කෑම පාලනය කරගන්න අමාරුද? බුලිමියා ගැන දැනගමු (Bulimia Nervosa)

ඔයා කවදාහරි කෑම සම්බන්ධව ලොකු පීඩනයකින්, පාලනයක් නැති විදිහට කාලා, ඊට පස්සේ ඒ ගැන ලොකු දුකක්, පසුතැවීමක්, සමහරවිට ලැජ්ජාවක් වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඒ හැඟීම් එක්ක සාර්ථකව කටයුතු කරන්න බැරුව, කාලා ඉවර වුණාට පස්සේ වමනය කරන්න, නැත්නම් වෙනත් ක්‍රම වලින් ඒ කෑම ශරීරයෙන් අයින් කරන්න උත්සාහ කරලා තියෙනවද? මේ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන බුලිමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) කියන, සමහර අය සරලව "බුලිමියා" කියලත් හඳුන්වන, මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්‍ය ගැටලුවත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේක ගොඩක් අය කතා කරන්න මැලි වෙන, ඒත් ගොඩක් අයට බලපාන්න පුළුවන්, ඇත්තටම බරපතල ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක් (eating disorder). ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේකට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

බුලිමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බුලිමියා කියන්නේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත විශාල ආහාර ප්‍රමාණයක් එක දිගට කන එක (මේකට අපි කියනවා "බින්ජින්" (binging) කියලා, ඒ කියන්නේ පාලනයකින් තොරව අධිකව කෑම ගන්න එක), ඊට පස්සේ ඒ ගත්ත ආහාර ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරන එක (මේකට කියනවා "පර්ජින්" (purging) කියලා). මේ "පර්ජින්" එක විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මෙහෙම වෙලාවට දැනෙන්න පුළුවන් ඔයා කන දේවල් ගැන කිසිම පාලනයක් ඔයාට නෑ වගේ. ඔයා සමහරවිට එක වේලකට හිතාගන්න බැරි තරම් කෑම ප්‍රමාණයක් කයි, ඒකත් සමහරවිට රහසින්. ඊට පස්සේ ලොකු වරදකාරී හැඟීමක්, ලැජ්ජාවක් එන්න පුළුවන්. මේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න බැරි වුණාම, ඔයා සමහරවිට වමනය කරලා, විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Laxatives) පාවිච්චි කරලා, නැත්නම් අධිකව ව්‍යායාම කරලා ඒ කෑමවලින් ගැලවෙන්න උත්සාහ කරයි.

මේ තත්ත්වය ඔයා ඔයාව දකින විදිහටත් බලපානවා. ඔයාගේ වටිනාකම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනුම, ඇඟේ හැඩය මත කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් එකම දේ කෑම ශරීරයෙන් පිටවෙන විදිහ විතරයි කියලත් හිතෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ චක්‍රය ඉතාම අහිතකරයි වගේම, බරපතල, සමහරවිට ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් විදිහේ ප්‍රතිවිපාක ගෙන එන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේකට උදව් තියෙනවා.

බුලිමියා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් බුලිමියා වර්ග දෙකක් තියෙනවා, ඒ ඔයා ශරීරයෙන් ආහාර ඉවත් කරන්න හෝ බර වැඩිවීම අඩුකරන්න උත්සාහ කරන ක්‍රම අනුව:

ආහාර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමය (Purging type)

මේකෙදි ඔයා කෑවට පස්සේ ඒ ආහාර ශරීරයෙන් අයින් කරන්න මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• තමන් විසින්ම වමනය කිරීම.
• විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Laxatives) පාවිච්චි කිරීම.
• මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics) ගැනීම.
• බඩ එළිය කිරීම සඳහා දෙන දියර වර්ග (උදා: (Enemas)) පාවිච්චි කිරීම.
• වෙනත් ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරලා ආහාර ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න හැදීම.

ආහාර ඉවත් නොකරන ක්‍රමය (Non-purging type)

මේ ක්‍රමයේදී ඔයා කෙලින්ම ආහාර ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ නෑ, ඒත් ඒ වෙනුවට මෙහෙම දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම: සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යයට හිතකර මට්ටම ඉක්මවා, දෛනික වැඩ කටයුතුවලටත් බාධා වෙන තරමට ව්‍යායාම කරනවා.
• නිරාහාරව සිටීම (Fasting): ඒ කියන්නේ කෑම නොකා ඉන්න එක. මේකත් සාමාන්‍ය විදිහට නෙවෙයි, සෞඛ්‍යයට අහිතකර විදිහට, දිගු කාලයක් කෑම පාලනය කරන එක.

