La teva persona gran té aquests símptomes? Coneix la hidrocefàlia de pressió normal (HPN)

T'has adonat mai que la teva mare, pare o àvia gran està perdent la memòria i li costa caminar a mesura que envelleix? De vegades pensem que són coses normals que passen a mesura que envellim. Tanmateix, de vegades hi pot haver una altra raó darrere d'aquestes afeccions. Avui parlarem d'una afecció especial que pot semblar demència, però que es pot curar si es tracta . Es tracta d'una afecció anomenada "(hidrocefàlia de pressió normal)" o "(NPH)".

Què és la hidrocefàlia a pressió normal (HNP)?

En poques paraules, la "(hidrocefàlia de pressió normal)" o "(NPH)" és una afecció en què s'acumula líquid dins o al voltant del nostre cervell, interferint amb la funció cerebral . Penseu-hi com una galleda plena d'aigua. Això pot afectar moltes de les funcions controlades pel cervell, com ara el pensament, la concentració, la memòria i la marxa. L'especial és que , tot i que els símptomes d'aquesta afecció són molt similars als de la demència, la "(NPH)" de vegades es pot tractar i curar .

Qui és el més afectat per aquesta condició `(NPH)`?

Aquesta afecció, anomenada «(NPH)» , és més freqüent en persones majors de 65 anys. El risc de desenvolupar aquesta afecció augmenta amb l'edat. Normalment comença al voltant dels 70 anys.

L'edat avançada és el principal factor de risc. Coses com la raça, el color i el sexe no hi influeixen.

Amb quina freqüència es produeix `(NPH)`?

Tot i que és relativament poc freqüent, la NPH és una afecció ben coneguda entre els metges. S'estima que aproximadament el 0,2% de les persones d'entre 70 i 80 anys la tenen, i aproximadament el 5,9% de les persones majors de 80 anys la tenen. Això significa que uns 8,4 milions de persones majors de 80 anys a tot el món pateixen aquesta afecció. Segons els experts, és molt rara en persones menors de 65 anys, i només afecta el 0,003% d'aquest grup d'edat.

Què passa quan tens `(NPH)`? Com ​​afecta el cervell?

L'NHP és causada per l'acumulació d'un líquid anomenat líquid cefaloraquidi (LCR) al cervell . Aquest líquid és com l'aigua. Nodreix el cervell i elimina els productes de rebuig. El cervell d'un adult mitjà conté uns 150 mil·lilitres (5 unces) de LCR. Això és menys de la meitat de la quantitat que hi ha en una llauna de Coca-Cola. Els nostres cossos fabriquen, circulen i reabsorbeixen constantment aquest líquid per mantenir-lo a un nivell constant.

Tot i que aquest líquid és en petita quantitat, hi juga un paper important. Aquest líquid "(LCR)" envolta el nostre cervell i la medul·la espinal dins de la columna vertebral. En altres paraules, el nostre cervell sura en aquest líquid . També actua com un coixí que protegeix el cervell i la medul·la espinal dels xocs externs.

Així doncs, si el nostre cos no pot fer circular aquest líquid "(LCR)" correctament o reabsorbir-lo, aquest líquid comença a acumular-se més del que hauria dins del crani.

En la "(NPH)", aquest líquid s'acumula lentament, de manera que, tot i que la pressió dins del crani "(Pressió intracranial)" augmenta, es manté dins del rang normal . (Per això també s'anomena "(Hidrocefàlia de pressió normal)" - "Hidrocefàlia de pressió normal"). Perquè, dins del nostre cervell hi ha cavitats plenes de líquid anomenades "(Ventricles)", que poden gestionar part d'aquesta acumulació de líquid.

Però, a mesura que el "LCR" continua acumulant-se, no hi ha cap altre lloc on pugui anar aquest líquid. Aleshores, el cervell comença a inflar-se i inflar-se . Això és el que causa els símptomes d'aquesta malaltia. Si el cervell s'infla així durant molt de temps, la pressió pot causar danys permanents al teixit cerebral o fins i tot destruir-lo.

Quins són els símptomes de la `(NPH)`?

