Vols saber més sobre els teus pòlips de còlon? No tinguis por, parlem-ne!

Tots volem estar sans, oi? Però de vegades, poden passar coses dins del nostre cos sense que ho sapiguem. El còlon, l'intestí gros on es digereixen els aliments que mengem i els productes de rebuig que deixem, de vegades pot desenvolupar petits creixements a l'interior. Això és el que els metges anomenen "(Pòlips del còlon)". No us espanteu quan sentiu aquest nom, d'acord? Perquè la majoria d'aquests pòlips són inofensius. Tanmateix, hi ha alguns tipus que es poden convertir en càncer si no es tracten durant molt de temps. Per això és molt important que tots siguem conscients d'aquests "(Pòlips del còlon)".

Aleshores, què són aquests pòlips de còlon?

En poques paraules, aquests "(pòlips del còlon)" són creixements cel·lulars anormals que es formen a la paret interna de l'intestí gros, és a dir, al revestiment mucós. Són com un petit tumor. Poden començar com una sola massa cel·lular i anar creixent gradualment. Aquests pòlips també es poden formar en altres parts del nostre cos, per exemple, a l'estómac, al nas o a l'aparell reproductor femení.

L'important és que, només perquè tinguis aquests pòlips, no vol dir que siguin càncer. Tanmateix, la majoria de les vegades, el càncer colorectal comença amb un pòlip com aquest. És per això que els metges busquen aquests pòlips durant una colonoscòpia i els extirpen si en tenen.

Hi ha diferents tipus de pòlips? En què es diferencien?

Sí, hi ha diferents tipus de pòlips que es formen al còlon. Els metges els classifiquen en funció de dos factors principals.

Una és la forma del pòlip .

• Hi ha alguns pòlips que semblen petits bolets que han brotat. Això vol dir que tenen una petita tija i un cap a sobre. Aquests s'anomenen pòlips "pedunculats".
• L'altre tipus és un creixement pla i semblant a un bony que s'adhereix a la paret intestinal sense tija. Aquests s'anomenen pòlips "sèssils".

L'altra manera és per les característiques microscòpiques d'aquests pòlips. És a dir, per la manera com estan formades les cèl·lules. És el procés pel qual creixen aquestes cèl·lules el que determina si un pòlip es pot convertir en càncer o no. Per tant, el potencial cancerós de cada tipus de pòlip és diferent.

Aquests són alguns dels principals tipus de pòlips que es veuen:

• Pòlips adenomatosos (adenomes): Aquests són els més comuns. També n'hi ha subtipus:
• Adenomes tubulars
• Adenomes vil·losos
• Adenomes tubulovilosos
• Pòlips serrats: També n'hi ha de diferents tipus.
• Pòlips hiperplàsics
• Lesions sèssils serrades
• Adenomes serrats tradicionals
• Hamartomes (pòlips juvenils): solen observar-se en persones joves.
• Pòlips inflamatoris (o pseudopòlips): en realitat no són pòlips, ja en parlarem més endavant.

Classificació dels pòlips segons el risc de càncer: neoplàsics i no neoplàsics

Aquesta és la classificació més important. Els pòlips «neoplàsics» són els tipus que poden esdevenir cancerosos. Els pòlips «no neoplàsics» són els tipus que no tenen (o tenen una probabilitat molt baixa) de convertir-se en cancerosos.

• Pòlips (neoplàsics) ( risc de càncer ):
• Tots els pòlips adenomatosos (adenomes)
• Lesions sèssils serrades
• Adenomes serrats tradicionals

• Pòlips (no neoplàsics) (risc baix/cap de càncer):
• Pòlips hiperplàsics
• Pòlips juvenils (hamartomes)
• Pseudopòlips inflamatoris

Amb quina freqüència són aquests pòlips de còlon?

En realitat, aquesta és una afecció més comuna del que es podria pensar, sobretot a mesura que es fa gran. De mitjana, al voltant del 20% dels adults, o aproximadament un de cada cinc, poden tenir aquests pòlips. En les persones majors de 50 anys, al voltant del 40%, o aproximadament quatre de cada deu, poden tenir aquesta afecció. No us estranyeu, alguns nens també els desenvolupen, fins a un 6% d'ells. Qualsevol persona, independentment de la raça, la religió o el sexe, té el risc de desenvolupar aquests pòlips i càncer de còlon. Aquesta afecció és lleugerament més comuna als països occidentals.

