La teva visió està disminuint gradualment? Això podria ser èctasia corneal!

De vegades sents que la teva vista disminueix gradualment? Potser no hi veus tan clarament com abans i els ulls se't tornen blaus quan mires la llum? Una de les raons podria ser una afecció ocular especial. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, que requereix una mica d'atenció, anomenada èctasia corneal . No tinguis por, el més important és ser-ne conscient.

Què és l'ectàsia corneal?

En poques paraules, l'ectàsia corneal és un grup d'afeccions que afecten la còrnia (la part clara i rodona de la part frontal de l'ull, com la lent d'una càmera). El que passa en això és que la forma de la còrnia canvia gradualment. La còrnia s'aprima i s'inflé cap endavant. Imagineu-ho com un petit globus que s'infla. Això canvia la manera com la llum entra a l'ull, causant astigmatisme (un error refractiu) que pot augmentar amb el temps. Com a resultat, la vostra visió es torna menys nítida amb el temps. Molt sovint, aquesta afecció afecta els dos ulls, però de vegades només pot afectar un ull. En algunes persones, aquesta èctàsia corneal pot ser tan lleu que ni tan sols es detecta mitjançant proves clíniques. Però a mesura que això progressa, la vostra visió pot tornar-se tan deficient que no podeu veure bé ni tan sols amb ulleres o lents de contacte. Tanmateix, les complicacions greus com la ceguesa són molt rares, així que no hi ha res de què preocupar-se. Tanmateix, una mala visió pot interferir amb les vostres activitats diàries, com ara anar a treballar o tenir cura de la vostra família. Per tant, és molt important diagnosticar aquesta afecció precoçment i buscar el tractament necessari.

Quins són els tipus d'ectàsia corneal?

Hi ha diversos tipus principals d'ectàsia corneal . Vegem què són en termes senzills:

Queratocon

Aquest és el tipus de cataracta més comú . En aquesta afecció, la còrnia s'aprima i gradualment s'inflé cap endavant prenent forma de con. La còrnia, que normalment és rodona, pren forma de con. Imagineu-vos-ho com la part superior d'un con de gelat.

Queratoglobus

En aquest cas, tota la còrnia es torna anormalment prima i s'inflé cap endavant per acomodar-s'hi. Tota la còrnia pot semblar inflada, com una gran bola.

Degeneració marginal pel·lúcida

En això, es pot veure un aprimament a la meitat inferior de la còrnia, com una lluna creixent. Aquest aprimament fa que la còrnia sobresurti cap endavant des de dalt.

Èctasia postquirúrgica queratorefractiva

Això és una mica especial. Passa després d'una cirurgia per corregir problemes de visió com la miopia ( miopia).Èctasia corneal . Un exemple és l'èctasia post-LASIK . S'estima que aproximadament 1 de cada 166 persones que es sotmeten a una cirurgia ocular LASIK desenvoluparan aquesta afecció. També pot aparèixer després d'altres cirurgies corneals, com ara la PRK .

Ectàsia postqueratoplàstia penetrant

En aquest cas, l'ectàsia es produeix com a complicació d'un trasplantament de còrnia . Afecta amb més freqüència a persones que s'han sotmès a un trasplantament de còrnia com a tractament per al queratocon . Pot aparèixer en aproximadament 1 de cada 10 persones en els 10 anys posteriors a la cirurgia.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

L'èctasia corneal pot afectar persones de qualsevol edat i raça. No discrimina entre homes i dones. De vegades pot començar a la infància i continuar fins a la mitjana edat o fins i tot més tard. L'edat a la qual comencen a aparèixer els símptomes (inici) varia segons el tipus:

• Queratoglobus : Normalment es produeix a la infància o l'adolescència (10 anys).
• Queratocon : Primera infància (de finals dels 10 a principis dels 20 anys).
• Degeneració marginal pel·lúcida : als 20, 30 o 40 anys.
• Èctasia postquirúrgica : En qualsevol moment, des d'uns mesos fins a anys després de la cirurgia .

Quins són els símptomes de l'ectàsia corneal?