Els símptomes de la "(NPH)" solen desenvolupar-se lentament, augmentant gradualment durant un període de tres a sis mesos . Hi ha tres símptomes principals de la "(NPH)", també coneguts com a tríada de Hakim . Entre el 50% i el 75% de les persones amb "(NPH)" presenten els tres símptomes alhora. La tríada de Hakim inclou els tres tipus de símptomes següents:

• Problemes de marxa
• Incontinència urinària
• Dificultats cognitives

Dificultat per caminar

Es tracta de problemes de moviment relacionats amb la marxa. Aquest símptoma és el més comú dels tres. Entre el 80% i el 95% de les persones amb NPH presenten aquests símptomes. Alguns dels símptomes poden ser similars als trastorns del moviment de la malaltia de Parkinson , però la principal diferència és que en la NPH, aquests símptomes solen limitar-se a les cames i els peus.

Si teniu `(NPH)`, poden passar aquestes coses:

• Es fa difícil aixecar les cames . Això fa que les cames semblin enganxades a terra en caminar. Es diu que és com la dificultat d'intentar treure un imant d'una superfície.
• Els peus són petits i tremolosos . Això fa que sembli que les cames s'arrosseguen en caminar. També hi ha una alta probabilitat d'ensopegar i caure.
• Caminar pot aturar-se de sobte o caminar amb incertesa . Pot semblar que no pots decidir si fer un pas o avançar després de començar a caminar. També pots dubtar a l'hora de fer girs grans mentre camines i pots tenir dificultats per girar-te.
• Quan caminen, els dits dels peus estan girats cap a fora . Això els permet separar les cames i caminar d'un costat a l'altre, com un pingüí.

Incapacitat per controlar l'orina

Això és la pèrdua del control de la bufeta i la pèrdua involuntària d'orina. En les primeres etapes, podeu sentir la necessitat d'orinar amb freqüència o podeu sentir una necessitat sobtada i aclaparadora d'orinar que és difícil de controlar.

Les persones amb aquest tret poden sentir vergonya si perden el control de la seva orina. Tanmateix, algunes persones no se n'adonen i se senten avergonyides.Ni tan sols ho sembla. Això pot ser degut a la dificultat per pensar, que és la tercera característica de la tríada de Hakeem.

Dificultat per pensar i recordar

La tercera característica principal de la NPH és la dificultat per pensar i memoritzar. Això pot causar coses com:

• Lentitud mental i física . Una persona sembla pensar i actuar més lentament del que és habitual.
• Problemes de memòria . Sovint oblides coses i sembla que treballes sense pensar.
• Disfunció executiva : Dificultat per gestionar les emocions, els pensaments i les accions. Dificultat per concentrar-se, prendre decisions i tenir problemes per pensar amb claredat.
• Canvis en les emocions . Les persones amb NPH poden semblar apàtiques i perdre l'interès per les coses que abans gaudien.

Quines són les causes de `(NPH)`?

Hi ha dos tipus principals de `(NPH)`, que es produeixen de la mateixa manera. Els dos tipus són:

• NPH primària (idiopàtica)
• NPH secundària

Primària (causa desconeguda) `(NPH)`

La NPH primària significa que no està causada per una altra afecció mèdica. Un altre terme per a això és idiopàtica , que és un terme utilitzat pels especialistes per descriure afeccions que es desenvolupen sense una causa específica . Els experts creuen que la NPH idiopàtica pot estar relacionada amb un o més problemes que es produeixen amb l'envelliment en la manera com els nostres cossos produeixen, circulen i reabsorbeixen el líquid cefaloraquidi (LCR). Aproximadament la meitat de tots els pacients amb NPH pertanyen a aquesta categoria.

En circumstàncies normals, els nostres cossos produeixen entre 400 i 600 mil·lilitres de "(LCR)" al dia. Això és més del que necessitem. Per tant, hem de reabsorbir el "(LCR)" vell per fer lloc al "(LCR)" nou. Si hi ha un problema amb la manera com circula o es reabsorbeix el "(LCR)", el cos pot produir més "(LCR)" del que necessita, cosa que fa que s'acumuli aquest líquid.

També hi ha proves que la NPH pot estar relacionada amb malalties cerebrals degeneratives com la malaltia d'Alzheimer i la demència amb cossos de Lewy . Els investigadors encara intenten esbrinar com i per què es desenvolupa la NPH, i si altres afeccions la poden afectar. Respondre aquestes preguntes podria ajudar a prevenir o tractar millor la malaltia en el futur.

