ඔයාටත් හුස්ම හිරවෙනවද? පපුව තද වෙනවද? අපි මේ (Bronchoconstriction) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? හරියට පපුව කවුරුහරි හිරකරනවා වගේ, හුස්ම හිරවෙලා යන්න එනව වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාට ඇහෙන්නත් පුළුවන් පපුව ඇතුළෙන් සිරි සිරි ගාලා හරි කූ කූ ගාලා හරි සද්දයක් එනවා. මේ වගේ වෙලාවට පොඩි කැස්සකුත් එක්ක උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තමයි අපි අද කතා කරන්න යන බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) කියන්නේ. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක සමහරුන්ට බොහොම සුලබව ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ඇදුම වගේ රෝග තියෙන අයට. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු, තේරුණාද?

මොකක්ද මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) කියන්නේ අපේ පෙනහළු වලට යන ප්‍රධාන හුස්ම නාල (මේවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ බ්‍රොන්කයි - Bronchi කියලා) එකපාරටම හිරවෙන එකට, ඒ කියන්නේ පටු වෙන එකට. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් එකපාරට හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. අපේ හුස්ම නාල වටේට තියෙනවා හරිම සියුම් මාංශ පේශී තට්ටුවක්. මේ මාංශ පේශී එකපාරටම තද වුණාම, අර හුස්ම යන පාර හීනි වෙනවා. එතකොට තමයි අපිට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ, පපුව හිර කරනවා වගේ දැනෙන්නේ.

මේක එක එක දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට අසාත්මික දෙයක්, ඒ කියන්නේ ඇලජන් (Allergen) එකක් ශරීරගත වුණාම, හිතන්නකෝ දූවිලි ගොඩකට අහුවුණාම, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම සීතල හුළං වැදුණාම, සමහර වෙලාවට මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරද්දීත් මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇදුම (Asthma) තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වගේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන හුස්ම ගැනීමේ රෝග තියෙන අයට මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තත්ත්වය නිතර ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, අපේ හුස්ම නාල වල තියෙන සියුම් මාංශ පේශී (අපි මේවට කියන්නේ සිනිඳු පේශී - smooth muscles කියලා, මේවා අපිට ඕන විදිහට පාලනය කරන්න බෑ, ඒ කියන්නේ කැමැත්තෙන් ක්‍රියාකරවන්න බෑ) තද වීම තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. මේක එකපාරටම වෙන දෙයක්.

සමහර වෙලාවට ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වගේ දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකදීත් මේ විදිහට හුස්ම නාල එකපාරටම හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒක නම් ගොඩක් භයානක තත්ත්වයක්. ඒ ඇරෙන්න, සාමාන්‍යයෙන් සමහර දේවල් වලට මේ හුස්ම නාල වල මාංශ පේශී ප්‍රතික්‍රියා දක්වන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද ඒ දේවල් කියලා.

මොනවද මේකට බලපාන ප්‍රධාන දේවල් (Triggers)?

මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ හුස්ම නාල හිරවෙන්න පුළුවන්:

• අසාත්මිකතා ඇති කරන දේවල් (Allergens): මල් වල පරාග (pollen), ගෙදර ඇතිකරන සත්තුන්ගේ ලෝම (pet dander), දූවිලි, සමහර කෑම වර්ග පවා සමහරුන්ට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහරුන්ට පරණ පොත් අස් කරද්දී දූවිලි ගියාමත් එකපාරට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ.
• ව්‍යායාම කිරීම හෝ අධික වෙහෙස (Exercise or exertion): සමහරුන්ට දුවද්දී, පඩි නගිද්දී, බරක් උස්සද්දී එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා Exercise-induced bronchoconstriction කියලා.
• රසායනික ද්‍රව්‍ය (Chemicals): උදාහරණයක් විදිහට, පිහිනුම් තටාකවල තියෙන ක්ලෝරීන් (chlorine) වාෂ්පය, සැර සුවඳ විලවුන්, ගෙවල් පිරිසිදු කරන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යත් බලපාන්න පුළුවන්.
• උෂ්ණත්වයේ වෙනස්වීම් (Temperature changes): එකපාරටම ගොඩක් රස්නේ තැනක ඉඳලා AC කරපු සීතල කාමරේකට ගියාම, එහෙම නැත්නම් සීතල දවසක එළියට ගියාම වගේ.
• සීතල, වියළි වාතය (Cold, dry air): මේකත් හුස්ම නාල හකුළුවන්න හේතුවක්.
• දුම්පානය සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය (Smoking and secondhand smoke): මේක නම් ඉතින් අමුතුවෙන් කියන්න දෙයක් නෑනේ. දුම්පානය කියන්නේ ශ්වසන පද්ධතියට හරිම අහිතකර දෙයක්.
• ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (Upper respiratory infections): හෙම්බිරිස්සාව, උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ දේවල් හැදුණාමත් හුස්ම නාල ආසාදනය වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට, අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බීටා-බ්ලෝකර් (Beta-blocker) කියන බෙහෙත් වර්ග, ඇස්ප්‍රීන් වගේ වේදනා නාශකත් සමහරුන්ට මේ විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, කාලයක් තිස්සේ තියෙන හුස්ම ගැනීමේ රෝග නිසා හුස්ම නාල වල ඇතිවන ඉදිමීම (inflammation) හෝ හුස්ම නාල වල බිත්ති වල සිදුවන ස්ථිර වෙනස්කම් (airway remodeling) නිසාත් මේ විදිහට හුස්ම නාල නිතරම වගේ ටිකක් පටුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට පොඩි දෙයකින් වුණත් ඉක්මනට හිරවෙන්න බලනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?

