පූසන්ගෙන් බෝවෙන සීරීම් රෝගය හෙවත් (Cat Scratch Disease - CSD / Cat Scratch Fever) කියන්නේ (Bartonella henselae) කියන බැක්ටීරියාව ආසාදනය වුණු පූසෙක් හෝ පූස් පැටියෙක් ඔයාව නියපොත්තෙන් සීරුවම, දත්වලින් හැපුවම, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සමේ තියෙන පොඩි තුවාලයක් උඩින් ඒ පූසා ලෙවකෑවම ශරීරයට ඇතුළු වෙලා කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes) සහ උණ ඇති කරන බැක්ටීරියා ආසාදන තත්ත්වයටයි. ඔයා හරි ඔයාගේ ගෙදර පොඩි දරුවා හරි පූස් පැටියෙක් එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී අතක් පයක් සීරිලා, දැන් දවස් කිහිපයකට පස්සේ ඒ සීරුණු තැන රතු වෙලා පොඩි බිබිලක් වගේ දාලා, කිහිල්ලේ හරි බෙල්ලේ හරි වසා ගැටිත්තක් (කුද්දැටියක්) ඉදිමිලා රිදෙන නිසා නේද ඔයා කලබල වෙලා මේ ගැන හොයන්න ගත්තේ? අපි කවුරුත් පූසන්ගේ හුරතල් වැඩවලට ආදරේ වුණාට, එයාලගේ නියපොතු අස්සේ සහ කෙළවල හැංගිලා තියෙන මේ වගේ විෂබීජ ගැන ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ නෑ නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ වගේ රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී මුලින්ම බලන්නේ මේක සාමාන්ය තුවාල පැසවීමක්ද, මේ (Cat Scratch Disease) තත්ත්වයද, එහෙම නැත්නම් ලංකාවේ අපි විශේෂයෙන්ම ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනේ ජලභීතිකා (Rabies) හෝ පිටගැස්ම (Tetanus) අවදානමක් තියෙනවද කියන එකයි. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, අද අපි මේ (Cat Scratch Disease) කියන්නේ මොකක්ද, ඇඟේ මොන වගේ ලක්ෂණද මතු වෙන්නේ, සහ පූසෙක් සීරුවම ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ (Cat Scratch Disease) කියන්නේ?: මැක්කන් මඟින් පූසන්ට බෝවෙන (Bartonella henselae) කියන බැක්ටීරියාව, පූසෙක් අපිව සීරීමෙන් හෝ හැපීමෙන් අපේ ශරීරයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: සීරීම වුණු තැන දවස් 3-10කින් පොඩි රතු ගැටිත්තක් හෝ බිබිලක් මතු වීම, සති 1-3කින් ඒ අවට කුද්දැටි (කිහිල්ලේ, බෙල්ලේ හෝ ඉකිලියේ) ලොකුවට ඉදිමී රිදීම, සහ මද උණ ගතිය.
- පූස් පැටවුන්ගෙන් වැඩි අවදානමක්: වයස අවුරුද්දට අඩු පූස් පැටවුන්ගේ ලේ වල මේ බැක්ටීරියාව බහුලව තියෙන නිසාත්, එයාලා සෙල්ලමට නිතරම හූරන නිසාත් පූස් පැටවුන්ගෙන් මේක බෝවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ප්‍රතිකාර සහ සුවවීම: හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් තියෙන ගොඩක් අයට මේක මාස කිහිපයක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා; තදබල ලක්ෂණ ඇත්නම් විතරක් ඩොක්ටර් නියම කරන (Azithromycin) වැනි ප්රතිජීවක ලබා දෙනවා.
- ශ්‍රී ලංකාවේ විශේෂ අවධානය: ලංකාවේදී පූසෙක් සීරුවත් හැපුවත් (Cat Scratch Disease) වලට අමතරව ජලභීතිකා එන්නත (Anti-Rabies Vaccine) අවශ්‍යද කියලා රජයේ රෝහලකට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ!
