ඔයාගෙත් ගැබ්ගෙල එහෙමද? (Cervical Ectropion) ගැන බය නැතුව දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොට යාළුවෙක්ගෙන් වගේ `(Cervical Ectropion)` කියන වචනෙ අහලා ඇති. ඒක ඇහුවම ටිකක් හිත ගැස්සෙන්න ඇති, "අනේ මේ මොකක්ද මේ ලෙඩක්ද?" කියලා. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන, හරිම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, මේකට ප්‍රතිකාර ඕනද වගේ හැමදේම පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ ඇතුළත තියෙන සෛල වර්ගයක්, ගැබ්ගෙලෙන් පිටතට පේන්න පටන් ගන්න එක. දැන් ඔයාට හිතෙයි "අනේ එහෙම වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා.

ඔයා දන්නවද, අපේ ගැබ්ගෙල, ඒ කියන්නේ `(cervix)` එකේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා. හරියට පොඩි කාමරයකට දොරක් වගේ තමයි ගැබ්ගෙලත් අපේ ගර්භාෂයට තියෙන්නේ.

• ගැබ්ගෙලේ පිටත කොටස: මේක හරිම පැතලි, රෝස පාට මතුපිටක් තියෙන තැනක්. හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ කට ඇතුළේ තියෙන සම වගේ. මේ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ පැතලි සෛල (squamous cells) වලින්.
• ගැබ්ගෙලේ ඇතුළත කොටස (ගැබ්ගෙල නාලය): මේක ටිකක් වෙනස්. හරියට අපේ බඩවැල් ඇතුළේ වගේ, පොඩි පොඩි ඇඟිලි වගේ නෙරපුම් තියෙන, ටිකක් රළු මතුපිටක් තියෙන්නේ. මේ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ ග්‍රන්ථිමය සෛල (glandular cells) වලින්. මේ සෛල තමයි ගැබ්ගෙලට අවශ්‍ය ශ්‍රාවයන් නිපදවන්න උදව් කරන්නේ.

දැන් `(Cervical Ectropion)` වලදී වෙන්නේ, අර ඇතුළේ තියෙන ග්‍රන්ථිමය සෛල `(glandular cells)` ටිකක් ගැබ්ගෙලෙන් එළියට ඇවිල්ලා, පිටතින් පේන එක. හිතන්නකෝ මල් පොහොට්ටුවක් පිපෙනවා වගේ. පොහොට්ටුව තියෙද්දී ඇතුළේ පෙති පේන්නේ නෑනේ. ඒත් මල පිපුණාම ඇතුළේ තියෙන ලස්සන පෙති එළියට පේනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ගැබ්ගෙල ටිකක් "ඇතුළ පිට පෙරළෙනවා" වගේ වෙනවා. මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනස්කමක් විතරයි.

`Cervical Ectropion` සහ `Cervical Erosion` කියන්නේ එකක්ද?

සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති `(Cervical Erosion)` කියලත් මේකට කියනවා. ඒත් ඒක ටිකක් වැරදි වචනයක්. `(Erosion)` කිව්වම අපිට හිතෙන්නේ මොකක් හරි "සෝදාගෙන යනවා" වගේ දෙයක්නේ. ඒත් මෙතනදි සෛල සෝදාගෙන යෑමක්වත්, විනාශ වීමක්වත් වෙන්නේ නෑ. වෙන්නේ අර කලින් කිව්වා වගේ ඇතුළේ තියෙන සෛල එළියට පේන එක විතරයි. ඒ නිසා `(Cervical Ectropion)` කියන වචනය තමයි වඩාත් නිවැරදි.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ `(Cervical Ectropion)` කියන තත්ත්වය ඕනම කාන්තාවකට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක දකින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, ශරීරයේ `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන කාලවලදී තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