ඔයාට බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තියෙනවනම්, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

• හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි හඬක් හෝ කූ කූ හඬක් (Wheezing): පපුවෙන් හුළං යද්දී සද්දයක් එනවා වගේ දැනෙයි. හරියට හීනි බටයකින් හුළං යද්දී එන සද්දේ වගේ. මේක සමහර වෙලාවට ඔයාටම ඇහෙනවා, නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එක තිබ්බම තමයි ඇහෙන්නේ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): හුස්ම ගන්න අමාරුයි, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙයි. හරියට කොච්චර හුස්ම ගත්තත් මදි වගේ. පඩි ටිකක් නගිද්දී, ටිකක් දුවද්දී හති වැටෙනවා වැඩියි වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• කැස්ස (Coughing): සමහරවිට වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්. උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් කිචිකැවිලා වගේ කහින්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෑට කැස්ස වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පපුවේ තද ගතිය (Chest tightness): හරියට පපුව කවුරුහරි පටියකින් හිරකරලා වගේ, නැත්නම් පපුව ඇතුලෙන් මිරිකනවා වගේ, පපුව බර වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම එන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක විනාඩි කීපයකින් අඩු වෙලා යනවා, තවත් අයට පැය ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තත්ත්වය නිතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලට මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

• ඇදුම (Asthma): ඇදුම රෝගීන් තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ගොදුරු වෙන්නේ. ඇත්තටම ඇදුම කියන්නේ හුස්ම නාල වල ඇතිවන නිදන්ගත ඉදිමීමක් සහ ඒවායේ අධිසංවේදීතාවයක්.
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): මේකට එම්පිසීමාව (emphysema) සහ නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් (chronic bronchitis) වගේ තත්ත්වනුත් ඇතුළත්. මේවාත් පෙනහළු වලට බලපාන දිගුකාලීන රෝග.
• දරුණු අසාත්මිකතා (Severe allergies): උදාහරණයක් විදිහට, කෑම වර්ග, කෘමි දෂ්ඨන වගේ දේවලට දරුණු අසාත්මිකතා දක්වන අයට ඉක්මනට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්ද? අපි බය වෙන්න ඕනෙද?

ඔව්, මේක සමහර වෙලාවට ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා මේක සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ. හුස්ම නාල හොඳටම හිරවුණොත්, ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා හයිපොක්සියා (Hypoxia) කියන තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය භයානක විදිහට අඩු වෙන එක) සහ ශ්වසන පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වීම (Respiratory failure) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරුනම්, පපුව ගොඩක් තද කරලා, කතා කරන්නත් බැරි තරම් හුස්ම හිරවෙනවා නම්, තොල් නිල් වෙනවා වගේ නම්, දරුණුවට ඇදුම ඇවිස්සිලා වගේ නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න හෝ 1990 හදිසි ගිලන් රථ සේවය අමතන්න. වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මේ භයානක තත්ත්වයෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

හදිසි අවස්ථාවකදී නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිරි සිරි සද්දය වගේ) බලලා තමයි වෛද්‍යවරු මේක බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) කියලා තීරණය කරන්නේ. හැබැයි, මේකට මූලික හේතුව මොකක්ද, මේක කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම හොයාගන්න නම්, එයාලා තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests - PFTs): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, ඔයාට එක හුස්මට කොච්චර හුළං ප්‍රමාණයක් ඇතුළට ගන්නත්, එළියට දාන්නත් පුළුවන්ද, හුස්ම නාල වල හිරවීමක් තියෙනවද කියලා. මේකට ස්පයිරොමෙට්‍රි (Spirometry) කියන පරීක්ෂණය තමයි බහුලවම කරන්නේ.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-rays) එකක් හරි CT ස්කෑන් (CT scans) එකක් හරි කරන්න පුළුවන්. මේවායින් පෙනහළු වල වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන්, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? හොඳ කරගන්න බැරිද?

