ඔයාටත් මලපහ කරන්න අමාරුද? සමහරවිට මේක මල හිරවීමක් (Fecal Impaction) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටොයිලට් ගියාම පැය ගණන් ඉන්න වෙනවද? බඩ පුරවලා වගේ දැනුණත්, මලපහ හරියට පිටවෙන්නේ නැද්ද? එහෙමත් නැත්නම් දවස් කීපයකින්ම හරියට බඩවැල් ශුද්ධ වුණේ නැති ගතියක් දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ දේවල් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය නිහඬව දුක් විඳින, ඒත් හරියට දැනුවත් වුණොත් ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි මල හිරවීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් (Fecal Impaction) කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ දරුණු විදිහට මලබද්ධය (severe constipation) හැදිලා, ඔයාට දිනපතා මලපහ කරන්න බැරිවෙලා, ඒ මලපහ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (large intestine or colon) එකතු වෙලා හිරවෙන එකට. හිතන්නකෝ, හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා වතුර යන්නෙ නැතුව තියෙනවා වගේ දෙයක් තමයි අපේ බඩ ඇතුළෙත් වෙන්නේ. තවත් විදිහකින් කිව්වොත්, ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (rectum) මලපහ තියෙනවා කියලා දැනුණත්, ඒක පිට කරන්න අවශ්‍ය සංවේදනය සහ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ නොවෙන එකත් මල හිරවීමක් විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

ඇත්තටම මල හිරවීම කියන එක ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර කණ්ඩායම් ඉන්නවා මේකට වැඩිපුර ගොදුරු වෙන්න ඉඩ තියෙන. ඒ අය තමයි:

• වයස්ගත පුද්ගලයින්: විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි නිවාසවල ඉන්න අය. එයාලගේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන නිසාත්, සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කුඩා දරුවන්: සමහර දරුවෝ ටොයිලට් යන්න කම්මැලි කමට හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි මලපහ කරන එක පාලනය කරනවා. එතකොටත් මේ ප්‍රශ්නය එන්න පුළුවන්.
• ඇවිදින්න, හෙලවෙන්න අමාරු අය (mobility issues): එක තැන වැඩිපුර ඉන්න වෙන නිසා, බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා මල හිරවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අය: උදාහරණ විදිහට (Alzheimer’s disease), (Parkinson’s disease) සහ (Dementia) වගේ රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.

හිතන්නකෝ, අපේ ගමේ ඉන්න සිරිපාල සීයා. එයාට දැන් ටිකක් ඇවිදගන්න අමාරුයිනේ. දවසම පුටුවක වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, එයාටත් මේ මලබද්ධය කියන එක නිතරම වගේ එනවා. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක මල හිරවීමක් දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්.

මලබද්ධයයි (Constipation) මල හිරවීමයි (Fecal Impaction) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක ගොඩක් අය පටලවගන්න දෙයක්. මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මලපහ කරන්න අමාරු වෙන එකට. ඒ කියන්නේ, දිනපතා මලපහ පිට නොවීම, මලපහ කරනකොට වේදනාව දැනීම, ගුලි වගේ තද මලපහ පිටවීම වගේ දේවල්. හැබැයි, මේ මලබද්ධය දිගටම තියෙනකොට, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ටික ටික මලපහ බඩවැල ඇතුළේ එකතු වෙලා, ගල් වගේ තද වෙලා, ඔයාට කිසිම විදිහකින් ස්වභාවිකව පිටකරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, මලබද්ධය කියන්නේ ප්‍රශ්නෙක මුල් අවස්ථාව, මල හිරවීම කියන්නේ ඒකෙ දරුණු අවස්ථාව.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඔයා හිතනවට වඩා මේක සුලබයි. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි නිවාසවල ඉන්න වයස්ගත අයගෙන් පාහේ භාගයකටම වගේ මල හිරවීම තියෙනවා කියලා සමීක්ෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙන්නේ එයාලගේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම, සමහර ස්නායු රෝග සහ ගන්නා බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ.

මල හිරවීම (Fecal Impaction) ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?

මල හිරවීම නිසා ඔයාගේ ඇඟට එක එක විදිහේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බඩවැල් ඇතුළේ මලපහ පිරිලා තෙරපීමක් ඇතිවෙන නිසා තමයි මේ අපහසුතා එන්නේ.

