මල හිරවීම (Fecal Impaction) එහෙමත් නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන විදිහට මලපහ ගල් වගේ තද වෙලා බඩවැලේ හිරවීම කියන්නේ, දවස් ගාණක් තිස්සේ පවතින දරුණු මලබද්ධය (Severe Constipation) නිසා මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ එකතු වුණු වියළි, ඉතාම තද මලපහ ගුලියක් ස්වභාවිකව එළියට දාගන්න බැරිව හිරවෙන තත්ත්වයටයි. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටොයිලට් ගියාම පැය ගණන් තටමමින් ඉන්න වෙනවද? බඩ හොඳටම පුරවලා දැම්මත්, මලපහ පිට කරන්න ඕනේ කියලා ලොකු තෙරපීමක් ආවත්, කිසිම විදිහකින් මලපහ එළියට එන්නේ නැති ගතියක් දැනෙනවද? ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය මේ ගැන කාටවත් කියන්න ලැජ්ජාවට සද්ද නැතුව දුක් විඳිනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න ඕනේ මේක කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. හරියට දැනුවත් වුණොත් සහ වෙලාවට නිවැරදි ප්‍රතිකාර කළොත්, මේ වේදනාකාරී තත්ත්වයෙන් හරිම ඉක්මනට මිදෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ වෙන්නේ?: දිගුකාලීන මලබද්ධය නිසා මලපහවල තියෙන වතුර ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම උරාගෙන, ගල් වගේ තද වුණු මලපහ ගුලියක් ගුද මාර්ගයේ (Rectum) හෝ මහා බඩවැලේ (Colon) හිරවීමට තමයි මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ.
- රැවටිලිකාර ලක්ෂණය (Overflow Diarrhea): හිරවුණු තද මලපහ ගුලිය වටෙන් දියර වගේ මලපහ ටික ටික කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේක "බඩ යෑමක් (Diarrhea)" කියලා රැවටිලා බඩ යන එක නවත්වන බෙහෙත් බිව්වොත් තත්ත්වය ගොඩක් භයානක වෙනවා!
- වැඩිපුරම අවදානම කාටද?: වයස්ගත වැඩිහිටියන්ට, එකතැන ඉන්න රෝගීන්ට, කුඩා දරුවන්ට සහ සමහර සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් ගන්නා අයට මේ අවදානම ඉතා වැඩියි.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම: ගුද මාර්ගයෙන් දියර බෙහෙත් ඇතුළු කිරීම (Enema), බෙහෙත් කරල් (Suppositories) දැමීම, විශේෂිත මලපහ බුරුල් කරන දියර (PEG) ලබාදීම හෝ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ අත්වැසුම් දමා පරිස්සමින් මලපහ ඉවත් කිරීම (Manual Disimpaction) මඟින් ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- වළක්වා ගැනීම: දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බීම, කෙඳි සහිත (Fiber) එළවළු, පලා සහ පලතුරු ආහාරයට ගැනීම සහ ව්‍යායාම කිරීම මඟින් මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම 100%ක්ම වගේ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ දරුණු විදිහට මලබද්ධය (Severe Constipation) හැදිලා, ඔයාට දවස් ගාණක් තිස්සේ හරියට මලපහ කරන්න බැරිවෙලා, ඒ මලපහ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ පහළ කොටසේ (Large Intestine / Colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) එකතු වෙලා, ගලක් වගේ තද වෙලා හිරවෙන එකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වතුර බහින පයිප්පයක් ඇතුළේ මඩයි කුණුයි එකතු වෙලා ගල් වුණාම වතුර බිඳක්වත් බහින්නේ නැතුව පයිප්පය සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ බඩවැල ඇතුළෙත් මේ වෙලාවට සිද්ධ වෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අපි කන කෑම ජීර්ණය වෙලා ඉතිරි වෙන කොටස් මහා බඩවැල දිගේ හෙමින් ඉස්සරහට යද්දී, බඩවැලේ බිත්තිවලින් ඒ මලපහවල තියෙන වැඩිපුර වතුර ටික ඇඟට උරාගන්නවා. හැබැයි මලපහ එළියට යන්නේ නැතුව දවස් ගාණක් එකම තැන නැවතිලා තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? බඩවැලෙන් දිගටම අර මලපහවල තියෙන වතුර ගතිය උරාගන්න නිසා, ඒ මලපහ ටික හරියට වේලිච්ච මැටි ගුලියක් නැත්නම් කොන්ක්‍රීට් කෑල්ලක් වගේ හොඳටම තද වෙනවා (Hard, dry stool mass). ඊට පස්සේ ඔයා කොච්චර තැටමුවත්, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවලට මේ ලොකු තද ගුලිය එළියට තල්ලු කරගන්න බැරි වෙනවා. තවත් සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ මලපහ පිරිලා තියෙනවා කියලා දැනුණත්, බඩවැලේ බිත්ති ඕනෑවට වඩා ඇදිලා තියෙන නිසා ඒක පිට කරන්න අවශ්ය ස්නායු සංවේදනය සහ තල්ලු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය (Peristalsis) හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැතුව යනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක සාමාන්ය මලබද්ධයට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කියලා?
කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
ඇත්තටම මල හිරවීම කියන තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි නිතරම දකින විදිහට, මේ අවදානමට වැඩිපුරම ගොදුරු වෙන විශේෂ කණ්ඩායම් කිහිපයක් ඉන්නවා:
- වයස්ගත පුද්ගලයින් (Older Adults): විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට සහ වැඩිහිටි නිවාසවල හෝ රෝහල්වල දිගුකාලීනව ප්‍රතිකාර ලබන අයට මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලබයි. වයසට යද්දී බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් මන්දගාමී වෙනවා, ඒ වගේම එයාලා වතුර බොන ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ වෙනත් රෝගවලට ගන්න බෙහෙත් වර්ගත් මේකට බලපානවා.
- කුඩා දරුවන් (Young Children): ඔයා දැකලා ඇති සමහර පොඩි දරුවෝ ඉස්කෝලේ ටොයිලට් එකට යන්න අකමැති කමට, සෙල්ලම් කරන එක නවත්තන්න කම්මැලි කමට, එහෙමත් නැත්නම් කලින් වතාවක තදට මලපහ ගිහින් පස්ස පැත්ත රිදුණු නිසා ඒ බයට මලපහ කරන එක හිතාමතාම තද කරගෙන ඉන්නවා (Stool withholding). මෙහෙම දවස් ගාණක් තද කරගෙන ඉන්නකොට දරුවන්ටත් මල හිරවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදින්න සහ එහා මෙහා වෙන්න අමාරු අය (Mobility Issues): අංශභාගය (Stroke), හදිසි අනතුරක්, හෝ සැත්කමක් නිසා ඇඳටම වෙලා ඉන්න වෙන (Bedridden) හෝ රෝද පුටුවක ඉන්න අයගේ ශරීරය ව්‍යායාමයකට ලක්වෙන්නේ නැති නිසා බඩවැල්වල මලපහ ගමන් කිරීම ගොඩක් අඩුවෙලා මල හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අය (Neurological Conditions): උදාහරණයක් විදිහට ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), ඩිමෙන්ශියා (Dementia) සහ කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාවට සිදුවූ අනතුරු (Spinal Cord Injuries) තියෙන රෝගීන්ගේ බඩවැල් පාලනය කරන ස්නායු පණිවිඩ හරියට ක්‍රියාත්මක නොවන නිසා මේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙවල්වල ඉන්න වයසක ආච්චිලා සීයලා ගැන. දණහිස් අමාරු නිසා දවසම පුටුවකට හරි ඇඳට හරි වෙලා ඉන්නකොට, මුත්‍රා කරන්න නිතර නැගිටින්න වෙයි කියන බයට එයාලා වතුර බොන එකත් අඩු කරනවා නේද? අන්න එතකොට එයාලට එන මලබද්ධය ගැන හරියට සැලකිලිමත් නොවුණොත්, ඒක දරුණු මල හිරවීමක් දක්වා ඉක්මනින්ම දුරදිග යන්න පුළුවන්.
මලබද්ධයයි (Constipation) මල හිරවීමයි (Fecal Impaction) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න දෙයක්. ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ දෙකම එකයිනේ" කියලා. හැබැයි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම, මලපහ කරනකොට අමාරුවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම, සහ වියළි ගුලි වගේ තද මලපහ පිටවීමයි. සාමාන්ය මලබද්ධයේදී අමාරුවෙන් හරි, වතුර ටිකක් වැඩිපුර බීලා හරි, නැත්නම් සරල මලපහ බුරුල් කරන බෙහෙතක් (Stool softener) ගත්තම හරි මලපහ ටික එළියට යනවා.
හැබැයි, මේ මලබද්ධයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකර දිගටම තියෙන්න ඇරියොත් මොකද වෙන්නේ? අර තද මලපහ ටික ටික ගුද මාර්ගයේ සහ මහා බඩවැලේ එක පිට එක එකතු වෙලා, ලොකු ගලක් වගේ එකම තද ගුලියක් බවට පත්වෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයා කොච්චර උත්සාහ කළත් ස්වභාවිකව තටමලා ඒක එළියට දාන්න කොහෙත්ම බැරි වෙනවා. අන්න ඒ බ්ලොක් වුණු තත්ත්වයට තමයි අපි මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, මලබද්ධය කියන්නේ ප්‍රශ්නයේ මුල් අවස්ථාව; මල හිරවීම කියන්නේ ඒකේ දරුණුම සහ වෛද්ය උදව් අවශ්ය වෙන සංකූලතාවයයි.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේක සමාජයේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ගොඩක් අය ලැජ්ජාව නිසා මේ ගැන එළිපිට කතා නොකරන නිසා තමයි අපිට මේ ගැන වැඩිය ඇහෙන්නේ නැත්තේ. ලෝකයේ කරලා තියෙන වෛද්ය සමීක්ෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, වැඩිහිටි නිවාසවල හෝ දිගුකාලීන සාත්තු සේවා යටතේ ඉන්න වයස්ගත අයගෙන් සියයට 40කටත් 50කටත් අතර ප්‍රමාණයකට (ඒ කියන්නේ පාහේ භාගයකටම වගේ) අවුරුද්දකට සැරයක්වත් මේ මල හිරවීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඇඟේ ක්‍රියාශීලී බව අඩුවීම, වතුර අඩුවෙන් බීම, ස්නායු රෝග සහ දිනපතා ගන්නා බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ තමයි මේ තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න ප්‍රධානම හේතු වෙලා තියෙන්නේ.