L'ectàsia corneal pot ser asimptomàtica en les primeres etapes. Tanmateix, a mesura que la malaltia progressa, apareixen símptomes com ara:

• La visió empitjora gradualment amb el temps.
• Enlluernament en mirar la llum . Algunes persones diuen que se sent com si els cremessin els ulls.
• Halos : Veure anells al voltant dels llums mentre es condueix de nit.
• La diplopia (visió doble) és veure dues imatges en lloc d'una.

El més comú d'aquests símptomes és un deteriorament gradual de la visió al llarg dels anys. Al principi, això pot ser molt subtil i és possible que pugueu corregir fàcilment la vostra visió amb ulleres. Però amb el temps, la vostra visió pot empitjorar tant que ni tan sols les ulleres o les lents de contacte poden ajudar. Això és degut a queL'ectàsia corneal és una afecció en què la forma de la còrnia canvia, cosa que empitjora l'astigmatisme . En alguns tipus, com el queratocon , es pot produir una cicatrització a la còrnia, que també pot reduir la visió.

Hi ha alguna complicació perillosa de l'ectàsia corneal?

Molt rarament, l'èctasia corneal pot provocar complicacions greus. Una d'aquestes és l'hidrops corneal . Es tracta d'una afecció en què la còrnia s'infla sobtadament i es torna aquosa. Es tracta d'una emergència mèdica . Afecta aproximadament el 3% de les persones amb queratocon . Els símptomes de l'hidrops corneal inclouen:

• Visió borrosa sobtada
• Hipersensibilitat a la llum (ulls blaus)
• El dolor als meus ulls és insuportable.

Si teniu aquests símptomes, heu d'anar immediatament al servei d'urgències de l'hospital més proper. Això és una cosa que no s'ha de deixar enrere.

Quines són les causes d'això? Quins són els factors de risc?

Sovint és difícil determinar la causa exacta de l'èctasia corneal . Afeccions com el queratocon i el queratoglobus semblen ser hereditàries (és a dir, que algú de la família pot haver-ho tingut). L'èctasia després de la cirurgia pot ser deguda a una debilitat a la còrnia que no es va detectar durant les proves preoperatòries. És possible que tingueu un risc més gran de desenvolupar èctasia corneal pels motius següents:

• Si teniu una malaltia del teixit connectiu , com ara la síndrome d'Ehlers-Danlos .
• Si teniu alguna afecció mèdica que us faci fregar-vos els ulls amb freqüència. Per exemple , febre del fenc , al·lèrgies a la pols o èczema . Fregar-vos els ulls massa sovint també hi pot contribuir, així que també heu de tenir cura.
• Si porteu lents de contacte, especialment lents rígides, durant molt de temps.
• Si us heu sotmès a una cirurgia de correcció de la visió.

Com ho trobes? (Diagnòstic)

Els especialistes en cura dels ulls diagnostiquen l'ectàsia corneal mitjançant:

• CompletEs realitza un examen ocular complet.
• Parlaran amb tu i et preguntaran sobre el teu historial mèdic i si algú de la teva família ha tingut afeccions similars.
• Es realitzen proves especials, com ara un examen amb làmpada de fenedura ( un examen de l'ull amb una làmpada de fenedura especial) i una topografia corneal ( una prova que fa un mapa de la superfície de la còrnia i busca canvis en la seva forma).

" La detecció precoç d'aquesta afecció permet al metge desenvolupar el pla de tractament més adequat per a vostè. Per això és important fer-se un examen ocular cada any, sobretot si algú de la seva família té queratocon o altres malalties oculars." "A més, aquest diagnòstic és essencial abans de sotmetre's a una cirurgia de correcció de la visió com el LASIK . L'ectàsia corneal, que ja és present, pot empitjorar fins i tot si és molt lleu i no té cap símptoma. Per tant, el metge li farà proves abans de la cirurgia per assegurar-se que té un risc baix."

Hi ha algun tractament per a l'èctasia corneal?

Sí, absolutament! Hi ha diverses opcions de tractament per a l'ectàsia corneal . Aquests tractaments van des d'ulleres fins a cirurgia. Els oftalmòlegs triaran el tractament que millor s'adapti a les vostres necessitats individuals. El tipus de tractament que necessiteu dependrà de la gravetat de la vostra afecció i de la vostra visió. Les opcions de tractament inclouen:

Què passa amb els miralls?

