Sovint tens un dolor estrany que comença a la part posterior del cap i baixa pel coll? Aquest dolor augmenta sobretot quan tosses, esternudes o aixeques alguna cosa pesada? De vegades et sents marejat , perds l'equilibri en caminar o tens entumiment a les mans? Fins i tot si penses que són mals de cap normals, de vegades hi pot haver una altra raó oculta darrere. Aquesta és una d'aquelles afeccions rares però importants que cal conèixer.
En poques paraules, què és la malformació de Chiari?
Aquest és un nom una mica complicat, però siguem senzills. El nostre cervell està protegit dins del crani. A la part inferior d'aquest crani, exactament on el coll es troba amb el crani, hi ha un forat pel qual entra la medul·la espinal. Això s'anomena "foramen magnum" en termes mèdics.
En una afecció anomenada malformació de Chiari, la part inferior del nostre cervell, concretament la part anomenada cerebel , és empesa o comprimida cap avall a través del foramen magnum, fins a l'espai on es troba la medul·la espinal. Imagineu-vos-ho com intentar encabir alguna cosa més gran del que pot encabir en un espai més petit.
El nostre cerebel és el que controla els nostres moviments, l'equilibri en caminar, el control de la postura i, fins a cert punt, la nostra atenció. Per tant, quan aquesta part es veu afectada, poden sorgir problemes relacionats.
Aquesta compressió interromp el flux de líquid cefaloraquidi (LCR), que circula pel cervell i la medul·la espinal. Això és com una canonada d'aigua bloquejada. Això exerceix pressió sobre parts del cervell i la medul·la espinal, causant diversos símptomes.
Per què passa això? Quines són les raons?
Molt sovint, la malformació de Chiari és una afecció congènita . Això significa que la afecció es produeix a causa d'un defecte en el desenvolupament del cervell i el crani mentre el nadó creix a l'úter. Això es deu al fet que algunes persones tenen un espai més petit del normal al crani anomenat fossa posterior, que és on es troba el cervell. Però els investigadors encara no estan segurs de per què passa això.
De vegades, això pot ser degut a una causa genètica .
Rarament, aquesta afecció pot aparèixer després del naixement, és a dir, a l'edat adulta . Pot ser causada per:
- Un tumor cerebral.
- Una lesió al cap pot causar un sac ple de líquid (quist) o un coàgul de sang (hematoma) al cervell.
- Una afecció anomenada "hidrocefàlia", que és l'acumulació d'aigua al cervell.
- Altres afeccions relacionades amb la medul·la espinal, com ara la síndrome de la medul·la ancorada.
Hi ha diferents tipus d'aquesta afecció?
Sí, aquesta afecció es divideix en diversos tipus principals segons la seva gravetat i l'abast de les parts del cervell afectades.
| Tipus | Explicació senzilla |
|---|---|
| Tipus I | Aquest és el tipus més comú i menys greu . Només la part inferior del cerebel s'empeny cap al canal espinal. Algunes persones poden viure sense cap símptoma. Sovint es descobreix de manera incidental durant una ressonància magnètica per un altre motiu. |
| Tipus II | Això també s'anomena "malformació d'Arnold-Chiari". Aquí, tant el cerebel com el tronc encefàlic són empesos cap avall. Això sovint es veu juntament amb el defecte de naixement "espina bífida". |
| Tipus III | Aquest és un tipus molt rar i greu . Parts del cervell sobresurten del crani i arriben a la part posterior del coll. Això pot ser potencialment mortal. |
| Tipus IV | Això també és molt rar. En aquest cas, el cerebel no està completament desenvolupat. O bé, hi falten algunes parts. |
Quins són els símptomes més comuns del tipus I?
No totes les persones amb diabetis tipus I experimentaran símptomes. Tanmateix, si es produeixen símptomes, alguns d'ells inclouen:
- Mal de cap i dolor cervical occipital:Aquest és el símptoma principal i més comú. El dolor augmenta en tossir, esternudar o aixecar objectes pesats.
