Comprensió dels càlculs biliars amb Nirogi Lanka

Els càlculs biliars són partícules dures i sòlides que es formen dins de la vesícula biliar o dels conductes biliars. En poques paraules, són càlculs fets de bilis, un líquid digestiu produït pel fetge. La vesícula biliar actua com una petita bossa d'emmagatzematge d'aquesta bilis, que es transporta a través dels conductes biliars per ajudar a la digestió.

Els metges sovint es refereixen a aquesta afecció com a "colelitiasi". El terme prové de "cole" (bilis) i "litiasi" (la formació de càlculs). Aquests càlculs es produeixen quan les substàncies de la bilis es desequilibren, cosa que fa que es dipositin i se solidifiquin amb el temps.

🤔 Són realment perillosos els càlculs biliars?

Tenir càlculs biliars no sempre causa problemes. Molta gent viu amb ells sense adonar-se'n. Tanmateix, si aquests càlculs creixen, surten de la vesícula biliar i s'allotgen als conductes biliars, poden agreujar-se. Una obstrucció en aquests conductes pot provocar un dolor intens i complicacions mèdiques potencialment greus.

El problema és que aquestes pedres sovint creixen amb el temps. A mesura que la bilis hi flueix, es diposita més material sobre la pedra, fent que alguna cosa tan petita com un gra de sorra finalment arribi a una mida capaç de bloquejar un conducte biliar.

🤷‍♀️ Amb quina freqüència són els càlculs biliars?

Almenys el 10% dels adults tenen càlculs biliars, i les dones representen aproximadament el 75% dels afectats. Tanmateix, només al voltant del 20% de les persones amb càlculs biliars experimentaran símptomes o requeriran tractament mèdic.

🤒 Quins són els símptomes dels càlculs biliars?

Normalment, els càlculs biliars són asimptomàtics tret que un càlcul es mogui i causi una obstrucció. Quan apareixen símptomes, normalment es manifesten com a dolor abdominal superior i nàusees . Aquests símptomes poden ser intermitents o persistents. Si una obstrucció és greu o prolongada, també podeu experimentar:

• Sudoració
• Febre
• Freqüència cardíaca ràpida
• Inflor i sensibilitat abdominal
• Groguenc de la pell i els ulls (icterícia)
• Orina de color fosc i femtes de color clar

😣 Com és el dolor de càlculs biliars?

El dolor de càlculs biliars sovint apareix de sobte i pot ser força intens, freqüentment acompanyat de nàusees. Això es coneix com a "atac de càlculs biliars" o "atac de vesícula biliar". Sovint es produeix després d'un àpat perquè la vesícula biliar es contrau per alliberar bilis, augmentant la pressió dins del sistema biliar. De vegades, aquest dolor fins i tot et pot despertar.

Aquest dolor que augmenta i després retrocedeix lentament s'anomena còlic biliar . Pot durar des d'uns minuts fins a diverses hores, i acaba quan el càlcul es mou o la pressió disminueix, permetent que la bilis torni a fluir. Els pacients sovint ho descriuen com una sensació aguda, insuportable, punxant o amb rampes. Pot ser que us sigui impossible posar-vos còmodes.

📍 On es localitza el dolor de càlculs biliars?

La vesícula biliar i els conductes es troben a la part superior dreta de l'abdomen, sota la caixa toràcica. Aquí és on la majoria de la gent sent el dolor. Tanmateix, es pot irradiar a altres zones, com ara el braç dret, l'espatlla o entre els omòplats. Com que de vegades es pot sentir al mig de l'abdomen o el pit, sovint es confon amb acidesa , indigestió o fins i tot un atac de cor. Si teniu un dolor toràcic greu i inexplicable, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament.

👩 Els símptomes dels càlculs biliars són diferents en les dones?

Els símptomes dels càlculs biliars són generalment els mateixos independentment del sexe. Tanmateix, les dones poden ser més propenses a experimentar dolor referit en zones com els braços, les espatlles o l'esquena.

Si experimenteu dolor persistent o recurrent, no l'ignoreu. Fins i tot si els símptomes semblen anar i venir, consulteu un metge. Si heu tingut un atac de càlculs biliars, la probabilitat de tenir-ne un altre és alta.

❓ Què desencadena el dolor de càlculs biliars?