Les ulleres poden ajudar a veure-hi millor , però no impedeixen que la malaltia progressi. Sovint són útils en les primeres etapes de l'ectàsia corneal .

Parla'm de les lents de contacte.

Igual que les ulleres, les lents de contacte poden ajudar-vos a veure-hi millor , però no aturen ni alenteixen la progressió de la malaltia. Poden ajudar en les etapes inicials i moderades. Hi ha diferents tipus de lents de contacte, incloent-hi lents toves i dures, així com lents esclerals que estan especialment dissenyades per a aquesta afecció. El vostre metge triarà la que sigui millor per a vosaltres.

Quan és necessària la cirurgia?

La cirurgia sol ser la millor opció per a casos d'ectàsia corneal de moderats a greus. El vostre oftalmòleg primer intentarà mantenir la vostra visió prou bona per a les activitats diàries amb mesures senzilles com ara ulleres i lents de contacte. Tanmateix, si les ulleres i les lents de contacte no corregeixen adequadament la vostra visió o si les proves mostren que la condició està empitjorant, és possible que necessiteu cirurgia.La cirurgia és diferent de les ulleres i les lents de contacte. Perquè la cirurgia pot frenar o aturar la progressió de la malaltia. Si el vostre metge us recomana una cirurgia, us podeu preguntar quin tipus de cirurgia necessiteu i què passarà després. És important que us prengueu el temps per conèixer les vostres opcions quirúrgiques. Cada cirurgia té els seus propis beneficis i riscos. Parleu amb el vostre metge sobre aquesta cirurgia i què és adequat per a vosaltres. Les opcions quirúrgiques inclouen:

• Implantació d'anells corneals : aquesta cirurgia consisteix a implantar petits anells (segments) de plàstic a la còrnia per corregir-ne la forma. Això ajuda a reduir la curvatura de la còrnia i a enfocar la llum que entra a l'ull, cosa que pot ajudar a afinar la visió. Aquests anells corneals també s'anomenen segments d'anells corneals intraestromals (ICRS) .
• Reticulació corneal (CXL) : aquesta és una cirurgia molt important. Utilitza riboflavina (vitamina B2) i llum ultraviolada per enfortir els enllaços entre les fibres de col·lagen (proteïnes que donen força i forma a la còrnia). És com enfortir els pilars d'un edifici. La CXL pot frenar o aturar la progressió de l'ectàsia corneal . És especialment útil si es fa abans que la malaltia hagi progressat.
• Trasplantament de còrnia : aquesta cirurgia proporciona una nova còrnia (d'un donant humà). Els cirurgians utilitzen diferents opcions segons el grau de dany que tingui el teixit corneal. Per exemple, en la queratoplàstia lamel·lar profunda (DALK) , el cirurgià només extirpa les capes superior i mitjana de la còrnia, deixant intacta la capa sana que hi ha a sota ( l'endoteli ). Aquest és un procediment amb un risc de rebuig menor que la queratoplàstia penetrant (que substitueix totes les capes de la còrnia).

I què passa després d'aquesta situació? (Perspectives)

El vostre metge és la millor persona per preguntar sobre la vostra salut i què us depara el futur. Coneix l'estat dels vostres ulls i el vostre historial mèdic. Us pot dir què esperar en funció del vostre historial i els resultats de les proves. Si teniu cap pregunta o dubte, no dubteu a demanar respostes.

Quines són les maneres de reduir aquest risc?

Malauradament, la majoria dels tipus d'ectàsia corneal no es poden prevenir. Tanmateix, la detecció precoç pot ajudar a rebre un tractament oportú i evitar factors que poden empitjorar la condició.Pots fer el següent per augmentar les teves possibilitats de detecció precoç:

• Fes-te una revisió ocular cada any.
• Abans de sotmetre's a una cirurgia de correcció de la visió, pregunteu al vostre metge sobre el risc d'ectàsia corneal .
• Esbrineu si algú de la vostra família biològica ha tingut èctasia corneal (compartiu també aquesta informació amb el vostre metge).

Com em cuido?