බය වෙන්න එපා, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දෙන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:

• ඉදිමීම අඩු කරලා හුස්ම නාල විවෘත කරන බෙහෙත්:
• බ්‍රොන්කොඩයිලේටර් (Bronchodilators): මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර හිරවෙලා තියෙන හුස්ම නාල වල මාංශ පේශී ටිකක් ලිහිල් කරලා, හුස්ම නාල ආයෙත් පළල් කරන එක. එතකොට හුස්ම ගන්න ලේසියි. මේවා ඉන්හේලර් (Inhaler) එකකින් (අපි කියන්නේ පෆර් එක කියලා) හරි නෙබියුලයිසර් (Nebulizer) එකකින් (හුමාලය අල්ලන මැෂිමක්) හරි ගන්න පුළුවන්. මේවා කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන (short-acting) සහ දිගු කාලීනව ක්‍රියාකරන (long-acting) විදිහට වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): මේවායින් කරන්නේ හුස්ම නාල වල තියෙන ඉදිමීම අඩු කරන එක. මේවාත් ඉන්හේලර් විදිහට, සමහර වෙලාවට පෙති විදිහටත් දෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඇදුම තියෙන අය දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ ඉන්හේලර් තමයි.
• ශරීරයේ ඉදිමීමට හේතුවන රසායනික ද්‍රව්‍ය අවහිර කරන බෙහෙත්: ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) (අසාත්මිකතාවලට දෙන බෙහෙත්) සහ ලියුකොට්‍රයින් මොඩිෆයර්ස් (Leukotriene modifiers) (මේවත් හුස්ම නාල වල ඉදිමීම අඩු කරන පෙති වර්ගයක්) වගේ බෙහෙත්.
• ඇදුම ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිචාර දක්වන බෙහෙත්: එකපාරට ඇදුම හැදුණොත්, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න අමාරු වුණොත්, ඉක්මනට පාවිච්චි කරන්න රෙස්කියු ඉන්හේලර් (rescue inhaler) එකක් (මේක short-acting bronchodilator එකක්) ඔයා ළඟ තියාගන්න ඩොක්ටර් කියයි. මේක හරියට "ගිනි නිවන උපකරණයක්" වගේ.
• හදිසි අවස්ථාවකට ප්‍රතිකාර: ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා (anaphylaxis) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවනම්, එපිනෙෆ්‍රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (Epinephrine auto-injector) එකක්, උදාහරණයක් විදිහට EpiPen® හරි Auvi-Q® හරි, ළඟ තියාගන්න සහ ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ඩොක්ටර් ඔයාට උගන්වයි.

හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලේදී මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ හුස්ම නාල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා, ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වුණොත්, රෝහලේදී වෛද්‍යවරුන්ට මේ විදිහට ඔයාගේ හුස්ම නාල විවෘත කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• ඉන්ටියුබේෂන් (Intubation): මේකෙදි හුස්ම නාල වලට (ශ්වාස නාලයට) බටයක් දාලා, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) එකක් (මේකට mechanical ventilation කියලත් කියනවා) හරහා ඔයාට කෘතීමව හුස්ම දෙන්න සලස්වනවා.
• ට්‍රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy): මේකෙදි බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් හුස්ම නාලයට පොඩි සිදුරක් හදලා ඒ හරහා කෙලින්ම හුස්ම ගන්න සලස්වනවා. මේක තාවකාලිකව හරි, සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී ස්ථිරව හරි කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) ඇතිකරන්න පුළුවන් ඇදුම වගේ නිදන්ගත හුස්ම ගැනීමේ රෝගයක් තියෙනවනම්, ඒක හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට පාවිච්චි කරන එක, මේ තත්ත්වය උත්සන්න කරන දේවල් (triggers) වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම නැත්නම් මේ තත්ත්වය නිතර නිතර උත්සන්න වෙන්න (flares) පුළුවන්.

හැමෝගෙම අත්දැකීම් එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට මේක කලාතුරකින් එන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට නම් නිතරම වගේ, සමහර වෙලාවට දරුණුවටම මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ඕන විදිහ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න.

කවද්ද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• ඔයාට නිතර නිතර මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හුස්ම හිරවෙන එක, පපුව තදවෙන එක එනවා වගේ දැනෙනවනම්.
• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වලින් මේක හරියට පාලනය වෙන්නේ නෑ වගේ නම්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට නිතරම රෙස්කියු ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
• රෝග ලක්ෂණ කලින්ට වඩා දරුණුයි වගේ නම්.
• මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න අමාරුයි නම්.

එතකොට ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අවශ්‍ය විදිහට වෙනස් කරලා, මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙන එක වළක්වන්න උදව් කරන්න.

