També et fa mal el costat dret de l'estómac? Aprenguem sobre la colecistitis!

Has experimentat mai un dolor d'estómac insuportable, especialment dolor a la part superior dreta de l'abdomen, juntament amb nàusees i vòmits? O algú que coneixes ho ha experimentat? Aquestes coses de vegades poden ser símptomes d'una afecció anomenada colecistitis. Avui, parlarem de què és la colecistitis , per què passa i què es pot fer al respecte.

Què és la colecistitis?

En poques paraules, la colecistitis és una inflamació o inflor de la vesícula biliar . Imagineu-vos-ho com un petit sac en forma de pera sota el fetge . La vesícula biliar emmagatzema temporalment bilis , un líquid produït pel fetge. Després de menjar, especialment aliments grassos, aquesta bilis s'envia a l'intestí prim per ajudar a digerir els aliments. Aquesta bilis viatja a través de petits conductes tubulars anomenats conductes biliars . Per tant, si hi ha una infecció o un bloqueig a la vesícula biliar o als conductes biliars que s'hi connecten, es produirà la inflamació, el dolor i la inflor.

Hi ha diferents tipus de colecistitis?

Sí, això es pot dividir en diverses categories principals:

• Inflamació aguda: Es tracta d'una afecció sobtada i greu.
• Inflamació crònica: Es tracta d'una afecció que es desenvolupa lentament amb el temps i no és tan greu però persisteix.
• Inflamació càlcul: Aquest és el tipus d'inflamació més comú. És una inflamació causada per càlculs biliars.
• Inflamació alicàlcula: Es tracta d'una inflamació que es produeix per causes diferents dels càlculs biliars.

Pensa-hi, si la vesícula biliar s'infla de sobte a causa d'un problema important, és una inflamació aguda . En cas contrari, si la vesícula biliar s'infla a poc a poc a causa de petits problemes durant un llarg període de temps, és una inflamació crònica . En la majoria dels casos, la causa d'ambdós són els càlculs biliars. És per això que els metges distingeixen si és causat per càlculs o no.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Es diu que aproximadament el 15% de la població mundial té càlculs biliars. Al voltant del 20% d'ells desenvolupen complicacions a causa dels càlculs biliars, com ara la colecistitis . No us estranyeu, el 95% dels casos de colecistitis són causats per càlculs biliars!

Quins són els símptomes de la colecistitis?

Aquests símptomes poden variar lleugerament segons el tipus d'inflamació.

Símptomes d'inflamació aguda:

• Dolor intens a la part superior de l'abdomen, especialment al costat dret:Aquest dolor pot augmentar sobtadament i esdevenir insuportable. De vegades, aquest dolor es pot estendre a l'espatlla o l'esquena dreta. El dolor es pot sentir com una punxada d'agulla, un dolor sord o una torsió dels músculs de l'estómac. El dolor també pot augmentar en respirar profundament. Algunes persones ho confonen amb dolor al pit o un atac de cor . Aquest dolor sobtat també s'anomena "atac de vesícula biliar ".
• Nàusees i vòmits : aquest també és un símptoma comú que sovint acompanya un "atac de vesícula biliar".
• Febre: Una febre de més de 37,8 graus Celsius pot indicar una infecció o una inflamació greu.

Important: Aquests símptomes poden ser lleugerament diferents en una persona gran. És possible que només tinguin pèrdua de gana i una lleugera letargia. La febre també és menys freqüent entre les persones grans.

Altres característiques addicionals:

• Inflor i sensibilitat .
• Rigidesa muscular al costat dret de l'abdomen.
• Debilitat i fatiga , especialment en persones grans.

Símptomes d'inflamació crònica:

Els símptomes solen ser menys greus que en les afeccions agudes i tendeixen a aparèixer i desaparèixer. Podeu experimentar dolor abdominal i nàusees anomenades "còlics biliars" després de menjar un àpat gras i pesat. Això es deu al fet que els aliments grassos requereixen més bilis per digerir-se. El vostre sistema digestiu llavors indica a la vesícula biliar que alliberi més bilis. Això fa que la vesícula biliar es contragui més fort, augmentant la pressió a l'interior. Aquest dolor pot durar diverses hores.