La majoria dels canvis d'estil de vida no tenen un efecte significatiu sobre l'èctasia corneal . Tanmateix, fregar-se els ulls pot empitjorar alguns tipus d'èctasia corneal. Això és molt important. Intenta evitar fregar-te els ulls tant com sigui possible. Si tens dificultats per fer-ho, o si és causat per una al·lèrgia, parla amb un oftalmòleg o un metge d'atenció primària. Et poden donar consells i, si cal, receptar medicaments. Per exemple, alguns medicaments per a l'al·lèrgia (antihistamínics) poden ajudar a reduir la necessitat de fregar-se els ulls.

Quan hauria de veure el metge?

El metge us dirà amb quina freqüència heu de venir a fer seguiments. Això dependrà del tipus d' èctasia corneal que tingueu, la seva gravetat i el tractament que esteu rebent. És possible que hàgiu de venir a fer seguiments cada tres o sis mesos per veure si la condició està empitjorant. Aquests seguiments ajudaran el vostre metge a decidir el millor moment per començar el tractament. És important que assisteixi a totes les vostres cites. El vostre metge controlarà de prop la vostra condició i realitzarà les proves necessàries per planificar el vostre tractament. Per preservar la vostra visió de l'èctasia corneal tant com sigui possible, heu de ser molt diligents amb el vostre tractament i seguiment. Si experimenteu símptomes d'èctasia corneal , és a dir, que la vostra visió està empitjorant gradualment, truqueu immediatament al vostre metge i demaneu una cita, fins i tot si encara és hora de la vostra revisió ocular anual.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Si teniu algun d'aquests símptomes , aneu immediatament a urgències d'un hospital :

• Si experimenteu dolor ocular sobtat o intens.
• No passa res si la teva visió es torna borrosa de sobte o si les coses apareixen en dues parts.
• Si l'ull s'infla (edema) , és a dir, si s'engrandeix com si estigués ple d'aigua.

Aquests poden ser signes d'una emergència mèdica, com ara l'hidrops corneal, que requereix tractament immediat.

Quina diferència hi ha entre l'ectàsia corneal i el queratocon?

És fàcil confondre aquestes dues paraules, oi? L'ectàsia corneal ésCom el paraigua principal. Això vol dir que és una categoria gran, un grup de malalties. El queratocon és un tipus d'èctasia corneal , i també és el tipus més comú . Les investigacions mostren que aproximadament una de cada 400 persones, o una de cada 2.000, té queratocon . Tanmateix, algunes investigacions suggereixen que el nombre real de persones amb aquesta afecció pot ser molt més alt que aquestes estadístiques. L'èctasia corneal pot causar estrès, ansietat i frustració mentre treballes, cuides una família o simplement fas la teva vida diària. Però la bona notícia és que les opcions de tractament milloren dia a dia. Algunes cirurgies et donen l'oportunitat d'alentir o aturar la progressió de la malaltia. Parla amb un oftalmòleg sobre quin camí és el millor per a tu.

Aleshores, què hem de recordar de tot això?

• L'ectàsia corneal és una afecció en què la còrnia de l'ull s'aprima i sobresurt cap endavant, cosa que dificulta la visió. El queratocon és el tipus més comú.
• Si teniu símptomes com ara pèrdua gradual de la visió, sensibilitat a la llum o veure anells al voltant de les llums , definitivament hauríeu de consultar un oftalmòleg.
• La detecció precoç i el tractament adequat són molt importants. Això pot ajudar a prevenir un deteriorament addicional de la visió.
• Les opcions de tractament inclouen ulleres, lents de contacte i diverses cirurgies (com ara "reticulació corneal", "anells corneals" i "trasplantament de còrnia") . El metge decidirà què és el millor per a vostè.
• Evita fregar-te els ulls. Això pot empitjorar la situació.
• No et saltis les revisions oculars anuals, sobretot si algú de la teva família té aquestes afeccions.
• Si de sobte experimenteu dolor ocular intens, visió borrosa o inflor a l'ull , és una emergència. Aneu immediatament a l'hospital.

Els teus ulls són molt valuosos. Així que si notes el més mínim canvi en la teva visió, cuida'l. No tinguis por de parlar amb un metge. Un tractament precoç pot ser molt útil per aconseguir bons resultats.

Ectàsia corneal, queratocon, pèrdua de visió, còrnia, malalties oculars, defectes de visió, trasplantament de còrnia