Quants pòlips de còlon es tornen cancerosos?

Això és el que cal entendre. Molts tipus de pòlips tenen el potencial de convertir-se en cancerosos. És per això que els metges els extirpen durant una colonoscòpia. Tanmateix, només un nombre molt petit esdevenen cancerosos. A més, un pòlip triga molt de temps a convertir-se en cancerós. És per això que és important fer-se exàmens de colonoscòpia regulars i extirpar aquests pòlips abans que es tornin cancerosos.

A grans trets, al voltant del 75% dels càncers de còlon comencen com a pòlips adenomatosos. A més, al voltant del 80% de tots els pòlips que es troben són adenomes. Tanmateix, només al voltant del 5% d'aquests adenomes esdevenen malignes. S'estima que un pòlip típic té un risc del 8% de convertir-se en cancerós en 10 anys i un risc del 24% en 20 anys.

Quins són els símptomes dels pòlips de còlon?

Aquí és on la cosa es torna una mica confusa. La majoria de les vegades, aquests pòlips no mostren cap símptoma, tot i que hi són presents.El càncer de còlon pot no mostrar cap símptoma en les primeres etapes. Per això les proves de detecció són tan importants. Normalment, quan apareixen els símptomes, un pòlip ja s'ha convertit en càncer.

No obstant això, molt rarament, poden aparèixer els símptomes següents:

• Sang a les femtes o altres símptomes: Si un pòlip sagna, és possible que vegeu sang a les femtes o que tingueu sang al paper higiènic. De vegades, el sagnat és tan lent que potser ni tan sols el noteu. Però amb el temps, el vostre cos començarà a notar-ho. Podeu desenvolupar anèmia per deficiència de ferro , que pot causar símptomes com fatiga i debilitat extremes.
• Canvis inexplicables en els hàbits intestinals: En rares ocasions, algunes persones poden desenvolupar diarrea o restrenyiment persistents de sobte. O poden tenir un augment en la quantitat de líquid semblant a la mucositat que surt amb les femtes. Hi ha moltes altres causes per a aquests símptomes a més dels pòlips. Tanmateix, és una bona idea consultar un metge, sobretot si no es pot esbrinar què està causant el canvi.

El més important: és aconsellable parlar amb un metge i fer-se una prova com una colonoscòpia després dels 45-50 anys (o abans si algú de la teva família ha tingut aquesta malaltia) en lloc d'esperar que apareguin els símptomes.

Per què tenim aquests pòlips de còlon?

La majoria de les vegades, aquests pòlips es desenvolupen esporàdicament. És a dir, sense cap causa específica. Tanmateix, algunes persones poden desenvolupar aquests pòlips a causa de síndromes hereditàries. En aquests casos, hi ha la possibilitat que es desenvolupi un gran nombre de pòlips i un major risc de càncer.

Quina és la principal causa dels pòlips?

La causa principal són les mutacions genètiques . En poques paraules, quan les nostres cèl·lules es divideixen i creen noves cèl·lules, es produeixen petits errors en el codi genètic d'aquestes cèl·lules. Com que les cèl·lules de la pell, inclòs el còlon, es renoven constantment, és més probable que es produeixin aquests errors. Quan aquests gens canvien, la manera com les cèl·lules creixen i es comporten canvia.

Algunes mutacions genètiques es transmeten de família en família (síndromes hereditàries). D'altres semblen produir-se aleatòriament, però hi ha moltes causes possibles. Els investigadors creuen que els pòlips aleatoris també són causats per factors genètics, així com per factors de risc ambientals.

Quines són les causes addicionals dels pòlips?

1. Genètica:

Si un membre proper de la família (pare, mare, germà, fill) ha tingut pòlips, és més probable que els desenvolupis. A més, certes afeccions genètiques poden causar pòlips. Alguns exemples són:

• Poliposi adenomatosa familiar (PAF)
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Poliposi associada a MUTYH
• Síndrome de Gardner
• Síndrome tumoral d'hamartoma PTEN
• Síndrome de Turcot
• Síndrome de poliposi serrada
• Síndrome de poliposi juvenil

2. Factors ambientals i d'estil de vida:

Això significa coses com l'entorn en què vivim, els nostres hàbits de vida, etc. Aquests també poden afectar el desenvolupament de pòlips.