El dolor de càlculs biliars es produeix quan un càlcul s'allotja dins del tracte biliar, creant un bloqueig que interromp el flux de la bilis. Si el bloqueig és important, probablement el notareu immediatament. Tanmateix, si és lleu, és possible que no noteu cap símptoma fins que la vesícula biliar intenti contraure's. Aquesta contracció és provocada pels aliments que consumiu.

Quan menges un àpat gran i ric en greixos, la vesícula biliar es contrau amb més vigor. Això passa perquè l'intestí prim detecta el contingut de greix i indica a la vesícula biliar que alliberi la bilis necessària per a la digestió. En resposta, la vesícula biliar bomba la quantitat necessària de bilis als conductes biliars.

⚠️ Quins són els signes d'alerta importants dels càlculs biliars?

El còlic biliar és el principal senyal d'alerta dels càlculs biliars. Això passa quan un càlcul bloqueja temporalment un conducte i després es desplaça, permetent que la bilis torni a fluir. Fins i tot si el dolor disminueix, és fonamental reconèixer-ho com un senyal d'alerta important.

Si un càlcul biliar ha obstruït el sistema biliar una vegada, el risc de recurrència és alt. El càlcul original pot tornar a la mateixa posició i créixer més, o es poden formar càlculs nous. Si un càlcul finalment s'allotja permanentment, pot provocar una emergència mèdica que posa en perill la vida. Si experimenteu un dolor intens i persistent, busqueu atenció immediata a urgències.

😔 Quines són les possibles complicacions de tenir càlculs biliars?

Si un càlcul biliar obstrueix el flux de la bilis, pot danyar qualsevol o tots els òrgans del sistema biliar. La bilis acumulada pot causar inflamació als conductes i als òrgans circumdants, i fins i tot pot provocar infeccions bacterianes . Aquestes afeccions poden arribar a ser mortals si no es tracten immediatament.

Les possibles complicacions inclouen:

• Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar – Inflamació )
• Pancreatitis (inflamació del pàncrees)
• Colangitis (inflamació del conducte biliar)
• Hepatitis (inflamació del fetge)
• Icterícia (excés de bilis al torrent sanguini)
• Septicèmia (una infecció perillosa al torrent sanguini)

😩 Els càlculs biliars et poden causar cansament i marejos?

El mareig i la fatiga són símptomes de la pressió arterial baixa. Tot i que no són símptomes típics dels càlculs biliars en si, poden ser efectes secundaris de complicacions. Si es desenvolupa una infecció o inflamació greu al sistema biliar, la freqüència cardíaca pot augmentar i la pressió arterial pot baixar, cosa que provoca aquestes sensacions.

❓ Què causa els càlculs biliars?

Els càlculs biliars es formen quan un dels components principals de la bilis és present en excés. Aquest excés de material s'assenteix a la vesícula biliar o als conductes biliars i finalment s'endureix en càlculs. Els càlculs de colesterol són el tipus més comú, seguits dels càlculs de pigment (bilirubina) .

Diversos factors poden contribuir a aquest procés:

• Excés de colesterol: El fetge utilitza el colesterol de la sang per produir bilis. Si els nivells de colesterol són alts, l'equilibri químic de la bilis s'altera. Si la proporció de greixos i àcids biliars es altera, l'excés de material precipita i forma càlculs.
• Excés de bilirubina: La bilirubina és un subproducte de la descomposició dels glòbuls vermells vells. Si teniu un trastorn sanguini que causa una destrucció cel·lular ràpida o si el vostre fetge no funciona correctament, és possible que tingueu nivells alts de bilirubina al cos.
• Àcids biliars insuficients: Certes afeccions provoquen una malabsorció d'àcids biliars, cosa que fa que aquests àcids s'excretin a les femtes. Sense prou àcids biliars, el fetge no pot mantenir l'equilibri necessari, cosa que provoca una concentració més alta de colesterol a la bilis.
• Colestasi o estasi de la vesícula biliar: "Estasi" fa referència a la lentitud. Si la vesícula biliar o els conductes biliars no es buiden correctament, la bilis es pot estancar, permetent que el material s'acumuli i s'endureixi. Això pot ser degut a problemes musculars o problemes amb els senyals químics que desencadenen el moviment.

🤔 Quins factors de risc contribueixen als càlculs biliars?

