🪨 Aprenem sobre els càlculs biliars

Els càlculs biliars són càlculs biliars durs i solidificats que es formen a la vesícula biliar o als conductes biliars. En poques paraules, càlculs biliars. La vesícula biliar és un petit òrgan semblant a un sac que emmagatzema la bilis. La bilis és produïda pel fetge. Els conductes biliars transporten aquesta bilis a la vesícula biliar i a altres òrgans.

Els metges de vegades anomenen aquesta afecció "colelitiasi". "Cole" fa referència a la bilis i "litiasi" fa referència a la formació de càlculs. "Colelitiasi" fa referència a la formació de càlculs a la vesícula biliar. Aquests càlculs es formen quan diverses substàncies de la vesícula biliar s'acumulen i es tornen sòlids. Molt sovint, es formen d'aquesta manera a causa d'un desequilibri en un dels components principals de la vesícula biliar.

🤔 Són tan perillosos els càlculs biliars?

Els càlculs biliars no sempre són un problema. Molta gent té càlculs biliars, però ni tan sols ho sap. Però si aquests càlculs es fan més grans i es queden enganxats en algun lloc dels conductes biliars, poden ser perillosos. Poden causar obstruccions als conductes biliars, causant dolor i altres problemes greus.

El problema és que aquestes pedres es fan cada cop més grans. A mesura que la bilis flueix constantment sobre les pedres, es dipositen més i més coses, i el que abans era com un gra de sorra es fa cada cop més gran, i pot arribar a ser prou gran com per bloquejar un conducte biliar.

🤷‍♀️ Amb quina freqüència es presenten els càlculs biliars? (Amb quina freqüència es presenten els càlculs biliars?)

Almenys el 10% dels adults tenen càlculs biliars. I aproximadament el 75% d'aquestes persones són dones. Però només al voltant del 20% d'aquestes persones mostren símptomes o necessiten tractament.

🤒 Quins són els símptomes dels càlculs biliars? (Quins són els símptomes dels càlculs biliars?)

Els càlculs biliars no solen causar símptomes, tret que un càlcul s'encalli en algun lloc i causi una obstrucció. És llavors quan apareixen els símptomes. Els símptomes més comuns són dolor abdominal superior i nàusees . Poden aparèixer i desaparèixer, o poden ser constants. Si l'obstrucció és greu o ha estat present durant molt de temps, també podeu experimentar altres símptomes:

• Sudoració
• Febre
• Augment de la freqüència cardíaca (freqüència cardíaca ràpida)
• Inflor i sensibilitat abdominal
• Tint groc a la pell i als ulls
• Pipí de color fosc i caca de color clar

😣 Com és el dolor de càlculs biliars? (Com és el dolor de càlculs biliars?)

El dolor de càlculs biliars és un dolor sobtat i intens. Pot fer que et sentis malalt i amb nàusees. Això s'anomena atac de càlculs biliars o atac de vesícula biliar. És possible que sentis aquest dolor sobretot després de menjar. Això és degut a que la vesícula biliar es contrau en aquell moment, augmentant la pressió dins de la vesícula biliar i del sistema biliar. De vegades, aquest dolor et pot despertar a la nit mentre dorms.

El dolor que augmenta gradualment i després disminueix després d'arribar a un pic s'anomena còlic biliar . Apareix i desapareix. Pot durar des d'uns minuts fins a hores. Acaba quan el càlcul es mou, la pressió disminueix o la bilis torna a fluir. La gent descriu aquest dolor com a agut, insuportable, punxant o opressiu. És possible que no puguis estar quiet.

📍 On es troba el dolor causat pels càlculs biliars? (On es troba el dolor dels càlculs biliars?)

La vesícula biliar i el sistema biliar es troben a la part superior dreta de l'abdomen, just a sota de la caixa toràcica dreta. La majoria de la gent sent el dolor dels càlculs biliars allà. Però de vegades el dolor es pot estendre a altres zones. Algunes persones poden sentir-lo al braç o a l'espatlla drets. O poden sentir-lo a l'esquena, entre les espatlles.

Algunes persones senten aquest dolor al mig de l'estómac o al pit. Això és una mica problemàtic, perquè pot ser similar al dolor d'altres malalties. Algunes persones poden pensar que és acidesa o indigestió . D'altres poden pensar que estan tenint un atac de cor. Però és una emergència diferent.

👩 Els símptomes dels càlculs biliars són diferents en una dona?

Els símptomes dels càlculs biliars són els mateixos per a homes i dones. Tanmateix, les dones són més propenses a sentir el dolor en altres zones. Això vol dir que el poden sentir als braços, les espatlles, el pit o l'esquena.