මල හිරවීම (Fecal Impaction) ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?
ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළේ පිටවෙන්න ඕනේ අපද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් ගල් වෙලා හිරවෙලා තියෙනකොට, ඒක මුළු ශරීරයටම ලොකු අපහසුතාවයක් ගෙන දෙනවා. බඩවැල ඇතුළේ මලපහ පිරිලා බඩවැල් බිත්තිවලට සහ ඒ අවට තියෙන ඉන්ද්‍රියන්වලට (මුත්‍රාශය වගේ) දැඩි තෙරපීමක් ඇතිවෙන නිසා මේ වගේ බලපෑම් ඇඟට දැනෙන්න පටන් ගන්නවා:
- බඩේ සහ කොන්දේ යට හරියේ තද වේදනාවක්: විශේෂයෙන්ම යටිබඩ ප්‍රදේශයේ කැක්කුමක් (Abdominal cramping) සහ කොන්දේ පහළ කොටසේ බර ගතියක් එක්ක වේදනාවක් දැනෙනවා.
- බඩ පුරවලා දැමීම සහ ඉදිමීම (Bloating): මලපහ වගේම බඩවැලේ හැදෙන වාතයත් (Gas) හරියට පිටවෙන්නේ නැති නිසා බඩ බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තද වෙලා දැනෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි තෙරපීමක් දැනුණත් මලපහ පිට නොවීම (Tenesmus): ගුද මාර්ගය පිරිලා තියෙන නිසා දැන්ම ටොයිලට් යන්න ඕනේ කියලා ලොකු අවශ්‍යතාවයක් දැනෙනවා, හැබැයි ගිහින් වාඩි වුණාට කිසිම දෙයක් පිටවෙන්නේ නැහැ.
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite): බඩවැල පිරිලා තියෙන නිසා ආමාශයට අලුතින් කෑම දාගන්න ඉඩක් නෑ වගේ දැනෙනවා, කෑම දැක්කත් ඔක්කාරය වගේ එනවා.
- ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ තෙහෙට්ටුව (Lethargy): නිතරම පවතින වේදනාව, නින්ද නොයෑම සහ ඇඟේ වතුර හිඳීම නිසා ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂයෙන්ම අවධාරණය කරන දෙයක් තමයි, මේ තද මලපහ ගුලිය දිගටම බඩවැලේ බිත්තිය තද කරගෙන තියෙනකොට, ඒ හරියේ බඩවැල් බිත්තියට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා (Ischemia), බඩවැලේ තුවාල (Stercoral ulcers), මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Stercoral colitis) හෝ බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම (Bowel obstruction) වගේ ජීවිතයට පවා අවදානම් දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක.
මල හිරවෙන්න (Fecal Impaction) හේතු මොනවද?
මල හිරවීම එක දවසින් එකපාරටම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ මලබද්ධය (Chronic untreated constipation): මේක තමයි අංක එකේ හේතුව. දවස් ගාණක් මලපහ නොගියත් ඒ ගැන ගණන් නොගෙන ඉන්න එකෙන් තමයි මේක පටන් ගන්නේ.
- මහා බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Colonic hypomotility): සමහර අයගේ මහා බඩවැලේ මාංශ පේශි හැකිලෙමින් මලපහ ඉස්සරහට තල්ලු කරන වේගය ස්වභාවිකවම හරි, වෙනත් ලෙඩක් නිසා හරි ගොඩක් අඩුයි.
- ආහාර රටාවේ තන්තු (Fiber) සහ වතුර ප්‍රමාණය අඩුවීම: අපි කන කෑමවල තියෙන කෙඳි සහිත කොටස් (Fiber) වතුර උරාගෙන මලපහ පෙණහැල්ලක් වගේ මෘදුවට තියාගන්න උදව් කරනවා. පිටි කෑම, ක්ෂණික කෑම වැඩිපුර කාලා වතුර අඩුවෙන් බොනකොට මලපහ ඉක්මනින්ම ගල් වෙනවා.
- සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ (Medications): මේක ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්නා වැදගත් කාරණයක්.