• Diverses afeccions de salut poden afectar el flux biliar o els nivells de colesterol, bilirubina i àcid biliar. Tanmateix, no tothom amb aquests factors de risc desenvoluparà necessàriament càlculs biliars.
• Edat: Els càlculs biliars triguen a formar-se i créixer. En els homes, el risc augmenta després dels 60 anys. En les dones, el risc és més alt durant l'edat fèrtil, normalment entre els 20 i els 50 anys.

Factors de risc:

• Hormones: Les dones tenen aproximadament tres vegades més probabilitats de desenvolupar càlculs biliars que els homes. El risc fluctua en funció dels nivells d' estrogen i progesterona . L'estrogen pot augmentar els nivells de colesterol, mentre que la progesterona alenteix el buidatge de la vesícula biliar.
• Pes: L'excés de greix corporal contribueix a una major producció d'estrogen i a uns nivells elevats de colesterol. Per contra, una pèrdua de pes ràpida, com ara després d'una cirurgia bariàtrica, també pot desencadenar càlculs biliars. Això passa perquè, com que el greix es dissol ràpidament, allibera una quantitat important de colesterol a la bilis.
• Genètica: Si la teva família té antecedents de càlculs biliars, tens un risc més elevat. Algunes poblacions, com les d'ascendència nativa americana o mexicana, també poden tenir una predisposició genètica a nivells més alts de colesterol a la bilis.

🩺 Diagnòstic i proves

• Com es diagnostiquen els càlculs biliars?
• Si teniu símptomes, el metge us farà un examen físic i us demanarà anàlisis de sang. Aquestes proves ajuden a identificar signes d'inflamació, infecció o icterícia i revelen quins òrgans poden estar afectats. A continuació, es faran proves d'imatge per determinar la ubicació exacta de qualsevol bloqueig a les vies biliars.
• Quines proves poden detectar els càlculs biliars?
• L'eina diagnòstica principal és l' ecografia abdominal . És ràpida, no invasiva i requereix una preparació mínima. Tot i que és excel·lent per detectar càlculs a la vesícula biliar, poden ser necessàries altres proves si un càlcul està allotjat en un altre lloc.
• Altres proves disponibles:
• CPRM (colangiopancreatografia per ressonància magnètica): una exploració especialitzada que utilitza imants.
• Escàner HIDA (escàner d'àcid iminodiacètic hepatobiliar): s'injecta un marcador radioactiu per rastrejar com flueix la bilis pel sistema.
• Ecografia endoscòpica: procediment en què es guia un petit tub amb punta de càmera per la gola per visualitzar la zona internament.
• CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): utilitza un endoscopi i sovint es pot utilitzar per extreure càlculs durant el procediment.

💊 Gestió i tractament

Quin és el tractament per als càlculs biliars?

• Si teniu càlculs biliars però no presenteu símptomes, el tractament no sol ser necessari. Tanmateix, si un càlcul provoca una obstrucció, és probable que el metge us recomani extirpar completament la vesícula biliar, ja que el risc de repetició d'obstruccions és alt.
• La cirurgia és la solució més definitiva per prevenir futurs càlculs. Si la cirurgia no és una opció per a vostè, es poden considerar altres tractaments mèdics.

Cirurgia de càlculs biliars

• La colecistectomia (extirpació de la vesícula biliar) és la cura estàndard per garantir que els càlculs no tornin. Normalment es realitza com a cirurgia laparoscòpica , utilitzant petites incisions i càmeres. Podeu viure una vida perfectament saludable sense vesícula biliar; la bilis simplement fluirà directament del fetge a l'intestí prim.
• Per als pacients que no poden sotmetre's a una cirurgia completa, es pot realitzar una colecistostomia . Es tracta d'un procediment menor en què s'insereix un catèter a la vesícula biliar per drenar la bilis i eliminar els càlculs existents.

Tractaments mèdics per als càlculs biliars

• Els metges solen evitar la medicació per als càlculs biliars a causa de la seva limitada eficàcia. Els fàrmacs com l'Ursodiol i el Chenodiol només són efectius per a càlculs petits basats en el colesterol i poden trigar mesos o anys a fer efecte, amb un alt risc que els càlculs tornin.
• Sovint aquesta no és una solució pràctica a llarg termini. El metge us parlarà del camí més segur a seguir en funció de les vostres necessitats de salut individuals.

🚫 Com puc prevenir la formació de càlculs biliars?