Les dones també són més propenses a tenir dolor crònic. Per tant, poden ignorar el dolor que apareix i desapareix. El còlic biliar també apareix i desapareix, per la qual cosa es pot ignorar. Tanmateix, si teniu un dolor intens i persistent, fins i tot si apareix i desapareix, és important consultar un metge. Si heu tingut un atac de càlculs biliars una vegada, és més probable que el torneu a tenir.

❓ Què desencadena el dolor de càlculs biliars?

El dolor per càlculs biliars es produeix quan un càlcul biliar es queda enganxat en algun lloc de les vies biliars i bloqueja el flux de la bilis. Si és un bloqueig gran, el notareu de seguida. Si és un bloqueig petit, és possible que no el noteu fins que la vesícula biliar es contragui. Menjar pot fer que la vesícula biliar es contregui.

Quan menges un àpat gras i pesat, la vesícula biliar es contrau més. Això és degut a que l'intestí prim detecta la quantitat de greix del menjar i li indica quanta bilis necessita per digerir-lo. La vesícula biliar respon alliberant la quantitat necessària de bilis als conductes biliars.

⚠️ Quins són els signes d'alerta importants dels càlculs biliars?

El còlic biliar és l'únic senyal d'alerta que tens càlculs biliars. Això passa quan un càlcul biliar es queda enganxat a la vesícula biliar durant un temps i després es torna a moure, permetent que la bilis flueixi. Fins i tot si el dolor ha desaparegut, és important entendre que aquest és un senyal d'alerta.

Un cop un càlcul biliar s'ha quedat enganxat en algun lloc del sistema biliar, és més probable que torni a passar. O bé el mateix càlcul que s'havia enganxat abans pot tornar al mateix lloc i fer-se més gran. O bé s'han format més càlculs. Un dia, aquest càlcul es podria enganxar en un lloc i quedar-s'hi. Si això passa, és perillós.

😔 Quines són les possibles complicacions de tenir càlculs biliars?

Si un càlcul biliar bloqueja el flux de bilis a través del sistema biliar, pot causar problemes a qualsevol o a tots els òrgans d'aquest sistema. La bilis que no pot fluir pot remuntar als conductes i òrgans biliars, causant inflamació. També pot provocar infeccions bacterianes . Si aquestes afeccions es tornen greus, poden ser mortals.

Possibles preguntes:

• Colecistitis ( inflamació de la vesícula biliar)
• Pancreatitis (inflamació del pàncrees)
• Colangitis (inflamació del conducte biliar)
• Hepatitis (inflamació del fetge)
• Icterícia (bilis al torrent sanguini)
• Septicèmia (intoxicació sanguínia: una infecció al torrent sanguini)

😩 Els càlculs biliars et poden cansar i marejar? (Els càlculs biliars et poden cansar i marejar?)

El mareig i la fatiga són símptomes de la pressió arterial baixa. No solen ser símptomes de càlculs biliars. Tanmateix, la pressió arterial baixa pot ser un efecte secundari de problemes causats pels càlculs biliars. Si el sistema biliar s'inflama o s'infecta greument, pot fer que la freqüència cardíaca augmenti i la pressió arterial disminueixi.

❓ Com es formen els càlculs biliars? (Què causa els càlculs biliars?)

Els càlculs biliars es formen quan hi ha massa d'un dels components principals de la bilis. Aquest excés s'acumula a la vesícula biliar o als conductes biliars, on es va endurint gradualment i es converteix en càlculs. Els càlculs de colesterol són el tipus més comú. L'altre tipus són els càlculs de pigment (bilirubina) .

Hi ha diverses coses que poden causar això:

• Massa colesterol: El fetge pren el colesterol de la sang per produir bilis. Si tens massa colesterol a la sang, la composició de la bilis canvia. Perquè tot el que hi ha a la bilis es mantingui unit, cal que tingui la proporció correcta de greixos i àcids. Qualsevol excés s'elimina.
• Excés de bilirubina: La bilirubina és una substància produïda quan els glòbuls vermells vells es descomponen. Si teniu un trastorn sanguini que causa una destrucció excessiva dels glòbuls vermells o si el vostre fetge no funciona correctament, és possible que tingueu un excés de bilirubina al cos.
• Falta d'àcids biliars: Algunes malalties poden causar malabsorció d'àcids biliars. Això fa que els àcids biliars s'excretin a la femta. Si el cos excreta massa àcids biliars, el fetge no té prou àcids biliars per produir bilis. Quan falten àcids biliars, augmenta la quantitat de greix (lípids/colesterol) a la bilis.
• Colèstasi o estasi de la vesícula biliar: "Estasi" significa disfunció. Si els conductes biliars o la vesícula biliar no funcionen correctament i no envien la bilis a través del sistema biliar, és més probable que el contingut de la bilis s'aglomeri i es torni sòlid. Això pot ser un problema amb la vesícula biliar en si o un problema amb els senyals químics que li indiquen que es mogui.

