چیرۆکێک دەربارەی دڵت: با فێری ئەنزیمەکانی دڵ بین یان بایۆمارکەرەکانی دڵ.

هەندێک جار هەست بە ترسێکی زۆر دەکەین کاتێک لەناکاو ئازاری سنگمان دەبێت یان هەناسەدانمان قورس دەبێت، نەخێر؟ ئێمە بیر لەوە دەکەینەوە "ئایا ئەمە جەڵتەی دڵە؟" لە کاتەکانی وەک ئەمانەدا پشکنینی تایبەتی خوێن هەیە کە پزیشکەکان بەکاریدەهێنن بۆ ئەوەی بە تەواوی بزانن ئایا شتێک لە دڵتدا هەڵەیە یان نا. ئەم پشکنینەی ئەنزیمەکانی دڵ بەم شێوەیە ناودەبرێت.

ئەم ئەنزیمانەی دڵ چین؟

بە سادەیی ئەنزیمەکانی دڵ بریتین لە پرۆتینی تایبەت کە لەناو خانەکانی دڵماندا هەن. ئەنزیمەکان ئەو ماددە کیمیاییانەن کە یارمەتی جەستەمان دەدەن بۆ ئەنجامدانی پرۆسەی کیمیایی، وەکو هەرسکردن , بە شێوەیەکی دروست. بەم شێوەیە بیری لێ بکەرەوە: دڵت وەک ماڵێک وایە. لەناو ئەم ماڵەدا چەندین شتی بەنرخ هەیە. بە شێوەیەکی ئاسایی ئەم شتانە لەناو ماڵدا دەمێننەوە و نایەنە دەرەوە.

بەڵام ئەگەر شتێک لەم ماڵەدا تێکچوو کە پێی دەوترێت دڵ، بۆ نموونە ئەگەر دڵ ئۆکسجینی پێویست بەدەست نەهێنا (ئێمە پێی دەڵێین ئەمە ئیسکیمیا )، یان ئەگەر حاڵەتێکی وەک جەڵتەی دڵ ڕوویدا ئەوا خانەکانی دڵ زیانیان پێدەگات. وەک ئەوە وایە کاتێک دیواری ماڵێک دەشکێت، ناوەڕۆکی ناوەوەی باز بداتە دەرەوە. پاشان، ئەو ئەنزیمانەی دڵ کە لەناو ئەو خانانەدا بوون دەست دەکەن بە کۆبوونەوە لە خوێندا. کەواتە، زیادبوونی ڕێژەی ئەم ئەنزیمانە لە خوێندا ئاماژەیەکی گرنگە کە هەندێک فشار، زیان، یان فشار لەسەر دڵ هەبووە . هەروەها ئەمانە پێیان دەوترێت بایۆمارکەری دڵ , چونکە ئەوان "سیگناڵێک" سەبارەت بە تەندروستی دڵ دابین دەکەن.

کەواتە، ئەم تاقیکردنەوەی نیشاندەری ئەنزیمی دڵ چییە؟

تاقیکردنەوەی نیشاندەری ئەنزیمەکانی دڵیەکێکیان پشکنینە کە نمونەیەک لە خوێنەکەت وەردەگرێت و ئاستی ئەم ئەنزیمە تایبەتانە، یان بایۆمارکەرەکان دەپێوێت. ئەمە پشکنینی خوێنێکی زۆر سادەیە. بڕێکی کەم خوێن لە خوێنبەرێکی قۆڵتەوە وەردەگیرێت.

پزیشک ئەم پشکنینە بەکاردەهێنێت بۆ ئەوەی بزانێت ئایا ئاستی ئەم ئەنزیمە لە خوێندا ئاساییە یان بەرزبووەتەوە. ئەگەر ئاستی ئەم ئەنزیمە زۆر زیاتر بێت لە ئاستی پێشنیار کراو , ئەوە مانای وایە کە ڕەنگە جەڵتەی دڵ ڕوویدابێت، یان لەوانەیە هەندێک فشار لەسەر دڵ هەبێت. بۆیە ئەمە تاقیکردنەوەیەکی زۆر گرنگە.

