සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ එකපාරටම පොඩි පොඩි පලු වගේ දාලා, දරාගන්න බැරි කැසීමක් එන්න පුලුවන් නේද? සමහර විට මේවා වතුර පිරුණු ලොකු බිබිලි බවට පත්වෙන්නත් පුලුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්ය අසාත්මිකතාවක්, නැත්නම් කෘමියෙක් සපා කෑවම වෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, Bullous Pemphigoid (බුලස් පෙම්ෆිගොයිඩ්) කියන සමේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
Bullous Pemphigoid කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Bullous Pemphigoid කියන්නේ හමේ ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකේ ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි දරුණු කැසීමක් එක්ක එන පලු දැමීම සහ වතුරෙන් පිරුණු, තද බිබිලි (blisters) ඇතිවීම.
මේ බිබිලි ඇඟේ එකම තැනක විතරක් පොඩියට එන්නත් පුලුවන්, නැත්නම් ඇඟ පුරාම පැතිරිලා යන්නත් පුලුවන්. බහුලවම මේ බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ සම නැවෙන තැන් වල. උදාහරණයක් විදියට:
- කිහිලි යට (axilla)
- ඉකිලි ප්රදේශයේ (groin)
- බඩේ සමේ (abdomen)
- අත් සහ කකුල් වල නැවෙන තැන් වල
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ කිහිල්ල යට එකපාරටම රතු වෙලා, දවස් ගාණක් යනකල් දරුණුවට කසනවා. දවස් දෙක තුනක් යද්දී ඒ හරියේ වතුර පිරුණු බිබිලි එන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේක සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ. සමහර අයට මේ බිබිලි කට ඇතුළේ, දිවේ, උගුරේ, ඇස් වල වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucous membranes) තියෙන තැන් වලත් හැදෙන්න පුලුවන්.
මේක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක්ද? (Autoimmune Disease)
ඔව්, හරියටම හරි. Bullous Pemphigoid කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ඒ මොකක්ද කියලා.
අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. එළියෙන් එන විෂබීජ (බැක්ටීරියා, වෛරස්) එක්ක සටන් කරලා අපේ ශරීරය ලෙඩ වලින් බේරගන්න එක තමයි මේ පද්ධතියේ රාජකාරිය. හැබැයි, autoimmune disease එකකදී වෙන්නේ, මේ අපේම හමුදාව වැරදීමකින්, අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක.
Bullous Pemphigoid වලදී වෙන්නේ, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේ සමේ උඩම තියෙන ස්තරය (epidermis) සහ ඊට යටින් තියෙන ස්තරය (dermis) එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන සියුම් පටක වලට පහර දෙන එක. මේ පහර දීම නිසා ඒ ස්තර දෙක අතර දියර එකතු වෙලා තමයි අර ලොකු, තද බිබිලි හැදෙන්නේ.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුලුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය අතර. හැබැයි ඉඳහිට තරුණ අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුලුවන්. පිරිමි, ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම මේක එක වගේ හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේම, සමහර ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග (neurological disorders) තියෙන අයට Bullous Pemphigoid හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ඩිමෙන්ශියා (Dementia)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)
- අංශභාගය (Stroke)
- අපස්මාරය (Epilepsy)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis)
මේක මාරාන්තික වෙන්න පුලුවන්ද?
සාමාන්යයෙන්, හරියට ප්රතිකාර කලොත් මේ රෝගය හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුලුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ බිබිලි පුපුරලා තුවාල වෙලා, ඒවට විෂබීජ ආසාදනය වුණොත් නම් තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුලුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසක, වෙනත් රෝගාබාධ (දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ) තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ ආසාදනයක් භයානක වෙන්න පුලුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මොනවද මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ?