• Tot i que no sempre és possible prevenir completament els càlculs biliars, es pot reduir el risc. Reduir el colesterol dietètic pot ajudar a prevenir els càlculs derivats del colesterol, tot i que no afecta els càlculs pigmentaris.
• Si esteu controlant l'obesitat, la pèrdua gradual de pes pot reduir el risc. Eviteu les dietes dràstiques; si esteu experimentant una pèrdua de pes ràpida per motius mèdics, parleu amb el vostre metge sobre medicaments que puguin prevenir la formació de càlculs.

🔮 Quin és el meu pronòstic després del tractament dels càlculs biliars?

• Després de la cirurgia, la majoria de les persones no necessiten cap tractament addicional per als càlculs biliars. Alguns pacients poden experimentar diarrea crònica a mesura que la bilis es mou directament a l'intestí, cosa que es pot controlar fàcilment amb aglutinants d'àcids biliars .

🤷‍♀️ Vivint amb càlculs biliars (Nirogi Lanka)

Els càlculs biliars mai desapareixen sols?

• Els càlculs biliars no solen desaparèixer sense tractament. Tot i que és possible que alguns càlculs molt petits passin pel tracte digestiu i surtin amb les femtes, això no està garantit, i no tots els càlculs passaran per aquesta via. Fins i tot si el metge elimina un càlcul del conducte biliar, és possible que en quedin d'altres a la vesícula biliar o que se'n formin de nous. Per evitar problemes futurs de manera permanent, un procediment d'extirpació de la vesícula biliar és la solució més eficaç recomanada per l'equip de Nirogi Lanka.

Com elimines els càlculs biliars a les femtes?

• Si un càlcul biliar viatja des de la vesícula biliar fins al conducte biliar comú i continua pels intestins sense quedar-se enganxat, es pot expulsar durant una defecació. Perquè això passi, el càlcul ha de ser inferior a 5 mm. Això és en gran part qüestió d'atzar; no hi ha cap acció específica que puguis prendre per forçar que un càlcul expulsi amb seguretat, i certament no és una cosa que hagis d'intentar fer a casa.
• No es poden moure manualment els càlculs de la vesícula biliar al conducte biliar. A més, no hi ha cap garantia que passin amb seguretat als intestins; sovint, poden quedar atrapats o créixer més. Sota cap circumstància, tenir càlculs al conducte biliar comú es considera una situació segura o saludable.

Què se sent en expulsar un càlcul biliar?

• Probablement no notaràs un càlcul biliar passant pels intestins perquè és molt petit. Tanmateix, és possible que experimentis un període de molèsties o dolor intens mentre el càlcul es mou pel conducte biliar comú abans d'arribar a l'intestí.

Com són els càlculs biliars al vàter?

• Una pedra prou petita per travessar el vostre sistema pot ser difícil de detectar, fins i tot si la busqueu. Si en veieu una, s'assemblarà a un petit còdol, possiblement amb vores dentades en lloc d'una forma perfectament rodona. Sovint són de color groc o marró.

Els càlculs biliars poden passar per l'orina?

• No, els càlculs biliars no es poden eliminar per l'orina. La vesícula biliar no està connectada al tracte urinari. Els càlculs que es troben al tracte urinari es coneixen com a càlculs renals; tot i que comparteixen un nom similar, pertanyen a sistemes completament diferents del cos. La micció dolorosa és un símptoma de càlculs renals, no de càlculs biliars.

Quan hauries de veure un metge?

• Si experimenteu un dolor sobtat, agut o punxant a la part superior dreta de l'abdomen o l'espatlla, sobretot després d'un àpat, és possible que tingueu un "atac de vesícula biliar". No espereu que això es resolgui sol; busqueu atenció mèdica immediatament. Visiteu el servei d'urgències de l'hospital més proper o contacteu amb els serveis d'emergències (911) si el dolor és intens, ja que un metge ha d'avaluar la causa i controlar els símptomes de manera eficaç.
• Si sospiteu que heu tingut còlics biliars, fins i tot si el dolor ha disminuït, heu de consultar un metge. Avaluarà el vostre sistema biliar per detectar càlculs biliars. Si hi ha càlculs, cal un tractament per evitar complicacions, ja que si no es tracten, aquests càlculs poden créixer i provocar problemes de salut recurrents i més greus.