• තරුණ වයසේදී (Adolescence): ගැහැණු ළමයෙක් වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි, ශරීරයේ `(Estrogen)` මට්ටම ඉහළ යන නිසා මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
• ගර්භණී සමයේදී (Pregnancy): ගර්භණී කාලෙදිත් `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. ඒ නිසා ගොඩක් ගැබිනි මව්වරුන්ට මේ `(Cervical Ectropion)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක බබාටවත්, ඔයාටවත් කිසිම හානියක් කරන දෙයක් නෙවෙයි.
• ඩිම්බ මෝචනය සිදුවන කාලයේදී (Ovulation): මාසික ඔසප් චක්‍රයේ ඩිම්බ මෝචනය වෙන දවස්වලදීත් `(Estrogen)` මට්ටම ඉහළ යන නිසා මේ වෙනස දකින්න පුළුවන්.
• ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් අඩංගු උපත් පාලන පෙති `(Estrogen-Progestin Contraceptives)` භාවිතා කරන අයට: මේ වර්ගයේ උපත් පාලන පෙති පාවිච්චි කරනකොටත් ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙන නිසා `(Cervical Ectropion)` දකින්න පුළුවන්.
• දරුවා ලැබීමේදී ගැබ්ගෙලට යම් හානියක් (තැල්මක් වැනි) සිදුවූ අයට.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (menopause), ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන් නතර වුණාට පස්සේ, මේ `(Cervical Ectropion)` තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා හරිම අඩුයි. මොකද ඒ කාලෙදි `(Estrogen)` මට්ටම අඩු වෙන නිසා.

`(Cervical Ectropion)` කියන්නේ කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. සමීක්ෂණ අනුව, දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න කාන්තාවන්ගෙන් 17%ත් 50%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Cervical Ectropion)` තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ යාළුවෝ අතරෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක අහලා බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. බොහෝ වෙලාවට `(Cervical Ectropion)` නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කිසිම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා වෙනත් දෙයකට දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී තමයි මේක දකින්නේ. එහෙම දැක්කත්, ඒක භයානක දෙයක් නොවන නිසා දොස්තර ඔයාට ඒ ගැන කියන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ `(Cervical Ectropion)` නිසාම ඇතිවෙනවා කියලා හිතන්න කලින්, වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලත් බලන්න ඕන. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත්, සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම `(Vaginal discharge)`: මේකෙදි සමහරවිට පොඩ්ඩක් ලේ කලවම් වෙලා හරි, සෙම වගේ ශ්‍රාවයක් හරි යන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී හෝ ඉන් පසුව වේදනාවක් හෝ ලේ යාමක් `(Dyspareunia)`: මේකත් සමහර වෙලාවට දකින්න පුළුවන්.
• දොස්තර කෙනෙක් යෝනි පරීක්ෂාවක් `(Pelvic exam)` කරද්දී වේදනාවක් හෝ ලේ යාමක්.
• ඔසප් දවස් අතරතුර පොඩි පොඩි ලේ බිංදු පිටවීම `(Spotting)`.
• යටි බඩේ වේදනාවක් `(Pelvic pain)` ඇතිවීම.

වැදගත්: `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ හානිකර නොවන තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඕන. මොකද ඒ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් දෙයක් නිසා වෙන්න පුළුවන් නිසා.

`(Cervical Ectropion)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ භයානක නොවන, හානිකර නොවන `(benign)` තත්ත්වයක්. මේක තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ ඇතුළේ තියෙන ග්‍රන්ථිමය සෛල පිටතින් පේනවා කියන එක විතරයි.

සමහරවිට ඔයා උපතින්ම මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන්න ඇති. බොහෝ දුරට හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම. `(Estrogen)` මට්ටම ඉහළ යනකොට මේ තත්ත්වය දකින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? `(Diagnosis)`

ගොඩක් වෙලාවට `(Cervical Ectropion)` නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන නිසා, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන් තමයි මේක දකින්නේ.

• ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව `(Pelvic exam)`: දොස්තර ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ අවයව පරීක්ෂා කරද්දී මේක දකින්න පුළුවන්.
• පැප් පරීක්ෂණය `(Pap smear)`: ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන මේ පරීක්ෂණය කරද්දීත් `(Cervical Ectropion)` දකින්න පුළුවන්.
• කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Colposcopy)`: මේකෙදි දොස්තර කෙනෙක් විශේෂ උපකරණයකින් (`(colposcope)`) ගැබ්ගෙල විශාල කරලා බලනවා. එතකොටත් මේක පේන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: සමහර වෙලාවට දොස්තර ගැබ්ගෙලෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ඒකෙදිත් මේ තත්ත්වය තහවුරු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න. `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ අසාමාන්‍ය දෙයක් හොයන පරීක්ෂණයකදී දකින "ලෙඩක්" නෙවෙයි. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේක තියෙනවා දැක්කත්, ඒක භයානක නැත්නම් ඒ ගැන නොකියා ඉන්නත් පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? `(Treatment)`

මෙන්න තවත් සැනසිලිදායක ආරංචියක්! බොහෝ වෙලාවට `(Cervical Ectropion)` සඳහා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මොකද මේක ලෙඩක් නෙවෙයිනේ.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, ඔයාට `(Cervical Ectropion)` තියෙනවා නම් සහ ඒ නිසා දිගටම යෝනි ශ්‍රාවය පිටවෙනවා වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් සමහරවිට ඒ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(boric acid suppositories)` (යෝනිය තුළ තබන ඖෂධයක්) වගේ දෙයක් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම කරදරකාරී නම්, අර එළියට ඇවිත් තියෙන සෛල විනාශ කරන පොඩි ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

• ඩයතර්මි `(Diathermy)`: පොඩි උපකරණයකින් අධික තාපයක් යොමු කරලා අර සෛල විනාශ කරනවා.
• ක්‍රයෝතෙරපි `(Cryotherapy)`: අධික ශීතලක් යොමු කරලා ඒ සෛල ගල් කරනවා.

නැවතත් කියන්නේ, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවට හේතුව බොහෝවිට `(Cervical Ectropion)` නෙවෙයි, වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට අදාළව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ.

`(Cervical Ectropion)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, `(Cervical Ectropion)` කියන තත්ත්වය වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒත් ඒ ගැන දුක් වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මොකද මේක හානිකර නොවන, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. මේක වෙනත් භයානක ලෙඩ රෝග එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන දෙයක්වත්, ඒවයින් හැදෙන දෙයක්වත් නෙවෙයි.

මට `(Cervical Ectropion)` තියෙනවා නම් මම මොකද හිතන්න ඕන?

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `(Cervical Ectropion)` තියෙනවා කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ සෛල වර්ධනය වෙලා තියෙන විදිහේ පොඩි වෙනසක් විතරයි. ඒක කිසිම ලෙඩක ලකුණක් නෙවෙයි.

මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා නම්, ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් හෝ ලේ යනවා නම්, ඔසප් වේදනාවට අමතරව යටි බඩේ වෙනත් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ `(Cervical Ectropion)` එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

`(Cervical Ectropion)` කියන වචනෙ ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ සෛල පේන විදිහේ පොඩි වෙනසක් විතරයි. භයානක ලෙඩක් කියලා හිතන්න එපා. මේක කිසිම ලෙඩ රෝග අවදානමක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි, එහෙනම් අපි මේ කතා කරපු දේවල් ටිකක් එකතු කරලා බලමු:

• `(Cervical Ectropion)` කියන්නේ ගැබ්ගෙලේ ඇතුළත සෛල පිටතට පේන, හානිකර නොවන, හරිම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
• මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කමක් විතරයි.
• බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
• `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ තියෙන කාන්තාවන්ට (උදා: තරුණ වයසේ, ගර්භණී සමයේ, උපත් පාලන පෙති ගන්නා අයට) මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• බොහෝවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• ඔයාට අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක්, ලේ යාමක් හෝ වේදනාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ `(Cervical Ectropion)` නිසාම වෙන්න ඕන නෑ. වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හේතුව හොයාගන්න.
• මේ තත්ත්වය ගැන බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා.

ඉතින්, මම හිතනවා ඔයාට `(Cervical Ectropion)` ගැන තිබුණු ප්‍රශ්න වලට, බයට යම් සහනයක්, පැහැදිලි කිරීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ගැබ්ගෙල, Cervical Ectropion, කාන්තා සෞඛ්‍ය, ඊස්ට්‍රජන්, පැප් පරීක්ෂණය, යෝනි ශ්‍රාවය, නාරිවේදය