Secundària `(NPH)`

La NPH secundària es produeix quan una altra afecció mèdica afecta la manera com el nostre cos produeix, circula o reabsorbeix el líquid cefaloraquidi (LCR). Algunes afeccions que poden causar NPH secundària inclouen:

• Un aneurisma cerebral (una protuberància en un vas sanguini que es pot trencar i sagnar al teixit cerebral).
• Sagnat dins o al voltant del cervell (hemorràgia intracranial).
• Tumors cerebrals (inclòs el càncer)
• Infeccions del cervell o de parts relacionades del sistema nerviós (per exemple , encefalitis o meningitis ).
• Ictus .
• Les lesions traumàtiques cerebrals (TCE) inclouen lesions al cervell o a zones relacionades durant el tractament mèdic.

Com es diagnostica la `(NPH)`?

Diagnosticar la NPH és una mica complicat, perquè molts dels símptomes de la malaltia són similars als d'altres malalties relacionades amb l'edat, com la demència . La NPH també és freqüent juntament amb altres malalties relacionades amb l'edat. Al voltant del 30% de les persones amb NPH també tenen la malaltia d'Alzheimer o una malaltia cerebral similar.

Un metge diagnostica la NPH mitjançant una combinació d'aquests mètodes:

• Examen físic i neurològic . En aquest examen, el metge busca signes visibles de malaltia. També avalua els sentits (vista, oïda, tacte), els reflexos i la força muscular de les extremitats.
• Preguntar sobre el vostre historial mèdic i els vostres símptomes . El vostre historial mèdic, el vostre historial mèdic i els vostres símptomes poden proporcionar pistes importants per diagnosticar la NPH.
• Imatges de diagnòstic . Les ressonàncies magnètiques (RM) són l'eina més important per diagnosticar la NPH. Això permet al metge mirar dins del cap i veure el cervell i les zones on s'ha acumulat líquid. El metge també pot demanar una cisternografia , però això no és habitual. Les tomografies computeritzades (TC) poden ajudar a descartar altres afeccions, però no són gaire útils per diagnosticar la NPH.
• Proves de laboratori . Una punció lumbar ( un procediment que consisteix a extreure una petita quantitat de líquid de la columna vertebral) permet al metge extreure una mostra del líquid cefaloraquidi (LCR) per analitzar-la. Això no pot diagnosticar directament l'NPH, però pot ajudar a descartar altres afeccions. També pot ajudar a diagnosticar si l'NPH és causada per una altra afecció, com ara la meningitis. Una punció lumbar també pot extreure part de l'excés de LCR, cosa que pot alleujar temporalment els símptomes (però els símptomes tornaran quan es torni a afegir LCR).

Segons els símptomes, el metge també pot demanar altres proves. Normalment, aquestes proves serveixen per descartar altres afeccions que tinguin símptomes similars a la NPH. El metge us explicarà més sobre aquestes proves i per què són importants.

Com es tracta l'(NPH)? Hi ha una cura completa per a això?

En la seva major part, la NPH és una afecció tractable.El tractament varia segons si la NPH és primària/idiopàtica o secundària. A diferència de molts altres trastorns cerebrals, els medicaments rarament s'utilitzen per tractar la NPH. Això és degut a que la NPH sovint no respon a la medicació (tot i que alguns símptomes associats amb la NPH es poden tractar amb medicació).

Tractament de la malaltia primària/idiopàtica (NPH)

La causa primària/desconeguda (HPN) sol ser tractable. El tractament més comú (i més reeixit) per a això és la inserció quirúrgica d'un dispositiu anomenat shunt . Una derivació té dos tubs (catèters), un per deixar entrar líquid i un per deixar-lo sortir, amb una vàlvula entre els dos. Si els ventricles del cervell s'omplen massa de líquid, l'augment de la pressió força el líquid cap al tub d'entrada, obrint la vàlvula i permetent que l'excés de líquid flueixi a través del tub de sortida.