- තද වේදනාවට දෙන ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (Opioid painkillers - උදා: Morphine, Tramadol, Codeine)
- අධි රුධිර පීඩනයට සහ හදවත් රෝගවලට දෙන සමහර බෙහෙත් (Calcium channel blockers - උදා: Verapamil, Amlodipine, Nifedipine)
- මානසික රෝග සහ විශාදය සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (Antipsychotics & Tricyclic antidepressants)
- යකඩ පෙති (Iron supplements) සහ කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements)
- ආමාශයේ ඇසිඩ් ගතියට ගන්න ඇලුමිනියම් අඩංගු දියර හෝ පෙති (Aluminum-containing antacids)
- බඩ විරේක බෙහෙත් දිගුකාලීනව අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීම (Laxative abuse): සමහර අය හැමදාම ටොයිලට් යන්න සෙනා (Senna) හෝ බිසකොඩිල් (Bisacodyl) වගේ බඩවැල උත්තේජනය කරන බෙහෙත් (Stimulant laxatives) හිතුමතේ බොනවා. කාලයක් මෙහෙම කරනකොට බඩවැල කම්මැලි වෙලා, බෙහෙත නැතුව ස්වභාවිකව මලපහ තල්ලු කරන එක නතර වෙනවා.
- ශාරීරික රෝගාබාධ: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), දියවැඩියාව නිසා ස්නායු දුර්වල වීම, ගුද මාර්ගයේ ඉරීම් (Anal fissures) හෝ අර්ශස් (Hemorrhoids) නිසා ඇතිවෙන වේදනාවට බයේ මලපහ නොකර සිටීම, සහ බඩවැල පටුවීම (Strictures).
මල හිරවීමේ (Fecal Impaction) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මල හිරවීමකදී මුලින්ම පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වය දරුණු වුණාම පෙන්වන ලක්ෂණ අපි වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඕනේ. මුලින්ම දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි:
- දින ගණනාවක් මලපහ පිට නොවීම: දවස් 4ක්, 5ක් හෝ සතියකටත් වැඩි කාලයක් හරියට මලපහ නොයෑම (හෝ ඉතාම කුඩා වියළි ගුලියක් විතරක් අමාරුවෙන් පිටවීම).
- බඩේ කැක්කුම සහ පුරවා දැමීම: විශේෂයෙන්ම කෑම කෑවට පස්සේ මේ අපහසුව තවත් වැඩිවෙනවා.
- පිටාර ගලන පාචනය හෙවත් දියර මලපහ කාන්දු වීම (Overflow Diarrhea / Encopresis): මේක ගැන නම් ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ! හිතන්නකෝ ගුද මාර්ගයේ ලොකු ගලක් වගේ මලපහ ගුලියක් හිරවෙලා තියෙනවා කියලා. එතකොට බඩවැලේ උඩ හරියෙන් අලුතින් හැදිලා එන දියරමය මලපහවලට යන්න තැනක් නැති නිසා, අර තද ගල වටේ තියෙන පොඩි ඉඩෙන් රිංගලා, ඔයාටත් නොදැනීම දියර විදිහට එළියට කාන්දු වෙනවා (Leak වෙනවා). යට ඇඳුමේ නිතරම දියර මලපහ ගෑවෙනකොට ගොඩක් අය හිතන්නේ "මට බඩ යනවා (Diarrhea)" කියලයි. හරිම පුදුමයි නේද? ඇත්තටම මේක බඩ යෑමක් නෙවෙයි, දරුණු මල හිරවීමක ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්!
- මුත්‍රා කිරීමේ ගැටලු (Urinary symptoms): ගුද මාර්ගයේ පිරිලා තියෙන විශාල මලපහ ගුලිය ඉස්සරහින් තියෙන මුත්‍රාශය (Bladder) සහ මුත්‍රා මාර්ගය තද කරන නිසා, නිතර නිතර මුත්‍රා බර හැදීම, පාලනයකින් තොරව මුත්‍රා පිටවීම (Urinary incontinence) හෝ මුත්‍රා පිට කරගන්න බැරිව හිරවීම (Urinary retention) වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය මලබද්ධය, මල හිරවීම සහ හදිසි අවදානම් ලක්ෂණ එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ අවස්ථාව | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්ය මලබද්ධය (Simple Constipation) දින 2-3ක් මලපහ නොයෑම, මලපහ තද ගුලි ලෙස පිටවීම |
බඩවැලේ මලපහ ගමන් කිරීම ටිකක් ප්‍රමාද වෙලා තිබුණත් තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නැහැ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හොඳට වතුර බොන්න, පැපොල්, කෙසෙල්, පලා වර්ග වැඩියෙන් කන්න. දින 3කට වඩා පවතිනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත මෘදු මලපහ බුරුල් කරන බෙහෙතක් (Stool softener) ලබාගන්න. |
| මල හිරවීම (Fecal Impaction) දින 4-5කට වඩා මලපහ නොයෑම, දැඩි තෙරපීමක් ආවත් පිට නොවීම |
මලපහ ගල් වගේ තද වෙලා ගුද මාර්ගයේ හිරවී ඇති අතර ස්වභාවිකව තටමලා පිට කළ නොහැකි මට්ටමට පත්වෙලා තියෙන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තනියම ගොඩක් තටමන්න හෝ සැර බඩ විරේක පෙති බොන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා එනීමා (Enema) හෝ සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් මඟින් මලපහ ඉවත් කරගන්න. |
| දියර මලපහ කාන්දු වීම (Overflow Diarrhea) දින ගාණක් මලබද්ධය තිබී හදිසියේ දියර මලපහ ටික ටික යෑම |