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි මේ රෝගයේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| දරුණු කැසීම සහ පලු | රෝගය පටන් ගන්නේම ගොඩක් වෙලාවට දරාගන්න බැරි කැසීමක් එක්ක. සමහර වෙලාවට කබරොක්කන් කෑවම වගේ රතු වෙලා පලු දාන්න පුලුවන්. |
| වතුර පිරුණු බිබිලි (Bullae) | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. මේ බිබිලි සාමාන්යයෙන් ලොකුයි, තදයි, ලේසියෙන් පුපුරන්නේ නැහැ. ඇතුළේ තියෙන දියරය පැහැදිලි වෙන්නත් පුලුවන්, නැත්නම් පොඩ්ඩක් ලේ කලවම් වෙලා තියෙන්නත් පුලුවන්. |
| බිබිලි පුපුරා ගිය පසු | බිබිලි පුපුරලා ගියාම ඒ තැන පොඩි තුවාලයක් (sore or ulcer) වගේ හැදෙන්න පුලුවන්. මේ තුවාල ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුලුවන්. |
| බිබිලි වටේ සම | බිබිලි වටේ සම සාමාන්ය විදියට තියෙන්නත් පුලුවන්, නැත්නම් රතු වෙලා, ටිකක් අවපැහැ ගැන්විලා තියෙන්නත් පුලුවන්. |
| කැළැල් ඇතිවීම | හොඳම දේ තමයි, මේ බිබිලි සුව වුණාට පස්සේ සාමාන්යයෙන් ලොකු කැළැල් ඉතුරු වෙන්නේ නැති එක. |
Bullous Pemphigoid හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේක autoimmune තත්ත්වයක්. හැබැයි ඇයි එකපාරටම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදියට අපේම සමට පහර දෙන්න පටන් ගන්නේ කියන එකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම වෛද්යවරු හොයාගෙන නැහැ.
නමුත්, සමහර දේවල් මේ රෝගය ඇතිවෙන්නට 'ප්රේරකයක්' (trigger) වෙන්න පුලුවන් කියලා හිතනවා.
- සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට alogliptin වැනි ඖෂධ.
- පාරජම්බුල කිරණ (UV light): අධිකව හිරු එළියට නිරාවරණය වීම.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Ionizing radiation): පිළිකා වගේ රෝග වලට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර.
කෑම බීම මේකට බලපානවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඇත්තටම, කෑම බීම සහ Bullous Pemphigoid අතර ඍජු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා තවම විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නැහැ. හැබැයි, සමහර රෝගීන් කියනවා එයාලා සමහර කෑම වර්ග (උදා: කිරි ආහාර, ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර) නැවැත්තුවට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා.
ඔයාටත් එහෙම දෙයක් දැනෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. සමහරවිට එතුමා ඔයාට කෑම දිනපොතක් (food journal) තියාගෙන, යම් කෑමක් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවද කියලා බලන්න කියයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, Bullous Pemphigoid කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් මේක පැතිරෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා රෝගියා කොන් කරන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නැහැ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- මේ ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදද?
- බිබිලි වල සැරව හෝ ලේ තියෙනවද?
- උණ ගතියක් තිබුණද?
- අලුතෙන් පටන් ගත්ත බෙහෙත් වර්ග මොනවා හරි තියෙනවද?
ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්න (confirm the diagnosis) පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂාවක් (Blood test) | ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ සමට විරුද්ධව හැදිච්ච විශේෂ ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin biopsy) | මේක තමයි නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. බිබිලියක් තියෙන තැනින් හම පොඩ්ඩක් හිරිවට්ටලා, ඉතාම කුඩා සමේ කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට සමේ ස්තර වෙන්වෙලා තියෙන විදිය සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල තැන්පත් වෙලා තියෙන විදිය බලලා රෝගය තහවුරු කරගන්න පුලුවන්. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය රෝගයේ දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරයි.
සුළු වශයෙන් රෝගය තියෙන අයට
රෝගය එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඇඟේ තැනින් තැන පොඩියට බිබිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් බිබිලි මත ගල්වන ස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) ක්රීම් හෝ ආලේපන වර්ග ලබා දෙනවා.
රෝගය මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ අයට
රෝගය ඇඟ පුරාම පැතිරිලා, බිබිලි ගොඩක් තියෙනවා නම්, ක්රීම් වර්ග වලට අමතරව බොන බෙහෙත් පෙති දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- Oral Corticosteroids: Prednisone වගේ ස්ටීරොයිඩ් පෙති වර්ග. මේවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, බිබිලි හැදෙන එක ඉක්මනට නවත්වනවා.
