ඔයාටත් මෑතකදී ඇන්ටි-බයෝටික් (antibiotic) වගයක් බිව්වට පස්සේ දරුණුවට බඩ එළියෙ යන්න පටන් ගත්තද? නැත්නම් දවස් ගාණක් තිස්සේ බඩේ අමාරුවක් එක්ක පාචනය තියෙනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව අපි වැඩිය අහල නැති, ඒත් ටිකක් විතර භයානක වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ C. diff කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ කියලා.
C. diff (Clostridioides difficile) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, C. diff කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයකට දෙන කෙටි නමක්. මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි *Clostridioides difficile*. මේ බැක්ටීරියාවට පුළුවන් අපේ මහ බඩවැල (colon) ආසාදනය කරන්න. එහෙම වුණාම තමයි පාචනය සහ තවත් අපහසු රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් අපේ බඩවැලේ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්, ගොඩක් ඒවා එච්චර බරපතල නෑ. ඒත් මේ C. diff ආසාදනය ටිකක් සැරයි, ඒ වගේම අපේ මහ බඩවැලට හානි කරන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි, C. diff බැක්ටීරියාව අපේ බඩවැල ඇතුළේදී විෂ ද්රව්ය (toxins) නිපදවන එක. මේ විෂ නිසා බඩවැලේ ඇතුළත ආවරණයේ සෛල වලට හානි වෙලා, ඒ කොටස ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (colitis) කියලා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවද, ඒවා කොච්චර දරුණුද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මේ විෂ නිසා බඩවැලට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය අනුවයි. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
C. diff ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ආසාදනයේ ප්රධානම සහ මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය තමයි වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක (පාචනය). ආසාදනය එතරම් දරුණු නැත්නම්, දවසකට තුන් පාරක් විතර බඩ එළියෙ යන්න පුළුවන්, ඒ එක්කම බඩේ පොඩි රිදීමකුත් (cramping) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ආසාදනය දරුණු වෙනකොට, පාචනය තවත් වැඩි වෙනවා. දවසකට දහ පාරක්, පහළොස් පාරක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ මළපහ වල ලේ බිංදු තියෙනවා දකින්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට පේන්න පුළුවන් අනිත් ලක්ෂණ තමයි මේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු පාචනය | දිනකට 10-15 වතාවක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වාර ගණනක් බඩ එළියෙ යාම. |
| නොනවතින බඩේ කැක්කුම | බඩ ඇතුළෙන් එන තදබල වේදනාවක්. |
| බඩ පුරවා දැමීම/ඉදිමීම | බඩ ඉදිරියට නෙරා ඇවිත්, තද ගතියක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | නිතරම වමනයට එන ගතිය සහ වමනය යාම. |
| කෑම අරුචිය | කිසිම දෙයක් කන්න හිතෙන්නේ නැතිවීම. |
| උණ | ඇඟ රත්වෙලා උණ ගතියක් ඇතිවීම. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
මුලදී මේ රෝග ලක්ෂණ හරියට කෑම විසවීමක් (food poisoning) නැත්නම් බඩේ හෙම්බිරිස්සාවක් (stomach flu) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඇන්ටි-බයෝටික් ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ බඩ එළියෙ යන එක බෙහෙත් වල සාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් කියලා ඔයාට වැරදියට හිතෙන්නත් පුළුවන්.
C. diff ආසාදනයේදී මළපහ වල ස්වභාවය කොහොමද?
C. diff පාචනයේදී මළපහ සාමාන්යයෙන් කැඳ වගේ (porridge-like) උකු ගතියට තමයි තියෙන්නේ, සම්පූර්ණයෙන්ම වතුර වගේ නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට කොළ පැහැයට හුරු පාටක් තියෙන්න පුළුවන්. ඉඳහිට ලේ, සෙම හෝ සැරව පවා දකින්න පුළුවන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට C. diff පාචනයත් එක්ක සුවිශේෂී ගඳක් එනවා කියලා කියනවා. ඒ අය කියන්නේ ඒක සාමාන්ය මළපහ වල ගඳට වඩා සැර, අමුතු විදිහේ පැණි රසක් වගේ ගඳක් කියලයි. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් C. diff බැක්ටීරියාව අපේ මළපහ වල තියෙන පිත අම්ල (bile acids) මට්ටම වැඩි කරන නිසා.