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Cat Scratch Disease (CSD) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, (Cat Scratch Disease - CSD) එහෙමත් නැත්නම් සමහර අය (Cat Scratch Fever) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය, (Bartonella henselae) කියන සියුම් බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. ඔයාට මේක හැදෙන්න පුළුවන් මේ බැක්ටීරියාව ශරීරගත වෙලා ඉන්න පූසෙක් ඔයාව නියපොත්තෙන් හූරුවොත්, දත්වලින් හැපුවොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හමේ කලින් තිබුණු පොඩි සීරීමක් හෝ තුවාලයක් උඩින් පූසා ලෙවකාලා එයාගේ කෙළ (Saliva) තැවරුණොත් විතරයි. සමහර වෙලාවට පූසාව අතගාලා අත් හෝදන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඇස් පිහදාගත්තොත් ඇහේ පටලය හරහාත් මේ විෂබීජය ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්!
මේ විෂබීජය සම හරහා ඇතුළට ගියාට පස්සේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියට අයිති වසා නාල (Lymphatic vessels) දිගේ ගමන් කරලා, ළඟම තියෙන වසා ගැටිති හෙවත් අපි කවුරුත් දන්න කුද්දැටි (Lymph nodes) වලට එකතු වෙනවා. එතකොට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බැක්ටීරියාවත් එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්න නිසා අර කුද්දැටි ලොකුවට ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙලා වේදනාවක් සහ උණ ඇතිවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අතේ සීරීමක් වුණාම කිහිල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙන්නේ කියලා?
මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවද? එච්චර බරපතලද?
ඇත්තටම මේ (Cat Scratch Disease) කියන රෝගය හැම පූසෙක්ම සීරුවා කියලා හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ලෝක සංඛ්‍යාලේඛන ගත්තොත්, ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ 12,000ක් වගේ පිරිසකගෙන් විතරයි. හැබැයි අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික, නිවර්තන කලාපීය රටවල පූසන්ගේ ඇඟේ මැක්කෝ (Cat fleas) ගැවසෙන ප්‍රමාණය වැඩි නිසා, අපේ රටේ පූසන් අතර මේ බැක්ටීරියාව සැලකිය යුතු මට්ටමකට තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට සුළු උණක් සහ කුද්දැටි ඉදිමීමක් විදිහට ඇවිත් ඉබේම හොඳ වෙලා යන නිසා හුඟක් අය තමන්ට හැදුණේ මේ ලෙඩේ කියලවත් දැනගන්නේ නෑ!
සතුටු වෙන්න පුළුවන් හොඳම කාරණය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේ රෝගය ජීවිතයට අවදානමක් ගේන බරපතළ තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියන එක. හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් තියෙන සාමාන්ය කෙනෙකුට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම වුණත් සති කිහිපයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් — විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට — මේ බැක්ටීරියාව ලේ හරහා ඇස්, අක්මාව, හදවත හෝ මොළය වගේ ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරිලා රෝහල්ගත වෙන්න සිද්ධ වෙන සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි බය නොවී, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වටින්නේ.
වෛද්ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →කාටද මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
පූසන් එක්ක ගැවසෙන ඕනෑම කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම අවදානම වැඩි කාණ්ඩ දෙකක් ඉන්නවා:
- වයස අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර කුඩා දරුවන් සහ යෞවනයන්: පර්යේෂණවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා මේ රෝගය හැදෙන අයගෙන් ලොකුම ප්‍රතිශතයක් වයස අවුරුදු 15ට අඩු ළමයි කියලා. ඇයි දන්නවද? පොඩි ළමයි පූස් පැටවුන්ව බදාගන්න, වඩාගන්න, වලිගෙන් අදින්න සහ එයාලත් එක්ක දඟලලා සෙල්ලම් කරන්න හරිම ආසයිනේ! එතකොට පූස් පැටවුන්ගෙන් අත්, මුහුණ සහ බෙල්ල සීරීම් හා හැපීම්වලට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ පුද්ගලයින් (Immunocompromised individuals): ඔයා පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඉන්ද්‍රියක් බද්ධ කරලා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) හෝ දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) ගන්න කෙනෙක් නම්, පාලනය නොකළ දරුණු දියවැඩියාව හෝ (HIV) ආසාදනය තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ බැක්ටීරියාව ඇතුළු වුණොත් සාමාන්ය කෙනෙකුට වඩා ඉක්මනින් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Cat Scratch Disease (CSD) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ අදියර දෙකකට වගේ. පූසා සීරුව ගමන්ම එවෙලේම මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ! අපි බලමු කාලයත් එක්ක මොන වගේ වෙනස්කම්ද ඔයාට දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා:
1. මුල් අදියර: සීරීම වුණු තැන ඇතිවන වෙනස (දින 3 සිට 10 දක්වා කාලයේදී)
පූසා සීරුවට හෝ හැපුවට පස්සේ දවස් 3ත් 10ත් අතර කාලයකදී, අර සීරුණු තැන (සමහරවිට ඒ වෙනකොට සීරීම හොඳ වෙලා වගේ තියෙන්නත් පුළුවන්) පොඩි රතු පාටට ඉලිප්පුණු ගැටිත්තක් (Papule) හෝ සැරව පිරුණු පොඩි බිබිලක් (Pustule) වගේ මතු වෙනවා. ගොඩක් අය මේක දැක්කම හිතන්නේ කූඹියෙක් හරි මදුරුවෙක් හරි කාලා දාපු බිබිලක් කියලයි. මේ බිබිල සාමාන්යයෙන් ලොකුවට රිදෙන්නේ නෑ, දවස් කිහිපයකින් උඩින් කබොල්ලක් හැදිලා සති 1-3ක් ඇතුළත මැකිලා යනවා.
2. දෙවන අදියර: කුද්දැටි ඉදිමීම සහ උණ (සති 1 සිට 3 දක්වා කාලයේදී)
සීරීම වෙලා සතියකට හෝ සති තුනකට විතර පස්සේ තමයි මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ කැපී පෙනෙනම ලක්ෂණය මතු වෙන්නේ:
- කුද්දැටි ඉදිමීම සහ වේදනාව (Regional Lymphadenopathy): පූසා සීරපු තැනට ළඟින්ම තියෙන කුද්දැටි එකක් හෝ කිහිපයක් ක්‍රමයෙන් ලොකුවට ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, පූසා සීරුවේ ඔයාගේ අත හෝ ඇඟිල්ලක් නම් වැලමිට ඇතුළත (Epitrochlear) හෝ කිහිල්ලේ (Axillary) කුද්දැටි තමයි ඉදිමෙන්නේ. මුහුණ හෝ බෙල්ල සීරුණා නම් බෙල්ලේ හෝ කන යට (Cervical / Preauricular) කුද්දැටි ඉදිමෙනවා; කකුලක් සීරුණා නම් ඉකිලියේ (Inguinal) කුද්දැටි ඉදිමෙනවා. මේ ඉදිමෙන කුද්දැටිය අඟලක් හෝ දෙකක් (2-5 cm) විතර ලොකු වෙන්න පුළුවන්, අත තියද්දී හොඳටම රිදෙනවා (Tender), ඒ උඩ තියෙන සම රතු වෙලා රස්නෙට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ මේ ඉදිමුණු කුද්දැටිය ඇතුළේ සැරව පිරිලා (Suppuration) මෘදු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මද උණ ගතිය (Low-grade fever): ගොඩක් අයට මද උණක් (38°C - 38.5°C වගේ) දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟපත තෙහෙට්ටුව සහ වේදනාව (Malaise & Myalgia): ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය, ඔළුවේ කැක්කුම සහ මස්පිඬු හා හන්දිපත් වේදනාව.
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite): කෑම කන්න ප්‍රියතාවයක් නැතිවීම සහ උගුරේ වේදනාව.