Quin és el motiu principal d'això?

En la majoria dels casos, tant la inflamació aguda com la crònica són causades per càlculs biliars que bloquegen els conductes biliars . Els càlculs biliars són substàncies solidificades a la bilis que s'han acumulat amb el temps i es converteixen en pedres. Normalment es formen a la part inferior de la vesícula biliar, però de vegades es poden moure. A mesura que es mouen, es queden enganxats en un conducte biliar o a la boca de la vesícula biliar. Això fa que la bilis torni a la vesícula biliar, cosa que pot provocar una infecció.

• Inflamació aguda:Això passa quan el flux de bilis des de la vesícula biliar està completament bloquejat per un càlcul. La vesícula biliar s'infla cada cop més i la condició empitjora.
• Inflamació crònica: De vegades, un càlcul pot no bloquejar completament el conducte, sinó que es pot quedar enganxat durant un temps i després tornar a desaparèixer. Per exemple, només podeu sentir dolor quan la vesícula biliar es contrau després de menjar un àpat pesat. Això és el que causa la inflamació crònica .

Quines són les altres causes a més dels càlculs biliars?

Tot i que la causa més comuna és el bloqueig dels conductes biliars per càlculs biliars, altres factors també poden fer que la vesícula biliar s'infli i bloquegi el flux de bilis. Aquí teniu alguns exemples:

• Estenosi biliar : La inflamació crònica dels conductes biliars pot causar la formació de teixit cicatricial i l'estrenyiment dels conductes, obstruint el flux de la bilis.
• Discinèsia biliar: aquesta és una afecció que afecta la funció dels músculs de la vesícula biliar . En concret, la vesícula biliar no es contrau tan bé com hauria de fer, de manera que la bilis no surt.
• Estasi biliar: El flux biliar es pot veure afectat a causa d'una malaltia hepàtica crònica o d'una nutrició parenteral (IV) prolongada. Recordeu que quan no preneu aliments per via oral sinó que us alimenteu per via intravenosa, no necessiteu bilis.
• Càncer: Tot i que és rar, un tumor cancerós a la vesícula biliar o als conductes biliars pot bloquejar el flux de la bilis.

Aquestes afeccions solen desenvolupar-se gradualment i condueixen a una colecistitis aliàstica crònica . Tanmateix, també poden progressar a una colecistitis aliàstica aguda . Altres possibles causes inclouen:

• Isquèmia: Quan es redueix el subministrament de sang a la vesícula biliar, pot provocar una inflamació aguda o crònica , depenent de la seva gravetat. Això sovint pot ocórrer com a resposta a una malaltia greu o un accident. També pot ser causat per un bloqueig dels vasos sanguinis (oclusió vascular) o vasculitis .
• Infecció: Una infecció bacteriana es pot produir a la vesícula biliar o als conductes biliars, fins i tot sense cap obstrucció. Això és poc freqüent. És més probable que passi en persones amb un sistema immunitari debilitat. La infecció també pot danyar el teixit de la vesícula biliar.

Qui té més risc de desenvolupar això?

Si teniu càlculs biliars, és més probable que desenvolupeu colecistitis. Les persones que tenen més probabilitats de desenvolupar càlculs biliars inclouen:

• Per a dones
• Per a dones embarassades
• Per a aquells amb obesitat
• Per a aquells amb diabetis
• Per a aquells amb colesterol alt
• Per a aquells que han perdut pes de sobte i ràpidament (Pèrdua de pes ràpida)
• Per a majors de 40 anys
• (Algunes influències genètiques i l'estil de vida també poden tenir un paper important)

Quina és la gravetat d'aquesta colecistitis?