හිරවුණු ලොකු මලපහ ගුලිය වටෙන් ඉහළ බඩවැලේ ඇති දියර මලපහ කාන්දු වීමක් මිස සාමාන්ය පාචනයක් නෙවෙයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම හේතුවක් නිසා බඩ යන එක නවත්වන බෙහෙත් (Loperamide වැනි) බොන්න එපා! වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේ බව පවසා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| වයස්ගත අයගේ හදිසි කලබලකාරී බව හෝ සිහි මද ගතිය (Acute Confusion / Delirium) | වැඩිහිටියන්ට සහ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ට තමන්ගේ බඩේ වේදනාව කියාගන්න බැරි වුණාම, මල හිරවීමේ පීඩනය සහ විජලනය නිසා හදිසියේම සිහි විකල් වීමක් හෝ කලබලකාරී බවක් පෙන්වනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වයසක කෙනෙක් එකපාරටම වෙනස් විදිහට හැසිරෙනවා නම්, එයා අන්තිමට මලපහ කළේ කවදාද කියලා බලලා ඉක්මනින්ම රෝහලකට රැගෙන යන්න. |
| දරුණු බඩේ කැක්කුම, වමනය සහ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම | මල හිරවීම නිසා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම (Bowel obstruction), තුවාල වීම හෝ බඩවැලේ සිදුරක් ඇතිවීමේ (Perforation) භයානක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක මොහොතක්වත් ගෙදර තියාගන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයා මේ අපහසුතාවය එක්ක අපිව හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හොඳින් විමසනවා. ඔයා අන්තිමට මලපහ කළේ කවදාද, දියර වගේ මලපහ කාන්දු වෙනවද, දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියන දේවල් අපි අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ සායනික පරීක්ෂාව (Physical Examination) සිදු කරනවා:
- උදරය පරීක්ෂා කිරීම (Abdominal Examination): අපි ඔයාගේ බඩට අත තියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා බඩ පුරවලාද, අත තියද්දී වේදනාවක් (Tenderness) තියෙනවද, සහ මහා බඩවැලේ වම් පැත්තේ පහළ කොටසේ තද ගුලි වගේ මලපහ පිරිලා තියෙනවා අතට දැනෙනවද (Palpable fecal mass) කියලා.
- ගුද මාර්ගය ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කිරීම (Digital Rectal Examination - DRE): මේකට පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්නවත් ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා. අපි අත්වැසුමක් (Glove) දාගෙන, වේදනාවක් නොදැනෙන්න ලිහිසි ජෙල් (Lubricating jelly) ටිකක් ආලේප කරලා, ගුද මාර්ගය ඇතුළත පරිස්සමින් පරීක්ෂා කරනවා. ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටසේ ගල් වුණු මලපහ හිරවෙලා තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂාවෙන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත 100%ක්ම හරියට හොයාගන්න පුළුවන්.
- බඩේ එක්ස්-රේ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Abdominal X-ray / CT Scan): සමහර වෙලාවට මල හිරවීම තියෙන්නේ ගුද මාර්ගයට වඩා ටිකක් උඩින් මහා බඩවැලේ (Proximal colon) නම්, ඇඟිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරද්දී ඒක අහුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හෝ බඩවැලේ අවහිරතාවයක්/සිදුරක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අපි ඔයාව රෝහලකට යොමු කරනවා උදරයේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Abdominal X-ray) හෝ අවශ්ය නම් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බඩවැලේ කොයි හරියේද කොච්චර මලපහ ප්‍රමාණයක් හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න.
මල හිරවීමට (Fecal Impaction) තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
බය වෙන්න එපා, මල හිරවීමට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ප්‍රධාන පියවර තුනකින් තමයි ක්‍රියාත්මක කරන්නේ:
- පළමු පියවර: ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙන ගල් වුණු මලපහ ගුලිය බුරුල් කරලා හෝ කඩලා ඉවත් කිරීම (Disimpaction).
- දෙවන පියවර: ඊට උඩින් මහා බඩවැල පුරා එකතු වෙලා තියෙන ඉතිරි මලපහ ටික බෙහෙත් මඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම ශුද්ධ කරලා ඉවත් කිරීම (Colon evacuation).
- තුන්වන පියවර: ආයෙත් මලපහ ගල් නොවී දිනපතා පහසුවෙන් පිටවෙන විදිහට බඩවැල හුරු කිරීමේ වැඩපිළිවෙළ (Maintenance bowel regimen).
