Tots sabem que alguns òrgans del nostre cos són indispensables. El mateix passa amb el fetge. El fetge funciona com una gran fàbrica dins del nostre cos. Aquest petit òrgan realitza centenars de tasques importants. Així doncs, imagineu-vos què passaria si aquest fetge deixés de funcionar de sobte o gradualment. Això és el que anomenem "insuficiència hepàtica ". En poques paraules, el fetge no pot funcionar adequadament per satisfer les necessitats del vostre cos. Aquesta és una afecció realment greu. Així que parlem-ne avui mateix.

Què és la insuficiència hepàtica?

La insuficiència hepàtica no es produeix d'un dia per l'altre. És un procés. De vegades pot passar molt ràpidament, en pocs dies o setmanes. També pot passar lentament, al llarg de mesos o fins i tot anys. A mesura que el fetge perd gradualment la seva capacitat de funcionar, començaràs a notar símptomes.

Insuficiència hepàtica aguda

Això és el que anomenem "insuficiència hepàtica aguda ". Això passa quan el fetge experimenta de sobte massa danys i estrès per gestionar-los. Per ser precisos, és com una "intoxicació". De vegades, també pot passar a causa d'una infecció viral greu. En aquest cas, el fetge comença a deixar de funcionar molt ràpidament, de manera que els símptomes apareixen ràpidament. Es tracta d'una emergència que requereix atenció mèdica immediata.

Insuficiència hepàtica crònica

Aquest és el tipus més comú. La insuficiència hepàtica crònica és una afecció que es produeix quan el fetge ha estat danyat durant molt de temps i el dany finalment ha arribat a un punt en què ja no es pot revertir. Això sol passar després que el fetge hagi quedat greument cicatritzat, una afecció anomenada cirrosi . Aquest teixit cicatricial impedeix que el fetge faci la seva funció correctament.

Quines són les etapes de la insuficiència hepàtica? (Especialment en la fase "crònica")

Molts metges diuen que la insuficiència hepàtica crònica és l'etapa final de la malaltia hepàtica crònica. La malaltia hepàtica progressa a través de diverses etapes. Tanmateix, és important recordar que és difícil distingir clarament entre aquestes etapes. Per exemple, una persona amb cicatrius hepàtiques ("fibrosi") també pot tenir hepatitis .

Quins són els símptomes de la insuficiència hepàtica?

Els símptomes que experimenteu poden variar segons l'avançament de la insuficiència hepàtica i les complicacions que s'hagin produït.

Símptomes inicials:

Aquests poden ser signes precoços d'insuficiència hepàtica crònica o aguda:

• Dolor abdominal (especialment a la part superior dreta)
• Fatiga i malestar
• Nàusees , vòmits i pèrdua de gana

Característiques específiques del fetge:

Després d'això, poden aparèixer símptomes més específics de malaltia hepàtica. Quan el fetge està danyat i no pot funcionar, la bilis i altres toxines s'acumulen a la sang, i aquests són els signes:

• Icterícia ( groguenc del blanc dels ulls i la pell)
• Efectes sobre el cervell ("encefalopatia hepàtica") (canvis en l'estat mental: incapacitat per concentrar-se, oblit, canvis en el comportament)
• Pruïja ( picor a la pell sense erupció cutània clara)
• Orina de color fosc i/o femtes de color clar

Altres símptomes que es poden observar en la malaltia hepàtica crònica ("insuficiència hepàtica crònica"):

Aquests es poden mostrar d'una manera una mica més subtil:

• Coagulopatia : Facilitat per a la formació d'hematomes i sagnat.
• Vasos sanguinis que semblen teranyines o petits punts a la pell
• Petits grumolls de greix grocs a la pell o a les parpelles
• Dificultats digestives, especialment amb aliments grassos
• Pèrdua de pes i atrofia muscular
• Alè amb olor de ranci

Altres símptomes greus:

Aquests són símptomes que indiquen afeccions més greus:

• Ascites (inflor abdominal)
• Edema (inflor dels turmells, les cames, les mans o la cara)
• Vomits de sang o vòmits que semblen mòlts de cafè
• Problemes de funció muscular (contraccions musculars, tremolors)
• Disminució de la micció
• Dificultat per respirar

Els símptomes varien segons el sexe?

Sí, la insuficiència hepàtica pot afectar les hormones sexuals. Això significa que les hormones estrogen i testosterona es poden desequilibrar. Això pot causar símptomes diferents tant en homes com en dones.

• Els cicles menstruals de les dones poden tornar-se irregulars o aturar-se completament.
• Els testicles dels homes poden encongir-se i el teixit mamari pot augmentar de mida.

