ඔයාගේ පියයුරු සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත්ද? පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) ගැන දැනුවත් වෙමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට වගේම, සමහර වෙලාවට පිරිමි අයටත් බලපාන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ගැන. ඒ තමයි පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer). මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ ගැන නිවැරදි දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල සාමාන්‍ය විදිහට බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා, කාලයක් ගියාම මැරිලා යනවා. මේක තමයි සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය. ඒත්, පියයුරු පිළිකාවකදී වෙන්නේ, පියයුරේ තියෙන සමහර සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් අරගෙන එකතු වෙලා ගෙඩි (tumors) හදන එකයි. මේ පිළිකා සෛල පියයුරේම විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට පියයුරෙන් පිටතට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්නත් (invasive) පුළුවන්. ඇත්තටම, පියයුරු පිළිකා වලින් 80%ක් විතරම මේ වගේ පැතිරෙන්න පුළුවන් ජාතියේ ඒවා.

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබුණත්, ඊට වඩා අඩු වයස් වල කාන්තාවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා, හැබැයි ඒක ටිකක් අඩුයි.

පියයුරු පිළිකා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ පිළිකා වර්ග කරන්නේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලේසි වෙන්නයි. මොකද, එක එක වර්ගයට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන වර්ග මොනවද කියලා:

• කිරි නාල ආශ්‍රිතව පැතිරෙන පිළිකාව (Invasive Ductal Carcinoma - IDC): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. පියයුරේ තියෙන කිරි නාල (milk ducts) වලින් පටන් අරගෙන, ළඟ තියෙන පියයුරු පටක වලට පැතිරෙනවා.
• කිරි ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත පිළිකාව (Lobular Breast Cancer): මේක දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. පියයුරේ කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි (lobules) වලින් පටන් අරගෙන, අවට පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• කිරි නාල වලට සීමා වූ පිළිකාව (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS): මේකත් කිරි නාල වලින් පටන් ගන්න පිළිකාවක්. හැබැයි, IDC වගේ නෙවෙයි, මේක කිරි නාල වලින් පිටතට පැතිරෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව තවම එක තැනක තියෙනවා.

මේවාට අමතරව, ටිකක් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා:

• ත්‍රිත්ව ඍණ පියයුරු පිළිකාව (Triple-Negative Breast Cancer - TNBC): මේක ටිකක් දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයක්.
• ප්‍රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer - IBC): මේක දුර්ලභයි. පියයුරේ සමේ රෑෂ් (rash) එකක් වගේ, රතු වෙලා, ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
• පැජට්ගේ පියයුරු රෝගය (Paget’s disease of the breast): මේකත් දුර්ලභයි. තන පුඩුවේ සමට බලපානවා, සමහරවිට රෑෂ් එකක් වගේ පේන්න පුළුවන්.

පිළිකා උප වර්ග (Subtypes) ගැනත් දැනගමුද?

වෛද්‍යවරු පිළිකා සෛල වල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන වර්ග (receptors) අනුවත් මේවා තවත් උප වර්ග වලට බෙදනවා. මොකද, සමහර හෝමෝන වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. මේ නිසා, පිළිකා සෛල වල මේ හෝමෝන වලට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන (receptors) තියෙනවද නැද්ද කියලා හොයාගත්තම, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

• ER-ධන (ER-positive / ER+) පිළිකා: මේවයේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන තියෙනවා.
• PR-ධන (PR-positive / PR+) පිළිකා: මේවයේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන තියෙනවා.
• HR-ධන (HR-positive / HR+) පිළිකා: මේවයේ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝමෝන දෙකටම ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන තියෙනවා.
• HR-ඍණ (HR-negative / HR-) පිළිකා: මේවයේ ඒ හෝමෝන දෙකටම ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන නෑ.
• HER2-ධන (HER2-positive / HER2+) පිළිකා: මේවයේ HER2 කියන ප්‍රෝටීනය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනයත් පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් කරනවා.

මේ විස්තර ටිකක් ගැඹුරුයි වගේ දැනුනත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේවා ගැන ඔයාට තවත් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?

පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ ඉතා පැහැදිලියි, අනිත් ඒවා එච්චර පැහැදිලි නෑ. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• පියයුරේ ප්‍රමාණය, හැඩය හෝ පෙනුමේ වෙනසක්: එක පියයුරක් අනිත් එකට වඩා ලොකු වෙනවා වගේ, නැත්නම් හැඩය වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවද?
• ගැටයක් හෝ ගුලියක්: සමහරවිට කඩල ඇටයක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
• පියයුරේ හෝ කිහිල්ල ප්‍රදේශයේ ඝනවීමක් හෝ ගැටයක්: මේක ඔසප් චක්‍රය පුරාවටම තියෙනවා නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• පියයුරේ හෝ තන පුඩුවේ සමේ පෙනුමේ හෝ ස්වභාවයේ වෙනසක්: සමහරවිට සම ඇතුලට ගිලුණා වගේ (dimpled), රැලි ගැහුණා වගේ (puckered), කොරළ වගේ (scaly) නැත්නම් ඉදිමුණු (inflamed) ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. සම රතු වෙන්න, දම් පාට වෙන්න, නැත්නම් පියයුරේ අනිත් තැන් වලට වඩා අඳුරු පාට වෙන්නත් පුළුවන්.
• සම යටින් ගල් කැටයක් වගේ තද තැනක්: අතට අහුවෙන තරමට තද වෙන්න පුළුවන්.
• තන පුඩුවෙන් ලේ පැහැති හෝ පැහැදිලි දියරයක් පිටවීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පියයුරු වල සාමාන්‍ය ස්වභාවය ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක. මාසෙකට සැරයක්වත් ඔයාම ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න (Breast Self-Examination). එතකොට මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවනම් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්.

පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න හරියටම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න අමාරුයි. විද්‍යාඥයින් දන්න විදිහට වෙන්නේ, පියයුරු සෛල වල යම් ජානමය වෙනසක්, ඒ කියන්නේ විකෘතියක් (mutation) සිද්ධ වෙලා, ඒ සෛල පිළිකා සෛල බවට පත් වෙලා, පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ගෙඩි (tumors) ඇතිවෙන එකයි. ඒත්, මේ ජානමය වෙනස ඇතිවෙන්න මුල් වෙන කාරණය මොකක්ද කියන එක තවම පැහැදිලි නෑ.

හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක (risk factors) කීපයක්. ඒවා තමයි:

• වයස: අවුරුදු 55 හෝ ඊට වැඩි කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා පියයුරු පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන් හෝ වෙනත් කිට්ටු නෑදෑයෙකුට පියයුරු පිළිකා තිබිලා තියෙනවනම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙනවා.
• ජානමය බලපෑම: පියයුරු පිළිකා හැදෙන අයගෙන් 15%කට විතර මේක උරුම වෙන්නේ ජානමය විකෘති (genetic mutations) නිසා. මේ අතරින් BRCA1 සහ BRCA2 කියන ජාන වල වෙනස්කම් ප්‍රධානයි.
• දුම්පානය: දුම්කොළ භාවිතය පියයුරු පිළිකා ඇතුළු විවිධ පිළිකා වර්ග වලට සම්බන්ධයි.
• මත්පැන් පානය: මත්පැන් පානය කිරීමත් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩිවීමත් අවදානම් සාධකයක්.
• විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: ඔයා මීට කලින්, විශේෂයෙන්ම ඔළුව, බෙල්ල හෝ පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවනම්, පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT): ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ සමහර කාන්තාවන් ගන්න මේ ප්‍රතිකාරයත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

පියයුරු පිළිකාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේකෙදි තියෙන භයානකම සංකූලතාව තමයි පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම (metastatic breast cancer). ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල පියයුරෙන් පිටවෙලා මොළේ, අස්ථි, අක්මාව, පෙනහළු වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් වලට යන එක. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පිළිකාවක් තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් තුන්දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර පස්සේ කාලෙකදී මේ විදිහට පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන් බව අධ්‍යයන වලින් පේනවා.

පියයුරු පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) සහ අවශ්‍ය නම් මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයක්. මේවායින් සැකයක් මතු වුණොත්, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:

• පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Breast Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පියයුරේ ඇතුළත බලනවා.
• පියයුරු චුම්භක අනුනාද රූපถ่าย (Breast Magnetic Resonance Imaging - MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
• පියයුරු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Breast Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, පියයුරේ සැක සහිත තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්ති හිස්ටො රසායන විද්‍යා පරීක්ෂණය (Immunohistochemistry test): මේකෙන් බලන්නේ හෝමෝන වලට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රෝටීන (hormone receptors) තියෙනවද කියලයි.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): පිළිකාවට හේතු වෙන්න පුළුවන් ජානමය විකෘතිතා තියෙනවද කියලා බලනවා.

පියයුරු පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?

පිළිකාවේ අදියර (stage) අනුව තමයි වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. ඒ වගේම, රෝගියාට ඉදිරියේදී බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් (prognosis) ගැන අදහසක් ගන්නත් මේ අදියර වැදගත්. පියයුරු පිළිකාවේ අදියර තීරණය වෙන්නේ පිළිකා වර්ගය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, සහ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත.