🤔 Quins factors de risc contribueixen als càlculs biliars?

• Diverses malalties poden afectar el flux de la bilis o els nivells de colesterol, bilirubina i àcid biliar. Tanmateix, no tothom ha de tenir aquestes malalties per desenvolupar càlculs biliars.
• Edat: Els càlculs biliars triguen a formar-se. També triguen a créixer. Els homes són més propensos a desenvolupar aquests càlculs després dels 60 anys. Les dones solen ser més propenses a desenvolupar-los entre els 20 i els 50 anys, que és quan poden tenir fills.

Factors de risc:

• Hormones: Les dones tenen aproximadament tres vegades més probabilitats de desenvolupar càlculs biliars que els homes. El seu risc augmenta i disminueix en funció dels seus nivells de les hormones estrogen i progesterona . L'estrogen augmenta els nivells de colesterol. La progesterona alenteix el buidatge de la vesícula biliar.
• Pes: El greix corporal augmenta la producció d'estrogen, cosa que augmenta els nivells de colesterol. Tanmateix, la pèrdua de pes sobtada (per exemple, després d'una cirurgia per perdre pes) també pot contribuir a la formació de càlculs biliars. Això és degut a que quan es perd greix sobtadament, s'afegeix una gran quantitat de colesterol a la bilis.
• Genètica: Si algú de la teva família ha tingut càlculs biliars, és més probable que tu també els desenvolupis. Les persones d'ascendència nativa americana i mexicana poden tenir nivells de colesterol més alts a la bilis a causa dels seus gens.

🩺 Diagnòstic i proves

• Com es diagnostiquen els càlculs biliars?
• Si teniu símptomes de càlculs biliars, el metge us examinarà. També us farà anàlisis de sang. Les anàlisis de sang poden detectar inflamació, infecció o icterícia. També poden veure quins òrgans estan afectats. A continuació, us faran proves d'imatge per esbrinar en quina part del tracte biliar hi ha una obstrucció.
• Quines proves poden detectar els càlculs biliars?
• El metge primer farà una ecografia abdominal . És una prova ràpida i senzilla. No cal cap preparació especial. Pot detectar càlculs dins i al voltant de la vesícula biliar. Tanmateix, si el càlcul està enganxat en un altre lloc, caldrà una altra prova per trobar-lo.
• Altres possibles proves:
• CPRM (colangiopancreatografia per ressonància magnètica): aquesta és una exploració que utilitza imants.
• Escàner HIDA (escàner hepatobiliar d'àcid iminodiacètic): consisteix a injectar una petita quantitat de líquid radioactiu (traçador) al cos i observar com viatja pel cos.
• Ecografia endoscòpica: consisteix a inserir un petit tub (endoscopi) amb una càmera a la boca per mirar l'interior del cos.
• CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): també utilitza un endoscopi. Tanmateix, també pot extreure càlculs.

💊 Gestió i tractament

Quin és el tractament per als càlculs biliars?

• Si els càlculs biliars no et causen cap problema, no necessites tractament. Tanmateix, si els càlculs biliars bloquegen els conductes biliars, el metge intentarà eliminar-los. Això significa eliminar no només el càlcul que hi ha enganxat, sinó també qualsevol altre càlcul. Perquè un cop has tingut un bloqueig, és més probable que torni a passar.
• Molt sovint, això es fa mitjançant cirurgia. Aquesta és l'única manera d'evitar que es tornin a formar càlculs. Tanmateix, si no es pot operar o no es vol, hi ha altres coses que es poden fer. Coses com prendre medicaments o altres tractaments.

Cirurgia de càlculs biliars

• La colecistectomia és la millor manera de prevenir la formació de càlculs biliars. És una cirurgia habitual que es realitza a tot el món. Sovint es fa per laparoscòpia , és a dir, s'insereix una càmera a través de petites incisions a l'abdomen. Es pot viure sense vesícula biliar sense cap problema. Des d'aquí, la bilis flueix directament del fetge a l'intestí prim.
• De vegades, les persones que necessiten tractament per a càlculs biliars no poden extirpar-se la vesícula biliar a causa de la seva afecció. En aquests casos, es pot realitzar una colecistostomia . Es tracta d'un procediment menor. Consisteix a inserir un catèter a la vesícula biliar i extreure'n la bilis. Això també pot extreure qualsevol càlcul que hi hagi actualment dins de la vesícula biliar.

Tractaments mèdics per als càlculs biliars

• Els metges sovint no recepten medicaments per als càlculs biliars perquè no són gaire efectius. Medicaments com l'Ursodiol i el Chenodiol només funcionen per a càlculs de colesterol petits. Però aquests càlculs triguen mesos o anys a dissoldre's. Sovint, els càlculs es tornen a formar.
• Per tant, aquesta no és una solució pràctica per a la majoria de la gent. Tanmateix, de vegades aquests medicaments es poden administrar temporalment o per evitar que es formin càlculs. Si no us podeu sotmetre a una cirurgia per als càlculs, el vostre metge us dirà què és el millor per a vosaltres.

🚫 Com puc prevenir la formació de càlculs biliars?

• No és possible prevenir completament els càlculs biliars. Tanmateix, hi ha coses que podeu fer per reduir el risc. Per exemple, podeu reduir la quantitat de colesterol a la vostra dieta per reduir el risc de desenvolupar càlculs biliars, que són el tipus més comú. Tanmateix, això no evitarà la formació d'altres tipus de càlculs, com ara els càlculs pigmentaris.
• Si teniu sobrepès o obesitat, perdre una mica de pes pot ajudar a reduir el risc de càlculs de colesterol. Tanmateix, la pèrdua de pes sobtada també pot provocar la formació d'aquests càlculs. Si us heu sotmès a un procediment o esteu perdent pes ràpidament per algun altre motiu, el vostre metge us pot receptar medicaments per ajudar a prevenir la formació de càlculs.

🔮 Què passa després del tractament? (Quin és el meu pronòstic després del tractament dels càlculs biliars?)

• Després de la cirurgia, la majoria de la gent no necessita mai més tractament per als càlculs biliars. Els problemes rarament es produeixen. Tanmateix, algunes persones poden desenvolupar diarrea crònica. Això es deu al fet que la bilis ara torna als intestins. Això es pot tractar amb medicaments anomenats aglutinants d'àcids biliars .

🤷‍♀️ Vivint amb càlculs biliars

Els càlculs biliars mai desapareixen sols?

• Sense tractament, els càlculs biliars no desapareixeran sols. De vegades, aquests càlculs poden desaparèixer amb els excrements. Però no tots els càlculs desapareixen d'aquesta manera. Fins i tot si el metge treu un càlcul del conducte biliar, és possible que encara quedin més càlculs a l'interior. També se'n poden formar de nous. Per evitar que es tornin a formar càlculs, és possible que hàgiu de sotmetre-us a una cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar.

Com elimines els càlculs biliars a la femta?

• Si un càlcul biliar surt del conducte biliar comú i entra als intestins sense quedar-se enganxat enlloc, pot sortir amb les femtes. Perquè això passi, el càlcul ha de ser inferior a 5 mil·límetres. És qüestió de sort. No tots els càlculs surten així. I no hi ha res que puguis fer per fer-los sortir.
• No pots posar els càlculs biliars al conducte biliar comú. I no pots esperar que passin d'allà als intestins sense problemes. Es poden quedar enganxats al conducte i fer-se més grans. En general, tenir càlculs al conducte biliar comú no és bo.

Com se sent en expulsar un càlcul biliar?

• No pots sentir un càlcul biliar sortint de la vesícula biliar. Perquè no pots sentir un càlcul prou petit per sortir del conducte biliar comú quan passa pels intestins. Tanmateix, és possible que sentis dolor durant un curt període de temps a mesura que el càlcul passa pel conducte biliar comú.

Com són els càlculs biliars al vàter?

• Una pedra prou petita per passar pel conducte biliar comú, potser no la trobareu ni tan sols si la mireu. Però si veieu una pedra al vàter, semblarà un còdol petit. Potser no té forma rodona, però tindrà algunes vores. La majoria de les pedres són grogues. Però algunes pedres són marrons.

Els càlculs biliars poden passar per l'orina?

• Els càlculs biliars no es poden eliminar per l'orina. Això és degut a que els càlculs biliars no tenen manera d'entrar al tracte urinari. Els càlculs del tracte urinari s'anomenen càlculs renals. Els càlculs biliars i els càlculs renals són similars. Però viatgen a través de sistemes diferents. La micció dolorosa és un símptoma dels càlculs renals, no dels càlculs biliars.

Quan hauria de consultar un metge sobre els càlculs biliars?

• Si de sobte sents un dolor punxant a la part superior dreta de l'abdomen o l'espatlla, sobretot després de menjar, és possible que estiguis tenint un atac de vesícula biliar. Consulta un metge immediatament. No donis per fet que això desapareixerà sol, perquè potser no ho farà. Un metge pot ajudar a alleujar el dolor i esbrinar què el causa.
• Si creieu que heu tingut còlics biliars en el passat, fins i tot si ja han desaparegut, consulteu un metge. Revisaran el vostre sistema biliar per detectar càlculs biliars. Si n'hi ha, els tractaran abans que tornin a causar problemes. Si no es tracten, aquests càlculs poden continuar formant-se i creixent.