• Envelliment: El risc augmenta amb l'edat.
• Fumar.
• Consum excessiu d'alcohol.
• Dieta rica en greixos i baixa en fibra: menjar més carn vermella, carns processades i menys fruites i verdures.
• Manca d'exercici.
• Obesitat.
• Diabetis.
• Malaltia inflamatòria intestinal (MII): afeccions com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa .

Cas especial: pseudopòlips inflamatoris

Com s'ha esmentat anteriorment, aquests no són pòlips "reals" causats per mutacions genètiques. Són causats per la curació d'úlceres al còlon, que deixen enrere teixit cicatricial que sembla protuberàncies a la pell. La inflamació crònica del còlon (o colitis) és la principal causa d'aquestes lesions. Sovint s'associen amb afeccions com la malaltia inflamatòria intestinal (MII). No es converteixen en càncer.

Com troben els metges aquests pòlips?

La millor i més precisa manera de trobar pòlips al còlon és una colonoscòpia. En aquesta, s'insereix un tub flexible amb una petita càmera i llum (colonoscopi) a través de l'anus i s'examina tot el còlon. Tot i que altres "proves d'imatge" poden trobar pòlips, l'avantatge especial de la "colonoscòpia" és que pot trobar pòlips, extirpar-los alhora i prendre petits trossos per examinar-los (biòpsia).

Les mostres de teixit extretes d'aquesta manera s'envien a un laboratori i un patòleg les examina al microscopi. Només llavors podem saber exactament de quin tipus de pòlip es tracta i si conté cèl·lules canceroses.

Una colonoscòpia requereix una preparació especial per netejar el còlon el dia abans de la prova, i la prova es realitza sota anestèsia, cosa que pot ser una mica incòmoda per a algunes persones. Per tant, de vegades els metges poden realitzar primer proves de detecció més senzilles. Tanmateix, si es troben pòlips en una altra prova, caldrà una colonoscòpia per extirpar-los.

Hi ha diverses proves addicionals que es poden fer si se sospita de pòlips:

• Anàlisis de sang: Un hemograma complet (CBC) pot detectar anèmia causada per un sagnat prolongat. Un panell metabòlic bàsic pot detectar desequilibris electrolítics al cos. Si algú de la teva família té la síndrome de poliposi hereditària, també et poden fer proves genètiques per veure si tens la mutació genètica.
• Proves de femta: Una "prova de sang oculta a la femta (FOBT)" detecta petites quantitats de sang a la femta que són massa petites per ser vistes a simple vista. Altres proves busquen "ADN" a la femta per veure si hi ha canvis cancerosos.
• Proves d'imatge: Com a alternativa a una colonoscòpia normal, es pot fer una colonoscòpia virtual (un tipus de tomografia computada) i una endoscòpia amb càpsula (una petita càpsula que s'empassa per examinar el còlon). Un ènema de bari també pot mostrar pòlips de vegades.

Quants pòlips es troben durant una colonoscòpia rutinària?

És millor no tenir cap pòlips. Tanmateix, és normal tenir-ne un o dos, o fins i tot uns quants més. Els metges examinen el nombre de pòlips que tens, la seva mida, ubicació i tipus. Com que els pòlips creixen molt lentament, tenir uns quants pòlips petits significa que encara tens un risc baix de desenvolupar càncer de còlon.

No obstant això, es pot considerar que teniu un risc lleugerament més alt de desenvolupar càncer en els casos següents:

• Si hi ha més de tres pòlips.
• Si els pòlips són més grans de 10 mil·límetres (1 centímetre).
• Si els pòlips són al costat dret del còlon (per exemple, còlon sigmoide o còlon transvers).
• Si teniu pòlips del tipus "(Villosos)" o "(Adenomes tubulovilosos)".
• Si teniu pòlips del tipus "lesions serrades sèssils" o "adenomes serrats".
• Si teniu la síndrome de poliposi hereditària.

Com es tracten aquests pòlips de còlon?