La colecistitis aguda sol ser causada per un bloqueig en el flux de la bilis. No només afecta la vesícula biliar. Pot afectar tot el sistema biliar (el sistema d'òrgans que transporten la bilis a través dels conductes biliars) i causar inflamació i infecció. La bilis acumulada pot desbordar-se al torrent sanguini i fer que et posis malalt. També impedeix que el teu sistema digestiu obtingui la bilis que necessita. La inflamació i la inflor greus poden causar la mort dels teixits (gangrena) . Si això passa, l'òrgan es pot trencar o perforar. Això s'anomena colecistitis gangrenosa . La inflamació crònica sol ser menys greu, però la inflamació a llarg termini també pot causar danys greus. Es pot formar teixit cicatricial a la vesícula biliar i impedir que es contregui correctament. Això també pot bloquejar el flux de la bilis.

Complicacions de la colecistitis:

• Danys al fetge, als conductes biliars o al pàncrees (per exemple, pancreatitis ).
• Digestió i absorció alterades de nutrients a l'intestí prim.
• La inflamació prolongada provoca cicatrització de la vesícula biliar (fibrosi de la vesícula biliar) i una funció alterada.
• Mort de teixits a causa d'inflor (necrosi) i colecistitis gangrenosa .
• Perforació de la vesícula biliar , que provoca una infecció de la cavitat abdominal (peritonitis).
• La peritonitis pot provocar un abscés o una intoxicació sanguínia ("septicèmia").

Això no és una cosa per llençar simplement, perquè el dany potencial és massa gran.

Com es diagnostica això?

Un metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes. Si sospita una colecistitis , us demanarà que respiriu profundament i premeu la part superior dreta de l'abdomen. Si sentiu dolor, aquest és un signe ben conegut de la malaltia ( signe de Murphy ). A continuació, us faran proves, com ara proves d'imatge per examinar la vesícula biliar i els conductes biliars, i anàlisis de sang per obtenir altra informació. Algunes de les proves que es fan per a això inclouen:

• Hemograma complet (CBC)
• Proves de funció hepàtica
• Ecografia abdominal
• ecografia endoscòpica
• Tomografia computada (TC - Tomografia computada)
• Escàner HIDA (Escàner HIDA - Escàner hepatobiliar d'àcid iminodiacètic)

Aquesta colecistitis millorarà per si sola?

No. Totes les causes de colecistitis requereixen tractament. De vegades, un càlcul que bloqueja la vesícula biliar o el conducte biliar pot desaparèixer sol i els símptomes desapareixeran. Però esperar que això passi no és una bona idea: és dolorós i arriscat alhora. Fins i tot així, no resoldrà els problemes. El mateix càlcul o un altre càlcul es pot tornar a enganxar.

Quin és el tractament per a això?

La colecistitis es tracta immediatament a l'hospital. El tractament comença amb el següent:

• Administrar líquids intravenosos mentre es deixa descansar el sistema digestiu.
• Administració d'antibiòtics intravenosos (antibiòtics IV) per prevenir o tractar infeccions.
• Administrar alleujament del dolor intravenós, que molta gent necessita.

El tractament més permanent per a això és la cirurgia per extirpar la vesícula biliar (colecistectomia) . Moltes coses que causen colecistitis, com ara els càlculs biliars, comencen a la vesícula biliar. En rares ocasions, si la causa de la colecistitis és una cosa que es pot tractar per separat dels càlculs biliars (com ara una infecció), la cirurgia pot no ser necessària. A més, depenent de les altres afeccions de salut, és possible que vulgueu ajornar o no sotmetre-us a la cirurgia. Si us esteu ajornant o no us sotmeteu a la cirurgia, podeu fer el següent:

• Drenatge de líquid de la vesícula biliar i alleujament de la pressió: un metge pot fer una petita incisió a l'abdomen i inserir un tub de drenatge a la vesícula biliar. O bé, pot utilitzar una ecografia endoscòpica per guiar un tub a través de la boca per drenar el líquid de la vesícula biliar al tracte digestiu.
• Extracció endoscòpica de càlculs biliars: la CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica) és un procediment que utilitza un endoscopi a través de la boca per examinar el sistema biliar mitjançant tecnologia de raigs X. Això permet inserir petits instruments a través de l'endoscopi per extreure els càlculs que estan enganxats als conductes biliars. Això pot alleujar els símptomes immediats.