Com se sent el cos quan el fetge falla?

Quan el fetge falla, les toxines s'acumulen a la sang. Això pot ser realment incòmode. Quan el fetge no pot filtrar les toxines de la sang, comences a sentir nàusees, cansament i debilitat. Aquestes toxines també poden afectar el cervell . Pots experimentar problemes de concentració, irritabilitat, ansietat, somnolència o funció muscular.

Quines són les causes de la insuficiència hepàtica?

Tot i que la insuficiència hepàtica aguda i crònica es produeixen de maneres diferents, ambdues són causades per un estrès excessiu al fetge. Algunes toxines i malalties poden causar estrès al fetge de sobte o amb el temps, depenent de la gravetat de la malaltia.

Quines són les complicacions de la insuficiència hepàtica?

Com que el fetge fa tantes tasques importants, quan funciona malament, tot el cos en sent els efectes. Per exemple:

• Cos sense vida, fatiga, confusió i mareig.
• Efectes de les toxines sobre el cervell, el sistema nerviós i la funció muscular.
• Problemes digestius, malabsorció de nutrients i malnutrició.
• Reducció de la coagulació sanguínia, facilitat de fer hematomes i sagnat.
• Disminució de la immunitat i infeccions freqüents.

Recordeu que la hipertensió portal és causada per la cirrosi.La malaltia és la principal causa d'hospitalització i mort en persones amb insuficiència hepàtica crònica. Causa coses com distensió abdominal i vòmits de sang.

Com es diagnostica la insuficiència hepàtica? (Diagnòstic)

Si teniu símptomes d'insuficiència hepàtica, un metge us farà diverses proves per confirmar-ho. Aquestes poden incloure:

• Anàlisis de sang: Les proves de funció hepàtica mesuren els nivells de diversos productes hepàtics a la sang per veure com funciona el fetge. Les anàlisis de sang també poden ajudar a identificar la causa de la insuficiència hepàtica i certes complicacions, com ara la disminució de la coagulació sanguínia o l'anèmia.
• Proves d'imatge: Proves com les ecografies i les ressonàncies magnètiques del fetge poden mostrar signes de malaltia hepàtica, com ara inflor, cicatrius o líquid a l'abdomen (ascites). L'elastografia és una prova d'imatge especial que utilitza ecografies o ressonància magnètica per mesurar la quantitat i la gravetat de les cicatrius (fibrosi) al fetge.
• Biòpsia hepàtica: Es tracta d'una cirurgia menor. Es pren un petit tros de teixit del fetge i s'analitza en un laboratori. Aquesta mostra de teixit se sol prendre amb una agulla buida. Una biòpsia hepàtica pot ajudar a confirmar la cirrosi i trobar la causa de la malaltia hepàtica.

Quins són els tractaments per a la insuficiència hepàtica?

Coses a tenir en compte en el tractament de la insuficiència hepàtica:

• Gestionant les seves complicacions.
• Si és possible, tracteu la causa de la malaltia.
• Si cal, trasplantament de fetge .

Els tractaments de suport que poden ajudar a estabilitzar la vostra condició poden incloure:

• Fluids intravenosos (fluids IV)
• Nutrició intravenosa (`nutrició IV`)
• Control dels nivells de sucre en sang i administració de sucre si cal
• Antibiòtics o antivirals
• Transfusions de plasma o sang
• Oxigenoteràpia o ventilació mecànica
• Medicaments vasopressors
• Medicaments o tractaments que aturen l'hemorràgia interna
• Diàlisi si es produeix insuficiència renal

Els tractaments per a la causa de la insuficiència hepàtica poden incloure:

• Tractament per a la sobredosi per verí: No hi ha cap antídot directe per a la majoria de verins que causen insuficiència hepàtica sobtada. Tanmateix, hi ha un medicament per a la intoxicació per paracetamol . S'anomena acetilcisteïna.Altres tractaments per a la intoxicació aguda inclouen laxants, irrigació intestinal o rentat gàstric i carbó activat.
• Medicaments per a malalties cròniques: si teniu insuficiència hepàtica a causa d'una malaltia crònica, els medicaments poden ajudar a frenar el dany. Per exemple, els corticosteroides i els immunosupressors s'utilitzen per a malalties autoimmunitàries.

El vostre equip mèdic controlarà el vostre estat i tractarà qualsevol complicació que sorgeixi. Si creuen que el vostre estat empitjorarà sense un trasplantament de fetge, us en recomanaran un.

Com prevenir la insuficiència hepàtica?

