ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීය අම්මා, තාත්තා, ආච්චි හෝ සියා ඇල්සයිමර් (Alzheimer's) රෝගයෙන් පෙළෙනවා ඇති. එහෙම නැත්නම් මේ රෝගය ගැන ඔයාට දැනගන්න උනන්දුවක් ඇති. ඇල්සයිමර් කියන්නේ මතකය, ප්‍රශ්න විසඳීමේ හැකියාව, භාෂාව වගේ හිතන දේවල් වලට සම්බන්ධ හැකියාවන් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඩිමෙන්ෂියාවා (dementia) තත්ත්වයක්. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න එක පවා අමාරු වෙනවා.
ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න තියෙන ලොකුම අවදානම් සාධකය තමයි වයසට යන එක. දැනට තියෙන බෙහෙත් වර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණාට, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි පර්යේෂකයන් මේ රෝගයේ ගමන මන්දගාමී කරන්න පුළුවන් අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රම ගැන හොයන්නේ. මේ අතරින් මොළය උත්තේජනය කරන (brain stimulation) ප්රතිකාර ක්‍රම දෙකක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ විද්‍යුත් හෝ චුම්බක තරංග යොදාගෙන මොළේ සමහර කොටස් වල ක්‍රියාකාරීත්වය "on" කරන එක, නැත්නම් "off" කරන එකයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) කියන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
මේක තමයි ඇල්සයිමර් රෝගීන් සඳහා පරීක්ෂා කරන අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රම වලින් එකක්. මේකෙදි කරන්නේ, සැත්කමක් නැතුව, පිටතින් චුම්බකයක් (magnet) භාවිතා කරලා මොළේ යම් කොටසක් ක්‍රියාත්මක කරන එක. මේ ප්‍රතිකාරය සතියට දවස් පහ ගානේ, සති 4ක් හෝ 6ක් පුරාවට දිනපතා කරන නිසා තමයි "Repetitive" (පුනරාවර්තන) කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්‍ය පුටුවක වාඩි වෙලා ඉන්නවා. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ඔළුවට උඩින් විද්‍යුත් චුම්බක දඟරයක් (electromagnetic coil) තියනවා. ඒක ක්‍රියාත්මක කරනකොට, තත්පර කීපයක් පවතින "ක්ලික්" "ක්ලික්" ශබ්දයක් එක්ක ඔයාගේ නළලට පොඩි ටukanawak වදිනවා වගේ දැනෙයි. මේකට නිර්වින්දනය කරන්න (හිරි වට්ටන්න) අවශ්‍ය නෑ. සැත්කම් නැති නිසා මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ කාර්යාලයේදී හෝ සායනයකදී කරන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මේ rTMS ප්‍රතිකාරය ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන තාම 100%ක් පැහැදිලි නෑ. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේ විදිහට මොළය උත්තේජනය කරනකොට, මතකය සහ සිතීමේ හැකියාවට සම්බන්ධ මොළයේ ක්‍රියාකාරකම් වේගවත් කරන්න හෝ මන්දගාමී කරන්න පුළුවන් කියලයි.
මේක කොයි තරම් සාර්ථකද?
rTMS ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අඩු සංඛ්‍යාත (low-frequency) උත්තේජනයෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන බවත්, අධි සංඛ්‍යාත (high-frequency) උත්තේජනයෙන් එය වැඩි කරන බවත් පෙනී ගිහින් තියෙනවා. ඒ වගේම, මොළේ කුමන ප්‍රදේශයටද මේ ප්‍රතිකාරය ඉලක්ක කරන්නේ, රෝගියා ගන්නා වෙනත් ඖෂධ වර්ග මොනවද කියන එකත් ප්‍රතිඵලයට බලපානවා.
පොදුවේ ගත්තම, අධි සංඛ්‍යාත (high-frequency) උත්තේජනය, රෝගය දරුණු මට්ටමේ අයට වඩා මෘදු (mild) ඩිමෙන්ෂියාවා තත්ත්වයේ ඉන්න අයට වඩාත් ඵලදායී බව පෙනිලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම හොඳ ප්‍රතිඵල පේනවා, ඒත් සමහර අයට සති 6ක් විතර යනකම් ප්‍රතිඵල පේන්න කල් ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ ලැබෙන යහපත් ප්‍රතිඵල මාස 3ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ rTMS ප්‍රතිකාරය, මොළයට දෙන පුහුණුවක් (cognitive training) එක්ක එකට කරනවා. ඒ කියන්නේ, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න විවිධ ක්‍රියාකාරකම් සහ අභ්‍යාස ලබා දෙන එක. මේ දෙකම එකට කරනකොට, විශේෂයෙන්ම මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ (mild to moderate) ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා.