Cirurgia (colecistectomia)

Fins i tot si la colecistitis actual s'ha resolt, és a dir, el càlcul que estava enganxat ja no hi és i els símptomes que van provocar la visita a l'hospital ja no són presents, tant crònica com aguda.Tots dos tipus de colecistitis poden repetir-se. Els càlculs biliars que han causat un brot una vegada tenen més probabilitats de tornar-ho a fer. Els brots repetits poden provocar inflamació crònica i tots dos poden causar danys a llarg termini. Per prevenir els efectes de la colecistitis recurrent, els metges recomanen una cirurgia per extirpar la vesícula biliar (colecistectomia) . Aquest és un procediment comú i menor amb pocs efectes secundaris. Per a moltes persones, això es pot fer per laparoscòpia , a través d'unes poques incisions petites, també coneguda com a "cirurgia de forat de pany". En casos més complexos, pot ser necessària una cirurgia oberta.

Què passa després de la cirurgia?

El sistema biliar i el sistema digestiu poden funcionar bé sense la vesícula biliar. La vesícula biliar és bàsicament un lloc d'emmagatzematge de la bilis, que és produïda pel fetge. Quan un cirurgià extirpa la vesícula biliar, redirigeix ​​els conductes biliars perquè la bilis flueixi directament del fetge a l'intestí prim. El cos pot trigar unes setmanes o mesos a adaptar-se a aquest canvi. Durant aquest temps, podeu experimentar símptomes temporals com ara:

• Sensació de pressió o dolor al sistema biliar a causa del flux lent de la bilis.
• Els aliments grassos són difícils de digerir i poden causar diarrea en algunes persones.

Quines són les perspectives per a algú amb colecistitis?

Sigui quin sigui el tipus o la causa, la colecistitis requereix tractament hospitalari. L'hospital us alleujarà el dolor immediatament i buscarà la causa. Normalment és un càlcul biliar, tot i que no sempre. En la majoria dels casos, els metges recomanen una cura permanent mitjançant cirurgia. Moltes persones tenen molt bons resultats. Si no es tracta, poden aparèixer complicacions perilloses.

El dolor d'estómac intens sempre és una emergència mèdica. Si mostra signes de dolor de vesícula biliar, és a dir, si apareix de sobte i de manera intensa a la part superior dreta de l'abdomen, acompanyat de nàusees, és aconsellable anar directament a urgències de l'hospital.

Fins i tot si la teva vesícula biliar és petita, tot el teu sistema biliar pot estar en risc si s'hi exerceix pressió. Els símptomes de la colecistitis poden desaparèixer, però la causa subjacent persisteix. Els símptomes poden tornar i la colecistitis continuarà danyant la vesícula biliar fins que rebis el tractament necessari.

Les coses més importants a tenir en compte (missatge per emportar)

Així doncs, en conclusió, la colecistitis no és quelcom amb què s'hagi de prendre a la lleugera.

• Si teniu símptomes com ara dolor intens a la part superior dreta de l'abdomen, nàusees, vòmits i febre, sens dubte hauríeu de consultar un metge. No ho demoreu.
• Molt sovint, això és causat per càlculs biliars, però també hi pot haver altres causes.
• Amb el tractament adequat, aquesta afecció es pot curar completament. Sovint, l'extirpació quirúrgica de la vesícula biliar és la millor solució.
• Si no es tracta , poden aparèixer complicacions greus que fins i tot poden ser mortals .

Així doncs, si tu o algú que coneixes té aquests símptomes, no dubtis a consultar un metge. Mantenir-se sa és el més important!