Algunes vàlvules de derivació més noves són "programables", és a dir, que el metge pot canviar la configuració sense cirurgia. Són visibles en una "radiografia", de manera que el metge pot mirar la vàlvula i assegurar-se que la configuració sigui correcta. Algunes vàlvules de derivació més noves són "segures per a la ressonància magnètica", és a dir, que podeu fer-vos una "ressonància magnètica" fins i tot si teniu aquest tipus de vàlvula.

El tub de drenatge surt per un petit forat al crani (el metge fa aquest forat durant la cirurgia per inserir la derivació). Després de sortir del crani, el tub gira cap avall i passa per sota la pell. Aquest tub de drenatge dirigeix ​​el líquid al pit o a l'abdomen.

Si el tub es dirigeix ​​cap a l'abdomen (cosa que es fa més sovint), el líquid s'aspira del peritoneu, la membrana que envolta molts dels òrgans abdominals. Si es dirigeix ​​cap al tòrax, el LCR s'aspira de la membrana pleural que envolta els pulmons.

Secundària `(NPH)`

La NPH secundària pot ser curable, però només si la malaltia és causada per una malaltia tractable . El tractament de la NPH secundària pot variar molt segons la causa subjacent. El vostre metge és la millor persona amb qui parlar sobre els tractaments disponibles i què recomana.

Quins són els efectes secundaris o complicacions del tractament?

Els efectes secundaris del tractament de la NPH varien segons el tractament. En la NPH primària/desconeguda, el tractament més comú és la col·locació quirúrgica d'una derivació per evitar que l'excés de LCR s'acumuli dins del crani. Alguns dels efectes secundaris d'aquesta cirurgia inclouen (entre d'altres):

• Infeccions
• Mal funcionament o fallada de la derivació
• Canvis de posició a la vàlvula i/o als tubs
• Fuita excessiva de "LCR" a través de la derivació (això provoca una disminució de la pressió del "LCR", també anomenada "hipotensió intracranial" ).

En la NPH secundària, els tractaments disponibles poden variar. A més, els efectes secundaris i les complicacions també poden variar. Per tant, el metge és la persona més adequada per dir-li quines complicacions o efectes secundaris pot esperar i què es pot fer al respecte.

Com puc controlar els símptomes si no em cuido?

La NPH no és una afecció que es pugui diagnosticar o tractar pel vostre compte. Per tant, no ignoreu els símptomes ni intenteu tractar-vos a vosaltres mateixos o a algú altre amb aquests símptomes pel vostre compte .

Quant de temps trigaré a sentir-me millor després del tractament? Quant de temps trigarà a recuperar-se del tractament?

Els símptomes d'aquesta afecció poden començar a millorar gairebé immediatament amb la col·locació d'una derivació. Com més aviat es faci el diagnòstic i el tractament, més èxit tindrà.

La majoria de la gent nota una reducció dels símptomes al cap d'unes hores o dies després de la col·locació d'una derivació. Tanmateix, com que una derivació és una cirurgia important, moltes persones poden trigar diversos dies o setmanes a recuperar-se'n. El metge serà l'únic que podrà dir-vos exactament quant de temps trigarà a recuperar-se de la cirurgia, ja que hi ha molts factors que afecten el temps de recuperació.

Puc reduir el risc de desenvolupar (NPH) o prevenir-lo completament?

La NPH es produeix de manera inesperada i aproximadament la meitat dels casos són idiopàtics, és a dir, que es desenvolupen sense cap motiu conegut. La NPH idiopàtica no es pot prevenir ni tampoc es pot reduir el risc de desenvolupar-la.

Tanmateix, podeu reduir el risc de desenvolupar NPH secundària evitant altres malalties o afeccions que poden causar aquesta afecció. Aquí teniu algunes coses que podeu fer:

• No ignoreu les infeccions , especialment les infeccions oculars i d'oïda. Aquestes es poden estendre fàcilment al cervell i causar afeccions com l'encefalitis o la meningitis .
• Porteu equip de protecció . Les lesions traumàtiques cerebrals poden causar NPH secundària. Portar equip de protecció com un casc pot ajudar a prevenir aquestes lesions.
• Controla els teus problemes de salut . Afeccions com la pressió arterial alta poden causar aneurismes cerebrals i hemorràgies al cervell. Ambdues poden causar NPH. Controlar la pressió arterial i gestionar afeccions com la diabetis tipus 2 o el colesterol alt pot reduir el risc d'aquests problemes.