• අදියර 0 (Stage 0): පිළිකාව පැතිරිලා නෑ. ඒ කියන්නේ, කිරි නාල වලින් පිටතට ගිහින් නෑ.
• අදියර I (Stage I): පිළිකා සෛල ළඟ තියෙන පියයුරු පටක වලට ඇවිත්.
• අදියර II (Stage II): පිළිකා සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක් හෝ ගෙඩි කීපයක් හැදිලා. ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර් 2කට වඩා කුඩා වෙලා කිහිලි වල වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර් 5කට වඩා ලොකු වෙලා ඒත් වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ අදියරේදී ගෙඩි සෙන්ටිමීටර් 2ත් 5ත් අතර ප්‍රමාණයේ වෙන්නත්, වසා ගැටිති වලට බලපෑමක් කරලා තියෙන්න හෝ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• අදියර III (Stage III): පිළිකාව ළඟ තියෙන පටක වලටයි, වසා ගැටිති වලටයි පැතිරිලා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "දේශීයව ව්‍යාප්ත වූ පියයුරු පිළිකාව" (locally advanced breast cancer) කියලයි.
• අදියර IV (Stage IV): පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට, අස්ථි, අක්මාව, පෙනහළු හෝ මොළේ වගේ දුරස්ථ ඉන්ද්‍රියයන් වලට පැතිරිලා.

පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි සැත්කම (Surgery). ඒත්, වෛද්‍යවරු වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමත් එක්ක මේක එකතු කරලා පාවිච්චි කරනවා.

පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වර්ග:

• මැස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy): සම්පූර්ණ පියයුර හෝ එහි කොටසක් ඉවත් කිරීම.
• ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy): පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටේ තියෙන කුඩා පටක ප්‍රමාණයක් විතරක් ඉවත් කිරීම.
• පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය (Breast reconstruction): සැත්කමෙන් පස්සේ පියයුර නැවත සකස් කිරීම.

සැත්කම් එක්ක එකතු කරලා දෙන වෙනත් ප්‍රතිකාර:

• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබා දීම.
• විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): අධි ශක්ති විකිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. සැත්කම අතරතුර දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Intraoperative Radiation Therapy - IORT) කියලත් වර්ගයක් තියෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
• හෝමෝන චිකිත්සාව (Hormone therapy): හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා වර්ධනය වීම නවත්වන්න ඖෂධ ලබා දීම. උදාහරණයක් විදිහට, තෝරාගත් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර් (Selective Estrogen Receptor Modulator - SERM) චිකිත්සාව.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වල නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරගෙන ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

රසායනික චිකිත්සාවේ සහ විකිරණ චිකිත්සාවේ සුලබ අතුරු ආබාධ තමයි මහන්සිය, ඔක්කාරය සහ වමනය. ඉලක්කගත චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සහ හෝමෝන චිකිත්සාවලත් මේ වගේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මළබද්ධය, පාචනය වගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැමෝටම එකම විදිහට අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්නවනම්, ඒ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට කොහොම බලපෑමක් වෙයිද, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ඒක බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම, සහන සත්කාර (palliative care) ගැනත් අහන්න. මේකෙන් කරන්නේ, ප්‍රතිකාර කරනකොට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාට පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන එකයි.

පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වල සංකූලතා

ඕනෑම සැත්කමක යම් අවදානම් තියෙනවා. පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වලටත් එහෙමයි. හැබැයි, මතක තියාගන්න ඕන සැත්කමෙන් කරන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් පිළිකාවක් ඉවත් කරන එක. සාමාන්‍යයෙන්, පියයුරු පිළිකාවේ තියෙන අවදානම, සැත්කමේ සංකූලතා වලට වඩා වැඩියි.

සැත්කමකට කලින්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒවා අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:

• සැත්කම් කළ තැන ආසාදනය වීම.
• සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ කැටි ගැසීම.
• ස්නායු වලට හානි වීම.
• ලිම්ෆඩීමා (Lymphedema) - ඒ කියන්නේ වසා තරලය එකතු වෙලා අත හෝ පපුව ප්‍රදේශය ඉදිමීම.

පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශතය (survival rate) කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. පිළිකාව පැතිරෙන ජාතියේ එකක්ද (invasive) නැද්ද (noninvasive), පිළිකා වර්ගය, පිළිකාවේ අදියර වගේ දේවල් බලපානවා. ඇමරිකාවේ ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (National Cancer Institute) දත්ත වලට අනුව, සමස්තයක් විදිහට, පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ 91%ක් දෙනා ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා.