හිතන්නකෝ, සමහර කෙනෙක් ගොඩක් කෑවට පස්සේ පැය ගණන් දුවනවා, නැත්නම් දවස් ගාණක් හරියට කන්නේ නැතුව ඉන්නවා. මේකත් බුලිමියාවේම කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

බුලිමියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

බුලිමියා තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම ලක්ෂණයක්ම හැමෝටම එන්නෙ නෑ, සමහර අයට මේවයින් කීපයක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්:

• එක දිගට, එක වරකදී විශාල ආහාර ප්‍රමාණයක් ගැනීම (අපි කලින් කිව්ව වගේ "බින්ජින්" (binging)).
• කෑවට පස්සේ ඒ ආහාර ඉවත් කිරීම (වමනය, (Laxatives) භාවිතය වැනි "පර්ජින්" (purging) ක්‍රම).
• බර වැඩිවෙයි කියන අධික බියක් සහ බර අඩු කරගන්න ඕනම දෙයක් කරන්න පෙළඹීම.
• කෑම සම්බන්ධයෙන් පාලනයක් නැති බවක් දැනීම.
• තමන් ගැන අඩු ආත්ම අභිමානයක් (Low self-esteem) සහ තමන්ට වටිනාකමක් නෑ වගේ හැඟීමක් (Low self-worth) ඇතිවීම.
• කෑවට පස්සේ ලොකු වරදකාරී හැඟීමක් හෝ ලැජ්ජාවක් ඇතිවීම.
• විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety), එකපාරටම හැඟීම් වෙනස් වීම (mood swings) හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වැනි දේවල් වලට යොමුවීම.
• නිතර ක්ලාන්තය දැමීම.
• මලබද්ධය (Constipation).
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
• ඇස් රතු වීම (විශේෂයෙන් වමනය කරන අයගේ).
• මුහුණ ඉදිමීම (සමහර අය මේකට "ලේන් මුහුණ" - chipmunk cheeks කියලත් කියනවා, කම්මුල් පැත්ත ඉදිමීම නිසා).

මේ තත්ත්වය එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සමහරවිට "පර්ජ්" කරන්න කලින් ගොඩක් කෑම කන්නේ නැතුව ඇති. සමහර වෙලාවට, ඕනෑම පොඩි කෑම ප්‍රමාණයකින් වුණත් ඔයාට නරක හැඟීම් ඇවිත්, "පර්ජ්" කරන්න හිතෙන්න පුළුවන්. "පර්ජ්" කරන ක්‍රමයත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

බුලිමියා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

බුලිමියා නර්වෝසා තත්ත්වයට හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා කියන්න අමාරුයි. ඒත් පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේක ජානමය බලපෑම් (ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දේවල්) සහ අපි ඉගෙනගන්න චර්යාවන් කියන දෙකේම එකතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

හිතන්නකෝ, සමාජයේ, මාධ්‍යවල දකින දේවල් වලින් – "මෙන්න මේ වගේ ඇඟක් තමයි ලස්සන" වගේ අදහස් – ඔයාට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේ බාහිර බලපෑම් ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයා හිතන විදිහට (body image) සහ ආත්ම අභිමානයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දැඩි මානසික ආතතියක් (Stress) දැනෙනකොට, දුකක්, කලකිරීමක් දැනෙනකොට, නැත්නම් ජීවිතේ දේවල් පාලනය කරගන්න බෑ වගේ හැඟීමක් එනකොට, මේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවය ඇතිවෙන්න මේ හැමදේම බලපාන්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

බුලිමියා නර්වෝසා ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• නව යොවුන් වියේ පසුවන අය හෝ තරුණ වැඩිහිටියන්.
• පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්‍යාත්මකව සම්බන්ධ) ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක් තියෙනවා නම්.
• දැනටමත් කාංසාව (Anxiety) හෝ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම්.
• කාන්තාවන්ට (පිරිමින්ටත් හැදෙනවා, ඒත් කාන්තාවන් අතර බහුලයි).