Què he d'esperar si tinc `(NPH)`?

La NPH és un cas especial d'afeccions similars a la demència, ja que sovint es pot revertir . Tanmateix, la millor possibilitat de revertir aquesta afecció és amb un diagnòstic i un tractament precoços . Com més tard sigui el diagnòstic i el tractament, més probable és que el dany al cervell causat per l'estrès sigui permanent i greu.

Com que la NPH sol afectar la capacitat de pensar, moltes persones amb aquesta afecció no saben que la tenen. La família, els amics i els coneguts solen ser els primers a notar els símptomes de la NPH . Això significa que els éssers estimats poden tenir un paper important en el diagnòstic i el tractament precoç de la NPH.

Quant de temps fa que existeix `(NPH)`?

La NPH és una afecció crònica . Els símptomes es desenvolupen lentament durant un període de tres a sis mesos. Tanmateix, la NPH no millora per si sola; continua empitjorant. A mesura que empitjora, pot acabar causant danys cerebrals greus i permanents.

Tot i que la NPH pot no ser mortal per si sola, pot causar símptomes que dificulten i, en última instància, fan impossible que una persona visqui de manera independent. També pot contribuir a complicacions greus i potencialment mortals, com ara caigudes.

Amb tractament, és probable que els principals símptomes de la `(NPH)` millorin. Amb tractament, la probabilitat que aquests tres símptomes millorin és la següent:

• Dificultat per caminar : aquests símptomes es resolen en aproximadament el 85% dels pacients tractats.
• Incontinència : Aquest símptoma és curable en aproximadament el 80% dels casos si es tracta a temps. La probabilitat de curació és d'entre el 50% i el 60% si es tracta tard.
• Dificultats de pensament i memòria : aquests símptomes milloren en aproximadament el 80% dels pacients tractats.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

Les perspectives per a `(NPH)` poden variar molt. Els motius d'això són:

• La NPH és difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes són similars als que es produeixen normalment amb l'envelliment o a altres malalties relacionades amb l'edat.
• Els símptomes de `(NPH)` progressen lentament.
• Aproximadament un terç de les persones amb NPH també tenen una malaltia cerebral degenerativa com la malaltia d'Alzheimer.
• L'NPH esdevé més freqüent a mesura que envellim, i moltes afeccions de salut comunes relacionades amb l'edat poden contribuir a l'NPH i empitjorar-la.
• Com que els símptomes de la `(NPH)` afecten la teva capacitat de pensar, és possible que no puguis reconèixer els teus símptomes tu mateix.

Factors que afecten els resultats de `(NPH)`

Si aquests factors són presents, les possibilitats d'obtenir un bon resultat de `(NPH)` són altes:

• Diagnòstic i tractament precoç.
• Dificultat per pensar i memoritzar seguida de dificultat per caminar i/o dificultat per controlar l'orina.
• La NPH secundària es produeix per causes curables o reversibles.
• Quan s'extreu el LCR durant una punció lumbar, els símptomes de la NPH disminueixen.

Les possibilitats d'un bon resultat són baixes si hi ha aquests factors presents:

• Retard en el diagnòstic i el tractament.
• Problemes de pensament i memòria d'aparició precoç, sobretot si comencen abans de la dificultat per caminar o controlar la micció.
• Dificultats greus de pensament i memòria.
• Tenir altres malalties cerebrals (especialment malalties cerebrals degeneratives com la malaltia d'Alzheimer).

Com que hi ha molts factors que afecten el resultat, el metge és la persona més adequada per parlar sobre el resultat probable per a vostè o un ésser estimat amb aquesta afecció. La informació que proporcionarà inclourà el seu historial mèdic, la gravetat dels seus símptomes, possibles tractaments i altres detalls importants.

Com puc cuidar-me (després d'una derivació)?

