කොන්දෙ වේදනාව කියන්නේ හරිම කරදරකාරී දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කකුල් දිගේ පහළටත් යනවා. ඔයාත් මේ වගේ ප්‍රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Caudal Epidural Steroid Injection' එකක් ගැන කියන්න ඇති. ඒ නම ඇහුණ ගමන් ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, "අනේ කොන්දට බෙහෙත් විදිනවා කිව්වම හිතට හරි නෑ වගේ" කියලා. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලවම, හැම විස්තරයක්ම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ මොකක්ද Caudal Epidural Steroid Injection කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කොන්දේ පහළම කොටසට, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ වලිගාස්ථියට (tailbone/coccyx) ටිකක් උඩින්, විදින විශේෂ බෙහෙත් එන්නතක්. "Caudal" කියන වචනෙ තේරුම "වලිගය පැත්තට" කියන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන වැදගත් ස්නායු (nerves) දිවෙන්නේ. මේ ස්නායු වටේට පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ epidural space කියලා. යම් හේතුවක් නිසා මේ ස්නායු මුල් (nerve roots) ඉදිමුනොත් හරි, තෙරපීමකට ලක්වුනොත් හරි, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි අපි මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ, අර ඉදිමිලා, තෙරපිලා තියෙන ස්නායු තියෙන තැනටම, ඒ කියන්නේ epidural space එකට, ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන බෙහෙතක් (anti-inflammatory medicine) විදින එකයි. මේකට අපි පාවිච්චි කරන්නේ ස්ටීරොයිඩ් (steroid) නැත්නම් corticosteroid කියන බෙහෙත් වර්ගයක්.
කොන්දට එන්නතක් විදිනවා කිව්වට බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත, අවම හානියක් තියෙන (minimally invasive) ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ දේ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන දොස්තර මහත්තයෙක් ලවා මේක කරගන්න එක.
මේ එන්නතක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්‍යයෙන් කොන්දේ ස්නායුවක් තෙරපීමෙන් (pinched nerve) එන වේදනාවට, ඒ කියන්නේ sciatica වගේ තත්ත්වයන්ට තමයි මේක වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ. මේ වේදනාව කොන්දේ ඉඳන් කකුල් දිගේ පහළට යනවා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
- තැටි ලිස්සා යෑම (Herniated Disks): කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටස් එළියට පැනලා ස්නායු තෙරපීම.
- කොඳු ඇට ගෙවීම (Degenerative Disk Disease / Lumbar Spondylosis): වයසත් එක්ක කොඳු ඇට අතර තියෙන තැටි ගෙවිලා යන එක.
- කොඳු ඇල පටු වීම (Lumbar Spinal Stenosis): ස්නායු ගමන් කරන කොඳු ඇල පටු වීම නිසා ස්නායු තෙරපීම.
- කොඳු ඇට එකිනෙක මත ලිස්සා යෑම (Spondylolisthesis): කොඳු ඇටයක් අනෙක් එක උඩින් ඉදිරියට ලිස්සා යෑම.
- Facet Joint Syndrome: කොඳු ඇට එකට සම්බන්ධ වෙන කුඩා සන්ධිවල ඇතිවන ආබාධ.
- Failed Back Surgery Syndrome: කොන්දේ සැත්කමකින් පස්සේත් වේදනාව දිගටම පැවතීම.
මේ හැම රෝග තත්ත්වයකටම ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේ එන්නත ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
එන්නත විදින්න කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේ එන්නත විදින්න දවසක් දාගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා මේක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
- සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය කියන්න: ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, ග්ලුකෝමා තත්ත්වය වගේ) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, සුප්ලිමන්ට්ස් (supplements), පාරම්පරික බෙහෙත් වර්ග පවා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්නවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන. සමහරවිට එන්නත විදින්න දවස් කිහිපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න කියයි.
- ගර්භණී නම් හෝ සැකයක් ඇත්නම් කියන්න: ගර්භණී කාන්තාවන්ට මේ ප්‍රතිකාරය කරනකොට පාවිච්චි කරන X-ray කිරණ භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- වාහනයක් පදවන්න එපා: තව වැදගත්ම දෙයක්, එන්නත ගහන දවසට ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න ඕන. මොකද එන්නත විදලා පැය 24ක් යනකල් ඔයාට වාහන පදවන්න හොඳ නෑ.