La insuficiència hepàtica aguda és rara, però fins i tot un sol esdeveniment desafortunat pot provocar-la. Aquí teniu algunes mesures de seguretat senzilles que podeu prendre per prevenir-la:

• Protegiu-vos de les substàncies tòxiques: utilitzeu guants o una mascareta quan treballeu amb productes químics tòxics com ara pesticides, fungicides, productes de neteja, pintures i aerosols.
• Protegiu-vos de la sang: No feu servir objectes personals que puguin estar contaminats amb sang, com ara agulles, màquines d'afaitar i raspalls de dents d'altres persones. No toqueu les ferides d'altres persones.
• Tingueu en compte la seguretat alimentària: no mengeu bolets silvestres desconeguts. Eviteu menjar aliments crus quan viatgeu a l'estranger. Renteu-vos bé les mans abans de preparar el menjar.
• Vacuneu-vos contra l'hepatitis: Hi ha vacunes per a l'hepatitis A i l'hepatitis B.
• Feu servir els medicaments només segons les indicacions: Fins i tot si es tracta d'un analgèsic que compreu a la farmàcia, no prengueu més de la quantitat recomanada. No prengueu medicaments amb alcohol.
• Consulteu sempre un metge durant l'embaràs: les complicacions que provoquen una insuficiència hepàtica sobtada són rares. Però si teniu símptomes inusuals, no dubteu a buscar tractament.

La prevenció de la insuficiència hepàtica crònica depèn en gran mesura del vostre estil de vida general. La malaltia hepàtica crònica triga molt de temps a progressar fins a un estat de fallada. Si desenvolupeu una malaltia hepàtica, fer canvis d'estil de vida aviat pot alentir, aturar i possiblement revertir el procés.

• Feu revisions mèdiques periòdiques: Moltes persones no saben que tenen una malaltia hepàtica fins que comencen a mostrar símptomes. Una revisió mèdica pot detectar-la precoçment.
• Cuida la teva salut metabòlica: Coses com els nivells alts de sucre en sang, el colesterol alt i l'índex de massa corporal (IMC) alt posen estrès al fetge. Una dieta saludable i l'exercici poden ajudar.
• No abusis dels medicaments que compres a la farmàcia:Prendre massa analgèsics com els AINE o el paracetamol pot danyar el fetge. Demaneu consell mèdic si el dolor persistent.
• Reduir o deixar de consumir alcohol i tabac: Tant l'alcohol com el tabac són tòxics per al fetge. Si teniu una malaltia hepàtica, és millor evitar-ne el consum.

És possible recuperar-se d'una insuficiència hepàtica?

La insuficiència hepàtica aguda es pot revertir, però és difícil dir-ho amb certesa. La insuficiència hepàtica crònica no es pot revertir, però com que és un procés gradual, de vegades es pot alentir. En general, si hi ha un tractament específic per a la vostra afecció i comenceu el tractament aviat, les vostres possibilitats de recuperació són més altes.

Quant de temps pot viure una persona amb insuficiència hepàtica?

La insuficiència hepàtica aguda pot ser fatal en qüestió de dies, setmanes o mesos. La insuficiència hepàtica crònica pot durar mesos o anys. La durada d'aquest procés depèn de molts factors:

• La causa de la malaltia és la gravetat amb què afecta el fetge.
• Si es pot alentir o revertir amb tractament.
• L'abast dels danys ja causats.
• La teva salut general i els recursos per a la recuperació.

Si tinc insuficiència hepàtica, com puc cuidar-me?

La insuficiència hepàtica aguda és una emergència. Si creieu que la podeu tenir, heu d'anar immediatament a l'hospital. La insuficiència hepàtica crònica no és una emergència, però és igual de greu. Si us han diagnosticat insuficiència hepàtica crònica, podeu ajudar el vostre fetge mantenint una dieta i un estil de vida saludables.

• Minimitza el consum de drogues: evita l'alcohol i el tabac, pren els medicaments només segons la recepta mèdica i intenta evitar els analgèsics sense recepta. Pregunta al teu metge sobre les herbes o suplements que prens.
• Seguiu una dieta sana i equilibrada: l'excés de sucre i greix a la sang pot afectar el fetge. Si teniu deficiències nutricionals com a efecte secundari de la insuficiència hepàtica, és una bona idea consultar un nutricionista, sobretot per desenvolupar un pla a llarg termini.
• Protegiu el vostre sistema immunitari: la insuficiència hepàtica debilita el vostre sistema immunitari i les infeccions víriques i bacterianes comunes poden exercir una pressió addicional sobre el fetge. Assegureu-vos de protegir-vos durant la temporada de grip. Pregunteu al vostre metge sobre les vacunes recomanades.