ඇයි අපිට C. diff හැදෙන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ බඩවැල කියන්නේ ලස්සන මල් වත්තක් කියලා. මේ වත්තේ හොඳ මල් පැල වගේම, වල් පැලත් ටික ටික තියෙනවා. නිරෝගී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන කෙනෙක්ගේ බඩවැලේ, "හොඳ" බැක්ටීරියා (මල් පැල වගේ) ගොඩක් ඉඳලා "නරක" බැක්ටීරියා (වල් පැල වගේ) පාලනය කරගෙන ඉන්නවා. C. diff කියන්නෙත් ඔය වගේ අපේ බඩවැලේ සාමාන්යයෙන් පොඩි ප්රමාණයකින් ඉන්න පුළුවන් බැක්ටීරියාවක්.
මේ සමතුලිතතාවය බිඳ වැටුණොත්, ඒ කියන්නේ හොඳ බැක්ටීරියා අඩු වුණොත්, C. diff වගේ නරක බැක්ටීරියාවලට වල් පැලෑටි වගේ වේගයෙන් පැතිරිලා බලය අල්ලගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
C. diff ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි ඇන්ටි-බයෝටික් (antibiotics) පාවිච්චි කිරීම. ඇන්ටි-බයෝටික් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන බැක්ටීරියා මරණ එකනේ. හැබැයි ඒවට හොඳ නරක කියලා තෝරන්න බෑ. ඉතින් ලෙඩකට දෙන ඇන්ටි-බයෝටික් එකකින්, අපේ බඩවැලේ ඉන්න "හොඳ" බැක්ටීරියාත් මැරිලා යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි C. diff බැක්ටීරියාවට රජ වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙන්නේ.
මේ C. diff ලෙඩේ බෝවෙන්නේ කොහොමද?
C. diff බැක්ටීරියාව හරිම කපටියි. ශරීරයෙන් පිටතට ආවම, ඒක බීජාණු (spores) කියලා හඳුන්වන හරිම ශක්තිමත් කවචයක් හදාගන්නවා. මේ බීජාණු හරියට බැක්ටීරියාවේ පොඩි බීජ වගෙයි. මේවා අපේ අත්වල, අපි අල්ලන දේවල් වල (දොර අගුල්, මේස, වැසිකිලි උපකරණ) තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ බීජාණු තැවරුණු තැනක් අල්ලලා, ඒ අතින්ම කෑමක් කෑවොත් හරි, කටේ අත තිබ්බොත් හරි, ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේ බීජාණු විනාශ කරන්න හරිම අමාරුයි. උෂ්ණත්වයට, අම්ල වලට, ගොඩක් ඇන්ටි-බයෝටික් වලට සහ විෂබීජනාශක වලට ඔරොත්තු දෙනවා. ඒ වගේම, මතුපිටක මාස ගාණක් වුණත් නොමැරී ඉන්න මේවට පුළුවන්. ඒකයි මේ ලෙඩේ මෙච්චර ඉක්මනට පැතිරෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම රෝහල් වගේ තැන්වල.
C. diff හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට මේ ආසාදනය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වයසට යනකොට ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසාත්, වෙනත් ලෙඩ වලට බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම ගන්න නිසාත්, රෝහල් වල හෝ සාත්තු නිවාස වල ඉන්න නිසාත් අවදානම වැඩියි.
- කුඩා ළදරුවන්: ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවම සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැති නිසා.
- රෝහල්ගතව ඉන්න අය: රෝහල් කියන්නේ C. diff බීජාණු ලේසියෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් තැනක්. පොදු නානකාමර, වැසිකිලි හරහා ලෙහෙසියෙන්ම බෝවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: පිළිකා, HIV, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව වගේ ලෙඩ තියෙන අයගේ ප්රතිශක්තිය අඩුයි. ඒ වගේම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (immunosuppressants) ගන්න අයටත් අවදානම වැඩියි.
- බඩවැල් ආශ්රිත රෝග තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම (Inflammatory Bowel Disease - IBD) වගේ රෝග, උදාහරණයක් විදියට (Crohn’s disease) සහ (ulcerative colitis) තියෙන අයට බඩවැලේ ආරක්ෂිත ස්ථරය දුර්වල නිසා ලේසියෙන් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් C. diff හැදෙන්න පුළුවන්.
C. diff නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට C. diff ආසාදන එතරම් දරුණු වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර නොකළොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත ආසාදනය වීම: ප්රතිකාර කරලා සනීප වුණත්, 20%ක් විතර දෙනාට සති දෙකත් අටත් අතර කාලෙකදී ආයෙමත් ලෙඩේ හැදෙනවා.
- විජලනය (Dehydration): අධික පාචනය නිසා ශරීරයෙන් වතුර සහ ලවණ (electrolytes) විශාල ප්රමාණයක් පිටවෙනවා. මේක දරුණු වුණොත් රුධිර පීඩනය අඩුවෙන්න, වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පවා පුළුවන්.
- Pseudomembranous colitis: මේක දරුණු (colitis) තත්ත්වයක්. බඩවැලේ ඇතුළත තුවාල වෙලා, ඝනකම් පටල වගේ හැදෙනවා.
- Toxic megacolon: මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන, ඒත් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. බඩවැලේ ඉදිමීම ඉතාමම වැඩිවෙලා, ඒකේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. මේකෙන් මුළු ශරීරයටම විෂබීජ පැතිරෙන (sepsis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී, සමහරවිට ශල්යකර්මයක් කරලා බඩවැලේ ආසාදිත කොටස ඉවත් කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ ලෙඩේ හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර මහත්තයට C. diff ආසාදනයක් කියලා සැක හිතුණොත්, එයා ඔයාගෙන් මළපහ සාම්පලයක් (stool sample) ඉල්ලයි. ඒක ලැබ් (lab) එකට යවලා C. diff විෂ ද්රව්ය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ලෙඩේ තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ආසාදනයේ දරුණුකම බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, සමහරවිට බඩවැල ඇතුළ බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ආසාදනයේ දරුණුකම අනුවයි.
- ඇන්ටි-බයෝටික් නැවැත්වීම: ඔයාට C. diff හැදිලා තියෙන්නේ වෙන ලෙඩකට ඇන්ටි-බයෝටික් ගන්නකොට නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒ බෙහෙත නවත්වන එක. සමහර අයට එච්චරයි කරන්න ඕන. බඩවැලේ හොඳ බැක්ටීරියා ආයෙත් හැදිලා, ලෙඩේ ඉබේම සනීප වෙනවා.
- C. diff වලට විශේෂිත ඇන්ටි-බයෝටික්: එහෙම සනීප වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා C. diff බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න පුළුවන් විශේෂ ඇන්ටි-බයෝටික් වර්ගයක් නියම කරයි. උදාහරණ විදියට (Metronidazole), (Vancomycin), හෝ (Fidaxomicin).
- රෝහල්ගත කිරීම: ආසාදනය දරුණු නම්, ඔයාව රෝහලේ නතර කරගන්න සිද්ධ වෙයි. එතනදී සේලයින් (IV fluids) සහ නහරයට ඇන්ටි-බයෝටික් දෙන්න පුළුවන්.
නැවත හැදෙන ආසාදන වලට මොකද කරන්නේ?
සමහර අයට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙ ආයෙමත් ලෙඩේ හැදෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට තියෙන විකල්ප තමයි:
- නැවත ඇන්ටි-බයෝටික් ප්රතිකාර: වෙනස් ඇන්ටි-බයෝටික් එකක් හෝ දීර්ඝ කාලීනව බෙහෙත් ගන්න දෙන්න පුළුවන්.
- Fecal Microbiota Transplant (FMT): මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි. ඒත් මේක නැවත හැදෙන C. diff වලට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මළපහ සාම්පලයකින් 'හොඳ' බැක්ටීරියාවන් වෙන් කරගෙන, ඒ ටික රෝගියාගේ බඩවැලට ඇතුල් කරන එක. මේකෙන් බඩවැලේ නැතිවෙලා ගිය හොඳ බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය ආයෙත් හදනවා.
C. diff පැතිරෙන එක වළක්වාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මේ ලෙඩේ හරිම බෝවෙන සුළු නිසා, අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ගෙදර කෙනෙක්ට මේ ලෙඩේ හැදිලා නම්, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
අත් සේදීම, අත් සේදීම, අත් සේදීම!
C. diff වලින් බේරෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි සබන් දාලා, ඇල්මැරුණු වතුරෙන් හොඳට අත් හෝදන එක. Hand sanitizer වලින් මේ බැක්ටීරියාවේ බීජාණු (spores) විනාශ වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන එක අනිවාර්යයි!
- හුදකලා වීම: ආසාදිත පුද්ගලයාට පුළුවන් නම් වෙනම කාමරයක ඉන්න එක හොඳයි. වෙනම වැසිකිළියක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි. පොදු වැසිකිළියක් පාවිච්චි කරනවා නම්, පාවිච්චි කරාට පස්සේ හැමවෙලේම වැසිකිලි මතුපිට බ්ලීච් (bleach) අඩංගු පිරිසිදුකාරකයකින් පිහදාන්න.
- මතුපිට පිරිසිදු කිරීම: නිතර අල්ලන තැන් (දොර අගුල්, ලයිට් ස්විච්) බ්ලීච් අඩංගු දියරයකින් පිරිසිදු කරන්න.
- ඇන්ටි-බයෝටික් නිවැරදිව පාවිච්චි කිරීම: දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු නැති ඇන්ටි-බයෝටික් කවදාවත් බොන්න එපා. නියම කරපු බෙහෙත් නියමිත කාලයටම සම්පූර්ණයෙන් බොන්න.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.
- ඇන්ටි-බයෝටික් ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ පාචනය හැදුණොත්.
- පාචනය දරුණු නම් (දවසකට 10 වතාවකට වඩා යනවා නම්).
- මළපහ වල ලේ දැක්කොත්.
- දරුණු බඩේ කැක්කුමක් සහ උණ තියෙනවා නම්.
- කන්න බොන්න බැරි තරමට වමනය යනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- විජලනයේ ලක්ෂණ (කට වේළෙනවා, ඇස් ගිලෙනවා, මුත්රා යන ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා, අධික තෙහෙට්ටුව).
- දරුණු, දරාගන්න බැරි බඩේ වේදනාවක්.
- මතකය ව්යාකූල වීම.
C. diff කියන්නේ අපි සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් කලබල වෙන්නත් එපා. නිවැරදි වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා ප්රතිකාර ගත්තොත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- C. diff කියන්නේ බඩවැලේ ඇතිවෙන බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඇන්ටි-බයෝටික් භාවිතය.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක (පාචනය). දරුණු වෙනකොට බඩේ කැක්කුම, උණ, වමනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය බීජාණු (spores) හරහා ඉතාම පහසුවෙන් බෝවෙනවා. මේ බීජාණු විනාශ කරන්න අමාරුයි.
- ආසාදනය පැතිරීම වළක්වාගන්න හොඳම ක්රමය සබන් දාලා හොඳින් අත් සේදීමයි. Hand sanitizer වලින් මේකට පිහිටක් නෑ.
- ඔයා ඇන්ටි-බයෝටික් ගන්නකොට හරි, අරගෙන ඉවරවුණාට පස්සෙ හරි දිගටම පවතින පාචනයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න