ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට CA-125 කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වද? එහෙම කිව්ව ගමන් සමහරවිට ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. "පිළිකාවක් ගැන හොයන ටෙස්ට් එකක්ද මේ?" "මොකක්ද මේ CA-125 කියන්නේ?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන්න ඇති. කලබල වෙන්න එපා. මේ ලිපියෙන් අපි හරිම සරලව, සුහදව මේ CA-125 පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CA-125 කියන්නේ?
CA-125 කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රෝටීන් වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Cancer Antigen 125. හැබැයි නමේ "Cancer" කියන වචනය තිබුණට, මේ ප්රෝටීනය හැමවෙලේම පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ.
මේ CA-125 කියන ප්රෝටීනය, වෛද්ය විද්යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ biomarker එකක්, එහෙමත් නැත්නම් "ජෛව සලකුණක්" විදිහට. හිතන්නකෝ පාරේ තියෙන sign board එකක් වගේ දෙයක්. ඒ sign board එකෙන් අපිට කියනවා ඉස්සරහින් වංගුවක්, කන්දක්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් දෙයක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි biomarker එකකුත්. ඒකෙන් අපේ ශරීරයේ යම්කිසි රෝගයක් හෝ තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක්, සලකුණක් ලබා දෙනවා.
CA-125 ලේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල මේ CA-125 ප්රෝටීනය කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එක. සාමාන්යයෙන් කාන්තාවකගේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් `(Ovarian Cancer)` තියෙනකොට, මේ CA-125 ප්රෝටීනයේ මට්ටම ලේ වල ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මේ දෙක අතර තියෙන ප්රධානම සම්බන්ධය.
එහෙනම් මේ ටෙස්ට් එකෙන් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්ද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් වැරදියට තේරුම් ගන්න තැන. නැහැ. CA-125 පරීක්ෂණයකින් විතරක් කෙනෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවා හෝ නැහැ කියලා 100%ක් නිශ්චිතව කියන්න බැහැ.
මේකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. වැරදි ලෙස ඉහළ අගයක් පෙන්වීම (False Positive): සමහර වෙලාවට, ඔයාට පිළිකාවක් නැතුව වුණත් CA-125 අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්. හරියට ඔයා ගෙදර පාන් ටෝස්ට් කරනකොට දුම පොඩ්ඩක් ගිය ගමන් ගෙදර තියෙන smoke alarm එක ਵੱਜෙනවා වගේ. ඒකෙන් කියන්නේ ගෙදර ගිනි ගත්තා කියන එක නෙවෙයිනේ, නේද? ඒ වගේ තමයි, පිළිකාවක් නොවන වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසාත් CA-125 අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු.
2. වැරදි ලෙස සාමාන්ය අගයක් පෙන්වීම (False Negative): ඒ වගේම, සමහර කාන්තාවන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව තිබුණත්, එයාලගේ CA-125 අගය සාමාන්ය මට්ටමක තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ හේතු නිසා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති, අවදානමක් නැති කාන්තාවන්ව ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා නිකරුණේ පරීක්ෂා කරන්න (screening) මේ CA-125 ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒකෙන් වෙන්නේ නිකන් අනවශ්ය බියක් සහ පරීක්ෂණ ගොඩකට යොමු වීමක් විතරයි.