පූසෙක් සීරුවට හෝ හැපුවට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය තුවාල පැසවීමක්, (Cat Scratch Disease) සහ අනෙකුත් අවදානම් අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය (Condition) | රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කාලය | ප්‍රධාන ලක්ෂණ (Key Features) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|---|---|
| 1. ක්ෂණික බැක්ටීරියා තුවාල ආසාදනය (Pasteurella / Wound Infection) |
පූසා හපලා හෝ සීරලා පැය 12 – 24ක් ඇතුළත ඉතා ඉක්මනින්. | තුවාලය අවට හොඳටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ගිනි ගන්නවා වගේ රත් වෙලා, දරුණු වේදනාවක් සහ සැරව පිටවීමක් ඇතිවෙනවා. | එදිනම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න! තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ විශේෂ ප්රතිජීවක (Amoxicillin-Clavulanate වැනි) අවශ්‍ය වෙනවා. |
| 2. පූස් සීරීම් රෝගය (Cat Scratch Disease - CSD) |
බිබිල: දින 3 – 10කින්. කුද්දැටි ඉදිමීම: සති 1 – 3කින්. |
සීරුණු තැන පොඩි රතු ගැටිත්තක් හැදිලා, සතියකින් දෙකකින් කිහිල්ලේ හෝ බෙල්ලේ කුද්දැටියක් ලොකුවට ඉදිමී රිදෙනවා, මද උණක් එනවා. | ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා කුද්දැටි පරීක්ෂා කරගන්න. අවශ්‍ය නම් (Azithromycin) ප්රතිජීවක සහ වේදනා නාශක මඟින් සුව කරගත හැකියි. |
| 3. ඇස සහ කන අවට ආසාදනය (Parinaud’s Oculoglandular Syndrome) |
විෂබීජය ඇසේ ගෑවී දින 7 – 14කින් පමණ. | එක ඇහැක් රතු වී, ඇහිපිය ඇතුළත කුඩා ගැටිති ඇතිවීම, කබ ගැලීම සහ ඒ පැත්තේ කන ඉදිරිපස කුද්දැටිය ඉදිමීම. | ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්‍රතිකාර සහ අක්ෂි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. නිසි ප්රතිජීවක මඟින් ඇසට හානි නොවී සුව කළ හැකියි. |
| 4. ජලභීතිකා සහ පිටගැස්ම අවදානම (Rabies & Tetanus Risk in Sri Lanka) |
සීරීම හෝ හැපීම සිදුවූ මොහොතේ සිටම අවදානම පවතී. | සම තුවාල වී ලේ ආවොත් හෝ කෙළ ගෑවුණොත් ජලභීතිකා වෛරසය සහ පිටගැස්ම බැක්ටීරියාව ශරීරගත වීමේ අවදානම. | සීරුණු විගස සබන් දමා විනාඩි 15ක් සෝදා, එදිනම රජයේ රෝහලකට ගොස් (ARV / Tetanus) එන්නත් ලබාගන්න! |
මොකක්ද මේකට හේතුව? කොහොමද පැතිරෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ රෝගයට හේතුව (Bartonella henselae) කියන බැක්ටීරියාව කියලා? දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති "අපේ ගෙදර හොඳට හදන පූස් පැටියාගේ ඇඟට කොහෙන්ද මේ බැක්ටීරියාව ආවේ?" කියලා. මේකේ ප්‍රධානම වාහකයා තමයි පූසන්ගේ ඇඟේ ඉන්න මැක්කෝ (Cat fleas - Ctenocephalides felis)!
මැක්කෙක් මේ බැක්ටීරියාව තියෙන පූසෙක්ගේ ලේ බීලා තවත් පූසෙක්ගේ ඇඟට ගියාම ඒ පූසාටත් මේක බෝවෙනවා. ඊටත් වඩා වෙන්නේ මොකක්ද දන්නවද? පූසාගේ ලොම් අස්සේ ඉන්න මැක්කන්ගේ මලපහ (Flea dirt / Feces) වල මේ (Bartonella) බැක්ටීරියාව පිරිලා තියෙනවා. පූසා තමන්ගේ නියපොතුවලින් ඇඟ කසනකොට සහ දිවෙන් ලොම් ලෙවකාලා පිරිසිදු කරගන්නකොට (Grooming), අර මැක්කන්ගේ අපද්‍රව්‍යවල තියෙන බැක්ටීරියාව පූසාගේ නියපොතු අස්සෙයි, දත් සහ කෙළවලයි තැවරෙනවා. පුදුම වැඩේ කියන්නේ, මේ බැක්ටීරියාව ඇඟේ තිබුණට පූසාට කිසිම ලෙඩක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ! ඉතින් බැලූ බැල්මට හොඳට නිරෝගීව දුවලා පැනලා ඉන්න පූස් පැටියෙක් ඔයාව හූරුවම හෝ හැපුවම, අර නියපොතු අස්සේ තියෙන බැක්ටීරියාව කෙලින්ම ඔයාගේ හම ඇතුළට ඇතුළු වෙනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: මේ රෝගය හැදුණු මනුස්සයෙක්ගෙන් තවත් මනුස්සයෙකුට නම් මේක කවදාවත් බෝවෙන්නේ නෑ!
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ?
ඔයාට හරි දරුවාට හරි කුද්දැටියක් ඉදිමිලා, උණ ගතියක් එක්ක අපිව හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම අහන්නේ "පහුගිය සති දෙක තුන ඇතුළත ගෙදර හරි පාරේ හරි පූසෙක් සීරුවද? නැත්නම් පූස් පැටවුන් එක්ක සෙල්ලම් කළාද?" කියන රෝග ඉතිහාසයයි. ගොඩක් වෙලාවට සති දෙකකට කලින් වෙච්ච පොඩි සීරීමක් රෝගියාට මතකත් නෑ! ඊට පස්සේ අපි සායනිකව ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා:
- අත්වල, කකුල්වල හෝ බෙල්ලේ පූසෙක් සීරපු පරණ කැළලක් හෝ අර පොඩි රතු බිබිල (Inoculation papule) තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- ඉදිමිලා තියෙන කුද්දැටි අතගාලා බලලා, ඒවායේ ප්‍රමාණය, වේදනාව සහ සැරව පිරිලාද කියන එක වගේම උදරය පරීක්ෂා කරලා අක්මාව හෝ ප්ලීහාව ඉදිමිලාද කියලා බලනවා.
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (FBC, CRP, ESR) මඟින් ශරීරයේ ආසාදන මට්ටම බලාගන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම් (Bartonella henselae IgG / IgM Antibody Test - IFA or ELISA) හෝ (PCR) රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුණු කුද්දැටිය ඇතුළේ සැරව පිරිලාද බලන්න හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඉදිමුණු ගැටිත්තක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අවශ්‍ය වුණොත්, අපි රෝගියාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා ඒ කුද්දැටියේ (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් තියෙන කෙනෙකුගේ සුළු මට්ටමේ (Cat Scratch Disease) තත්ත්වයක් නම් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි ඉදිමුණු කුද්දැටිවල වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩු කරගන්නත්, රෝගය අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරෙන එක වළක්වාගන්නත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දින 5ක වගේ කෙටි කාලයකට (Azithromycin) කියන ප්රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) නියම කරනවා. (අවශ්‍යතාවය අනුව Doxycycline හෝ Rifampin වැනි වෙනත් ප්රතිජීවක භාවිතා කරන අවස්ථාත් තියෙනවා).
යම් හෙයකින් කුද්දැටිය හොඳටම ලොකු වෙලා, ඇතුළේ සැරව පිරිලා (Suppurative lymphadenitis) පුපුරන්න වගේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ශල්‍ය වෛද්ය ඒකකයකට යොමු කරලා ඉඳිකටුවක් සහ සිරින්ජරයක් මඟින් ඒ සැරව ටික ඉවත් කරන්න (Needle aspiration) කටයුතු කරනවා. එතකොට වේදනාව එවෙලේම අඩුවෙලා යනවා.
ගෙදරදීම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
ඩොක්ටර් දීපු බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේදී ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල සත්කාර කිහිපයක් තියෙනවා:
- උණුසුම් තැවීමක් කරන්න (Warm Compress): පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් මද උණුසුම් වතුරේ පොඟවලා, මිරිකලා, ඉදිමිලා රිදෙන කුද්දැටිය උඩින් දවසට තුන් හතර සැරයක් විනාඩි 15ක් විතර තියාගෙන ඉන්න. මේකෙන් එතන ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙලා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩුවෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- උණ සහ වේදනාව පාලනය කරගන්න: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත උණ සහ ඇඟපත වේදනාවට (Paracetamol) හෝ (Ibuprofen) වැනි සුදුසු වේදනා නාශකයක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. (හැබැයි කුඩා දරුවන්ට කවදාවත් Aspirin දෙන්න එපා!).