හිරවීමේ තදබලකම සහ තියෙන තැන අනුව අපි යොදාගන්නා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන දැන් බලමු:
1. ගුද මාර්ගයෙන් දමන බෙහෙත් කරල් (Suppositories) සහ එනීමා ප්‍රතිකාරය (Enema)
හිරවුණු මලපහ ගුලිය තදට ගල් වෙලා තියෙන නිසා, මුලින්ම ඒක පොඩ්ඩක් දිය කරලා බුරුල් කරගන්න ඕනේ. මේ සඳහා ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන ග්ලිසරින් හෝ බිසකොඩිල් බෙහෙත් කරල් (Glycerin or Bisacodyl suppositories) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඊට වඩා තද හිරවීමක් නම් එනීමා (Enema) එකක් ලබාදෙනවා. එනීමා කියන්නේ පොඩි බටයක් මාර්ගයෙන් ගුද මාර්ගය ඇතුළට විශේෂ දියර බෙහෙතක් (උදාහරණයක් විදිහට Mineral oil enema, Normal saline enema හෝ Phosphate enema) ඇතුළු කරන එකටයි. මේ දියරයෙන් අර ගල් වුණු මලපහ ගුලිය තෙත් කරලා, ලිහිසි කරලා, බඩවැල උත්තේජනය කරලා පහසුවෙන් එළියට යන්න සලස්වනවා.
2. වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ අතින් මලපහ ඉවත් කිරීම (Manual / Digital Disimpaction)
සමහර වෙලාවට මලපහ ගුලිය කොච්චර ලොකුද සහ ගල් වෙලාද කියනවා නම්, එනීමා එකක් දැම්මට විතරක් ඒක එළියට එන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් විසින් අත්වැසුම් (Gloves) පැළඳගෙන, වේදනාව අඩු කරන ලිහිසි ජෙල් (Anesthetic lubricating gel) ගුද මාර්ගයේ ආලේප කරලා, ඇඟිල්ලෙන් ඉතාම පරිස්සමින් අර ලොකු මලපහ ගුලිය පොඩි කොටස්වලට කඩලා ටික ටික එළියට ගන්නවා. මේකෙන් පස්සේ ආයෙත් එනීමා එකක් දුන්නම ඉතිරි ටික හරිම පහසුවෙන් පිටවෙලා යනවා. මතක තියාගන්න, කවදාවත් ඔයා තනියම ගෙදරදී ඇඟිලි හෝ වෙනත් උපකරණ දාලා මේක කරන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් ගුද මාර්ගයේ සියුම් බිත්ති ඉරිලා දරුණු ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. මුඛයෙන් ලබාදෙන විශේෂ මලපහ බුරුල් කරන බෙහෙත් (Oral Laxatives - PEG)
පහළින් හිරවෙලා තියෙන ලොකු ගුලිය ඉවත් කළාට පස්සේ (හෝ හිරවීම තියෙන්නේ බඩවැලේ ඉහළ කොටසේ නම්), බඩවැලේ ඉතිරි වෙලා තියෙන මලපහ සේරම දිය කරලා යවන්න අපි පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් (Polyethylene Glycol - PEG / Macrogol) හෝ ලැක්ටියුලෝස් (Lactulose) වගේ බඩවැලට වතුර ඇදගන්නා (Osmotic laxatives) දියර බෙහෙත් වර්ග බොන්න නියම කරනවා. හැබැයි එක වැදගත් දෙයක්: පහළ ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් වෙලා තියෙද්දී, ඒක අයින් කරන්නේ නැතුව උඩින් සැර බඩ විරේක පෙති බොන්න හොඳ නැහැ. එහෙම කළොත් බඩේ දරුණු කැක්කුමක් එනවා වගේම බඩවැලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
4. ශල්‍යකර්ම (Surgery)
සාමාන්‍යයෙන් මල හිරවීමකට ඔපරේෂන් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් විතරයි. හැබැයි ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙලා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා නම්, බඩවැලේ සිදුරක් හැදිලා (Bowel perforation) නම්, හෝ බඩවැලේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා නම්, ජීවිතය බේරගන්න හදිසි ශල්‍යකර්මයක් සඳහා අපි රෝගියාව ශල්‍ය වෛද්ය විශේෂඥයෙක් (Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සහනයක් දැනෙයිද?
ඔයාට අහන්න තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තිබුණු මලපහ ගුලිය ඉවත් කරපු සැණින්ම (බොහෝ විට පැය කිහිපයක් ඇතුළත) අර තිබුණු දරාගන්න බැරි බඩේ තෙරපීම සහ වේදනාව පුදුම විදිහට අඩුවෙලා ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා! හැබැයි දවස් ගාණක් මලපහ පිරිලා බඩවැල ඇදිලා තිබුණු නිසා, මුළු මහා බඩවැලම සම්පූර්ණයෙන්ම ශුද්ධ වෙලා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න දවස් 2ක් හෝ 3ක් විතර යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ආයෙත් මල හිරවීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා, ඩොක්ටර් නියම කරන මලපහ මෘදු කරන බෙහෙත් (Maintenance laxatives) නියමිත කාලය වෙනකම් හරියටම ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් භයානක දේවල් මොනවද? (Complications)
මල හිරවීමට ලැජ්ජාව නිසා හරි නොසැලකිල්ල නිසා හරි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා ඇති කරනවා:
- බඩවැලේ තුවාල ඇතිවීම (Stercoral Ulcers) සහ ලේ වහනය (Hemorrhage): ගලක් වගේ තද මලපහ ගුලිය බඩවැල් බිත්තියට තද වෙලා තියෙනකොට එතන තුවාල හැදිලා ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- මහා බඩවැල පුපුරා යෑම හෝ සිදුරු වීම (Bowel Perforation): තුවාල වුණු බඩවැල් බිත්තිය දුර්වල වෙලා සිදුරක් හැදුනොත්, බඩවැලේ තියෙන මලපහ සහ විෂබීජ උදර කුහරය ඇතුළට ගිහින් පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියන මාරාන්තික ආසාදනය ඇතිවෙනවා.
- පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටවීම (Fecal Incontinence): දිගු කාලයක් තිස්සේ මල හිරවීම නිසා ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි (Anal sphincter) සහ ස්නායු ඇදිලා දුර්වල වුණාම, පස්සේ කාලෙක මලපහ නවත්තගන්න බැරිව ඉබේම පිටවෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අර්ශස් (Hemorrhoids) සහ ගුද මාර්ගය පහළට එල්ලා වැටීම (Rectal Prolapse): හිරවුණු මලපහ දාන්න පැය ගණන් තටමන නිසා ගුද මාර්ගයේ ලේ නහර ඉදිමිලා අර්ශස් ගෙඩි හැදෙන්නත්, ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත කොටස එළියට පනින්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මල හිරවීම (Fecal Impaction) වළක්වාගන්නේ කොහොමද? අපි බලමු!
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වය හරිම පහසුවෙන් වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා? අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේ පොඩි පොඩි පුරුදු කිහිපයක් වෙනස් කරගත්තොත් ඔයාට ආයෙත් කවදාවත් මේ වේදනාව විඳින්න වෙන්නේ නැහැ:
- ලංකාවේ අපිට හුරු කෙඳි බහුල (High-Fiber) ආහාර වැඩියෙන් කන්න: පාන් පිටි කෑම (පාන්, බනිස්, රෝල්ස්, පේස්ට්‍රි) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඒ වෙනුවට නිවුඩ්ඩ සහිත රතු බත්, කුරක්කන්, ඕට්ස්, මුං ඇට, කඩල වගේ ධාන්‍ය වර්ග කෑමට ගන්න. දවල්ට සහ රෑට බත් කනකොට ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කතුරුමුරුංගා, නිවිති වගේ පලා මැල්ලුමක් සහ කෙසෙල් මුව, කොහිල, වැටකොළු, පතෝල, බණ්ඩක්කා වගේ එළවළු වැඩිපුර එකතු කරගන්න. කෑමෙන් පස්සේ හොඳට ඉදුණු ගස්ලබු (පැපොල්), කෙසෙල්, පේර, අලිගැටපේර වගේ පලතුරක් කන්න පුරුදු වෙන්න.
- දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න (Stay Hydrated): ඔයා කොච්චර කෙඳි සහිත කෑම කෑවත් වැඩක් නැහැ හරියට වතුර බිව්වේ නැත්නම්! (ඩොක්ටර් කෙනෙක් වකුගඩු හෝ හදවත් රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරලා නැත්නම්) දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8-10ක් (ලීටර් 2ක් 2.5ක්) වත් බොන්න. උදේ නැගිට්ට ගමන් මද රස්නේ වතුර වීදුරුවක් බොන එකෙන් බඩවැල් හොඳට උත්තේජනය වෙනවා.
- ටොයිලට් යන ඉරියව්ව නිවැරදි කරගන්න: කොමඩ් එකක (Commode) වාඩි වෙලා මලපහ කරනකොට, කකුල් දෙක යටින් පොඩි බංකුවක් (Footstool) තියාගන්න. එතකොට දණහිස් දෙක උකුලට වඩා ටිකක් උඩට එසවිලා, අපේ ගුද මාර්ගයේ නැම්ම කෙළින් වෙලා (Squatting position) කිසිම තැටමීමක් නැතුව හරිම ලේසියෙන් මලපහ පිටවෙනවා.
- මලපහ බර ආවම තද කරගෙන ඉන්න එපා: විශේෂයෙන්ම උදේ කෑමෙන් විනාඩි 15-30කට පස්සේ අපේ බඩවැල් ස්වභාවිකවම ක්‍රියාත්මක වෙනවා (Gastrocolic reflex). ඒ නිසා හැමදාම උදේට එකම වෙලාවකට ටොයිලට් යන්න ඇඟ හුරු කරගන්න.