එසේනම්, දොස්තර මහත්වරු මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
CA-125 කියන්නේ තනිවම පාවිච්චි කරන මැජික් ටෙස්ට් එකක් නෙවෙයි. ඒක හරියට ලොකු puzzle එකක එක කෑල්ලක් වගේ. දොස්තර මහත්වරු මේක තවත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට ultrasound scan) සහ රෝග ලක්ෂණ එක්ක එකතු කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. ප්රධාන වශයෙන් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
| භාවිතා කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පිළිකා ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වය මැනීමට | කෙනෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර (උදා: chemotherapy) පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ ප්රතිකාර ශරීරයට බලපානවද, සාර්ථකද කියලා බලන්න මේ ටෙස්ට් එක කරනවා. ප්රතිකාර සාර්ථක නම්, CA-125 අගය ක්රමයෙන් අඩු වෙන්න ඕන. |
| ප්රතිකාරවලින් පසු රෝගය නැවත මතුවේදැයි නිරීක්ෂණය කිරීමට | ප්රතිකාර කරලා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් සුව වුණාට පස්සේ, රෝගය නැවත ඒමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා මාස කීපයකට සැරයක් හෝ වසරකට සැරයක් මේ ටෙස්ට් එක කරලා CA-125 අගය සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලනවා. අගය එකපාරටම ඉහළ යනවා නම්, ඒක රෝගය නැවත මතුවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉහළ අවදානමක් ඇති අයව පරීක්ෂා කිරීමට | සමහර කාන්තාවන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදෙන්න අනිත් අයට වඩා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. (උදා: පවුලේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්). අන්න ඒ වගේ ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩවල ඉන්න අයව කලින්ම හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණයක් විදිහට මේක යොදාගන්න පුළුවන්. |
| රෝග ලක්ෂණ ඇති කෙනෙක්ව ඇගයීමට | යම් කෙනෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ (උදා: බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, බර අඩු වීම) තියෙනවා නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේ එක් පියවරක් ලෙස මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. |
CA-125 පරීක්ෂණය කරන්න විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, හෝ දැනටමත් ඒ සඳහා ප්රතිකාර කරනවා නම් මේ ටෙස්ට් එක ඔයාට කරන්න කියයි. ඊට අමතරව, ඔයා ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති නම්, මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
කවුද මේ ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ?
- BRCA ජාන විකෘතිතා ඇති අය: සරලවම කිව්වොත්, BRCA1 සහ BRCA2 කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න උදව් කරන ජාන වර්ග දෙකක්. මේ ජානවල යම්කිසි දෝෂයක් හෝ විකෘතිතාවක් `(genetic mutation)` තියෙනවා නම්, ඩිම්බකෝෂ සහ පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා.
- පවුලේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඉතිහාසයක් ඇති අය: ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය, දුව වගේ හරිම කිට්ටු ලේ නෑයෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන අය: කලින් මේ රෝගය වැළඳී ප්රතිකාර ලබා සුව වූ අයට, එය නැවත මතුවීමේ අවදානම නිරීක්ෂණය කිරීමට මේ පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත්.
මේ ටෙස්ට් එක කරන විදිහ සහ ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක තමයි මේ ක්රියාවලියේ තියෙන සරලම සහ ලේසිම කොටස. CA-125 කියන්නේ සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්.
- ඔයාගේ අතේ නහරයකින් හෙදියක් විසින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා.
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි විදුලියක් වැදුණා වගේ වේදනාවක් දැනෙයි, ඒත් ඒක තත්පර කීපයකට විතරයි.
- මුළු ක්රියාවලියටම විනාඩි කීපයකට වඩා යන්නේ නැහැ.
- මේ පරීක්ෂණයට කලින් කෑම බීම නොකා ඉන්නවත්, වෙනත් විශේෂ සූදානමක්වත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
මේක සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. සමහර අයට ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් නිල් වෙන්න, නැත්නම් පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
CA-125 අගය ඉහළ යන්න පිළිකාවකට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. අපි කලින් කතා කරපු "false positive" එහෙමත් නැත්නම් වැරදියට ඉහළ අගයක් පෙන්වන අවස්ථා ගොඩක් තියෙනවා. CA-125 අගය ඉහළ ගියා කියලා කලබල වෙන්න එපා කියන්නේ මේ නිසයි.
මෙන්න ඒ වගේ පිළිකාවක් නොවන, නමුත් CA-125 අගය ඉහළ දමන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන්:
- මාසික ඔසප් වීම (Menstruation): ඔසප් සමයේදී මේ අගය ස්වභාවිකවම ටිකක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන්ම මුල් මාස තුනේදී, CA-125 මට්ටම් ඉහළ යා හැකියි.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis): ගර්භාෂයේ ඇතුළත වර්ධනය විය යුතු පටක, ගර්භාෂයෙන් පිටත (උදා: ඩිම්බකෝෂ මත) වර්ධනය වීමේ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වයන් (Pelvic Inflammatory Disease - PID): ප්රජනක පද්ධතියේ ඇතිවන ආසාදන තත්ත්වයන්.