El tractament estàndard és l'extirpació dels pòlips del còlon.Tanmateix, si només teniu pòlips no neoplàsics, que no tenen risc de càncer, és possible que no els pugueu extirpar. No obstant això, en la majoria dels casos, no és possible saber amb certesa si un pòlip és neoplàsic o no neoplàsic fins que no s'examina al microscopi. Els resultats de la biòpsia poden trigar una o dues setmanes a arribar.

Si elimineu els pòlips neoplàsics, podeu reduir el risc de desenvolupar càncer de còlon en un 80%! Tanmateix, un cop teniu pòlips, poden tornar a aparèixer. El vostre metge examinarà el tipus de pòlips que heu tingut i avaluarà el risc de desenvolupar pòlips en el futur. La propera colonoscòpia es programarà en funció d'aquest risc.

Eliminació de pòlips de còlon

El metge que realitza la colonoscòpia (normalment un gastroenteròleg o un cirurgià colorectal) pot extirpar molts pòlips durant el procediment. Aquest procediment senzill s'anomena polipectomia. Tanmateix, si teniu pòlips grans o difícils d'extirpar, es poden utilitzar procediments especials (resecció endoscòpica de la mucosa o dissecció endoscòpica submucosa) per extirpar-los.

Vigilància de la colonoscòpia

Si la colonoscòpia no troba cap pòlips neoplàsic, probablement haureu de fer la propera prova d'aquí a uns 10 anys. Tanmateix, si us han extirpat els pòlips neoplàsics, el moment de la propera prova pot variar. El vostre metge pot recomanar repetir la prova d'aquí a un, tres, cinc o set anys, depenent dels vostres factors de risc individuals.

Es poden prevenir els pòlips de còlon?

No hi ha manera de prevenir les mutacions genètiques que causen pòlips. Tanmateix, cuidar bé la salut en general pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar pòlips fins a cert punt.

• Menjar més cereals integrals, verdures i fruites.
• Reduir el greix animal (especialment la carn vermella i la carn processada).
• Fer exercici regularment.
• Evitar el consum excessiu d'alcohol i fumar.

Aquestes coses també ajuden a prevenir el càncer de còlon.

Així doncs, com de greus són aquests pòlips de còlon?

Els pòlips de còlon poden ser greus perquè tenen el potencial de convertir-se en càncer. Però recordeu que la majoria dels pòlips no són cancerosos quan es troben. Alguns poden tornar-se cancerosos amb el temps si no es tracten. És per això que els metges els extirpen quan es troben.

Què he de preguntar al meu metge sobre els meus pòlips de còlon?

Pots fer algunes preguntes al metge com ara:

• Quin tipus de `(pòlips de còlon)` tinc?
• Els meus pòlips són "neoplàstics" (amb risc de càncer) o "no neoplàstics" (sense risc de càncer)?
• El meu risc de desenvolupar càncer de còlon és baix, normal o alt?
• Hauria de fer-me proves genètiques per a les síndromes de poliposi hereditària?
• Quant de temps poden tornar a créixer els pòlips després de ser eliminats?
• Quan hauria de fer-me la propera colonoscòpia?

Molta gent tem la colonoscòpia programada i es pregunta si la poden ajornar. "Per què em prenc totes aquestes molèsties només per assegurar-me que no tinc pòlips?", us podeu preguntar. Però si teniu pòlips, una colonoscòpia és la millor manera de detectar-los i tractar-los abans que us n'adoneu.

Pot ser espantós descobrir que tens pòlips al còlon. Tanmateix, molta gent té aquesta afecció i molts mai desenvolupen càncer. No t'has de preocupar per un pòlip que s'ha trobat i extirpat. L'important és trobar-lo i extirpar-lo de manera oportuna, abans que es converteixi en càncer.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Així doncs, ara ja saps molt sobre els pòlips del còlon, oi? No hi ha res a témer.

El més important és parlar amb un metge en el moment adequat, sobretot després dels 45-50 anys, i fer-se proves com una colonoscòpia si cal. Aleshores, aquests pòlips es poden identificar i extirpar fàcilment abans que es tornin cancerosos.

Mantenir un estil de vida saludable també pot ajudar a reduir aquest risc. Coses com una dieta equilibrada, fer exercici i evitar fumar i el consum excessiu d'alcohol són bones per a la salut del còlon, així com per a tot el cos.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge de família o a un gastroenteròleg. Mantingueu-vos sans!