කවද්ද අපි කලබල වෙලා ඉක්මනට හොස්පිටල් යන්න ඕන (ETU)?

මේ කියන ලක්ෂණ ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවනම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම 1990 අමතන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන්!

• හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක් තියෙනවනම් (කතා කරන්නත් බැරි තරම්, ඇවිදින්නත් බැරි තරම්).
• ඇදුම තත්ත්වය දරුණු වෙලා, ඔයාගේ රෙස්කියු ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
• උගුර, මුහුණ, කට, තොල් හෝ දිව එකපාරටම ඉදිමිලා නම් (මේක දරුණු අසාත්මිකතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
• එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩු වෙලා, කරකැවිල්ල වගේ, ඇඟ සීතල වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
• සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්විලා නම් (මේකට අපි කියන්නේ සයනොසිස් - Cyanosis කියලා, මේකෙන් කියවෙන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් මදි කියන එක).
• සිහිය නැති වුණොත්, නැත්නම් සිහිය විකල් වුණොත්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයා හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

• මට මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු (triggers) මොනවද කියලා හිතන්නේ?
• මම ඒ හේතු වලින් කොහොමද පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්නේ?
• මට මේ තත්ත්වය උත්සන්න වුණොත්, නැත්නම් ඇදුම ඇටෑක් එකක් ආවොත් මම ගෙදරදී මුලින්ම මොකද කරන්න ඕන? මගේ රෙස්කියු ඉන්හේලර් එක කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
• මම දිනපතා ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද? ඒවා හරියටම ගන්නේ කොහොමද?
• මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙන එක, නැත්නම් ඇදුම ඇටෑක් එන එක වළක්වාගන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්? (උදා: කෑම බීම, ව්‍යායාම වගේ දේවල්).
• මම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන? කවද්ද මම ආයෙත් ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න එන්න ඕන?

මේක වළක්වගන්න අපිට මොනවහරි කරන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම සහ ඒක නිතර නිතර උත්සන්න වෙන එක අඩු කරගන්න අපිට ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.

• හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයාට ඇදුම හරි COPD හරි වගේ රෝගයක් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එක තමයි වැදගත්ම.
• Triggers මඟහැරීම: ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා ඔයාම ටිකක් සැලකිලිමත් වෙලා හොයාගන්න. සමහරවිට ඔයාට සිද්ධ වෙයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, කන බොන දේවල් ගැන, යන එන තැන් ගැන පොඩි සටහනක් තියාගන්න. එතකොට ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් මොන වගේ දේවල් නිසාද මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්නේ කියලා. එතකොට පුළුවන් තරම් ඒ දේවල් මඟහරින්න. උදාහරණයක් විදිහට, දූවිල්ලෙන් පරිස්සම් වෙන එක, දුම්පානය කරන අය ඉන්න තැන් මඟහරින එක, ඔයාට අහිතකර සුවඳ විලවුන් පාවිච්චි නොකරන එක වගේ දේවල්.
• නියමිත පරිදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම: ඩොක්ටර් හමුවෙන්න නියමිත දවස් වලට යන එක, බෙහෙත් නියමිත විදිහට ගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.

ඔයාලට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)

පපුව හිරවෙනවා. හුස්ම ගන්න බෑ වගේ. සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එනවා. ඔයාට ඇදුම (Asthma), COPD වගේ හුස්ම ගැනීමේ රෝගයක් තියෙනවනම්, ඔයා දන්නවා මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) කියන්නේ කොච්චර බය හිතෙන, අපහසු අත්දැකීමක්ද කියලා.

හැබැයි, බය වෙන්න එපා. මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක සහ ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා හොඳ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක. එතකොට මේ තත්ත්වය උත්සන්න වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයා කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්නවා. ඔයාගේ රෙස්කියු ඉන්හේලර් එක හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න අමතක කරන්න එපා.

ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයට, ඔයාගේ ළඟම යාළුවන්ට, ඔයා වැඩ කරන තැන ඉන්න අයටත් මේ බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් (Bronchoconstriction) එකේ ලක්ෂණ ගැන, එහෙම දෙයක් වුණොත් ඔයාට උදව් කරන්න ඕන විදිහ (උදා: ඔයාගේ ඉන්හේලර් එක දෙන එක, හදිසි අවස්ථාවකදී ගිලන් රථයක් ගෙන්වන එක) ගැනත් කියලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාට අවශ්‍ය උදව් ඉක්මනට ලබාගන්න එයාලටත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඉක්මන් සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලින්, දැනුවත් භාවයෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්!

---

` බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන්, හුස්ම හිරවීම, ඇදුම, COPD, පපුවේ තද ගතිය, කැස්ස, ශ්වසන රෝග