බුලිමියා නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයත් එක්ක ගොඩක් සෞඛ්‍ය අවදානම් එනවා. මේවා හරිම භයානකයි, ගොඩක් ඒවා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:

• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (උදා: (Arrhythmia)).
• බඩවැල් සහ ආමාශයට හානි සිදුවීම.
• දත්වල ගැටළු (දත් දිරායාම, දත් මතුපිට ස්ථරය ගෙවීයාම (Tooth erosion), දත් විනිවිද පේන ස්වභාවයක් ගැනීම).
• ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (Esophagitis) සහ ගලනාලය පිපිරීම්.
• ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease).
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure).
• බඩවැලේ සංවේදීතාවය හා සම්බන්ධ රෝග තත්ත්ව (Irritable Bowel Syndrome - IBS).
• සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• මන්දපෝෂණය සහ විජලනය (ශරීරයේ ජලය හිඟවීම).
• කම්මුල් ඉදිමීම.
• උගුරේ සහ ආමාශයේ තුවාල ඇතිවීම.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes).

බුලිමියා තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් මේ සංකූලතා වළක්වාගන්නත්, දිගුකාලීන බලපෑම් අඩුකරගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැකයක් හරි තියෙනවනම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද බුලිමියා තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (Physical examination). ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ දේවල් කතා කරන්න ඔයාට යම් බියක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න මිසක් ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ කෑම පුරුදු සහ හැසිරීම් ගැන අවංකව කියන එක ගොඩක් වැදගත්, එතකොට තමයි හරියටම උදව් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ (American Psychiatric Association) නිර්ණායක අත්පොතේ (Diagnostic and Statistical Manual - DSM-5-TR) තියෙන කරුණුත් එක්ක සසඳලා බලයි. එයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔබට නැවත නැවතත් අධිකව ආහාර ගැනීමේ (binge eating) සිදුවීම් ඇතිවෙනවද?
• ඔබේ ආහාර ගැනීම සම්බන්ධයෙන් පාලනයක් නැති බවක් ඔබට දැනෙනවද?
• ඔබ ආහාර ඉවත් කිරීමේ (purging) හැසිරීම් වල නිරත වෙනවද?
• මාස තුනක කාලයක් තිස්සේ, සතියකට වරක්වත් ඔබට අධිකව ආහාර ගැනීමේ සිදුවීම් ඇතිවෙලා තියෙනවද?
• ඔබේ ශරීරයේ බර හෝ හැඩය, ඔබ ඔබව දකින ආකාරය (self-image) කෙරෙහි දැඩි බලපෑමක් කරනවද?

මේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවය හඳුනාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණ (tests) නම් නෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests).
• හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම (Electrocardiogram - EKG or ECG).
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Kidney function test).
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis).

බුලිමියා සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• උපදේශනය/චිකිත්සාව (Therapy): විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන කතාබහ මගින් කරන චිකිත්සාව ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. මේකෙදි ඔයා චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක හමුවෙලා, ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ හැසිරීම් වලට බලපාන විදිහ වෙනස් කරගන්න ඉලක්ක තියාගෙන වැඩ කරයි.
• පෝෂණ උපදේශනය (Nutritional counseling): මේකෙදි ඔයා ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (Registered Dietitian) හෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක එකතුවෙලා, ඔයා කන කෑම එක්ක වඩා සෞඛ්‍ය සම්පන්න සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගාගන්න උදව් ලබයි.
• ඖෂධ (Medication): සෙලෙක්ටිව් සෙරටොනින් රීඅප්ටේක් ඉන්හිබිටර්ස් (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs) කියන කාණ්ඩයේ විෂාදනාශක (Antidepressant) බෙහෙත් වර්ග සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් අධිකව කෑම ගැනීම සහ වමනය කිරීමේ සිදුවීම් අඩුකරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කාංසාව සහ විෂාදය තත්ත්වයන්ටත් ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා.
• සහය කණ්ඩායම් (Support groups): මේවා අනිත් ප්‍රතිකාරත් එක්ක එකතු වුණාම ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක, ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට හිතකර වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හරියන්නෙ නෑ. ඔයාගේ ඉලක්ක වලට යන්න ඔයාට විවිධ ක්‍රම, විවිධ මාර්ග අත්හදා බලන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට කෑම එක්ක තියෙන සම්බන්ධය නිසා ඔයාට මානසික ආතතියක් දැනෙනවනම්, නැත්නම් ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවනම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන.

මේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• පපුවේ වේදනාව (Chest pain).
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• සිහිනැතිවීම/ක්ලාන්තය (Fainting).
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස දැනීම (Heart palpitations).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath / Dyspnea).
• දැඩි උගුරේ අමාරුව (Severe sore throat).

ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවනම්, කරුණාකරලා තනියම දුක් විඳින්න එපා. උදව් කරන්න කෙනෙක් ඉන්නවා. (ලංකාවේ නම් සුමිත්‍රයෝ 0112692909 වැනි ආයතන වලට කතා කරන්න පුළුවන්). ඔයා ලොකු අර්බුදයක නොහිටියත්, කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඔයා හදිසි අනතුරක ඉන්නවනම්, 1990 (සුවසැරිය) හෝ ළඟම පොලිසියට කතා කරන්න.

බුලිමියා තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබීම ගැන

සුවය ලැබීම අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් දෙයක්. ඒත් ඒකට කාලයක් යනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකවරු ඔයාට සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න ඔයා එක්ක එකට වැඩ කරයි. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාට යථාර්ථවාදී ඉලක්ක තියාගන්නත්, ඒවාට ළඟා වෙන්නත් උදව් කරයි.

දැනගන්න වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට නැවත රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන් (relapses). "රිලැප්ස්" එකක් කියන්නේ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු ටික කාලයක් පිළිපැද්දට පස්සේ, ආයෙමත් අර අහිතකර හැසිරීම් වලට යන එක. "රිලැප්ස්" එකක් වුණාම, ඒක ලොකු අසාර්ථකවීමක් වගේ පේන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඔයා කවුද කියන එකේ විනිශ්චයක් නෙවෙයි. සුවය ලැබීම කියන්නේ අභියෝගාත්මක, මහන්සි වෙන්න ඕන දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා කවදාවත් තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ සත්කාර කණ්ඩායම ඔයාට ආයෙමත් හරි පාරට එන්න උදව් කරයි. අවශ්‍ය විදිහට එයාලා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ වෙනස්කම් කරයි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඔයාට බරපතල, බොහෝවිට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා තවමත් ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක වැදගත්.

බුලිමියා එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?

මේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවය එක්ක හැමෝගෙම අත්දැකීම වෙනස්. බුලිමියා එක්ක ජීවත් වෙනකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් හිතෙන්න, දැනෙන්න පුළුවන්:

• "එළියට ගිහින් කෑම කන්න මම බයයි, මොකද මම ගොඩක් වේගෙන් ගොඩක් කෑම කයිද, ඊට පස්සේ වොෂ් රූම් එකක් හොයාගන්න බැරිවෙයිද කියලා මට හිතෙනවා."
• "මම කණ්ණාඩියෙන් මගේ දිහා බලන්න කැමති නෑ, මොකද මම මගේ පෙනුමට කැමති නෑ."
• "මට දැනෙන්නේ මගේ ජීවිතේ මට පාලනය කරන්න පුළුවන් එකම දේ 'පර්ජ්' කරන එක විතරයි කියලා."
• "මම 'ස්ට්‍රෙස්' එකේ ඉන්නකොට 'බින්ජ්' කරන එක මට සැනසීමක්, ඒත් මම කොච්චර වේගෙන් කනවද කියනවනම් මට කෑමවල රසවත් තේරෙන්නෙ නෑ."
• "කෑවට පස්සේ මට ලොකු වරදකාරී හැඟීමක් එනවා (හරියට මම ලොකු අපරාධයක් කළා වගේ). මට හිතෙන්නේ 'පර්ජ්' කරන එක විතරයි ඒ වැරැද්ද හදාගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය කියලා."

මේ වගේ සිතුවිලි ඔයාටත් හුරුපුරුදු නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න මේක තමයි හොඳම වෙලාව. එයාලට පුළුවන් ඔයාට කෑම එක්ක සහ ඔයා ඔයාව දකින විදිහ (self-image) එක්ක වඩා හොඳ සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගාගන්න උදව් කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

ඔයා කන දේවල් ගැන, ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රමාණය ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්න එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බුලිමියා කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය දෙයක්. ඒක දැඩි ලෙස හිතේ තැන්පත් වුණු, බොහෝ සෞඛ්‍ය සංකූලතා වලට මග පාදන තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, උදව් ඉල්ලන්න කිසිසේත්ම පසුබට වෙන්න එපා. නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ මානසික සෞඛ්‍ය සහාය එක්ක, සුවය ලැබීම අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් දෙයක්. වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ යහපැවැත්ම ආරක්ෂා කරගන්න පළවෙනි පියවර තියන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් හැමවෙලේම තියෙනවා.