پزیشکان چۆن ئەم بایۆمارکەرانەی دڵ بەکاردەهێنن؟

ئێستا ڕەنگە پرسیار بکەیت، چۆن پزیشکان دەتوانن نەخۆشییەک دەستنیشان بکەن تەنها بەم پشکنینەی خوێن؟ لە ڕاستیدا پزیشکان دەتوانن لە زۆر شت تێبگەن بە سەیرکردنی ئاستی ئەم بایۆمارکەرانەی دڵ. وەک ئەوە وایە بەدواداچوونێک ئاماژەکان پێکەوە دابنێت.

بۆ نموونە:

• نەخۆشی توندی تاجی تاجی (ACS): ئەم حاڵەتە بەهۆی کەمبوونەوەی لەناکاوی ڕۆیشتنی خوێن بۆ دڵ دروست دەبێت. ئەمەش دەتوانێت پێشەکی بێت بۆ جەڵتەی دڵ یان دەتوانێت جەڵتەی دڵ بێت. لەم ماوەیەدا ئاستی ئەنزیمەکانی دڵ دەتوانێت بە خێرایی بەرزبێتەوە.
• ئیسکیمیای ماسولکەکانی دڵ: ئەمەش کاتێکە کە ماسولکەکانی دڵ ئۆکسجینی پێویست بەدەست نەهێنن. هەروەک چۆن ڕووەکێک کاتێک ئاوی نییە وشک دەبێتەوە. کاتێک خانەکانی دڵ لە ئۆکسجین بێبەش دەبن، سترێسیان لەسەر دروست دەبێت و ئەم ئەنزیمانە ئازاد دەکەن.
• برینداربوونی ماسولکەکانی دڵ: هۆکاری تریش وەک هەندێک هەوکردن و جەڵتەی دڵی توند، دەبنە هۆی زیانگەیاندن بە ماسولکەکانی دڵ. هەروەها ئەم ئەنزیمانە لەو کاتەدا لە خوێندا کۆدەبنەوە.

هەریەکێک لەم حاڵەتانە شێوازی چارەسەرکردنی جیاوازی هەیە. بۆیە، گرنگە دەستنیشانکردنی ورد بەدەست بهێنیت , چونکە ئەوە کاتێکە کە دەتوانیت گونجاوترین و خێراترین چارەسەر بەدەستبهێنیت.

ئامانجەکانی ئەم پشکنینە بایۆمارکەرەی دڵ چین؟

پزیشکان ئاستی ئەم نیشاندەرانەی دڵ بە چەند هۆکارێکی سەرەکی دەپشکنن. با سەیرێک بکەین کە ئەوان چین:

• سکرین بۆ تێکچوونی دڵ و کێشەکانی تر: هەندێک جار ڕەنگە هیچ نیشانەیەکی سەرەکیمان نەبێت، بەڵام لەوانەیە کێشەی بچووکمان هەبێت کە لە ناو دڵمانەوە دەست پێدەکات. هەروەها ئەم تاقیکردنەوە دەتوانێت ئەو جۆرە کێشە شاراوانە دەستنیشان بکات.
• دەستنیشانکردنی ئەو حاڵەتانەی دڵ کە دەبنە هۆی نیشانەکانی وەک ئازاری سنگ و هەناسە تەنگی : ئەمە پشکنینێکە کە زۆرجار لە حاڵەتی فریاگوزاریدا ئەنجام دەدرێت. ئەگەر بە ئازاری سنگەوە بچیتە نەخۆشخانە ئەوە یەکێکە لە یەکەم پشکنینەکان کە پزیشکەکان ئەنجامی دەدەن.
• چاودێریکردنی ئەوەی کە دەرمانەکانی دڵ و نەشتەرگەری دڵ چەندە باش کاردەکەن: دوای ئەوەی دەستت بە چارەسەرکردن کرد بۆ جەڵتەی دڵ، پێویستە وردە وردە ئاستی ئەم ئەنزیمانە کەمببێتەوە. بە بینینی ئەوەی کە ئایا ئەوە ڕوودەدات، دەتوانیت سەرکەوتنی چارەسەرەکە بپێویت.
• پێشبینی پێشبینی بۆ حاڵەتە جیاوازەکانی دڵ بکە: واتە ئەم ئاستە ئەنزیمانە یارمەتیدەرە بۆ ئەوەی بیرۆکەیەک بەدەست بهێنیت کە نەخۆشییەکە چۆن بەرەوپێش دەچێت و چەندە جددییە و چانسی چاکبوونەوە چەندە.

