‍රසූතියකින් පසු) හෝ දිගුකාලීන පාචනය. | කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) ආරම්භ කිරීම, පාචනය ඇතිකරන ආහාර නැවැත්වීම සහ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගැනීම. |
| නොදැනුවත්වම පිටවීම (Passive Incontinence) | මළපහ බරක් නොදැනීම හෝ නින්දේදී මළපහ සහ වාතය පිටවී තිබීම. | අභ්යන්තර ගුද මාංශ පේශියේ දුර්වලතාවය හෝ දියවැඩියාව/කොන්දේ ගැටලු නිසා ස්නායු සංවේදීතාවය අඩුවීම. | රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම, නියමිත වෙලාවකට වැසිකිළි යාමට පුරුදු වීම (Bowel training) සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම. |
| උතුරා යාමේ කාන්දු වීම (Overflow Incontinence) | දින ගණනක් තදින් බඩ වේලා තිබියදී, නොකඩවා දුඹුරු පැහැ දියර ස්වල්පය බැගින් ඇඳුමේ පිටවීම. | ගුද මාර්ගයේ ගල් වූ මළපහ ගුලියක් හිරවීම (Fecal impaction) නිසා ඒ වටෙන් දියර කාන්දු වීම (වැඩිහිටියන් අතර බහුලයි). | බඩ වේලන බෙහෙත් (Loperamide වැනි) දීමෙන් වළකින්න! ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී හිරවූ මළපහ ඉවත් කර මලබද්ධයට ප්‍රතිකාර ගන්න. |
| මළපහ කිරීමෙන් පසු තැවරීම (Post-defecation Seepage) | වැසිකිළි ගොස් පැයකට දෙකකට පසු යට ඇඳුමේ මළපහ බිඳිති හෝ සෙවල තැවරී තිබීම. | විශාල අර්ශස් ගෙඩි (Hemorrhoids), ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Prolapse) හෝ මළපහ සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම. | කෙඳි සහිත ආහාර වැඩි කර මළපහ මෘදු කරගැනීම, වැසිකිළි යාමේදී පාද යටට පුංචි බංකුවක් තබාගැනීම සහ අර්ශස් සඳහා ප්‍රතිකාර ගැනීම. |
මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර පිරිස් වලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල ශක්තිය පොඩ්ඩක් අඩුවෙනවා වගේම, දියවැඩියාව සහ මලබද්ධය වැනි තත්ත්වයන් බහුල නිසා අවදානම වැඩියි.
- කාන්තාවන්: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන බලපෑම් සහ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසුව ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩුවීම නිසා මාංශ පේශි දුර්වල වීම මීට බලපානවා.
- ස්නායු සහ නිදන්ගත රෝග ඇති අය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes), ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease / Dementia), පාකින්සන් රෝගය, ආඝාතය (Stroke) හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ තියෙන අය.
- ශාරීරික සංචලනය අඩු අය (Limited mobility): දණහිස් අමාරු හෝ වෙනත් ආබාධ නිසා අවශ්‍ය වෙලාවට ඉක්මනින්ම වැසිකිළියට ඇවිදගෙන යන්න අපහසු වැඩිහිටියන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
නොදැනුවත්වම මළපහ පිටවීම නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම කායික වගේම මානසික සංකූලතා ඇතිවෙනවා:
- ගුදය අවට සම තුවාල වීම (Incontinence-Associated Dermatitis / Perianal Skin Breakdown): මළපහ වල තියෙන ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සහ බැක්ටීරියා නිතරම ගුදය අවට සියුම් සමේ ගෑවෙනකොට, සම හොඳටම රතු වෙලා, ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙලා, දරුණු කැසීමක්, දැවිල්ලක් සහ වේදනාකාරී තුවාල (Ulcers) හෝ දිලීර ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර ඇතිවන මුත්‍රා ආසාදන (Recurrent UTIs): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ යට ඇඳුමේ මළපහ ගෑවීම නිසා E. coli වැනි බැක්ටීරියා පහසුවෙන්ම මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වී නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන ඇති කරනවා.