වැදගත් කාරණයක් තමයි, ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගෙන් භාගයක් විතර මානසික අවපීඩනයෙන් (depression) පෙළෙනවා. rTMS කියන්නේ මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කරන්න ඇමරිකාවේ FDA ආයතනයෙන් අනුමත කරපු ක්‍රමයක්. ඒ නිසා, rTMS ප්‍රතිකාරයෙන් ඇල්සයිමර් රෝගියෙකුට ලැබෙන සුවය, ඇත්තටම රෝගයටද නැත්නම් ඒ හා සම්බන්ධ මානසික අවපීඩනයටද කියන එක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි.
| rTMS ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා | විස්තරය |
|---|---|
| සුලබ අතුරු ආබාධ | චුම්බකය තියපු තැන අපහසුතාවයක්, හක්කේ, හිස් කබලේ හෝ මුහුණේ හිරි වැටීමක්, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බරපතල නමුත් විරල අතුරු ආබාධ | කලාතුරකින් වලිප්පුව (seizure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ගැන තවමත් වැඩි යමක් දන්නේ නෑ. |
| සංකූලතා පිළිබඳව ඇති ගැටළු | සමහර පර්යේෂකයන්ට අනුව, අධි-සංඛ්‍යාත උත්තේජනය සමහර විට ඇල්සයිමර් රෝගය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්ද කියන සැකය තියෙනවා. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි. |
Deep Brain Stimulation (DBS) කියන්නේ මොකක්ද?
rTMS වගේ නෙවෙයි, DBS කියන්නේ මොළයේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වන (invasive) ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. මේක ලොකු පියවරක්. මේ සැත්කමේදී, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) පරවිලික් ඔයාගේ මොළය තුළ තැන්පත් කරනවා. හරියට හදවතට දාන pacemaker එකක් වගේ, මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ පාලනය කරන පොඩි ජෙනරේටර් (generators) දෙකක් ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරනවා.
සැත්කමට කලින් ඔළුවේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. සැත්කම අතරතුර ඔයා ඇහැරලයි ඉන්නේ. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ ඔළුව හිරි වට්ටන නිසා (local anesthetic) කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොළයට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති නිසා දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් MRI පින්තූර බලලා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ටික හරියටම නියමිත තැන්වල තියන්න. ඊට පස්සේ, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) පපුවේ ජෙනරේටර් සහ ඒවා මොළේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලට සම්බන්ධ කරන වයර් ටික තැන්පත් කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, මේ උපාංගයෙන් මොළයට නොකඩවා උත්තේජනයක් ලබා දෙනවා.
මුලින්ම DBS ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළේ පාකින්සන් (Parkinson’s) රෝගයේ වෙව්ලීම, ශරීරයේ තද ගතිය වගේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. තරබාරුකමට DBS ප්රතිකාර ගත්ත එක් රෝගියෙකුගේ මතකය දියුණු වුණාට පස්සේ තමයි පර්යේෂකයන් මේක ඇල්සයිමර් රෝගයටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද කියලා හොයන්න පටන් ගත්තේ.
මේක කොයි තරම් සාර්ථකද?
මුල් කාලීන අධ්යයනවලින් පේන්නේ DBS කියන්නේ බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් කියලයි. හැබැයි, මේකේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ රෝගයේ අවධිය සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම (මොළයේ ඉලක්ක කරන ප්රදේශය, උත්තේජනයේ ප්රබලතාවය) මතයි.
පොදුවේ ගත්තම, DBS ප්‍රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වෙන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී (early-stage Alzheimer's) පාවිච්චි කරනකොටයි. වයස 65ට පස්සේ රෝගය හඳුනාගත්ත අයට (late-onset) යම් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙනවා, ඒ කියන්නේ රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය අඩුවෙනවා. නමුත් පුදුමයකට මෙන්, වයස 65ට කලින් රෝගය වැළඳුන අයට (early-onset) මේ ප්‍රතිකාරයෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රයෝජනයක් ලැබිලා නෑ.
| DBS ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා | |
|---|---|
| සැත්කම හා සම්බන්ධ සංකූලතා | |
| සැත්කම නිසා ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම සහ පපුවේ තියෙන උපාංගයේ (hardware) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. | |
| උත්තේජනය හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ | |
|
|
| වෙනත් විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|
සමහර අතුරු ආබාධ (හිසරදය, පාචනය, වමනය) කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. නමුත් DBS කියන්නේ අවදානම් සහිත ප්රතිකාරයක් බව අමතක කරන්න හොඳ නෑ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇල්සයිමර් කියන්නේ ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන රෝගයක්. දැනට තියෙන බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කළාට, රෝගය සුව කරන්න බෑ.
- rTMS කියන්නේ සැත්කමක් නැති, අවදානම අඩු, මොළය උත්තේජනය කරන ක්‍රමයක්. මේක රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න අයට යම් ප්‍රයෝජනයක් ගෙන දෙන්න පුළුවන් වුණත්, තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ.
- DBS කියන්නේ මොළයේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වන, බරපතල අවදානම් සහිත ප්රතිකාරයක්. මේකත් රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න සමහර අයට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්, නමුත් මේකත් තවම බහුලව භාවිතා වෙන්නේ නෑ.
- මේ ප්රතිකාර ක්‍රම දෙකම ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා තවමත් පර්යේෂණාත්මකයි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්රතිකාර නෙවෙයි.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට ඇල්සයිමර් රෝගය තියෙනවා නම්, ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ගැන තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, රෝගියාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන දේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න එක.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.