"ئەم تاقیکردنەوەیە وەک کتێبێک وایە کە چیرۆکی دڵ دەگێڕێتەوە، ئیشارەت دەدات لەسەر ئەوەی چی بەسەر دڵدا هاتووە و دۆخی ئێستای و ڕەنگە لە داهاتوودا چی ڕووبدات."

ئەم پشکنینەی ئەنزیمەکانی دڵ لە کوێ ئەنجام دەدرێت؟

وەرگرتنی نمونەی خوێن بۆ ئەم پشکنینەی ئەنزیمەکانی دڵ تەنها لە چەند خولەکێکدا دەتوانرێت ئەنجام بدرێت.

• لە حاڵەتی فریاگوزاریدا: ئەگەر حاڵەتێکی فریاگوزاریت هەبوو، وەک ئازاری سنگت، و بچیتە یەکەی چارەسەری فریاگوزاری نەخۆشخانە (ETU)، ئەم پشکنینە خوێنە هەر لەوێ ئەنجام دەدرێت.
• لە دۆخێکی نا لەناکاودا: هەندێک جار لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی ئەم پشکنینە بدات، یان لە کاتی پشکنینی ڕۆتینی یان بەهۆی نیشانەکانی ترەوە. لەو حاڵەتەدا دەتوانیت بچیتە تاقیگەی پشکنینی خوێن و ئەنجامی بدەیت.

چ جۆرە ئەنزیمێکی دڵ (بایۆمارکەر) هەیە؟

جۆری جیاوازی بایۆمارکەری دڵ هەیە کە دەتوانێت باسی کێشەکانی دڵت بۆ بکات. نزیکەی هەموو ئەمانە ئەنزیم یان پرۆتینن. بەرزبوونەوەی ئاستی هەندێک لەمانە دەتوانێت ئاماژە بێت بۆ ئەوەی کە لەوانەیە نەخۆشی دڵ و خوێنبەرەکانت هەبێت یان حاڵەتێکی تری دڵت هەبێت.

• ترۆپۆنین: ئەمە گرنگترین و باوترین بایۆمارکەرە کە بەکاردێت . پزیشکەکان سەرەتا سەیری ئاستی ترۆپۆنین دەکەن بۆ ئەوەی بزانن ئایا دڵ بەهۆی جەڵتەی دڵ یان ACS زیانی پێگەیشتووە. ئاستی ترۆپۆنین لە خوێندا لە ماوەی چەند کاتژمێرێکدا (نزیکەی ٣-٤ کاتژمێر) لە دوای جەڵتەی دڵ دەست بە بەرزبوونەوە دەکات، و دەتوانێت تا ١٢ کاتژمێر بە بەرزی بمێنێتەوە. هەروەها دەتوانێت بۆ ماوەی یەک دوو هەفتە لە خوێندا بەرز بمێنێتەوە. بۆیە پزیشکەکان هەندێکجار چەند کاتژمێرێک یان ڕۆژێک جارێک ئەم پشکنینی ترۆپۆنین دووبارە دەکەنەوە بۆ ئەوەی تێبگەن لە ڕادەی زیانەکان و چۆنیەتی گۆڕانی حاڵەتەکە.

• پێپتیدی ناتریۆریتیک (NPs): ئەمانە جۆرێکی تری پرۆتینن. کاتێک دڵ لە ژێر فشارێکی زۆردایە دەچنە ناو خوێنەوە، بەتایبەتی لە حاڵەتەکانی وەک سستبوونی دڵدا . هەرچەندە پزیشکان دەتوانن چەند جۆرێک لەم پێپتیدانە بپێون، بەڵام باوترینیان پێی دەوترێت N-terminal proBNP (NT-proBNP) . دەتوانرێت ئەمە بەکاربهێنرێت بۆ هەڵسەنگاندنی ئەوەی کە دڵ چەندە لە ژێر فشاردایە بەهۆی سستبوونی دڵەوە.

کێ پێویستی بەم پشکنینەی ئەنزیمەکانی دڵە (بایۆمارکەر)؟

لەوانەیە پزیشکەکەت ئەم پشکنینەی ئەنزیمەکانی دڵ فەرمان بدات ئەگەر نیشانەکانت هەبێت کە ئاماژە بەوە دەکەن کێشەی دڵت هەیە. ئەم جۆرە نیشانانە بریتین لە:

• ئازار یان ناڕەحەتی سنگ: ١.ئەمەش نیشانەی سەرەکییە کە زۆربەی خەڵک لێی دەترسن. دەتوانێت بە فۆرمێک یان فۆرمێکی تر بێت. بۆ هەندێک هەست بە فشارێک دەکەن، بۆ هەندێک هەست دەکەن وەک کێشێک، بۆ هەندێکی تر هەست بە هەستکردن بە سووتانی دەکەن. هەروەها ئەم ئازارە دەتوانێت بگوازرێتەوە بۆ چەناگە، مل، ناوەڕاستی پشت، شان، یان قۆڵی چەپ.
• سەرگێژخواردن: کاتێک دڵ بە باشی کارناکات، ڕێژەی خوێنی ڕۆیشتنی بۆ مێشک کەم دەبێتەوە و دەبێتە هۆی سەرگێژخواردن.
• سکچوون یان ڕشانەوە: هەندێک لە جەڵتەی دڵیش ئەم نیشانانە دەردەکەوێت، بەتایبەتی لە ئافرەتاندا.
• ئارەقەکردنەوەیەکی زۆر: ئەگەر لەناکاو هەستت بە سەرما کرد و بەبێ هۆکار ئارەقەیەکی زۆر دەکەیت، ئەوەش نیشانەیە کە دەبێت گرنگی پێبدەیت.
• تەنگەنەفەسی: ئەگەر هەناسەدانت قورس بوو تەنانەت بە ماندووبوونێکی کەمەوە، وەک سەرکەوتن بەسەر پلیکانەکاندا، یان ئەگەر هەستت بە هەناسە تەنگی کرد تەنانەت کاتێک تەنها لە شوێنی وەستانیشدا، ئەوا پێویستە ئەمەش لەبەرچاو بگیرێت.
• توندبوونەوەی سستبوونی دڵ: ئەگەر کەسێک پێشتر سستبوونی دڵی هەبوو نیشانەکانی لەناکاو زیاد دەکات (بۆ نموونە ئاوسانی قاچەکانی، زیادبوونی هەناسە تەنگی).

ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەت هەبوو زۆر گرنگە دەستبەجێ داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.

پزیشکان چ پشکنینێکی تری خوێن بۆ دەستنیشانکردنی جەڵتەی دڵ یان تێکچوونی دڵ بەکاردەهێنن؟

جگە لە پشکنینی ئەنزیمەکانی دڵ، ڕەنگە پزیشکەکەت چەند پشکنینی تری خوێن فەرمان بدات بۆ ئەوەی باشتر لە بارودۆخەکەت تێبگات:

• Complete Blood Count (CBC): ئەمەش ژمارەی خڕۆکە سوورەکان و خڕۆکە سپییەکان و پلاکتەکانی ناو خوێندا دەپێوێت. یارمەتی دیاریکردنی حاڵەتەکانی وەک کەمخوێنی دەدات.
• پانێڵی میتابۆلیکی بنەڕەتی (BMP) : ئەمەش شتەکانی وەک ئەلکترۆلایتەکان (وەک سۆدیۆم و پۆتاسیۆم)، کارکردنی گورچیلە، و ئاستی شەکر لە خوێندا تاقیدەکاتەوە.
• پشکنینی گازی خوێن (ABG): ئەمەش هاوسەنگی ئۆکسجین و دووەم ئۆکسیدی کاربۆن و ترش و باز لە خوێندا دەپێوێت. ئەمەش گرنگە بۆ دۆزینەوەی هۆکاری کێشەی هەناسەدان.

