ඔයාට අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම වෙලාවට 'ඔයාගේ Child-Pugh Score එක මෙච්චරයි' වගේ දෙයක් කියනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. එකපාරටම එහෙම කිව්වම හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. ඇත්තටම මොකක්ද මේ Child-Pugh Score කියන්නේ? මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය ගැන කියවෙන්නේ මොනවද? මේ ලකුණු ක්රමය ගැන බය වෙන්න ඕනෙද? අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Child-Pugh Score කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඉස්කෝලේදී අපේ ප්රගතිය මනින්න 'report card' එකක් දෙනවා වගේ, Child-Pugh Score කියන්නෙත් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්වරුන්ට අදහසක් දෙන 'report card' එකක් වගේ දෙයක්. මේක එකම එක test එකකින් දෙන ලකුණක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ශරීරයේ කරුණු කීපයක්ම පරීක්ෂා කරලා, ඒවට ලකුණු දීලා එකතු කරලා හදන ලකුණු පද්ධතියක්.
මේ ලකුණු ක්රමය හරහා දොස්තර මහත්තයාට පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ අක්මාව දැනට කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද?
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ (liver failure) අවදානම කොයිතරම්ද?
- ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද? (උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙත් විතරක් ප්රමාණවත්ද, නැත්නම් අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) වගේ දෙයක් ගැන හිතන්න ඕනෙද කියන එක.)
මේ ලකුණු ක්රමය නිසා ලෝකේ ඕනෙම තැනක ඉන්න දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය ගැන එකම විදිහේ, පැහැදිලි අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට Child-Turcotte-Pugh score කියලත් කියනවා.
මේ ලකුණු දෙන්න බලන ප්රධාන කරුණු 5 මොනවද?
ඔයාගේ Child-Pugh Score එක ගණනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ප්රධාන කරුණු පහක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. මේවායින් තුනක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයකින් පරීක්ෂා කරන දේවල්. අනිත් දෙක ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න දේවල්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ලේ වල තියෙන බිලිරුබීන් මට්ටම (Total Bilirubin): බිලිරුබීන් කියන්නේ අපේ රතු රුධිරාණු කැඩුණාම හැදෙන කහ පැහැති අපද්රව්යයක්. නිරෝගී අක්මාවකින් මේවා ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා. අක්මාවට හානි වුණාම මේවා ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි සම, ඇස් කහ පාට වෙන (සෙංගමාලය) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
2. ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් මට්ටම (Serum Albumin): ඇල්බියුමින් කියන්නේ අක්මාවෙන් හදන හරිම වැදගත් ප්රෝටීනයක්. මේකෙන් තමයි අපේ රුධිර නාල ඇතුළේ දියර වර්ග තියාගන්න උදව් කරන්නේ. අක්මාව දුර්වල වෙනකොට මේ ප්රෝටීනය හදන එක අඩු වෙනවා.
3. ලේ කැටි ගැසීමට යන කාලය (Prothrombin Time or INR): අපේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම ලේ ගලන එක නවතින්නේ ලේ කැටි ගැසෙන නිසානේ. මේ ලේ කැටි ගැහෙන්න අවශ්ය කරන සාධක (clotting factors) හුඟක් හදන්නේ අක්මාවෙන්. අක්මාව දුර්වල වුණාම මේ ක්රියාවලිය හෙමින් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න යන කාලය වැඩි වෙනවා.
4. උදරයේ දියර එකතු වීම (Ascites): අක්මාව හරියට වැඩ නොකරනකොට, විශේෂයෙන්ම ඇල්බියුමින් මට්ටම අඩු වුණාම, රුධිර නාල වලින් දියර ලීක් වෙලා උදර කුහරය ඇතුළේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි Ascites කියන්නේ. බඩ ඉදිරියට නෙරලා ඇවිත්, පිම්බුණු ස්වභාවයක් එන්නේ මේ නිසා.
5. මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට වෙන බලපෑම (Hepatic Encephalopathy): අක්මාවෙන් ශරීරයේ තියෙන විෂ ද්රව්ය ඉවත් කරන එක හරියට වෙන්නේ නැති වුණාම, ඒ විෂ ද්රව්ය ලේ වල එකතු වෙලා මොළයට යනවා. එතකොට මතකය, හැසිරීම, සිහිකල්පනාව වගේ දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට නින්ද ගතිය, මලානික බව, අවධානය යොමු කරන්න බැරිවීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
මේ කරුණු පහට අදාළව ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව, එක කරුණකට ලකුණු 1, 2, හෝ 3 ක් දෙනවා. ලකුණු 1 කියන්නේ හොඳම තත්ත්වය, ලකුණු 3 කියන්නේ බරපතලම තත්ත්වය.