- මානසික පීඩනය සහ සමාජයෙන් කොන් වීම (Emotional Distress & Social Isolation): ඇත්තම කියන්න, මේ කායික අපහසුතා ඔක්කොටම වඩා දරාගන්න අමාරු වෙන්නේ හිතට දැනෙන ලැජ්ජාව, අසරණකම සහ බය නේද? "මගේ ළඟින් ගඳක් එයිද?", "බස් එකේ යද්දී හරි ගමනක් ගියාම හරි ඇඳුමේ ගෑවෙයිද?" කියන නිරන්තර බය නිසා ගොඩක් අය මානසික අවපීඩනයට (Depression) සහ දැඩි කාංසාවට (Anxiety) පත්වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ගැටලුව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ අපහසුතාවය ගැන හරිම කරුණාවෙන් සහ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට විස්තර අහන එකයි (Clinical history taking). ඔයාට දිනකට කී වතාවක් මේක වෙනවද, පිටවෙන්නේ දියරද ඝන මළපහද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද, කලින් කරපු සැත්කම් හෝ දරු ප්‍රසූති විස්තර මොනවද කියලා අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සහ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (Digital Rectal Examination - DRE) සිදු කරලා ගුද මාංශ පේශිවල තද ගතිය (Sphincter tone), අර්ශස් හෝ මළපහ හිරවීමක් (Fecal impaction) තියෙනවද කියලා බලනවා.
මූලික පරීක්ෂාවෙන් සහ රුධිර/මළපහ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, වැඩිදුර විශේෂිත පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නම් අපි ඔයාව ආමාශය සහ බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist) හෝ මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Colorectal Surgeon) වෙත යොමු කරනවා (Referral). එහිදී හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- ඇනොරෙක්ටල් මැනෝමෙට්‍රි පරීක්ෂාව (Anorectal Manometry): ඉතාම සිහින් සංවේදක බටයක් මඟින් ගුද සංවරණ මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාවය හරියටම මැන බලනවා.
- එන්ඩොරෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂාව (Endoanal Ultrasound / Pelvic MRI): විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් විසින් සිදුකරන මෙම ස්කෑන් පරීක්ෂණ මඟින් ගුද මාංශ පේශිවල ඉරීමක් හෝ කැළලක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- කොලොනොස්කොපි හෝ සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Colonoscopy / Flexible Sigmoidoscopy): කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් මඟින් මහා බඩවැලේ ඇතුළත ප්‍රදාහයක් (Colitis), පොලිප්ස් (Polyps) හෝ ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ස්නායු පරීක්ෂාව (Anal Sphincter EMG / Pudendal Nerve Latency): මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා හොයලා බලනවා.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මළපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට කිසිම සැත්කමක් නැතුව, සරල ජීවන රටා වෙනස්කම්, ව්යායාම සහ ඖෂධ වලින් විතරක් සාර්ථක සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම! අපි බලමු ඒ ප්‍රතිකාර පියවර මොනවද කියලා:
1. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (Dietary Modifications)
ඔයාගේ මළපහවල ස්වභාවය (දියරද නැත්නම් ගල් වගේ තදද කියන එක) තීරණය වෙන්නේ ඔයා කන බොන දේවල් අනුවයි. ඒ නිසා සති දෙකක් විතර ඔයා කන කෑම සහ මළපහ පිටවෙන වෙලාවල් පොඩි පොතක ලියාගන්න (Food & Symptom Diary):
- නිතරම බඩ බුරුල් කරලා (පාචනය වගේ) යනවා නම්: බඩවැල උත්තේජනය කරන කෝපි, තද තේ (Caffeine), මත්පැන්, අධික මිරිස් සහ තෙල් දැමූ සැර කෑම, කිරි සහ කිරි ආහාර (Lactose intolerance ඇත්නම්) සහ කෘත්‍රිම පැණි රසකාරක (Sorbitol) අඩංගු කෑම බීම වලින් ඈත් වෙන්න. ඒ වෙනුවට මළපහ වල ජලය උරාගෙන මළපහ එක ගුලියකට (Bulk) සකස් කරන ද්‍රාව්‍ය කෙඳි (Soluble fiber) අඩංගු ආහාර — උදාහරණයක් විදිහට ඕට්ස් (Oats), කෙසෙල්, ඇපල්, බත් සහ ඉසබ්ගොල් (Psyllium husk / Ispaghula) වැනි දේවල් ආහාරයට එක් කරගන්න.