එන්නත විදින වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් ගතවෙන්නේ විනාඩි 15-30ක් වගේ පොඩි වෙලාවයි. මේක කරන විදිහ අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| සූදානම් වීම | ඔයාව රෝහල් ගවුමකට මාරු කරලා, X-ray මේසයක් උඩ මුහුණ පහළට හරවලා හාන්සි කරවනවා. පහසුවට බඩ යටින් කොට්ටයක් තියාගන්න පුළුවන්. |
| පිරිසිදු කිරීම | එන්නත විදින කොන්දේ පහළ කොටස විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා. |
| හිරි වැටෙන බෙහෙත | ප්‍රධාන එන්නත විදින්න කලින්, ඒ හරියේ සමට හිරි වැටෙන්න පොඩි එන්නතක් (local anesthetic) විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| මාර්ගය තහවුරු කිරීම | දොස්තර මහත්තයා විශේෂ X-ray යන්ත්‍රයක් (fluoroscopy) පාවිච්චි කරලා, කටුව යවන්න ඕන නිවැරදි තැන බලාගන්නවා. සමහර වෙලාවට contrast dye කියන විශේෂ දියරයක් විදලා ඒ තැන තවත් පැහැදිලි කරගන්නවා. |
| ප්‍රධාන එන්නත විදීම | නිවැරදි තැන තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, epidural space එකට ස්ටීරොයිඩ් බෙහෙත විදිනවා. මේ වෙලාවේදී පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෙලාවේදී හොලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක. |
| අවසන් කිරීම | එන්නත විදලා ඉවර වුණාම, කටුව අයින් කරලා ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. |
එන්නත විදලා ඉවර වුණාට පස්සේ?
මේක බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරන ප්රතිකාරයක් නිසා ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි එන්නත විදලා ඉවර වුණාම විනාඩි 15-20ක් විතර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා තමයි ගෙදර යවන්නේ.
ගෙදර ගිහින් පැය 24ක් යනකල් විවේකයෙන් ඉන්න. මහන්සි වෙන වැඩ, බර උස්සන එක, වාහන පදවන එක වගේ දේවල් කරන්න එපා. එන්නත විදපු තැන පොඩි තැලුමක්, රිදීමක් වගේ දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත වේදනාව අඩුවෙලා සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහරුන්ට මේකට සතියක් විතර යන්නත් පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| තාවකාලිකව වේදනාව වැඩිවීම | ස්ටීරොයිඩ් බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල් දවසක් දෙකක් වේදනාව ටිකක් වැඩිවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| එන්නත විදපු තැන රිදීම/තැලීම | මේක දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| දියවැඩියා රෝගීන්ට | ස්ටීරොයිඩ් නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම (hyperglycemia) තාවකාලිකව පැය කිහිපයකට හෝ දින කිහිපයකට ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Rare Complications) | |
| ආසාදන (Infection) | එන්නත විදින තැන විෂබීජ ඇතුල් වීම. |
| ලේ ගැලීම | කොඳු ඇට පෙළ අවට ලේ ගැලීමක් හෝ ලේ කැටියක් (hematoma) සෑදීම. |
| ස්නායු වලට හානි වීම | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක්. |
| දැඩි හිසරදය (Spinal Headache) | කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (spinal fluid) සුළු වශයෙන් කාන්දු වීම නිසා ඇතිවිය හැක. 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකටයි මෙය ඇතිවන්නේ. |
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න!
මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ගෙදර ගියාට පස්සේ ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හරිම වැදගත්.
- නැගිටිනකොට, වාඩිවෙනකොට එන දරුණු හිසරදයක් සහ හාන්සි වුණාම ඒක අඩුවෙනවා නම්. (මේක spinal headache එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- උණ ගැනීම. (මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- කකුල් වල හිරිවැටීම හෝ දුර්වල ගතියක් දැනෙනවා නම්. (මේක ස්නායු හානියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- මළ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම හෝ අඩුවීම. (මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Caudal Epidural Steroid Injection කියන්නේ කොන්දේ සහ කකුල් වල වේදනාවට කරන සාර්ථක, ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ වේදනාව පාලනය කිරීම මිසක්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම නෙවෙයි. ඒත් වේදනාව නැතිවෙන නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය ජීවිතේ වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ හැම ලෙඩක් ගැනම, ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි භයානක ලක්ෂණ (උණ, දැඩි හිසරදය, කකුල් හිරිවැටීම, මළ-මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම) ගැන දැනුවත්ව ඉන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.