T'has sotmès recentment a una cirurgia, en particular a un procediment abdominal? O pateixes un dolor abdominal persistent i inexplicable o una sensació de tibantor recurrent a l'abdomen? De vegades, la causa pot ser quelcom que normalment no sospites: òrgans interns enganxats. En termes mèdics, anomenem aquesta afecció adherències . Tot i que el nom et pot semblar desconegut, és un fet postquirúrgic comú. Analitzem tot el que necessites saber sobre les adherències en termes senzills i clars.
Què són exactament les adhesions?
En poques paraules, les adherències són bandes internes de teixit cicatricial que es formen dins del cos. Pensa en què passa quan et talles la pell; a mesura que la ferida es cura, es forma una cicatriu. De la mateixa manera, dins del cos, les adherències són bandes de teixit cicatricial que uneixen dos òrgans o teixits que normalment no estan connectats. Aquestes es poden manifestar com a làmines primes, semblants a pel·lícules, que s'assemblen a la cel·lofana o com a bandes gruixudes, semblants a cordons.
La causa principal de les adherències és el procés natural de curació del cos. Quan els teixits es fan malbé, ja sigui per cirurgia, infecció, lesió ( trauma ) o radioteràpia , el cos inicia una resposta de reparació. Durant aquesta curació, si un òrgan danyat entra en contacte amb una altra superfície, les cèl·lules curatives del cos poden tenir dificultats per distingir-les. Com a resultat, creen teixit cicatricial que uneix les dues superfícies, formant una adherència.
On es formen més habitualment les adherències?
Tot i que les adherències es poden formar gairebé a qualsevol lloc del cos, hi ha ubicacions específiques i comunes:
| Ubicació | Impacte i descripció |
|---|---|
| Adherències abdominals | Aquest és el tipus més comú. Més del 90% de les persones que se sotmeten a cirurgia abdominal o pèlvica poden desenvolupar-les. Poden fer que els intestins s'enganxin, es pleguin o es torcin. El risc més greu és una obstrucció intestinal , on el moviment dels aliments a través dels intestins es bloqueja parcialment o completament. |
| Adherències pèlviques | Aquestes es poden formar entre l'úter, els ovaris i les trompes de Fal·lopi d'una dona, sovint a causa d'afeccions com la malaltia inflamatòria pèlvica (MIP) o l'endometriosi. Les adherències a les trompes de Fal·lopi poden augmentar el risc d' infertilitat i embaràs ectòpic , i també són una causa comuna de dolor pèlvic crònic. |
| Adherències pleurals | Després d'una pneumònia, tuberculosi o cirurgia toràcica, es pot formar teixit cicatricial entre les membranes que cobreixen els pulmons, cosa que pot causar dolor durant la respiració profunda. |
| Adherències cardíaques | Si es formen adherències entre les membranes que envolten el cor (sac pericàrdic), poden impedir la funció cardíaca. Les infeccions com la febre reumàtica també poden causar adherències a les vàlvules cardíaques, cosa que redueix l'eficiència general del cor. |
Quins són els símptomes de les adherències?
Crucialment, la majoria d'adherències no causen cap símptoma . Poden romandre dins del cos durant anys sense que sàpigues que existeixen. Els símptomes normalment només apareixen si les adherències comencen a interferir amb la funció normal d'un òrgan.
Els possibles símptomes inclouen:
- Si teniu adherències intestinals, és possible que sentiu una sensació de tibantor o dolor a l'abdomen durant l'exercici o el moviment.
- En les dones, les adherències prop de la regió pèlvica poden causar dolor durant les relacions sexuals.
- Les adherències prop dels pulmons poden causar dolor agut o dificultat en respirar profundament.
- Les adherències que afecten el cor poden provocar dolor al pit .
Obstrucció intestinal: és una emergència!
La complicació més greu de les adherències abdominals és una obstrucció intestinal. Es tracta d'una emergència mèdica en què l'intestí està bloquejat, cosa que impedeix el pas dels aliments. Reconèixer aquests signes és vital:
- Dolor abdominal sobtat, intens i amb rampes que dura diversos minuts, sovint empitjorant després de menjar.
- Vòmits que acompanyen el dolor; és possible que sentiu un alleujament temporal després de vomitar.
- Inflor i distensió abdominal .
- Sorolls estomacals forts i aguts.
- Si els símptomes progressen, el dolor pot tornar-se constant, els sons intestinals normals poden cessar i és possible que experimenteu una incapacitat total per expulsar gasos o femta, sovint acompanyada de febre.
Si experimenteu aquests símptomes, sobretot si us heu sotmès a una cirurgia abdominal prèvia, no els ignoreu . Podria ser una obstrucció intestinal. Demaneu atenció mèdica immediatament al servei d'urgències (ER) més proper.
Com es diagnostiquen les adherències?
Les adherències són notòriament difícils de veure en proves d'imatge estàndard com ara radiografies o tomografies computades. Tot i que aquestes proves poden revelar una obstrucció intestinal, no poden identificar definitivament una adherència com a causa.
L'única manera de diagnosticar definitivament una adherència és mitjançant un procediment com la laparoscòpia . Durant aquest procediment, el cirurgià fa una petita incisió i insereix una càmera per examinar la cavitat abdominal. Si es troben adherències, el cirurgià sovint les pot eliminar durant el mateix procediment.
Quins són els tractaments?
Si les adherències són asimptomàtiques, no cal tractament. Tanmateix, si causen símptomes significatius, cal tractament. El mètode principal és l'extirpació quirúrgica, coneguda com a adhesiòlisi .
Hi ha dos enfocaments quirúrgics principals:
| Mètode quirúrgic | Descripció |
|---|---|
| Laparoscòpia | Coneguda com a "cirurgia de forat de pany", aquest mètode implica unes petites incisions per inserir una càmera i instruments per tallar i eliminar amb precisió les adherències. |
| Laparotomia | Això és una "cirurgia oberta". Es fa una incisió més gran a l'abdomen, cosa que permet al cirurgià visualitzar la zona directament per eliminar les adherències. |
Una paradoxa d'aquest tractament és que la cirurgia en si mateixa pot causar la formació de noves adherències, ja que la resposta de curació del cos es torna a desencadenar per la intervenció quirúrgica.
Es poden prevenir les adherències?
Tot i que no sempre es poden prevenir completament, els cirurgians prenen diverses precaucions durant les operacions per minimitzar el risc:
- Minimitzar el temps que triga la cirurgia.
- Manipulant els teixits amb extrema delicadesa i cura.
- Mantenir els teixits humits durant tot el procediment.
- Ús de guants especialitzats sense midó ni làtex.
- En alguns casos, col·locant barreres antiadherents especialitzades (làmines semblants a pel·lícules) entre els òrgans.
Si us esteu preparant per a una cirurgia, no dubteu a parlar d'aquestes mesures preventives amb el vostre cirurgià.
Conclusions clau
- Les adherències són bandes internes de teixit cicatricial que es formen, més comunament, després d'una cirurgia.
- La majoria de les adherències són inofensives, però algunes poden provocar dolor, infertilitat o complicacions greus com ara obstruccions intestinals.
- Si teniu antecedents de cirurgia i experimenteu dolor abdominal intens, vòmits i inflor, tracteu-ho com una emergència mèdica i busqueu atenció mèdica immediatament.
- El diagnòstic es confirma normalment durant la visualització quirúrgica.
- Fins i tot després de l'extirpació quirúrgica, hi ha el risc que tornin les adherències.
- Consulteu sempre el vostre metge si experimenteu símptomes inusuals després d'una intervenció quirúrgica.