- මලබද්ධය (Constipation) තියෙනවා නම්: එළවළු, පලා වර්ග, පළතුරු (ගස්ලබු, වැල වැනි), නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වැඩියෙන් කෑමට ගන්න ගමන් දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක්වත් අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න.
2. ව්යායාම සහ පුහුණුව (Pelvic Floor Exercises & Bowel Training)
- කීගල් ව්යායාම (Kegel / Pelvic Floor Muscle Exercises): මේක ඔයාට ගෙදරදීම කිසිම වියදමක් නැතුව කරන්න පුළුවන් බලගතුම ප්‍රතිකාරයක්! ඔයාට වාතයක් හෝ මළපහ යන්න එනකොට ඒක පිටවෙන්න නොදී තද කරගෙන ඉන්නකොට ඔයා හකුළුවන මාංශ පේශි මතකද? අන්න ඒ ගුදය අවට මාංශ පේශි (කලවා හෝ බඩ තද කරන්නේ නැතුව, හුස්ම හිර කරගන්නේ නැතුව) උඩට ඇදලා තත්පර 5-10ක් තද කරගෙන ඉඳලා, ඊළඟ තත්පර 10 ලිහිල් කරන්න. මේ විදිහට එක වරකට 10-15 වතාවක් බැගින් දවසට තුන් වරක් (උදේ, දවල්, රෑ) සති 6-12ක් එක දිගට කරනකොට ගුද මාංශ පේශි පුදුම විදිහට ශක්තිමත් වෙනවා!
- බයෝෆීඩ්බැක් භෞතචිකිත්සාව (Biofeedback Therapy): පුහුණු භෞතචිකිත්සකවරයෙකුගේ (Physiotherapist) උදව්වෙන් පරිගණක තිරයක් ආධාරයෙන් ඔයාගේ ගුද මාංශ පේශි හරියටම හඳුනාගෙන ශක්තිමත් කරන සහ ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාවය වැඩිදියුණු කරන ඉතාම සාර්ථක පුහුණුවක්.
- නියමිත වෙලාවට වැසිකිළි යාමේ පුහුණුව (Bowel Training): හැමදාම උදේ ආහාරයෙන් විනාඩි 20-30කට පස්සේ (ආහාර ගත් පසු බඩවැල ක්‍රියාත්මක වන Gastrocolic reflex එක ප්‍රයෝජනයට ගනිමින්) වැසිකිළියට ගිහින් බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට දවසේ ඉතිරි කාලයේදී අනපේක්ෂිතව මළපහ පිටවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුවෙනවා.
3. ඖෂධීය ප්‍රතිකාර (Medications)
රෝගයට බලපාන හේතුව අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සුදුසු ඖෂධ නියම කරනවා. පාචනය සහ හදිසි අවශ්‍යතාවය තියෙන අයට බඩවැලේ චලනය පාලනය කරලා ගුද මාංශ පේශියේ තද ගතිය වැඩි කරන ලොපෙරමයිඩ් (Loperamide) වැනි ඖෂධත්, මළපහවල ඝනත්වය හදන කෙඳි අතිරේක (Fiber supplements like Methylcellulose / Psyllium) වර්ගත් ලබාදෙනවා. මලබද්ධය හෝ මළපහ හිරවීම (Impaction) තියෙන අයට මළපහ මෘදු කරන ආරක්ෂිත ඖෂධ (Osmotic laxatives like Lactulose or Polyethylene glycol) හෝ Suppositories/Enemas මඟින් බඩවැල නියමිත වෙලාවට හිස් කරගන්න උදව් කරනවා.