- Marejos i problemes d'equilibri : Sensació de mareig, com si et desmaiessis en caminar.
- Debilitat muscular.
- Adormiment o altres sensacions inusuals a les mans i els peus .
- Problemes de visió: visió borrosa, visió doble.
- Dificultats per empassar.
- Tinnitus (soroll a les orelles) i discapacitat auditiva.
- Problemes de son: Insomni o deixar de respirar durant períodes curts mentre es dorm (apnea del son).
- Nàusees i vòmits.
L'important és que aquests símptomes poden variar molt de persona a persona. I no sempre són els mateixos. Alguns dies poden ser pitjors, altres dies poden millorar.
Com ho troba això, doctor?
Un cop hàgiu descrit els vostres símptomes, el metge us examinarà primer detingudament, especialment amb un examen neurològic . Això comprovarà el vostre equilibri, la força muscular, els reflexos i la sensibilitat.
Aleshores, si hi ha algun dubte sobre aquesta condició, et derivaran a diverses proves per confirmar-ho.
- Ressonància magnètica (RM): Aquesta és la millor i més important prova per diagnosticar la malformació de Chiari. La RM permet veure l'estructura del cervell i la medul·la espinal amb molta claredat. Permet veure exactament quant està comprimit el cervell i si el flux de líquid "LCR" està obstruït.
- Ressonància magnètica cinematogràfica: Aquest és un tipus especial de ressonància magnètica. És com un vídeo. Pots veure el LCR movent-se pel cervell en temps real, és a dir, en directe.
- Tomografia computeritzada (TC): permet comprovar si hi ha anomalies als ossos del crani.
Quins són els tractaments?
El tractament depèn del tipus que tingueu, de la gravetat dels vostres símptomes i de com afecta la vostra vida diària.
1. Sense símptomes: si teniu diabetis tipus I i no teniu símptomes, o si no us molesten, probablement no necessiteu cap tractament . El vostre metge us dirà que aneu a revisions periòdiques per controlar el vostre estat.
2. Medicació:Si teniu símptomes com ara mals de cap i dolor al coll, el vostre metge us pot receptar analgèsics (AINE) i relaxants musculars per controlar-los.
3. Cirurgia: si teniu símptomes greus que no es poden controlar amb medicació o si les exploracions mostren danys al cervell o a la medul·la espinal, el vostre metge us pot recomanar una cirurgia.
Els dos objectius principals de la cirurgia són:
- Reduir la pressió sobre el cervell i la medul·la espinal.
- Restauració del flux de líquid CSF.
La cirurgia més comuna és la cirurgia de descompressió de la fossa posterior . En aquesta, el cirurgià extreu un petit tros d'os de la base del crani, on es troba amb el coll. Això crea més espai per al cervell i la medul·la espinal. També s'obre la membrana que envolta el cervell (duraembolcall) i es coseix un pegat al seu lloc. Això permet que el líquid cefalorraquidi (LCR) flueixi lliurement.
Si també teniu hidrocefàlia (acumulació d'aigua al cervell), és possible que necessiteu col·locar una derivació per eliminar el líquid sobrant.
Missatge per emportar
- La malformació de Chiari és un defecte estructural causat per l'empenta de la part inferior del cervell cap al canal espinal.
- En el tipus I, el més comú, la majoria de la gent no presenta símptomes. Fins i tot si hi ha símptomes, el símptoma principal és un mal de cap a la part posterior del cap i el coll.
- La principal prova que s'utilitza per diagnosticar aquesta afecció és una ressonància magnètica .
- Si no hi ha símptomes, no cal tractament. Si hi ha símptomes, es tracten amb medicació o cirurgia.
- Si teniu cap dubte o símptoma, el millor que podeu fer és consultar el vostre metge . És molt important seguir els consells mèdics en lloc de buscar informació a Internet.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari