ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මේ කෝරොයිඩ් (Choroid) එක මොකක්ද? අපි හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇස් දෙක කොච්චර පුදුමාකාර විදිහටද වැඩ කරන්නේ කියලා? ඇත්තටම, ඇහැ කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම හරිම වටිනා ඉන්ද්‍රියක්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන, ඒත් එච්චර ප්‍රසිද්ධ නැති, හැබැයි හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. ඒ තමයි කෝරොයිඩ් `(Choroid)` එක. සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් කමක් නෑ, අද අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

කෝරොයිඩ් (Choroid) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් ඇහැට වෙන සේවය මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කෝරොයිඩ් `(Choroid)` කියන්නේ ඔයාගේ අක්ෂි ගෝලයේ, ඒ කියන්නේ ඇහැ ගෙඩියේ, පිටත බිත්තියේ මැද තියෙන ස්ථරයේ කොටසක්. මේක අයිති වෙන්නේ යූවියා `(Uvea)` කියන කොටසට. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇහැට ලේ සපයන ප්‍රධාන සැපයුම්කරුවෙක් තමයි මේ කෝරොයිඩ් එක. ඒ වගේම, ඇහැ ඇතුළට එන ආලෝකය පාලනය කරන්නත් මෙයා උදව් වෙනවා. ඉතින්, අපි ලෝකය දකින විදිහට මේ කෝරොයිඩ් එක ගොඩක් වැදගත්.

කෝරොයිඩ් එකේ ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් තියෙනවා:

1. ඇහැට අවශ්‍ය ලේ සැපයීම.

2. ඇහැට එන ආලෝකය උරා ගැනීම.

දැන් අපි මේ දෙක ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

1. ඇහැට ලේ සපයන එක

මේක තමයි කෝරොයිඩ් එකේ ප්‍රධානම කාර්යභාරය. විශේෂයෙන්ම, අපේ ඇහේ තියෙන දෘෂ්ඨි විතානයට, ඒ කියන්නේ රෙටිනාවට `(Retina)` සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවට `(Optic nerve)` ලේ සපයන්නේ මෙයා තමයි. හිතන්නකෝ, මේ රෙටිනාවයි, දෘෂ්ටි ස්නායුවයි නිතරම මොළේට සංඥා යවනවා. හරියට නොනවත්වා වැඩ කරන මැෂින් දෙකක් වගේ. ඉතින්, ඇහේ අනිත් පටක වලට වඩා මේ කොටස් දෙකට විශාල ලේ ප්‍රමාණයක් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණයක් ඕන වෙනවා. කෝරොයිඩ් එකේ තියෙන්නේ ලේ නහර ගොඩක්, හරියට පැටලිලා වගේ. මේ නිසා තමයි ඒ අවශ්‍ය ලේ ටික හරියටම දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

2. ආලෝකය උරාගැනීම

කෝරොයිඩ් එකේ අනිත් වැදගත් වැඩේ තමයි ආලෝකය උරාගැනීම. මේක එච්චර පැහැදිලිව පේන දෙයක් නෙවෙයි වුණත්, හරිම වැදගත්.

ඔයා දන්නවද, අපේ ඇහේ අනිත් පටක වලට වඩා කෝරොයිඩ් එකේ මෙලනින් `(Melanin)` කියන වර්ණකය විශාල ප්‍රමාණයකින් තියෙනවා. මේ මෙලනින් කියන දේම තමයි අපේ සමේ තියෙන්නෙත්. හිරු එළියෙන් එන අහිතකර පාරජම්බුල කිරණ `(UV rays)` උරාගෙන සම පිළිකා `(Skin cancer)` වගේ දේවල් වලින් අපේ සම ආරක්ෂා කරන්නේ මේ මෙලනින් තමයි. මෙලනින් වලට පුළුවන් පාරජම්බුල කිරණ විතරක් නෙවෙයි, පේන හැම ආලෝකයක්ම වගේ උරාගන්න.

ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මෙලනින් වැඩ කරන්නේ හරියට සද්දේ උරාගන්න පාවිච්චි කරන ඇකුස්ටික් ෆෝම් `(acoustic foam)` වගේ. ඔයා දැකලා ඇතිනේ රෙකෝඩින් ස්ටූඩියෝ වල බිත්තිවල මේ වගේ ෆෝම් ගහලා තියෙනවා. ඒ සද්දේ එහා මෙහා පරාවර්තනය වෙලා, දෝංකාර දෙන එක නවත්තන්න. ඒ වගේම තමයි, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මෙලනින්, ආලෝකය ඇහැ ඇතුළේ විසිරෙන එක නවත්තනවා. එතකොට අපේ රෙටිනාවේ තියෙන ආලෝකයට සංවේදී සෛල `(photoreceptor cells)` වලට අනවශ්‍ය විදිහට ආලෝකය වැදිලා, ඒවා අවුල් වෙන්නේ නෑ. පැහැදිලි පෙනීමකට මේක හරිම වැදගත්.

කෝරොයිඩ් එක තියෙන්නේ කොහෙද? ඒක පේන්නේ කොහොමද?

කෝරොයිඩ් එක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ අක්ෂි ගෝලයේ පිටුපස තුනෙන් දෙකක විතර ප්‍රදේශයක් වට කරගෙන. හරියටම කිව්වොත්, ඇහේ සුදු පාට පිටත බිත්තියට (ඒකට අපි කියනවා ස්ක්ලෙරා `(Sclera)` කියලා) යටිනුයි, ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස ආලෝකය හඳුනාගන්න ස්ථරය වන රෙටිනාවට `(Retina)` උඩිනුයි තමයි මේක තියෙන්නේ. කෝරොයිඩ් එකේ ඝනකම මිලිමීටර් 0.1 (mm) ඉඳන් 0.22 mm විතර වෙනකම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හරියට සාමාන්‍ය ප්‍රින්ටර් කොළයක ඝනකම වගේ.

කෝරොයිඩ් එකේ පෙනුම ගැන කිව්වොත්, ඒක ලේ නහර වලින් පිරිලා තියෙන තැනක්. ඒ වගේම, ඒකේ තියෙන මෙලනින් නිසා තද පාටයි. පුදුම දේ තමයි, අපේ සමේ වගේම, කෝරොයිඩ් එකෙත් උපන් ලප හෝ සාමාන්‍ය ලප (මේවට කියන්නේ නීවයි `(nevi)` කියලා) තියෙන්න පුළුවන්. මේවා අපිට පිටතට පේන්නේ නෑ. ගොඩක් අය මේවා තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ඇස් පරීක්ෂා කරනකොට තමයි.

කෝරොයිඩ් එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට, කෝරොයිඩ් එකට බලපාන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග ගණනාවක්ම තියෙනවා. රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග වල ඉඳන්, ප්‍රදාහ තත්වයන් `(inflammatory diseases)` දක්වා විවිධ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇල්බිනිසම් `(Albinism)`: මෙලනින් වර්ණකය අඩුකම නිසා පෙනීමේ ගැටළු සහ ආලෝකයට සංවේදී බව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සංජානනීය (උපතින් එන) තත්වයන්: උදාහරණයක් විදිහට කොරොයිඩෙරීමියා `(Choroideremia)` වගේ රෝග වලින් රෙටිනාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව ආශ්‍රිත රෙටිනෝපති `(Diabetes-related retinopathy)`.
• කෝරොයිඩල් නව රුධිර නාලීකරණය `(Choroidal neovascularization)` සහ අක්ෂි පටල පරිහානිය `(Macular degeneration)` (විශේෂයෙන්ම එහි තෙත් ආකාරය - `wet form`).
• ඇසේ පිළිකා `(Eye cancers)`: විශේෂයෙන්ම අභ්‍යන්තර අක්ෂි මෙලනෝමා `(Intraocular melanoma)`.
• ඇසේ ඉස්කීමියාව `(Eye ischemia)`: ඒ කියන්නේ ඇහැට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම. උදාහරණයක් විදිහට ඇසේ ආඝාත තත්වයක් `(eye stroke)`.
• ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)` රෝගය නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුවට සහ රෙටිනාවට වෙන හානි.
• ඇහැට වෙන අනතුරු `(Injuries)`.
• ප්‍රදාහ රෝග: යූවෙයිටිස් `(Uveitis)` හෝ කොරියොරෙටිනයිටිස් `(Chorioretinitis)` වැනි තත්වයන්.

කෝරොයිඩ් එකේ ප්‍රශ්නයක් නම්, මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

කෝරොයිඩ් එක සම්බන්ධ රෝගී තත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• පෙනීමේදී අඳුරු ලප ඇතිවීම `(Scotomas)` හෝ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ අඩුපාඩු `(visual field defects)`.
• පෙනීම බොඳ වීම `(Blurred vision)`.
• දෙක දෙක පෙනීම `(Diplopia)`.
• ඇසේ වේදනාව `(Eye pain)`.
• හිසරදය `(Headaches)`.
• ආලෝකයට සංවේදී බව (ඇස් නිලංකාර වීම) `(Photophobia)`.
• පෙනීම දුර්වල වීම `(Low vision)`.

මේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න!

සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවායින් පෙන්නුම් කරන්නේ වඩාත් බරපතල හෝ හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ වගේ වෙලාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

මේවා තමයි ඒ හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ:

* ඇසේ වේදනාව/පීඩනයත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.

* ආලෝකය වටේ දේදුනු පාට වළලු පෙනීම.

* හදිසියේම කොයිම විදිහකින් හරි පෙනීම නැතිවීම.

* හදිසියේම ඇස් ඉස්සරහ විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පෙනීම `(Photopsias)`.

මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා පරක්කු නොකර වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

කෝරොයිඩ් එකේ ප්‍රශ්න හොයාගන්න මොනවගේ පරීක්ෂණද තියෙන්නේ?

ඔයා සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකට `(routine eye exam)` ගියාම, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් රෙටිනාවේ තියෙන තුනී ස්ථර හරහා කෝරොයිඩ් එකේ වෙනස්කම් දකින්න, එහෙමත් නැත්නම් රෙටිනාවේම වෙනස්කම් හරහා කෝරොයිඩ් එකේ තත්වය තේරුම් ගන්න. ඊට අමතරව, කෝරොයිඩ් එක පරීක්ෂා කරන්න සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයකුත් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• දෘශ්‍ය තීව්‍රතා පරීක්ෂණය `(Visual acuity test)`: ඔයාට කොච්චර පැහැදිලිව පේනවද කියලා බලන එක.
• දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර සහ ගැඹුර සංජානන පරීක්ෂණ `(Visual field and depth perception tests)`.
• ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂණය `(Slit lamp exam)`: විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් ඇහැ පරීක්ෂා කිරීම.

කෝරොයිඩ් එකයි රෙටිනාවයි අතර තියෙන රුධිර සංසරණ සම්බන්ධය නිසා, රෙටිනාව පරීක්ෂා කරන සමහර පරීක්ෂණත් කෝරොයිඩ් එකේ තත්වය දැනගන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Fluorescein angiography)`
• ඉන්ඩොසයනීන් ග්‍රීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Indocyanine green angiography)`
• ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි `(Optical Coherence Tomography - OCT)`

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇසේ තත්වය ගැන වෛද්‍යවරයාට හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

කෝරොයිඩ් එකට බලපාන ලෙඩ වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට කෝරොයිඩ් එකට කෙලින්ම කරන ප්‍රතිකාර අඩුයි. වෙන්නේ, කෝරොයිඩ් එකට බලපාලා තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. ඉතින්, ඒ රෝගී තත්වය අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇල්බිනිසම් `(Albinism)` සඳහා ප්‍රතිකාර: ඇල්බිනිසම් කියන්නේ ජානමය රෝගයක් නිසා, ඒකට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න බෑ. රෝග ලක්ෂණ අඩුකරගන්න තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
• ග්ලුකෝමා විරෝධී ඖෂධ `(Anti-glaucoma medications)`: මේවායින් ඇහැ ඉදිරිපස පීඩනය අඩු කරලා, කෝරොයිඩ් එක උඩ තියෙන සහ වටේ තියෙන ව්‍යුහයන්ට හානි වෙන එක වළක්වනවා.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ `(Anti-inflammatory drugs)`: මේ ඖෂධ වලින් ප්‍රදාහය අඩු කරනවා. මේවා මුළු ශරීරයටම බලපාන විදිහට (systemwide) දෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඇහැට විතරක් විශේෂිත වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇන්ටි-වැස්කියුලර් එන්ඩොතීලියල් ග්‍රෝත් ෆැක්ටර් (VEGF) ඖෂධ `(Anti-VEGF drugs)`: මේ `(Anti-VEGF)` ඖෂධ වලින් අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එක වළක්වනවා.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර `(Cancer treatments)`: අනිත් පිළිකා වර්ග වගේම, ඇසේ පිළිකා වලටත් ශල්‍යකර්ම, කිමෝතෙරපි `(chemotherapy)`, විකිරණ චිකිත්සාව `(radiation therapy)` වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර ගමනාගමනයට උදව් වෙන/වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ: මේවට ලේ තුනී කරන ඖෂධ `(anticoagulants)`, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ වගේ ගොඩක් දේවල් අයිතියි.
• ඇසේ ශල්‍යකර්ම `(Eye surgeries)`: කෝරොයිඩ් එකට බලපාන සමහර තත්වයන්ට ඒවා හරිගස්සන්න ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙනවා.

ඔයාට තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්වය අනුව, තවත් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාට හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුට පුළුවන් මේ ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියන්න සහ ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන එකක් තෝරාගන්න උදව් කරන්න.

අපේ කෝරොයිඩ් එක නිරෝගීව තියාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍යය, ඒ කියන්නේ කෝරොයිඩ් එකෙත් සෞඛ්‍යය, හොඳින් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්ම තියෙනවා. මේ අතරින් වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිතව අක්ෂි පරීක්ෂණ `(regular eye exams)` කරගන්න එක. මේක කණ්ණාඩි දාන අයට විතරක් නෙවෙයි, හැමෝටම අදාළයි.

ඊට අමතරව ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් දේවල් තමයි:

• ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න `(Wear eye protection)`. ඔයා මොකක්හරි වැඩක් කරනකොට, ඒකට විශේෂයෙන් හදපු ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි හෝ කන්නාඩි පළඳින්න. විශේෂයෙන්ම දූවිලි, රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක වැඩ කරනකොට මේක හරිම වැදගත්.
• නිකොටින් භාවිතයෙන් වළකින්න `(Avoid nicotine use)`. දුම්පානය, වේප් කරන එක, දුම්කොළ සැපීම වගේ දේවල් ඔක්කොම ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ඇස් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න `(Manage chronic conditions)`. ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ ඇස් වලට සහ/හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ රෝගය හොඳින් පාලනය කරගන්න එකෙන් ඇස් වලට වෙන හානි වළක්වගන්න හෝ පරක්කු කරගන්න පුළුවන්.
• සමස්තයක් විදිහට ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න `(Take care of your health overall)`. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක, නිසි පෝෂණය ලබාගන්න එක, මේ දෙකම පුළුවන් තරම් හොඳ ඇස් සෞඛ්‍යයක් තියාගන්න හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු කෝරොයිඩ් එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ රෙටිනාව තමයි ආලෝකය හඳුනාගෙන, ඒක මොළේට යවන දෘශ්‍ය සංඥා බවට පත් කරන්නේ. මේ වැඩේට රෙටිනාවට නොකඩවා, විශාල ලේ සැපයුමක් ඕන. ඉතින්, ඔයාගේ රෙටිනාවටයි, දෘෂ්ටි ස්නායුවටයි ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ සපයන්නේ ඔයාගේ කෝරොයිඩ් එක. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇස් වලට ලැබෙන ආලෝකය කළමනාකරණය කරන්නත් කෝරොයිඩ් එක උදව් වෙනවා. එතකොට රෙටිනාවට ඒ ආලෝකය හරියට හසුරුවගන්න ලේසියි.

සමහරවිට කෝරොයිඩ් එකට ඇහේ අනිත් කොටස් තරම් ලොකු ප්‍රසිද්ධියක් නැතුව ඇති. ඒත්, ඒක අපේ පෙනීමට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේදී, ඔයාගේ කෝරොයිඩ් එක - ඒ වගේම සමස්තයක් විදිහට ඇස් දෙකේම - සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, තමන්ගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ගැන නිතරම හිතන්න, හොඳද?

---

` කෝරොයිඩ්, ඇසේ සෞඛ්‍යය, දෘෂ්ඨි විතානය, දෘෂ්ටි ස්නායුව, මෙලනින්, අක්ෂි රෝග, අක්ෂි පරීක්ෂණ