මේ ප්‍රතිශතය පිළිකාවේ අදියර අනුව මෙහෙමයි:

• දේශීය (Local): පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරිලා නෑ. (මේ අයට අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය 99% ක් විතර වෙනවා)
• ප්‍රාදේශීය (Regional): පිළිකාව ළඟ තියෙන වසා ගැටිති සහ පටක වලට පැතිරිලා.
• දුරස්ථ (Distant): පිළිකාව අක්මාව, පෙනහළු වගේ දුරස්ථ ඉන්ද්‍රියයන් වලට පැතිරිලා.

මේ සංඛ්‍යාලේඛන මතක තියාගන්නකොට, මේවා නිකම්ම ඇස්තමේන්තු විතරයි කියන එකත් හිතේ තියාගන්න ඕන. මේවා වෙනත් අයගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වෙච්ච දේවල්. පිළිකාව හැම කෙනෙකුටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ඔයාට මේ ගැන නිශ්චිත ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳටම දන්නේ.

පියයුරු පිළිකාව සම්බන්ධයෙන් ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

දැනට තියෙන තත්ත්වය අනුව, වැඩි වැඩියෙන් අය පියයුරු පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්නවා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසිම කාලෙදි. ඒ වගේම, පියයුරු පිළිකාවෙන් මියයන සංඛ්‍යාවත් අඩු වෙලා තියෙනවා.

දත්ත පෙන්නන විදිහට, මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගන්න පියයුරු පිළිකා තියෙන අයගෙන් 99%ක්ම රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. සමහර වෙලාවට, එයාලා පියයුරු පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා කියලත් සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි, පියයුරු පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් (recurrence). එහෙම ආයෙත් හැදුනොත්, ඒක පැතිරුණු පිළිකාවක් (metastatic breast cancer) විදිහට එන්න පුළුවන්.

පියයුරු පිළිකා වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද? අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

පියයුරු පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ඒක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වැදගත් දෙයක් තමයි, නිතරම ඔයාගේ පියයුරු ඔයාම පරීක්ෂා කරගැනීම (self-exams) සහ මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් පියයුරු පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.

අවදානම අඩු කරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න සහතික ක්‍රමයක් නැතත්, ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (American Cancer Society - ACS) හැම කාන්තාවකටම මේ උපදෙස් දෙනවා:

• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාට ගැළපෙන බරක්. මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, කැල්සියම් බහුල කිරි ආහාර, කෙට්ටු මස් වගේ දේවල් ආහාරයට එකතු කරගන්න. රතු මස් සහ සැකසූ මස් වර්ග වලින් ඈත් වෙන එකත් අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රියාශීලී වෙන්න: නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන බව අධ්‍යයන වලින් පේනවා.
• මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන්න: පර්යේෂණ වලින් පියයුරු පිළිකාවයි මත්පැන්නුයි අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නලා තියෙනවා. දවසකට එක මත්පැන් පානයකට සීමා වෙන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
• පරීක්ෂණ කරගන්න (Get screened): මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ වලින් අතට අහුවෙන්නෙ නැති තරම් පොඩි ගෙඩිත් හොයාගන්න පුළුවන්.
• නිතරම ස්වයං-පරීක්ෂණ (self-exams) කරගන්න: ඔයාගේ පියයුරු නිතරම පරීක්ෂා කරන එකෙන් පියයුරු සෞඛ්‍යය රැකගන්නත්, පිළිකා ගෙඩි ඉක්මනට හොයාගන්නත් උදව් වෙනවා.

සමහර කාන්තාවන්ට පවුලේ අයට පිළිකා තිබීම නිසා හෝ ජානමය විකෘතියක් උරුම වීම නිසා පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ තත්ත්වයත් එහෙමනම්, මේ දේවල් ගැන හිතන්න පුළුවන්:

• පියයුරු පිළිකා ජාන සඳහා ජාන පරීක්ෂණ (Genetic screening).
• පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන ඖෂධ (Medication) ගැනීම. උදාහරණයක් විදිහට ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen), රැෙලොක්සිෆීන් (Raloxifene) හෝ ඇරෝමැටේස් නිෂේධක (Aromatase inhibitors).
• අවදානම වළක්වා ගැනීමේ අරමුණින් පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Prophylactic mastectomy).
• නිතර නිතර පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ කරගැනීම. ඔයාට පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩියිනම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා අවුරුදු 40ට අඩු කෙනෙක් නම්, පිළිකාව හඳුනාගන්න අමතර පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. ඔයාට මේ තත්ත්වය දරාගන්න බැරි තරම් බරක් වගේ දැනෙන දවස් එන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කාලය තුළ ඔයාව බලාගන්න මේ යෝජනා ගැන හිතන්න:

• හොඳට විවේක ගන්න: පියයුරු පිළිකාව සහ ප්‍රතිකාර නිසා ගොඩක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. වෙලාව තියෙනකොට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට අවශ්‍යයි කියලා හිතෙන හැම වෙලාවකම විවේක ගන්න.
• හොඳට කන්න: ප්‍රතිකාර නිසා කෑම අරුචියක් එන්න පුළුවන්. පළතුරු, එළවළු, කෙට්ටු මස් සහ පෝෂ්‍යදායී ධාන්‍ය වර්ග වලින් සමන්විත ආහාර වේලක් ප්‍රතිකාර කාලයේදී ශක්තිමත්ව ඉන්න උදව් කරයි.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: පිළිකාවක් කියන්නේ ලොකු මානසික පීඩනයක්. ව්‍යායාම වලින් මේකට උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය ඇවිදීමක ඉඳලා ව්‍යායාම වැඩසටහන් දක්වා ඕන දෙයක්.
• සහයෝගය හොයාගන්න: ඔයා රෝග විනිශ්චය ලැබුණු දවසේ ඉඳලම පියයුරු පිළිකාවෙන් දිවි ගලවා ගත්ත කෙනෙක් (survivor). පිළිකා සුවලාභී වැඩසටහන් (cancer survivorship programs) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. මේවායින් පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වීමේදී එන අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙයි.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් තැනක වේදනාවක් හෝ දුර්වලකමක් වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවනම් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදද?

පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට ඔයාගේ ශරීරය දක්වන ප්‍රතිචාරය ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා දරුණු නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, නොනවත්වා වමනය කිරීම නිසා දරුණු ලෙස විජලනය වෙලා නම්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ගොඩක් අයට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ප්‍රශ්න ගොඩක් මතුවෙනවා. මෙන්න ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පියයුරු පිළිකාවක්ද?
• ගෙඩියේ අදියර, ප්‍රමාණය සහ ශ්‍රේණිය (grade) මොකක්ද?
• මගේ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය (receptor status) මොකක්ද?
• මගේ HER2 තත්ත්වය මොකක්ද?
• මට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
• මට ගැළපෙන සායනික පරීක්ෂණයක් (clinical trial) තියෙනවද?

නොදැනුවත්ව කොච්චර කාලයක් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්ද?

පියයුරේ ගැටයක් වගේ වෙනසක් දකින්න කලින් අවුරුදු ගාණක් වුණත් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හැම ගැටයක්ම, ගුලියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. දවස් කීපයකින් නැති වෙන්නේ නැති අසාමාන්‍ය ගැටයක් හෝ ගුලියක් තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

පියයුරු පිළිකා කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙනවද?

ඒක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට තියෙන පියයුරු පිළිකා වර්ගය, ඒක පාරම්පරිකව ආපු එකක්ද, ගෙඩියේ අදියර සහ ශ්‍රේණිය වගේ දේවල්. ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවනම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විස්තර අහගන්න.

පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙනවද?

ඔව්, පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක සුලබ නෑ. ඇමරිකාවේ හැම අවුරුද්දකම පිරිමි 2,600ක් විතර පිරිමි පියයුරු පිළිකාවෙන් (male breast cancer) පෙළෙනවා. ඒක මුළු පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 1%කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න...

ඔයා මේ ලිපිය කියවනකොට, සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක මට කොහොමටත් අදාළ නෑ කියලා. ඒත්, දැනුවත් වීම කාටත් වැදගත්. ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. ලංකාවෙත්, ලෝකෙ පුරාමත් මේ රෝගයෙන් සුවය ලබපු, සුවය ලබමින් ඉන්න මිලියන ගාණක් ඉන්නවා. අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන නිරන්තරයෙන් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. රෝග විනිශ්චයේ ඉඳන්, ප්‍රතිකාර කාලය පුරාවටම, ඊට පස්සෙත් එයාලා ඔයා එක්ක ඉඳියි. ධෛර්යය අතහරින්න එපා. ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් මේ රෝගය පාලනය කරගන්න, සුවපත් වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා.

---

` පියයුරු පිළිකා, breast cancer, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පියයුරු සෞඛ්‍යය, කාන්තා සෞඛ්‍යය, පිළිකා පරීක්ෂණ