| පරීක්ෂා කරන කරුණ | ලකුණු 1 (හොඳම තත්ත්වය) | ලකුණු 2 (මධ්යස්ථ තත්ත්වය) | ලකුණු 3 (බරපතලම තත්ත්වය) |
|---|---|---|---|
| බිලිරුබීන් (Total Bilirubin) (mg/dL) | 2 ට වඩා අඩුයි | 2 ත් 3 ත් අතර | 3 ට වඩා වැඩියි |
| ඇල්බියුමින් (Serum Albumin) (g/dL) | 3.5 ට වඩා වැඩියි | 2.8 ත් 3.5 ත් අතර | 2.8 ට වඩා අඩුයි |
| INR අගය | 1.7 ට වඩා අඩුයි | 1.7 ත් 2.3 ත් අතර | 2.3 ට වඩා වැඩියි |
| උදරයේ දියර (Ascites) | නැත | මඳ වශයෙන් ඇත | දරුණු ලෙස ඇත |
| මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම (Encephalopathy) | නැත | 1-2 ශ්රේණිය (මඳ වශයෙන්) | 3-4 ශ්රේණිය (දරුණු ලෙස) |
ලකුණු එකතුවෙන් තත්ත්වය වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
දැන් අර උඩ කිව්ව කරුණු 5ට ලැබුණු ලකුණු ටික ඔක්කොම එකතු කරනවා. එතකොට ඔයාට ලකුණු 5ත් 15ත් අතර මුළු ලකුණු ගාණක් ලැබෙනවා. මේ ලකුණු ගාණ අනුව ඔයාව ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට (Class) වර්ග කරනවා.
- Class A (ලකුණු 5-6): මේ කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව තවමත් හොඳින් ක්රියා කරනවා කියන එකයි. හානියක් තිබුණත්, අක්මාවට ඒක කළමනාකරණය කරගෙන වැඩ කරන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙනවා.
- Class B (ලකුණු 7-9): මේ කියන්නේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මධ්යස්ථ මට්ටමකින් අඩු වෙලා කියන එකයි. අක්මාවට යම් තරමක හානියක් වෙලා තියෙනවා.
- Class C (ලකුණු 10-15): මේ කියන්නේ අක්මාවට දරුණු ලෙස හානි වෙලා, ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල වෙලා කියන එකයි. මේක තමයි වඩාත්ම අවධානය යොමු කළ යුතු මට්ටම.
මේ ලකුණු ගණන සහ Class එක කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. මේක දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට උදව් කරන්න පාර පෙන්වන මාලිමාවක් විතරයි. ඒ නිසා මේ ලකුණු දිහා බලලා තනියම කලබල වෙන්න එපා.
මේ ලකුණු ක්රමය දොස්තර මහත්තයාට වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ Child-Pugh Score එක දොස්තර මහත්තයාට හරිම වටිනා තොරතුරක්. ඒකෙන් එයාට ප්රධාන දේවල් කීපයක්ම තීරණය කරන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරන්න: ඔයාගේ ලකුණු මට්ටම අනුව තමයි බෙහෙත් වලින් විතරක් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් වෙනත් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම අවශ්යද, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) ගැන සලකා බලන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- සැත්කම් වල අවදානම තක්සේරු කරන්න: අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට වෙනත් හේතුවකට සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, ඒ සැත්කම දරාගන්න ශරීරයට පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න මේ ලකුණු උදව් වෙනවා. Class C එකේ ඉන්න කෙනෙක්ට සැත්කමක් කරන එක Class A එකේ ඉන්න කෙනෙක්ට වඩා අවදානම්.
- අනාගතය ගැන අදහසක් ගන්න: මේ ලකුණු ක්රමය මගින්, ප්රතිකාර එක්ක සහ ප්රතිකාර නැතුව ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද, ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව කොහොමද කියන දේවල් ගැන දළ අදහසක් (prognosis) ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා හුදෙක් ඇස්තමේන්තු විතරයි. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වයන් ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට කවදාහරි ඔයාගේ Child-Pugh Score එක ගැන දැනගන්න ලැබුණොත්, ඒකේ තේරුම මොකක්ද, ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න. ඔයාගේ ප්රතිකාර ගමනේදී ඔයාත් ක්රියාකාරීව දායක වෙන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Child-Pugh Score කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මනින 'report card' එකක් වගේ දෙයක්. ඒක එක test එකක් නෙවෙයි, කරුණු 5ක් මත පදනම් වූ ලකුණු පද්ධතියක්.
- ලේ වල බිලිරුබීන්, ඇල්බියුමින්, ලේ කැටි ගැසීමේ වේගය, උදරයේ දියර සහ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට වෙන බලපෑම කියන කරුණු තමයි මේකට පදනම් වෙන්නේ.
- ලකුණු එකතුව අනුව ඔයාව Class A, B, හෝ C කියන කාණ්ඩ වලට වර්ග කරනවා. Class A කියන්නේ හොඳම තත්ත්වය වන අතර Class C කියන්නේ දරුණුම තත්ත්වයයි.
- මේ ලකුණු ගණන දිහා බලලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට උදව් කරන මග පෙන්වීමක් විතරයි.
- ඔයාගේ ලකුණු, ඒවයේ තේරුම සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ පැහැදිලිව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න