- හොඳට විවේක ගන්න සහ දියර වර්ග බොන්න: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට විෂබීජයත් එක්ක සටන් කරන්න ශක්තිය ලැබෙන්න හොඳට වතුර, සුප්, තැඹිලි බොන්න සහ විවේක ගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පූසෙක් සීරුව හෝ හැපුව ගමන්ම තුවාලය හොඳට හෝදන්න: එවෙලේම ගලා යන පිරිසිදු වතුරෙන් සහ සබන් යොදා අවම වශයෙන් විනාඩි 10-15ක්වත් තුවාලය හොඳින් සෝදා හරින්න.
- ✔️ ගෙදර ඉන්න පූසාගේ මැක්කන් මර්දනය කරන්න: පශු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ (Veterinarian) උපදෙස් මත පූසාට නිසි කලට මැක්කන්ගේ බෙහෙත් (Flea control drops / collars) දාන්න සහ ජලභීතිකා එන්නත ලබා දෙන්න.
- ✔️ පූසාගේ නියපොතු කොට කරන්න: ගෙදර හදන පූසාගේ නියපොතුවල උල් අගිස්ස ප්‍රවේශමෙන් කපා තබාගැනීමෙන් සීරීම් තුවාල අවම කරගත හැකියි.
- ❌ ඉදිමුණු කුද්දැටි අතින් මිරිකන්න හෝ තද කරන්න එපා: කිහිල්ලේ හෝ බෙල්ලේ ඉදිමුණු කුද්දැටිය මිරිකන්න ගියොත් ආසාදනය අවට පටකවලට සහ ලේ වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: අපි සාමාන්යයෙන් ගන්න සමහර ප්රතිජීවක (උදා: Amoxicillin හෝ Cephalexin වැනි) මේ (Bartonella) බැක්ටීරියාවට කිසිසේත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ! ඒ නිසා ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා නියම කරන නිවැරදි බෙහෙත විතරක් ගන්න.
මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? වැළැක්වීමේ ක්‍රම
පූසන්ට ආදරේ කරන ඔයාට පූසාව ගෙදරින් පන්නන්නේ නැතුවම මේ රෝගයෙන් 100%ක් ආරක්ෂා වෙන්න මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- පූසන් එක්ක රළු විදිහට සෙල්ලම් කරන්න එපා: විශේෂයෙන්ම පූස් පැටවුන් එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී ඔයාගේ අතැඟිලි එයාලට හපන්න හෝ හූරන්න දෙන්න එපා. ඒ වෙනුවට ලණුවක් හෝ පොඩි සෙල්ලම් බඩුවක් පාවිච්චි කරලා සෙල්ලම් කරන්න.
- පූසන්ව ඇල්ලුවට පස්සේ අත් හෝදන්න: පූසාව වඩාගත්තට, අතගෑවට පස්සේ සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක හෝදගන්න.
- ඔයාගේ තුවාල ලෙවකන්න දෙන්න එපා: ඔයාගේ අතේ පයේ පොඩි කැපුමක්, සීරීමක් හෝ දදයක් තියෙනවා නම් කවදාවත් පූසාට ඒ තැන් ලෙවකන්න ඉඩ දෙන්න එපා.
- පාරේ ඉන්න අයාලේ යන පූසන්ව ඇල්ලීමෙන් වළකින්න: පාරේ ඉන්න පූසන්ගේ සහ පූස් පැටවුන්ගේ මැක්කෝ සහ විෂබීජ බහුලව තියෙන නිසාත්, ජලභීතිකා අවදානම නිසාත් එයාලව අල්ලන්න යන්න එපා.
මේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට (Cat Scratch Disease) කියන්නේ තනියමම සුව වෙන (Self-limiting) රෝගයක්. කිසිම දිගුකාලීන හානියක් නැතුව ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම මේක පාලනය වෙනවා. විශේෂත්වය තමයි, එක පාරක් මේ ලෙඩේ හැදිලා සුව වුණාට පස්සේ ජීවිත කාලයටම මේ බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියක් හැදෙන නිසා ආයෙමත් දෙවෙනි පාරට මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැති තරම්!
කොච්චර කල් මේක තියෙන්න පුලුවන්ද?