• බඩේ සහ/හෝ කොන්දේ යට හරියේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• බඩ පුරවලා, ඉදිමිලා වගේ (bloated) දැනෙන්න පුළුවන්.
• මලපහ කරන්න ඕන වගේ දැනුණත්, කරන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
• බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන නිසා කෑම අරුචියක් එන්න පුළුවන්.
• ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් (lethargic or tired) දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, බඩවැලේ තුවාල (ulcers), බඩවැලේ ප්‍රදාහය (colitis) හෝ බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම (obstruction) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා ජීවිතයටත් හානි ගේන්න පුළුවන්.

මල හිරවෙන්න (Fecal Impaction) හේතු මොනවද?

මල හිරවෙන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.

• දිගුකාලීන මලබද්ධය (Chronic constipation): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
• මහා බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Colonic hypomotility): සමහර අයගේ බඩවැල්වල මලපහ තල්ලු කිරීමේ වේගය අඩුයි.
• ආහාර රටාවේ තන්තු (fiber) සහ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වීම: තන්තු සහ වතුර තමයි මලපහ இலகுව පිටවෙන්න උදව් කරන්නේ.
• සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ: උදාහරණයක් විදිහට වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ (Opiates), මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (Antipsychotics) සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන (Calcium channel blockers) වගේ බෙහෙත් නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙලා, ඒක මල හිරවීමක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
• සමහර රෝගාබාධ හෝ අනතුරු: බඩවැලේ රෝග, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (spinal cord injury), (Alzheimer’s disease), (Parkinson’s disease) සහ (Dementia) වගේ තත්ත්වයන්.

මල හිරවීමේ (Fecal Impaction) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• මලබද්ධය: දවස් කීපයක් යනකම් මලපහ පිට නොවීම.
• බඩේ අපහසුව සහ වේදනාව.
• කෑම අරුචිය, කෑම කන්න බැරිවීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම (Frequent urination): බඩවැලේ පිරිලා තියෙන මලපහ ගුලිය මුත්‍රාශයට තෙරපීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා දැක්කොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන!

• ඔක්කාරය (Nausea) සහ වමනය.
• විජලනය (Dehydration): ඇඟේ වතුර හිඳීයාම.
• මානසික ව්‍යාකූලත්වය වැඩිවීම හෝ සිහි විකල් වීම (Worsening psychosis or confusion): විශේෂයෙන් වයස්ගත අයට මේක වෙන්න පුළුවන්.
• පාචනය (Diarrhea): මේක අහන්න පුදුම වුණත්, හිරවෙලා තියෙන තද මලපහ ගුලිය වටෙන් දියර වගේ මලපහ ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක පාචනය කියලා හිතුවත්, ඇත්තටම මේක මල හිරවීමේ දරුණු ලක්ෂණයක්.
• ලේ පිටවීම (Bleeding): ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ගුද මාර්ගය ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කිරීමක් (Digital Rectal Examination) කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ තද වෙච්ච මලපහ තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මල හිරවීම මහා බඩවැලේ උඩ හරියේ තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, බඩේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Abdominal X-ray) කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

මල හිරවීමට (Fecal Impaction) තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බය වෙන්න එපා, මල හිරවීමට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් මේක පියවර තුනකින් තමයි කරන්නේ:

1. හිරවෙලා තියෙන මලපහ ඉවත් කිරීම (Disimpaction).

2. දියර වර්ග යොදාගෙන බඩවැල ශුද්ධ කිරීම (Colon evacuation).

3. නිශ්චිත වෙලාවකට ටොයිලට් යෑමට පුරුදු කිරීම (Bowel regimen).

හිරවීමේ තදබලකම සහ තියෙන තැන අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• (Enema): මේකෙදි ගුද මාර්ගයට දියරයක් විදලා, හිරවෙලා තියෙන මලපහ බුරුල් කරලා පිටවෙන්න සලස්වනවා. මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ ඔෆිස් එකේදී හරි, ගෙදරදී හරි කරන්න පුළුවන් විදි තියෙනවා.
• වෛද්‍යවරයෙක් අතින් මලපහ ඉවත් කිරීම (Physical assisted removal): දොස්තර කෙනෙක් අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් පාවිච්චි කරලා ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ ඉවත් කරනවා (Digital Disimpaction). එහෙමත් නැත්නම් බඩ ප්‍රදේශය සම්බාහනය කරලා හිරවෙච්ච මලපහ තල්ලු කරන්න උත්සාහ කරනවා.
• විශේෂ බඩඑළිය යන බෙහෙත් (Laxatives): (Polyethylene glycol – PEG) වගේ දියරයක් බොන්න දෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter – OTC) laxative වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• සැත්කමක් (Surgery): මල හිරවීම ගොඩක් දරුණු නම්, විශේෂයෙන්ම බඩවැලේ සිදුරක් (Bowel perforation) වගේ තත්ත්වයක් නිසා ලේ යනවා නම්, සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සහනයක් දැනෙයිද?