چ ئامێر و پشکنینی تر بەکاردەهێنرێت بۆ دەستنیشانکردنی جەڵتەی دڵ یان تێکچوونی دڵ؟

جگە لە پشکنینی خوێن، لەوانەیە پزیشکەکەت بڕیار بدات چەند پشکنینێکی تر ئەنجام بدات بۆ دیاریکردنی باری وردی دڵت:

• تیشکی ئێکس سینگ: بەم شێوەیە دەتوانرێت بۆ بینینی شتگەلێکی وەک قەبارە و شێوەی سییەکان و دڵ بەکاربهێنرێت.
• ئیکۆکاردیۆگرام: ئەمە وەک سکانی سۆنەر وایە بۆ دڵ. دەتوانێت بە وردی سەیری ژوورەکانی دڵ و وەلڤەلەکان و چۆنیەتی لێدانی دڵ بکات. هەندێک جار ڕەنگە تاقیکردنەوەی تایبەتی دەنگدانەوە کە پێی دەوترێت ئیکۆکاردیۆگرامی ترانزێسۆفاجیال (TEE) ئەنجام بدرێت.
• ئەلکترۆکاردیۆگرام (ECG یان EKG): ئەمەش چالاکیی کارەبایی دڵ تۆمار دەکات. دەتوانێت کێشەکانی ڕیتمی دڵ و نیشانەکانی جەڵتەی دڵ دەستنیشان بکات.
• پشکنینی فشاری وەرزشی یان تاقیکردنەوەی فشاری دڵی ناوکی: ئەم پشکنینانە بۆ ئەوە دەکرێن کە بزانرێت دڵت چۆن وەڵامی دەداتەوە کاتێک وەرزش دەکەیت.
• ئەنجیۆگرام: ئەم پشکنینە بۆ ئەوە دەکرێت بە تەواوی بزانرێت لە کوێدا گیرانێک لە خوێنبەرەکانی تاجیدا هەیە کە خوێن بۆ دڵ دابین دەکەن.
• پۆزیترۆن ئیمیشن تۆمۆگرافی (PET) سکان: ئەم سکانە تەکنەلۆژییە بەرزە بەکاردێت بۆ ئەوەی بزانرێت خانەکانی دڵ چەندە تەندروستن و خوێن چەندە باش دەڕوات.

پرسیاری “ئایا من جەڵتەی دڵم هەیە یان نا؟” گەورەیە. لە کاتەکانی وەک ئەمانەدا پێویستت بە وەڵامی ڕوونە بۆ ئەوەی بەرەو پێشەوە بچیت. هەر بۆیە پزیشکان پشکنینی بایۆمارکەری دڵ و پشکنینی تر بەکاردەهێنن. ئەگەر ئاستی ئەنزیمەکانی دڵ لە خوێنتدا بەرز بووەوە، ئەوە دەتوانێت ئاماژە بێت بۆ ئەوەی دڵت تێکچووە، سترێسی هەیە، یان هەوکردنی هەیە. ئێستا کاتی ئەوەیە پرسیار لە پزیشکەکەت بکەیت دەربارەی ئەنزیمەکانی دڵت و ئەنجامی پشکنینەکانت مانای چییە.

شتە گرنگەکان کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

باشە، کەواتە با هەندێک لەو شتانە کورت بکەینەوە کە پێویستە لەبیرت بێت لەو شتانەی باسمان کردووە:

• ئەنزیمەکانی دڵ بریتین لەو پرۆتینانەی کە لە خانەکانی دڵەوە دەردەچن. ئەمانە لە خوێندا کۆدەبنەوە کاتێک دڵ زیانی پێدەگات.
• پشکنینی ئەنزیمەکانی دڵ پشکنینێکی سادەی خوێنە کە ئاستی ئەم ئەنزیمانە دەپێوێت.
• ئەم پشکنینە دەتوانێت حاڵەتەکانی وەک جەڵتەی دڵ و زیانەکانی تری دڵ و فشاری دڵ دەستنیشان بکات. ترۆپۆنین ئەنزیمێکی سەرەکییە کە بۆ ئەمە بەکاردەهێنرێت.
• ئەگەر هەستت بە نیشانەکانی وەک ئازاری سنگ، سەختی هەناسەدان، یان سەرگێژخواردن کرد، گرنگە دەستبەجێ داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.
• هیچ گومانێک لە ئەنجامی پشکنینەکانت نەبێت. لەگەڵ پزیشک قسە بکە و هەموو شتێک ڕوون بکەرەوە.

دڵت بەنرخترین موڵکی تۆیە. ئەوە بەرپرسیارێتی تۆیە کە ئاگاداری بیت. ئاگاداربوون لە تاقیکردنەوەکانی وەک ئەمانە یارمەتیت دەدات بۆ جێبەجێکردنی ئەو بەرپرسیارێتییە!