4. ශල්‍යකර්ම සහ නවීන ප්‍රතිකාර (Surgical & Interventional Options)
ආහාර, ව්යායාම සහ බෙහෙත් වලින් සුවයක් නොලැබෙන අයට සහ මාංශ පේශි ඉරී ගොස් ඇති අයට විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් මඟින් කළ හැකි සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා:
- ස්ෆින්ක්ටරොප්ලාස්ටි සැත්කම (Sphincteroplasty): දරු ප්රසූතියකදී හෝ අනතුරකදී ඉරී ගිය ගුද සංවරණ මාංශ පේශි නැවත එකතු කර මසා ශක්තිමත් කිරීමේ සැත්කම.
- සැක්‍රල් ස්නායු උත්තේජනය (Sacral Nerve Stimulation - SNS): බඩවැල සහ ගුද මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට සියුම් විද්‍යුත් සංඥා යවන කුඩා උපකරණයක් (Pacemaker එකක් වැනි) සම යට තැන්පත් කිරීම.
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම හෝ අර්ශස් සඳහා සැත්කම් (Rectal Prolapse Repair / Hemorrhoidectomy): ගුද මාර්ගය එළියට ඒම නිසා මළපහ පිටවේ නම් එය සැත්කමකින් නිවැරදි කිරීම.
- කොලොස්ටොමි සැත්කම (Colostomy): වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් පාලනය කළ නොහැකි ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී පමණක්, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය පහසු කිරීමට සිදුකරන අවසාන පියවරකි.
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද? (Self-Care & Daily Confidence)
ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙනකම්, ගුදය අවට සම ආරක්ෂා කරගන්න සහ බයක් නැතුව එළියට පහළියට යන්න මේ ප්‍රායෝගික උපදෙස් ටික ඔයාට ලොකු හයියක් වෙයි:
- ගුදය අවට සම ආරක්ෂා කරගන්න (Perianal Skin Care): මළපහ පිටවුණු හැම වෙලාවකම සැර සබන් හෝ රළු ටොයිලට් පේපර් වලින් තදින් අතුල්ලන්න එපා! පිරිසිදු මද උණුසුම් වතුරෙන් සෝදලා (හෝ සුවඳ විලවුන් සහ ඇල්කොහොල් රහිත Wet wipes පාවිච්චි කරලා), පිරිසිදු මෘදු කපු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරලා වියළා ගන්න. ඊට පස්සේ සම මළපහ වලින් ආරක්ෂා කරන්න සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc Oxide) හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) අඩංගු බැරියර් ක්‍රීම් (Barrier cream) එකක් තුනීවට ආලේප කරන්න.
- පහසු යට ඇඳුම් සහ පෑඩ් (Absorbent Pads): දහඩිය රඳන්නේ නැති 100% කපු (Cotton) යට ඇඳුම් අඳින්න. ගමනක් යනකොට හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, පිටතට කිසිම දෙයක් පේන්නේ නැති තුනී Absorbent panty liners හෝ වැඩිහිටියන් සඳහාම නිපදවූ Adult briefs/pads පාවිච්චි කරන්න.
- ගමනක් යනකොට පුංචි සූදානමක් (Emergency Kit): ගෙදරින් එළියට බහින්න කලින් ටොයිලට් ගිහින් බඩවැල හිස් කරගන්න. ඔයාගේ අත්බෑගයේ පුංචි පවුච් එකක අමතර යට ඇඳුමක්, Wet wipes පැකට් එකක් සහ පොඩි සිප්-ලොක් බෑග් එකක් දාගෙන යන්න. එතකොට කිසිම බයක් නැතුව ඕනෑම ගමනක් සතුටින් යන්න ඔයාට පුළුවන්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඇත්තම කියන්න: වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට මේක හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් වගේම තවත් එක සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි. ඔයා මුල් අවස්ථාවේදීම මේ ගැන කිව්වොත් බොහොම පහසුවෙන් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ දිනපතාම කීගල් ව්යායාම (Kegel Exercises) කරන්න: විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ කාන්තාවන් හැමදාම මේ ශ්රෝණි මාංශ පේශි ව්යායාම කරන එකෙන් මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය ඉතාම හොඳින් රැකගන්න පුළුවන්.