- Steroid-sparing agents: ස්ටීරොයිඩ් බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගන්න එකේ අතුරු ආබාධ අඩු කරන්න, ඒ එක්කම dapsone, mycophenolate mofetil, azathioprine වගේ වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් දෙන්න පුලුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර
සමහර අයට ස්ටීරොයිඩ් බෙහෙත් ගැළපෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා tetracycline හෝ doxycycline වගේ ප්රතිජීවක (antibiotic) පෙති වර්ග නිර්දේශ කරන්නත් පුලුවන්.
ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුලුවන් කොහොමද?
බෙහෙත් ගන්න ගමන්ම, ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුලුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා මේ කැසීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න.
| උපදෙස (Advice) | වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? (Why is it important?) |
|---|---|
| කපු වගේ ස්වභාවික කෙඳි වලින් හදපු, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. | තද, රළු ඇඳුම් සමේ ගෑවිලා කැසීම සහ බිබිලි තවත් වැඩිවෙන්න පුලුවන්. |
| අධික හිරු එළියෙන් වළකින්න. Sunscreen භාවිතා කරන්න. | හිරු එළියෙන් සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න පුලුවන්. |
| තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න. | බිබිලි පුපුරලා හැදුණු තුවාල, විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයක් සහ වතුරෙන් සෝදලා, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරපු antibiotic ointment එකක් ගාලා, සමේ ඇලෙන්නේ නැති (non-adhesive) වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරන්න. මේකෙන් ආසාදන වළක්වා ගන්න පුලුවන්. |
| සම තෙතමනය සහිතව තියාගන්න. | හොඳ මොයිස්චරයිසින් ලෝෂන් (moisturizing lotion) එකක්, පොල්තෙල්, හෝ ෂියා බටර් (shea butter) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් සම වියළිලා කැසීම වැඩිවෙන එක අඩු කරගන්න පුලුවන්. |
කටේ බිබිලි තියෙනවා නම් මේ දේවල් ගැනත් හිතන්න
කටේ බිබිලි තියෙනකොට කන බොන එකත් හරිම අමාරුයි. ඒ වෙලාවට මේ උපදෙස් උදව් වෙයි.
- සුප්, පොඩි කරපු අල, පුඩින්, යෝගට් වගේ මෘදු ආහාර ගන්න.
- උණුසුම් ආහාර හොඳටම නිවුණට පස්සේ කන්න.
- චිප්ස්, කුරක්කන් රොටී, පාන් වල දාර, අමුවෙන් කන එළවළු සහ පළතුරු වගේ තද, තියුණු ආහාර වලින් වළකින්න.
- දෙහි, තක්කාලි, මිරිස්, සල්සා වගේ ආම්ලික සහ සැර ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
- මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මේ රෝගය කොච්චර කල් පවතිනවද? ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ?
Bullous Pemphigoid කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අවුරුදු කිහිපයක් (බොහෝවිට අවුරුදු 5ක් විතර) පැවතිලා, ඉබේම වගේ සුව අතට හැරෙන රෝගයක්. ප්රතිකාර වලටත් මේ රෝගය ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා.
හැබැයි, මේ කාලය ඇතුළත රෝගය අඩු වැඩි වෙන්න පුලුවන්. සමහර කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා (remission). ඒ වගේ කාලවලදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරන්න හෝ ටික කාලයකට නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුලුවන්. ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත් (flare-up), නැවත ප්රතිකාර පටන් ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ ඇඟේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව වතුර බිබිලි එනවා නම්, ඒ එක්ක කැසීමක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ස්වයං ප්රතිකාර කරන්න හෝ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bullous Pemphigoid කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවන සමේ රෝගයක්. එය බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ දරුණු කැසීම සහ සම මත ඇතිවන විශාල, තද, දියර පිරුණු බිබිලි.
- මෙය වැඩිපුරම වයසක අයට ඇති වුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුලුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, හේතුව අනුමාන නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ප්රතිකාර මගින් රෝගය ඉතා හොඳින් පාලනය කළ හැකියි. නමුත් බිබිලි පුපුරා ඇතිවන තුවාල වලට විෂබීජ ඇතුළු වීම භයානක විය හැකි බැවින්, පිරිසිදුකම ගැන ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න