උණ සහ ඇඟපත තෙහෙට්ටුව නම් දවස් කිහිපයකින් හෝ සතියකින් ඇරිලා යනවා. හැබැයි ඉදිමුණු කුද්දැටිය (Swollen lymph node) සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න නම් සති 2ක ඉඳන් සති 8ක් (මාස දෙකක්) විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් සමහර අයගේ මාස 3-4ක් යනකල් පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙන්න තියෙන්න පුළුවන්.
බරපතල වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
රෝගීන්ගෙන් 5%කටත් වඩා අඩු ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරක්, මේ බැක්ටීරියාව වසා ගැටිතිවලින් එහාට ගිහින් ඇඟේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. අපි ඒ මොනවද කියලා දැනගෙන ඉමු:
- ඇසේ සහ කන ඉදිරිපස කුද්දැටිවල ප්‍රදාහය (Parinaud’s Oculoglandular Syndrome): බැක්ටීරියාව ඇහැට ගියොත් ඇහැ රතු වෙලා, කබ ගලලා, කන ඉදිරිපස කුද්දැටි ඉදිමෙනවා.
- දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ප්‍රදාහය (Neuroretinitis): ඇහේ පිටුපස තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ සහ ස්නායුවේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා එක ඇහැක පෙනීම එකපාරටම බොඳ වෙලා යන්න පුළුවන් (නිසි ප්‍රතිකාරවලින් පෙනීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා).
- මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වීම (Encephalopathy): කලාතුරකින් තද උණත් එක්ක දරුණු හිසරදය, සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවිය හැකියි.
- අක්මාව සහ ප්ලීහාව ඉදිමීම (Hepatosplenic CSD): දිගටම පවතින උණ සහ බඩේ කැක්කුම සමඟ අක්මාවේ හා ප්ලීහාවේ කුඩා ප්‍රදාහ කැළැල් ඇතිවීම.
- හදවතේ කපාට ආශ්‍රිත ප්‍රදාහය (Endocarditis): හදවතේ ඇතුළු බිත්තියේ සහ කපාටවල ඇතිවන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
පූසෙක් ඔයාව සීරුවොත් හරි හැපුවොත් හරි, මුලින්ම කලබල නොවී තුවාලය හොඳට සබන් දාලා ගලා යන වතුරෙන් හෝදන්න. තුවාලයෙන් ලේ යනවා නම් පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හෝ ගෝස් කෑල්ලකින් පොඩ්ඩක් තද කරගෙන ඉඳලා, විෂබීජ නාශක දියරයක් (Povidone-iodine / Betadine වැනි) ආලේප කරන්න. ඊට පස්සේ ඊළඟ සති කිහිපය පුරාම ඒ තුවාලය වුණු තැනත්, ඒ අවට කුද්දැටිත් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
පූසෙක් සීරුවම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
මෙන්න මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- පූසෙක් දත්වලින් ගැඹුරට හැපුවොත් හෝ සීරීමෙන් ලේ ගැලීමක් සිදුවුණොත් (ජලභීතිකා සහ පිටගැස්ම එන්නත් සහ ප්රතිජීවක අවශ්‍ය නිසා එදිනම යන්න!).
- සීරුණු තුවාලය දවසින් දවස රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එන්න පටන් ගත්තොත්.
- කිහිල්ලේ, බෙල්ලේ හෝ ඉකිලියේ කුද්දැටියක් ඉදිමිලා අත තියද්දී රිදෙනවා නම්.
- සීරීමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් උණ, ඇඟපත වේදනාව හෝ තෙහෙට්ටුව තියෙනවා නම්.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පූසා සීරූ හෝ හැපූ තුවාලය අවට සම වේගයෙන් රතු වී, රතු පාට ඉරි දිගේ ඉහළට පැතිරී යාම (Spreading Cellulitis / Lymphangitis) සහ අධික උණ.
- තදබල හිසරදය, බෙල්ල තද වීම, සිහි කල්පනාව ව්‍යාකූල වීම, අධික නිදිමත හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
- එකපාරටම ඇහැක පෙනීම බොඳ වීම හෝ පෙනීම නැතිවී යාම.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහීම.
- දරුණු බඩේ කැක්කුම සහ දිගටම වමනය යාම.
- පූසාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් (කලබලකාරී බව, කෙළ වැගිරීම, හෝ දින 10ක් ඇතුළත පූසා මියයාම හෝ අතුරුදහන් වීම) ඇත්නම් ජලභීතිකා එන්නත් සඳහා වහාම රෝහලට යන්න!
දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා මේ ගැටලුවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම ඔයාගේ හිතේ සැකය නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මේ සීරීමට මට හෝ දරුවාට ජලභීතිකා එන්නත (Anti-Rabies Vaccine) සහ පිටගැස්ම එන්නත (Tetanus Toxoid) විදගන්න ඕනෙද?"
- "මේ ඉදිමුණු කුද්දැටිය බැහැලා යන්න මට ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) බොන්න අවශ්‍ය වෙනවද?"
- "මේ කුද්දැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා යන්න කොච්චර කාලයක් යයිද? මම ආයෙමත් පෙන්නන්න එන්න ඕනේ මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද?"
ගෙදරම ඉන්න පූසන්ගෙනුත් මේ ලෙඩේ හැදෙන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, හැදෙන්න පුළුවන්! ගොඩක් අය හිතනවා "අපේ පූසා ගෙදර ඇතුළෙමයි ඉන්නේ, ඒ නිසා ලෙඩ නෑ" කියලා. හැබැයි ඔයාගේ පූසාට මීට කලින් මැක්කෝ ඉඳලා තියෙනවා නම්, හෝ වත්තට එන වෙනත් පූසන්ගෙන් මැක්කෝ බෝවෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ළඟදී ගෙදරට ගෙනාපු පූස් පැටියෙක් නම්, එයාගේ ලේ වල මාස ගාණක් යනකල් මේ (Bartonella henselae) බැක්ටීරියාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගෙදර ඉන්න පූසෙක් සීරුවත් තුවාලය හොඳට සබන් දාලා හෝදන පුරුද්ද අනිවාර්යයෙන්ම තියාගන්න.
පූසෙක් සීරුවම පිටගැස්ම (Tetanus) එන්නතක් ගන්න ඕනෙද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! පූසන් නිතරම මිදුලේ පස් අවුස්සන නිසාත්, එළියේ ඇවිදින නිසාත් එයාලගේ නියපොතු අස්සේ පසේ ජීවත් වෙන පිටගැස්ම බැක්ටීරියාව (Clostridium tetani) තියෙන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා පූසෙක් සීරුවම හෝ හැපුවම, ඔයා පහුගිය අවුරුදු 5 ඇතුළත පිටගැස්ම බූස්ටර් එන්නතක් (Tetanus Toxoid Booster) අරගෙන නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම පිටගැස්ම එන්නත ලබාගන්න කියලා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි උපදෙස් දෙන්නේ.
ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Cat Scratch Disease) සුව කළ හැකි රෝගයකි: පූසෙක් සීරීමෙන් පසු කුද්දැටි ඉදිමීම සහ උණ ඇතිවීම (Bartonella henselae) බැක්ටීරියාව නිසා සිදුවන අතර, නිසි වෛද්ය උපදෙස් මඟින් පහසුවෙන් සුව කරගත හැකියි.
- පළමු ප්‍රථමාධාරය ජීවිත ආරක්ෂාවයි: පූසෙක් සීරූ හෝ හැපූ විගස ගලා යන වතුරෙන් සහ සබන් දමා විනාඩි 10-15ක් තුවාලය සේදීමෙන් විෂබීජ බොහොමයක් ඉවත් වී යනවා.
- ජලභීතිකා සහ පිටගැස්ම අමතක කරන්න එපා: ශ්‍රී ලංකාවේදී පූසෙක් සීරීමෙන් හෝ සපාකෑමෙන් පසු ළඟම ඇති රජයේ රෝහල වෙත ගොස් (Anti-Rabies Vaccine) සහ (Tetanus) එන්නත අවශ්‍යදැයි තහවුරු කරගැනීම අනිවාර්යයි.
- මැක්කන්ගෙන් පූසාව ආරක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ සුරතල් පූසාගේ මැක්කන් මර්දනය කිරීමෙන් පූසාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ රෝගය වැළඳීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.