- ගර්භාෂයේ තන්තුමය ගෙඩි (Uterine Fibroids): මේවා පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගෙඩි වර්ගයක්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): සිරෝසිස් වැනි අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන්.
- වෙනත් පිළිකා වර්ග: අග්න්යාශයේ, පැලෝපීය නාලවල වැනි වෙනත් පිළිකා වර්ග වලදීත් මේ අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
මේ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, CA-125 කියන්නේ puzzle එකේ එක කෑල්ලක් විතරයි කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි මේ හැමදේම සලකලා බලලා ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව නිවැරදි නිගමනයකට එන්න දන්නේ.
ටෙස්ට් රිපෝට් එක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ලැබෙන රිපෝට් එකේ CA-125 අගය සඳහන් කරලා තියෙයි. විවිධ රසායනාගාරවල සාමාන්ය අගයන් (normal ranges) පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තහම, CA-125 අගය මිලිලීටරයට ඒකක 35 (35 U/mL) ට වඩා අඩු නම්, එය සාමාන්ය අගයක් ලෙස සලකනවා.
වැදගත්ම දේ: අගය 35ට වඩා වැඩියි කියලා දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියවෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තේරුම හරියටම පැහැදිලි කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්වරු එක රිපෝට් එකක් දිහා විතරක් බලන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය කරනකොට, එයාලා ටෙස්ට් මාලාවක් (series of tests) කරනවා. ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ මේ අගය අඩු වෙනවද, වැඩි වෙනවද, එකම ගාණේ තියෙනවද කියන ප්රවණතාවය (trend) තමයි එයාලට වැදගත් වෙන්නේ.
- අගය ක්රමයෙන් අඩු වෙනවා නම්: ඒකෙන් කියවෙන්නේ ප්රතිකාර සාර්ථකයි කියන එක.
- අගය එකපාරටම ඉහළ යනවා නම්: ඒක රෝගය නැවත මතුවීමේ හෝ වර්ධනය වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
CA-125 අගය ඉහළ නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ CA-125 අගය ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තත්ත්වය තවදුරටත් පැහැදිලි කරගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරයි. ඒක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් එක සාක්ෂියක් පාවිච්චි කරලා තව සාක්ෂි හොයනවා වගේ වැඩක්.
ඒ සඳහා නියම කළ හැකි පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- Transvaginal Ultrasound Scan: යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරන කුඩා උපකරණයක් මගින් ඩිම්බකෝෂ සහ ගර්භාෂය ඉතා පැහැදිලිව පරීක්ෂා කිරීම.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: ශරීරයේ අභ්යන්තර අවයවවල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගැනීම.
- CA-125 පරීක්ෂණය නැවත කිරීම: ටික කාලයකට පස්සේ නැවතත් මේ ටෙස්ට් එක කරලා, අගයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිශ්චිත නිගමනයකට එන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CA-125 කියන්නේ ලේ වලින් කරන සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන CA-125 කියන ප්රෝටීනයේ මට්ටම.
- මේ පරීක්ෂණයකින් විතරක් කෙනෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවා හෝ නැහැ කියලා 100%ක් නිශ්චිතව කියන්න බැහැ.
- CA-125 අගය පිළිකා නොවන වෙනත් බොහෝ හේතු නිසාත් (උදා: ඔසප් වීම, ගර්භණීභාවය, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්) ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- මේ ටෙස්ට් එක ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ දැනටමත් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබන අයගේ ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වය මැනීමට, රෝගය නැවත මතුවේදැයි නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ඉහළ අවදානමක් ඇති අයව පරීක්ෂා කිරීමටයි.
- ඔයාගේ ටෙස්ට් රිපෝට් එකේ තේරුම සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ පමණක් සාකච්ඡා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් හෝ අන් අයගෙන් අහලා අනවශ්ය ලෙස බිය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න