- දිනපතා ඇඟපත හොල්ලලා ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: දවසකට විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදින එකෙන් බඩවැල්වල මලපහ ගමන් කිරීම ඉක්මන් වෙනවා. ඇඳේ ඉන්න වයසක රෝගියෙක් නම්, අත් කකුල් නවන දිගහරින සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරවන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දවස් 3කට වඩා මලපහ ගියේ නැත්නම්, ගල් වෙනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මලපහ බුරුල් කරන බෙහෙතක් (Stool softener) ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා කැස්සට, කොන්දේ කැක්කුමට හෝ ප්‍රෙෂර් එකට ගන්න අලුත් බෙහෙතක් නිසා මලබද්ධය හැදෙනවා කියලා තේරුණොත්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියලා ඒකට සුදුසු පිළියමක් ඉල්ලගන්න.
- ✔️ කරන්න: ගෙදර ඉන්න වයස්ගත වැඩිහිටියන් සහ පොඩි දරුවන් දිනපතා මලපහ කරනවද කියන එක ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර බඩ විරේක පෙති, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම සමහර වේදනා නාශක නිසා මල හිරවීම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!
- ❌ කරන්න එපා: දින ගාණක් මලබද්ධය තිබිලා එකපාරටම දියර වගේ මලපහ පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ යන්න ගත්තොත්, ඒක පාචනය කියලා හිතලා බඩ යන එක නවත්වන බෙහෙත් කීයටවත් බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙන මලපහ ගන්න කියලා ඔයා තනියම ඇඟිලි හෝ වෙනත් කිසිම දෙයක් ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන්න යන්න එපා.
මල හිරවීම (Fecal Impaction) තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ? බය වෙන්න එපා!
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මටත් දැන් දවස් කීපයකින් හරියට ටොයිලට් ගියේ නෑ, මටත් මේක හැදිලද දන්නේ නෑ" කියලා. මුලින්ම කියන්න ඕනේ කලබල වෙන්නවත් බය වෙන්නවත් එපා. මේක ලැජ්ජාවට හංගගෙන ඉන්න ඕනේ ලෙඩක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට මේක හරිම සාමාන්ය, අපි හැමදාම ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයාට තනියම මලපහ පිට කරගන්න බැරි තරම් හිරවීමක් දැනෙනවා නම්, ගෙදරදී අත්හදා බැලීම් කර කර ඉන්නේ නැතුව ළඟම ඉන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ රෝහලක බාහිර රෝගී අංශය (OPD) වෙත යන්න. එතකොට කිසිම සංකූලතාවයක් වෙන්න කලින් හරිම ආරක්ෂිතව මේ ප්‍රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මල හිරවීමත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු බඩේ කැක්කුමක් සහ බඩ ගලක් වගේ තද වී ඉදිමීම.
- දිගටම ඔක්කාරය සහ වමනය යෑම (විශේෂයෙන්ම දුඹුරු පාටට හෝ කොළ පාටට වමනය යෑම).
- ගුද මාර්ගයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස රතු පාටට ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ කළු පාටට මලපහ යෑම.
- තද උණ, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
- වයස්ගත රෝගියෙක් නම් හදිසියේම ඇතිවන සිහි මද ගතිය, කලබලකාරී බව හෝ කතාබහ වෙනස් වීම (Confusion / Delirium).
- මල හිරවීමත් සමඟම මුත්‍රා පිට කරගන්න බැරිව මුත්‍රා හිරවීම.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා දුරු කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මට තියෙන්නේ සාමාන්ය මලබද්ධයක්ද, නැත්නම් මල හිරවීමක්ද (Fecal Impaction)?"
- "මම දැනට ප්‍රෙෂර් එකට / කැක්කුමට ගන්න මේ බෙහෙත් වර්ග නිසාද මට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ? ඒ බෙහෙත් වෙනස් කරන්න වෙයිද?"
- "මේ හිරවුණු මලපහ ඉවත් කළාට පස්සේ, ආයෙත් හිර නොවෙන්න මම දිගටම බොන්න ඕනේ මලපහ මෘදු කරන බෙහෙත (Laxative) මොකක්ද සහ කොච්චර කාලයක් ඒක ගන්න ඕනෙද?"
- "මගේ බඩවැලේ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් (Thyroid test වැනි) කරන්න අවශ්ය වෙයිද?"
- "දිනපතා මගේ කෑම බීම සහ වතුර බොන ප්‍රමාණය මම කොහොමද හදාගන්න ඕනේ?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මල හිරවීම (Fecal Impaction) කියන්නේ දිගුකාලීන මලබද්ධයට නිසි ප්‍රතිකාර නොගැනීම නිසා ඇතිවෙන, වළක්වාගත හැකි තත්ත්වයක්.
- දින ගාණක් මලපහ නොගිහින් ඉඳලා හදිසියේ දියර මලපහ ටික ටික ලීක් වෙනවා නම්, ඒක මල හිරවීමේ රැවටිලිකාර ලක්ෂණයක් (Overflow diarrhea) බව හොඳින් මතක තියාගන්න.
- හොඳට වතුර බීම, කෙඳි බහුල දේශීය ආහාර (පලා, එළවළු, පලතුරු) ගැනීම සහ දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම තමයි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම බෙහෙත.
- නිතරම මලබද්ධය හැදෙනවා නම්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බඩ විරේක පෙති බොන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.