හිරවෙලා තිබුණු මලපහ ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයාට බඩේ තිබුණු වේදනාව, අපහසුව ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි. ඊට පස්සේ, ආයෙත් මේ වගේ නොවෙන්න වළක්වාගන්න ක්‍රම අනුගමනය කරන එක තමයි වැදගත්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් භයානක දේවල් මොනවද? (Complications)

මල හිරවීමට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඇත්තටම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• මහා බඩවැලේ සිදුරක් ඇතිවීම (Bowel perforation).
• ලේ වහනය (Hemorrhage).
• පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටවීම (Fecal incontinence).
• තුවාල (Ulcers) ඇතිවීම.

ඒ නිසා, මලබද්ධය තියෙනවා නම් ඒක නිකන්ම අතාරින්නේ නැතුව, දරුණු වෙන්න කලින් පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මල හිරවීම (Fecal Impaction) වළක්වාගන්නේ කොහොමද? අපි බලමු!

සතුටුදායක කාරණය තමයි, මල හිරවීම කියන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක්.

• ඔයාගේ කෑමට තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් එකතු කරගන්න: පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වර්ග වගේ දේවල්.
• දවසට හොඳට වතුර බොන්න (Staying hydrated): අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න ඕන.
• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: දිනපතා පොඩි ඇවිදීමක් හරි, සැහැල්ලු ව්‍යායාමයක් හරි කරන එකෙන් බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳට තියාගන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න: සමහර බෙහෙත් නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් වෙනසක් කරගන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයා උදේට කන්නේ පාන් නම්, ඒ වෙනුවට නිවුඩ්ඩ තියෙන කුරක්කන් රොටියක් වගේ දෙයක් කන්න පුළුවන්. දවල්ට බත් එක්ක පලා මැල්ලුමක්, එළවළු සලාදයක් අනිවාර්යයෙන්ම එකතු කරගන්න. දවස පුරාම ටික ටික වතුර බොන්න මතක තියාගන්න. මේ වගේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්.

මල හිරවීම (Fecal Impaction) තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ? බය වෙන්න එපා!

මල හිරවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඒක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා තේරුණ ගමන්, ඒ කියන්නේ දිනපතා මලපහ කරන්න අමාරුයි කියලා දැනුන ගමන්ම ඒකට පියවර ගන්න එක. එතකොට භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට නිතරම මලබද්ධය හැදෙන කෙනෙක් නම්, මල හිරවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් විදි ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි.

කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට බඩේ වේදනාවක්, අපහසුවක් තියෙනවා නම් සහ මලපහ කරන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කලින් කතා කරපු ඔක්කාරය, විජලනය, සිහි විකල් වීම හෝ ලේ පිටවීම වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම, පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මල හිරවීමට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න පුළුවන්.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• මට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය මලබද්ධයක්ද, නැත්නම් මල හිරවීමක්ද (Fecal Impaction)?
• මම දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග නිසා මල හිරවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ මල හිරවීමේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
• මේක ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙයිද?
• ආයෙත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති නොවෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත් (Take-Home Message)

මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ වේදනාකාරී, අපහසුතාවයක් ගෙනදෙන තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, ඒක වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. තන්තු බහුල ආහාර රටාවකට හුරුවෙන එක, දවසට හොඳට වතුර බොන එක, සහ පොඩි හරි ව්‍යායාමයක යෙදෙන එකෙන් ඔයාගේ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා මඟහරවා ගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, නිතරම මලබද්ධය තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර ගන්න. එතකොට මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ!

` මලබද්ධය, මල හිරවීම, Fecal Impaction, බඩවැලේ ගැටළු, මල පිටනොවීම, බඩේ අමාරුව, වැඩිහිටි සෞඛ්‍ය