- ✔️ වැසිකිළි යාමේදී නිවැරදි ඉරියව්ව පාවිච්චි කරන්න: කොමඩ් එකක (Commode) වාඩිවෙලා මළපහ කරනකොට කකුල් දෙක යටින් අඟල් 6-8ක් උස පුංචි බංකුවක් (Footstool) තියාගන්න. එතකොට ගුද මාර්ගය කෙලින් වෙලා කිසිම තැටමීමකින් තොරව මළපහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවෙනවා.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: බඩ බුරුල් කරලා යනවා කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ බඩ වේලන පෙති/සැර විරේක බෙහෙත් කවදාවත් බොන්න එපා! අනවශ්‍ය ප්‍රතිජීවක වලින් බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා දරුණු පාචනය ඇතිවෙනවා වගේම, මළපහ හිරවීමක් (Overflow incontinence) තියෙද්දී බඩ වේලන පෙති බිව්වොත් බඩවැල පුපුරා යන තරමට අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ මළපහ කරනකොට අධික ලෙස තටමන්න (Straining) එපා: වැසිකිළියේ ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා හයියෙන් තටමනකොට ශ්රෝණි තට්ටුවේ ස්නායු (Pudendal nerves) ඇදීමකට ලක්වෙලා ගුද මාංශ පේශි තවත් දුර්වල වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
නොදැනුවත්වම මළපහ පිටවීමත් එක්ක මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි එකපාරටම මතු වුණොත්, ඒක සුෂුම්නාවේ ස්නායු තෙරපීමක් (Cauda Equina Syndrome) හෝ බඩවැලේ බරපතල හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසි කොන්දේ කැක්කුම සමඟ අතපය හිරිවැටීම (Cauda Equina Red Flags): දරුණු කොන්දේ වේදනාවක් සමඟ එකපාරටම මළපහ සහ මුත්‍රා පාලනය නැතිවී යාම, කකුල් දෙක පණ නැතිවීම සහ තට්ටම්/ලිංගික ප්‍රදේශය අවට සම හිරිවැටීම (Saddle anesthesia).
- ගුද මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම (Rectal Bleeding) හෝ කළු පැහැති මළපහ: මළපහ සමඟ තද රතු පාටට ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ කළු පාටට (Melena) මළපහ පිටවීම.
- දරාගත නොහැකි බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපීම සහ වමනය: බඩවැල් අවහිර වීමක (Bowel obstruction) ලක්ෂණයක් විය හැක.
- තද උණ සහ ගුදය අවට දරුණු ඉදිමුම: ගුද මාර්ගය අවට අධික වේදනාවක්, රතු වීමක් සහ සැරව ගැලීමක් සමඟ තද උණ ගැනීම.
- හේතුවක් නොමැතිව ශීඝ්‍රයෙන් ශරීරයේ බර අඩුවීම (Unexplained Weight Loss): කෑම රුචිය නැතිවී කෙටි කාලයක් තුළ කිලෝ ගණනාවකින් බර අඩුවීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව (රක්තහීනතාවය).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයා තනිවෙලා නෑ: නොදැනුවත්වම මළපහ පිටවීම (Fecal Incontinence) කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, හැබැයි නිසි ප්‍රතිකාර වලින් සුව කළ හැකි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- හේතුව සොයාගැනීම වැදගත්: මාංශ පේශි දුර්වල වීම, ස්නායු ගැටලු, පාචනය හෝ දරුණු මලබද්ධය යන හේතු වලින් ඔයාට බලපාන නිශ්චිත හේතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා හඳුනාගැනීම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක මුල් පියවරයි.
- සරල පිළියම්වල බලය: ආහාර රටාව සකස් කරගැනීම, කෙඳි සහිත ආහාර ගැනීම සහ දිනපතා කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) කිරීමෙන් බහුතරයක් රෝගීන්ට විශාල සහනයක් ලැබෙනවා.
- ජීවිතය සීමා කරගන්න එපා: ලැජ්ජාව නිසා ගෙදරටම කොටු නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගෙන නැවතත් සතුටින් සහ ආත්ම විශ්වාසයෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා කටයුතු වල නිරත වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.