Si teniu NPH, el tractament més probable que rebreu és una cirurgia per col·locar una derivació per evitar que s'acumuli líquid dins del cervell. Si teniu una derivació, normalment hi ha algunes coses que podeu fer per ajudar a prevenir problemes:

• Seguiu les instruccions del vostre metge després de la cirurgia . És especialment important tenir cura de les zones on s'han col·locat punts o grapes. Tenir-ne cura pot ajudar a prevenir complicacions com ara infeccions.
• Mantingueu-vos allunyats dels imants si cal . No totes les derivacions tenen vàlvules magnètiques, per la qual cosa no és una cosa que tothom amb una derivació hauria de fer. El vostre metge us parlarà sobre això.
• Aneu amb compte amb els moviments i les activitats . Eviteu activitats físiques que puguin afectar la derivació, el tub o qualsevol altra cosa.
• Visiteu el vostre metge tal com us ho recomanin . És important visitar el vostre metge regularment per evitar complicacions derivades d'aquesta afecció. Durant aquestes visites, el vostre metge pot controlar el vostre estat i ajustar la derivació si cal.
• Vigileu els símptomes . Si observeu que algun dels símptomes de la `(NPH)` reapareix, informeu-ne al vostre metge el més aviat possible. La reaparició de símptomes pot indicar un problema amb la derivació. Com més temps persisteixin i empitjorin els símptomes, més gran serà el risc de complicacions.

Quan hauria de veure el meu metge?

Hauries de consultar el teu metge tal com et recomana. També hauries de consultar el teu metge si notes alguna recurrència dels teus símptomes de NPH o si experimentes nous símptomes (fins i tot si semblen no tenir-ne res a veure).

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

El metge us informarà sobre els símptomes que poden indicar possibles problemes o complicacions. Alguns símptomes que és més probable que requereixin atenció mèdica immediata inclouen:

• Mals de cap . Mals de cap que interfereixen amb les activitats normals, sobretot si comencen o empitjoren quan us asseieu o us poseu dret. Poden ser causats per un problema amb la derivació (si no drena prou LCR) o si la derivació està fora de lloc.
• Febre o calfreds . Es poden desenvolupar infeccions després d'una cirurgia de derivació. Aquestes infeccions poden afectar el cervell, la medul·la espinal o el peritoneu, i es poden propagar ràpidament. No ignoreu mai els signes d'infecció després d'una cirurgia (NPH).
• Rigidesa de coll . Això podria ser un problema amb la derivació o el tracte de sortida.
• Dolor a l'abdomen o al pit on es troba el conducteSi el tub de drenatge es desprèn, pot pessigar o danyar els teixits propers. Si teniu dolor en aquestes zones, especialment dolor sobtat i intens, heu de trucar al vostre metge o anar immediatament a urgències.

Pot haver-hi altres símptomes que hauries de tenir en compte, i el teu metge t'explicarà més sobre ells. També és la persona més adequada per respondre preguntes sobre què pots fer per prevenir aquests problemes.

Quina diferència hi ha entre `(Hidrocefàlia a pressió normal - NPH)` i `(Hidrocefàlia)`?

La NPH és una afecció anomenada hidrocefàlia (pressió intracranial) que es desenvolupa lentament i empitjora amb el temps. La "pressió normal" significa que la pressió dins del crani (pressió intracranial - PIC) no és anormalment o perillosament alta. En aquests casos, el nivell de PIC pot estar a prop de l'extrem superior del rang esperat. Això passa lentament, comprimint i comprimint el teixit cerebral. La pressió és relativament normal, de manera que el cervell té temps de deixar sortir el líquid, que és el que finalment causa els símptomes.

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

La hidrocefàlia a pressió normal (HPN) és una afecció rara que afecta amb més freqüència les persones majors de 65 anys. Pot ser idiopàtica, causada per una infecció com la meningitis o causada per una lesió a una part del cervell. Aquesta afecció pot causar símptomes semblants a la demència , que afecten la deambulació, el pensament i la capacitat de controlar l'orina.

Moltes afeccions que semblen demència només empitjoren amb el temps i són difícils de tractar i controlar. Tanmateix, la NPH sovint és tractable i, de vegades, reversible . La millor possibilitat de revertir els efectes de la NPH és si es diagnostica i es tracta a temps. Per això és important no ignorar els vostres símptomes ni els d'un ésser estimat. Amb un tractament ràpid, moltes persones amb NPH poden recuperar la majoria o totes les seves habilitats preexistents.

Recordeu que, si teniu cap dubte sobre això, el millor és consultar un metge.

Pressió al cervell, NPH, envelliment, dificultat per caminar, control urinari, pèrdua de memòria, cirurgia de derivació